杨芳；吴泽幼；包思；梁敬
目的 探讨肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染的哮喘患儿血清CD40L、VCAM-1水平的变化及其临床意义.方法 选择2013年1月至2014年12月在我院接受治疗的59例哮喘患儿作为观察组,以55例未发生呼吸道感染的健康儿童作为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者血清MP-IgM患儿阳性率和血清CD40L、VCAM-1水平,并采用Logistic回归分析哮喘合并MP的危险因素.结果 观察组、对照组的MP-IgM阳性率为54.2％ (32/59)、16.4％ (9/55),两组比较差异有统计学意义(x2 =41.115,P＜0.01).与对照组比较,未合并MP及合并MP的哮喘患儿的CD40L、VCAM-1水平均升高(P＜0.05),且合并MP哮喘患儿的CD40L、VCAM-1水平高于未合并MP的哮喘患儿(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,外周血CD40L、VCAM-1为哮喘合并MP的独立危险因素(P＜0.05).结论 外周血CD40L、VCAM-1水平升高与MP感染的哮喘患儿发病密切相关.
作者：卞相丽；国志；张金萍 刊期： 2018年第04期
来自骆驼或鲨鱼的单域抗体(Single domain antibodies,sdAb)仅包含抗体的重链可变区,而从人抗体中筛选到的人sdAb中包含重链(Heavy chain,VH)或轻链(Light chain,VL)的可变区.与完整抗体和scFv(Single chain antibody fragment)相比,sdAb是体外和体内都稳定的非聚合分子.与scFv片段不同,sdAb是细胞质/细胞核蛋白质的新型抑制剂,并可以在细胞质中正确折叠.sdAb能特异性抑制翻译后修饰,如磷酸化位点,构象异构体或蛋白质的相互作用区域,这些区域不适合使用基因敲除及RNAi技术进行研究.作为细胞质/细胞核蛋白质的抑制剂,使用sdAb的研究数量持续增加,同时使用无需免疫动物的合成单域抗体文库中,研究者筛选出一些有成药应用前景的药物分子.目前,研究涉及的抗原靶点包括病毒蛋白、癌相关蛋白、毒素、神经系统相关蛋白、植物和果蝇蛋白等,可以针对几乎所有的细胞质/细胞核中的抗原表位,进行功能性sdAb的筛选.逃逸蛋白结构和细胞穿透肽的高效转染的研究,拓宽了sdAb的应用领域.新一代细胞特异性纳米颗粒,将携带细胞质/细胞核sdAb作为蛋白抑制剂,开拓病毒感染及癌症新的治疗领域.
作者：潘永刚；刘晓志；高健；王志明 刊期： 2018年第04期
目的 提高临床对琼氏不动杆菌临床感染的认识.方法 对1例琼氏不动杆菌引起的颅内感染患者的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 本例患者颅脑术后并发颅内感染及肺部感染,2次脑脊液培养示琼氏不动杆菌,经头孢哌酮舒巴坦联合阿米卡星治疗后病情恢复.结论 随着琼氏不动杆菌引起的临床感染越来越多,其导致的院内感染更应引起临床的重视.
作者：潘兴；王慧铃 刊期： 2018年第04期
目的 观察大蒜素(Allicin)对慢性肾功能衰竭(Chronic renal failure,cRF)大鼠肾脏组织纤维化的影响,研究大蒜素对CRF大鼠的保护作用机制.方法 采用腺嘌呤溶液250 mg/(kg·d)灌胃21 d的方法建立CRF动物模型,将大鼠分为模型组(生理盐水),大蒜素低[5 mg/(kg·d)]、中[10 mg/(kg·d)]、高[20 mg/(kg·d)]剂量组,每组20只;另设正常对照组(生理盐水)20只.疗程为28 d.测定血清肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)、24h尿蛋白量(Pro)],测定肾脏质量并计算肾脏指数,HE染色观察肾脏组织病理变化并进行病变评分.酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]含量水平,测定血清中层黏连蛋白(LN)、纤维联结蛋白(FN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)含量;免疫组织化学法(IHC)检测肾组织中的Ⅰ型胶原(Col Ⅰ)、基质金属蛋白酶1(MMP-1)及纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)表达.结果 大蒜素中、高剂量组CRF大鼠血清BUN、SCr、UA含量和Pro降低(P＜0.05或P＜0.01),肾脏组织病变明显改善,体重增加(P＜0.05),肾脏指数及肾脏组织病变评分降低(P＜0.01).CRF大鼠血清炎症因子(CRP、TNF-α)含量降低(P＜0.05或P＜0.01);血浆PC-Ⅲ、C-Ⅳ降低,FN提高(P＜0.05或P＜0.01);肾脏组织Col Ⅰ、PAI-1表达下调,MMP-1表达上调(P＜0.05或P＜0.01).大蒜素高剂量组CRF大鼠血清IL-6含量和血浆LN水平降低(P＜0.05).结论 大蒜素能够抑制肾脏组织纤维化,进而对CRF大鼠起到一定的保护作用.
作者：郭洋洋 刊期： 2018年第04期
目的 测定排草香不同溶剂提取物对人胃癌细胞MGC-803细胞毒性的影响及其中木犀草素的含量.方法 分别采用四甲基偶氮唑盐(MTT)及磺酰罗丹明B(Sulforhodamine B,SRB)比色法测定排草香不同溶剂(水、乙醇、乙醚)提取物对人胃癌细胞MGC-803的细胞毒性,以紫杉醇组作为阳性对照;建立高效液相色谱(High performance liquid chromatography,HPLC)法测定不同提取物中木犀草素的含量.结果 MTT、SRB法测定显示,排草香各提取物组及紫杉醇组均对MGC-803细胞显示出一定的毒性;IC50对比各组细胞毒性:紫杉醇组＞醚提物组＞醇提物组＞水提物组,且排草香醚提物组及醇提物组的细胞毒性均显著高于水提物组(P＜0.05);木犀草素在0.03～0.77 mg/mL范围内线性关系良好(r=0.999 9,n=7),仪器精密度良好(RSD=0.17％,n=6),重复性良好(RSD =0.32％,n=6),加样回收率良好(101.13％,RSD=1.43％,n=6),稳定性良好(RSD =0.16％,n=6);各提取物中木犀草素含量对比:醚提物(0.98％)＞醇提物(0.65％)＞水提物(0.43％).结论 排草香具有一定的抗癌活性,且其活性可能与木犀草素含量有关,为临床排草香抗癌的应用提供理论依据.
作者：杨芳；吴泽幼；包思；梁敬 刊期： 2018年第04期
目的 探讨饱和氢生理盐水(Saturated hydrogen saline,SHN)对癫痫大鼠的脑保护作用及其可能的机制.方法 30只成年SD大鼠,随机分为健康对照组(NC组)、癫痫组(SE组)和SHN干预组,建立氯化锂-匹罗卡品大鼠癫痫模型,均达到癫痫持续状态(Status epilepticus,SE).Morris水迷宫试验方法检测大鼠定位航行能力及空间探索能力.试剂盒测定大鼠海马组织中氧化还原指标,包括超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathioneperoxidase,GSH-Px)、过氧化氢酶(Catalase,CAT)、丙二醛(Ma-londialdehyde,MDA);试剂盒测定大鼠海马组织中炎症指标,包括白介素-1β(Interleuldn-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α (Tumor necrosis factor-α,TNF-α);Western blot测定B细胞淋巴瘤/白血病-2(B cell lymphoma lewkmia-2, Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 asociated X protein,Bax)、半胱天冬酶-3(caspase-3)的凋亡蛋白的表达情况.结果 各组大鼠水迷宫试验第2、3、4、5、6天定位航行能力及寻找平台潜伏期时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中,SE组寻找平台潜伏期时间较对照组、SHN组延长(P＜0.05).各组大鼠在平台象限停留时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中,SE组在平台象限停留时间较对照组、SHN组缩短(P＜0.05).各组海马组织SOD、GSH-Px、CAT、MDA比较差异有统计学意义(P＜0.05).其中,SE组SOD、GSH-Px、CAT低于对照组、SHN组,MDA高于对照组、SHN组(P＜0.05).各组IL-1β、TNF-α比较差异有统计学意义(P＜0.05).其中,SE组IL-1β、TNF-α高于对照组、SHN干预组(P＜0.05).各组海马组织中Bcl-2、Bax、caspase-3蛋白水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).SE组Bax、caspase-3、Bax/Bcl-2比值高于对照组,Bcl-2低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而Bax、caspase-3、Bax/Bcl-2比值低于SHN组,Bcl-2高于SHN组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SHN干预大鼠匹罗卡品诱导的癫痫模型具有改善记忆障碍、炎症和氧化应激的作用,其脑保护作用机制可能与SHN作用于Bax/Bcl-2和caspase-3凋亡通路相关.
作者：冯清林；范仕兵；赵锐；宋毅；冉住国；刘明冬；李骥 刊期： 2018年第04期
目的 分析11β-羟基类固醇脱氢酶(11β-HSD1)抑制剂对大鼠股骨头坏死微环境及骨重建的影响及作用机制.方法 清洁级SD大鼠40只分为空白组(10只)和模型组(30只),模型组建立激素诱导股骨头坏死模型.模型组造模成功后分为2组,各15只,对照组不进行处理,试验组选择腹腔内注射11β-HSD1抑制剂(8 g/kg).检测血清TGF-β1含量、股骨头组织11β-HSD1含量、脑组织SOD与MDA含量.结果 模型组的11β-HSD1相对表达量明显高于空白组(P＜0.05),试验组的11β-HSD1相对表达量低于对照组(P＜0.05).模型组的血清TGF-β1含量为(51.44±6.39) pg/mL,空白组为(29.44±4.29) pg/mL,试验组为(48.29±5.11)pg/mL,对照组为(59.22±5.11) pg/mL,差异有统计学意义(P＜0.05).与空白组相比,模型组SOD含量显著减少(P＜0.05),MDA含量显著增加(P＜0.05);试验组的SOD、MDA含量与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 11β-HSD1抑制剂能够改善大鼠股骨头坏死的微环境,抑制TGF-β1的表达,增强成骨作用,有利于骨重建.
作者：何宁；曾云；王志勇；韩珩；唐冰；熊敏 刊期： 2018年第04期
目的 探究血液透析患者左心室肥厚的相关危险因素.方法 纳入慢性肾脏病(CKD)血液透析患者190例,检测生化指标,进行心脏超声检查,将患者分为左心室肥厚组和非左心室肥厚组.采用高效液相色谱-电喷雾-串联质谱技术对血浆中硫酸吲哚酚(IS)进行检测.采用Spearman相关或Pearson相关分析IS与其他生化或临床指标的关系.采用线性回归分析IS与左心室质量指数(LVMI)的关系,同时采用Logistic回归模型分析IS和左心室肥厚(LVH)的关系.结果 共入组190例,男117例,女73例,年龄(57.3±14.2)岁,LVH患病率达65.8％.单因素线性回归显示,血浆硫酸吲哚酚(IS)与左心室质量指数(LVMI)呈正相关(β=7.05,P=0.01),校正各种危险因素后,IS与LVMI仍呈正相关(β =4.1,P=0.02).采用Logistic回归分析硫酸吲哚酚(IS)与左心室肥厚(LVH)的关系,校正各种危险因素后,血浆硫酸吲哚酚(IS)与左心室肥厚(LVH)独立正相关(β=6.55,OR =0.70,95％ CI =0.63-0.77,P=0.03).结论 CKD血液透析患者血浆IS与LVMI呈独立正相关,血浆IS是LVH的独立危险因素.
作者：雒华；贺晓莉；杨小娟；刘晓华 刊期： 2018年第04期
目的 应用2015版Beers标准,综合分析不同级别医院老年住院患者潜在不适当用药现况及影响因素.方法 选择西安医学院下属的3家不同等级的教学医院,随机抽取2017年1-6月724例老年住院患者的病案,对其进行统计描述及多因素二元Logistic回归分析.结果 ①老年人住院患者潜在不适当用药发生率为78.59％,不同等级医院发生率分别为:二甲(46.00％),三乙(76.67％),三甲(83.71％).②进入Logistic回归模型的5个因素是联合用药数量、年龄、医保类型、医院等级及主管医生年资,回归模型具有统计学意义(x2=161.65,P＜0.001),该模型的预测正确率为86.9％,总说服力为32.4％.结论 老年住院患者潜在不适当用药的发生率高,尤其是三甲医院.再者,患者年龄越大、医保报销比例越高、联合用药数量越多、医院级别越高、主管医生年资越低,越容易发生老年住院患者潜在不适当用药.
作者：张海苗；张博江；褚静；杨瑞亚；杨成 刊期： 2018年第04期
目的 分析用药错误发生的原因及特点,探讨如何减少用药错误的发生.方法 对1994-2017年中国期刊全文数据库、万方医学网、PubMed数据库报道的严重用药错误报告进行统计分析.结果 共收集到23例严重用药错误报告,其中E级10例,F级9例,H级3例,I级1例.ME案例错误内容中,品种和用量错误为常见,各占47.83％;人员因素引发的ME多,占56.52％;涉及高警示药品8种,占34.78％;涉及药品的剂型以注射剂为主,占78.26％.结论 针对E级及以上的错误,医务人员应迅速展开临床救治,使其对患者的伤害降至低,规范和落实相似药品和高警示药品管理制度,特别关注儿童患者用药,减少用药错误的发生,保障患者安全用药.
作者：赵慧；董迪；安瑗；甄健存 刊期： 2018年第04期
目的 探讨右美托咪定对卵巢癌细胞相关生物学行为的影响.方法 通过CCK-8检测右美托咪定对卵巢癌SKOV3细胞活性的影响;通过流式细胞术FITC-Annexin V/PI双染色验证右关托咪定能否诱导SKOV3卵巢癌细胞凋亡;划痕实验检测右美托咪定对SKOV3卵巢癌细胞迁移能力的影响;Transwell侵袭实验检测右美托咪定对SKOV3卵巢癌细胞侵袭能力的影响.结果 右美托咪定能降低SKOV3卵巢癌细胞的活性,且呈剂量依赖性和时间依赖性;右美托咪定能诱导SKOV3卵巢癌细胞凋亡,当右美托咪定浓度达到10、100 nmol/L,凋亡率分别为8.21％和8.30％;右美托咪定能减弱SKOV3卵巢癌细胞的迁移能力和侵袭能力.结论 右美托咪定能通过诱导细胞凋亡抑制SKOV3卵巢癌细胞的活性,减弱细胞的迁移和侵袭能力.
作者：连红梅；姜丽华 刊期： 2018年第04期
喷膜剂是一种喷洒在皮肤、黏膜患处及损伤表面的新型透皮制剂.笔者查阅国内外相关文献,对已成功应用于临床的喷膜剂的应用、处方组成以及质量评价进行了总结归纳.
作者：齐笑；赵雪；赵雪琪；王艳宏 刊期： 2018年第04期
无论是电荷,分子量还是其他性质都存在着许多变量,这是单克隆抗体的基本特性.这些电荷变量基本上涉及酸性和碱性.本文概述了能导致一般的酸性和碱性物质及其对抗体结构、稳定性、生物功能等的影响,保证单抗制品生产工艺的稳定性及质量控制.
作者：任华景；刘晓志；杜力；高健；王志明 刊期： 2018年第04期
患者长期服用奥氮平、氯氮平,在服用2周甲硝唑后出现头晕、走路不稳、意识不清,考虑为甲硝唑脑病.停药后,症状明显缓解,随访未再复发.
作者：李进伟；田力；薛维爽；付开磊；滕伟禹 刊期： 2018年第04期
目的 分析处方前置审核系统对提高我院门诊合理用药水平的影响.方法 介绍根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等审方规则和我院工作建立的处方前置审核系统在处方审核中的应用.收集我院使用该系统后,2017年6-8月门诊处方审核及干预等情况,并评价其应用效果.结果 我院2017年6-8月系统预审核处方667 118张/次,系统预审有问题处方占11.03％,医生主动返回修改处方占比7.57％,药师审核处方占比3.46％,药师复审合格处方占比呈上升趋势,而药师审核处方、药师干预处方及干预后医生返回修改处方占比呈现下降趋势,门诊处方合格率均在97.58％以上.其中消化科门诊和肝脏外科门诊的处方合格率变化明显,分别提高了7.95％和9.96％,8月处方合格率均在95.65％以上.结论 处方前置审核能有效规范医生的开方行为,提高合理用药水平和处方质量,促进安全合理用药.
作者：李鑫；廖丽娜；陈燕红；陶霞；陈万生；邬蓉 刊期： 2018年第04期
目的 观察纳布啡超前镇痛对全髋关节置换术老年患者炎性因子和早期认知功能的影响.方法 择期全身麻醉下全髋关节置换术老年患者84例,随机数字表法均分为纳布啡组(N组)和对照组(C组),全身麻醉诱导前,N组静脉注射纳布啡0.2 mg/kg,C组给予等量生理盐水,术后接同一配方静脉镇痛泵(PCA).两组分别于术前1 d(T0)、术后2h (T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)采集静脉血,检测血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,观察和记录患者拔管后Ramsay评分和T1 ～ T3时的VAS评分,记录术后PCA追加按压总次数;于术前1d及术后1d、3d、5d,采用简易智能量表(MMSE)对患者进行神经精神功能测试评分.结果 与T0时比较,两组血清IL-6和TNF-α浓度在T1～ T3时均升高(P＜0.05),但N组低于C组(P＜0.05);N组在T1～T2时的VAS评分低于C组(P＜0.05),术后PCA追加按压总次数少于C组(P＜0.05);两组拔管后Ramsay评分差异无统计学意义(P＞0.05);与术前1d比较,仅C组MMSE评分在术后1d、3 d均降低,且低于N组(P＜0.05),在术后5d内,N组术后认知功能障碍(POCD)发生率低于C组(7.1％ vs.23.8％,P＜0.05).结论 纳布啡超前镇痛可降低全髋关节置换术老年患者术后早期急性疼痛和炎性反应,并能降低早期POCD的发生率.
作者：刘涛；张建峰；曹波；叶繁；杨婕 刊期： 2018年第04期
目的 探讨前列地尔脂微球载体制剂(Lipo PGE1)对慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺功能及呼出冷凝液(Exhaled breath condensate,EBC)中内皮素-1(Endothelin-1, ET-1)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)的影响.方法 随机选取2016年1-12月我院收治的120例明确诊断为COPD急性加重期的患者,采用抛硬币法平均分为对照组及观察组,每组60例,对照组采取平喘、化痰、解痉、吸氧、抗炎等常规治疗,观察组在常规治疗基础上加以Lipo PGE1治疗,比较治疗前后两组患者的血气指标、肺功能指标及EBC中ET-1、IL-6、TNF-α含量的变化情况.结果 治疗前,两组PaCO2、PaO2、FEV1/预计值、FEV1/FVC、ET-1、IL-6、TNF-α比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者PaCO2、ET-1、IL-6、TNF-α均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者PaO2、FEV1/预计值、FEV1/FVC均显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前列地尔脂微球载体制剂可有效改善COPD患者的肺功能,并能有效降低EBC中ET-1、IL-6、TNF-α水平.EBC中ET-1、IL-6、TNF-α水平可作为COPD疗效的判断指标,具有重要的临床意义.
作者：许莹 刊期： 2018年第04期
目的 使用2015版Beers标准评价我院老年住院患者潜在不适当用药(Potentially inappropriate medication,PIM)的发生率,确定PIM发生的相关危险因素.方法 本研究是回顾性的横断面研究,纳入人群为我院2017年3月出院的年龄≥65岁老年患者.使用2015版Beers标准来评价住院患者的PIM发生情况.使用Logistic回归分析确定PIM发生的相关危险因素.结果 共纳入322例患者,平均年龄为(74.17±7.07)岁,平均住院天数(10.75±5.81)d,平均用药种类(13.12±8.41)种.200例(62.1％)至少存在1种PIM问题,其中容易发生PIM的两类药物是苯二氮(草)类和质子泵抑制剂.Logistic回归分析结果显示,心脏科、年龄75 ～ 84岁和住院期间使用药物种类≥6种更倾向于发生PIM.结论 我院老年住院患者PIM发生率较高,需要引起我们的高度重视.对于老年住院患者,年龄75 ～ 84岁的PIM发生率高;住院期间使用药物种类越多,PIM发生的几率越大;对于老年住院患者,用药更应该个体化,减少使用的药物种类,促进老年住院患者合理用药.
作者：侯凯旋；闫素英 刊期： 2018年第04期
静电吸附法是仅靠物理作用而非化学手段的一种载药、修饰方法.近年来,静电吸附法在制剂载药、修饰递药载体及改变医药材料的表面性质等医药学领域得到了广泛的应用.本文就静电吸附法在载药、修饰及改性方面的研究进行综述,为进一步开发利用静电吸附法在医药领域的应用提供参考.
作者：赵雪；齐笑；赵娟萍；张秋樾；王艳宏；李伟男 刊期： 2018年第04期
目的 探讨神经安定类药物甲硫哒嗪(Thioridazine,THIO)对于髓母细胞瘤的抑制作用机制.方法 利用人髓母细胞系DAOY和正常细胞系研究THIO佳的给药浓度.利用CCK8、Transwell和定量PCR的方法研究THIO对DAOY细胞移动能力、生存能力及肿瘤干细胞特性基因表达的影响.结果 10 μmol/LTHIO可抑制DAOY细胞增殖及其在低糖条件下的生存能力,降低DAOY细胞移动,减少肿瘤干细胞特性基因的表达.结论 THIO对髓母细胞DAOY有抑制作用,为临床治疗髓母细胞瘤提供了理论依据.
作者：邢丹；赵颖梅；刘志辉；张芳菲；李克冉 刊期： 2018年第04期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
