马丽君；王平
目的 观察右美托咪定对小儿扁桃体腺样体手术全凭静脉麻醉术后躁动的预防作用.方法 小儿扁桃体腺样体手术患者60例,ASAⅠ级,随机分为3组.A、B两组均为全凭静脉麻醉.A组:右美托咪定组,麻醉诱导后以0.4 μg/(kg · h)泵入右美托咪定,持续20 min;B组无特殊处理;C组:全凭静脉麻醉复合七氟烷(2%~3%)吸入麻醉组.观察并记录术毕即刻、拔管即刻、拔管后5 min的平均动脉压、心率、血氧饱和度,观察并记录躁动发生情况、拔管时间、唤醒时间及离开手术室的时间.结果 三组患儿各时间点血压差异无统计学意义.三组拔管即刻HR较术毕即刻升高(P<0.05);拔管即刻B组、C组高于A组(P<0.05).三组血氧饱和度差异无统计学意义.A组躁动发生率低于B组、C组(P<0.05);拔管时间高于B组、C组(P<0.05);三组唤醒时间差异无统计学意义(P>0.05);从术毕到离开手术室时间右美托咪定组与对照组差异无统计学意义.结论 小剂量右美托咪定在一定程度上降低了拔管的应激反应,但不能完全抑制.右美托咪定可明显降低小儿扁桃体腺样体手术全凭静脉麻醉术后躁动的发生率,延长拔管时间,但不延长离开手术室的时间.
作者：房先杰；彭艳红 刊期： 2013年第09期
目的 评价厄洛替尼作为挽救方案治疗吉非替尼治疗失败的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性.方法 回顾性分析我院收治的96例采用厄洛替尼挽救治疗吉非替尼治疗后进展或复发的NSCLC患者,随访1年,观察有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、疾病无进展生存时间(PFS)及不良反应.结果 其中CR 0例,PR 10例(10.42%),SD 50例(52.08%),PD 36例(37.50%),RR为10.42%,DCR为62.50%.吉非替尼治疗失败后给予化疗,进展后再给予厄洛替尼治疗者PFS为4.4个月;未间隔化疗直接给予厄洛替尼治疗者PFS为3.3个月.SD组以厄洛替尼治疗,RR、PFS分别为23.96%(23/96)、3.2个月,DCR为88.54%(85/96),非SD组DCR为52.08%(50/96),前者DCR显著高于后者(P<0.05).结论 厄洛替尼挽救治疗吉非替尼治疗失败的NSCLC具有较好的临床获益率,尤其是可提高吉非替尼治疗失败的疾病控制率,效果显著,不良反应轻微.
作者：应晓珍 刊期： 2013年第09期
目的 观察匹伐他汀对高龄老年人2型糖尿病合并高脂血症的调脂效果.方法 患者给予匹伐他汀钙片2 mg每晚睡前服用,观察疗程为6个月.治疗前及治疗后1、3、6个月分别测定血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、血糖(GLU)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和胱抑素C(CsyC).结果 ①匹伐他汀治疗6个月后,患者TC由(5.85±0.89)mmol/L降至(4.33±0.82)mmol/L(P<0.01);LDL-C由(3.35±0.80)mmol/L降至(2.34±0.78)mmol/L(P<0.01);②3、6个月时LDL-C达到治疗标准(<2.60 mmol/L);③ALT、AST、CK、LDH、BUN、Cr、CsyC无明显变化.结论 ①匹伐他汀对高龄老年人2型糖尿病合并高脂血症有明显的调脂效果,明显降低TC和LDL-C;②服用匹伐他汀3个月后,LDL-C可以达到2型糖尿病患者LDL-C要求的标准;③匹伐他汀不良反应小,不影响肝肾功能.
作者：闫晓莹；李卓 刊期： 2013年第09期
目的 探讨索拉非尼与经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合治疗肝癌的效果及预后.方法 选择我院首次接受肝癌治疗的患者90例,随机分为2组,观察组接受TACE治疗后第4天服用索拉非尼,每次400 mg;对照组仅接受TACE治疗.2个疗程后比较两组患者治疗的有效率及疾病控制率,血清甲胎蛋白浓度、血管内皮生长因子浓度,生活质量及不良反应率.结果 观察组治疗有效率为35.6%,疾病控制率为73.3%,均高于对照组的20.0%及53.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组48.9%的患者甲胎蛋白浓度下降超过50%,而对照组为24.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后VEGF浓度明显下降(P<0.01),而对照组呈上升趋势,但对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的ECOG评分显著高于对照组(P<0.05),观察组的腹泻、手足综合征、高血压和皮疹发生率显著高于对照组(P<0.05),但治疗后均得到缓解.结论 索拉非尼联合TACE术是一种有效的肝癌治疗方法,降低了VEGF的浓度,从而可能降低肿瘤的复发率,且其引起的不良反应可以通过治疗得到缓解,值得临床推广使用.
作者：杨立学；薛峰；孙延富；王义；施纯朝 刊期： 2013年第09期
本文通过对引发药学人员职业倦怠的诸多因素进行分析,探寻出相应对策,从而达到降低职业倦怠的目的,促进药学人员的身心健康,确保药学服务的顺利实施.
作者：齐军 刊期： 2013年第09期
目的 探寻简单易操作的富马酸泰诺福韦酯的合成工艺.方法 以(R)-1,2-丙二醇为起始原料,经过酯化和氮烃化、氧烃化、水解、成酯和成盐5步合成富马酸泰诺福韦酯.将亚磷酸二乙酯与多聚甲醛反应,然后用对甲苯磺酰氯进行酰化,制备甲苯磺酰氧甲基膦酸二乙酯.结果 改进后的合成路线更短,反应条件温和,总收率达到27.1%.结论 改进后的工艺简单,易于操作.
作者：万晓辉；石昕 刊期： 2013年第09期
目的 探讨EB病毒抗体检测在儿童EB病毒感染相关神经系统疾病中的诊断及治疗价值.方法 选择我院小儿神经内科住院治疗患儿32例,采用免疫捕获法对其检测抗VCA-IgM/IgG抗体、抗EA-IgG抗体及抗NA-IgG抗体.结果 32例患儿中,抗EBV-VCA-IgM 阳性20例(占62.5%),抗EBV-VCA-IgM 阴性12例(占37.5%).均给予更昔洛韦治疗,效果显著.结论 EBV 4种抗体检测能为临床准确地判断EBV 感染的时期提供信息,提高EBV 感染相关疾病诊断的敏感性,为治疗提供依据.
作者：吴琼；于涛；陈楚雯；王华 刊期： 2013年第09期
目的 观察乳果糖治疗孕妇便秘的临床疗效及安全性.方法 选择在我院门诊就诊的54例孕妇便秘患者,随机平均分为2组.研究组(27例)给予乳果糖溶液口服治疗,对照组(27例)给予心理、饮食干预.治疗14 d后观察两组的临床疗效,同时评价乳果糖的安全性.结果 研究组总有效率高于对照组(96.3% vs.74.1%,P<0.05).研究组干预期间出现腹泻1例,腹胀1例,均较轻微,经调整乳果糖用量后好转,未影响治疗过程.对照组无不良反应发生.结论 乳果糖在治疗孕妇便秘方面临床疗效确切,安全可靠,值得临床推广.
作者：王晓英；王敏；梁淑文；屈昌民；李连勇；宫淑娟；翟静妤 刊期： 2013年第09期
目的 探讨硫唑嘌呤不良反应(ADR)发生的类型及其临床表现,为临床安全用药提供参考.方法 检索国外有关硫唑嘌呤不良反应的病例报道,进行分析和总结.结果 硫唑嘌呤的不良反应以血液系统损害为多见,其次为肝功能损害、感染、胃肠道反应、肺毒性等不良反应.其中骨髓抑制、肺毒性、肝脏毒性可致命.结论 临床医药人员应重视硫唑嘌呤引起的ADR,观察患者用药表现,以减少严重ADR的发生.
作者：裴丽；罗艳；李翔 刊期： 2013年第09期
目的 观察右美托咪定(DEX)用于经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术监测麻醉中的有效性及安全性.方法 选择急诊ERCP术患者120例,随机双盲分为2组:瑞芬太尼组(R组,60例),DEX组(D组,60例).R组入睡后瑞芬太尼0.04 μg/(kg · min)恒速泵入,D组入睡后DEX 0.24 μg/(kg · h)恒速泵入,两组患者均泵注丙泊酚4~6 mg/(kg · h).分别记录患者麻醉诱导前(T0)、入睡后手术开始前(T1)、内镜置入后(T2)、十二指肠球部切开时(T3)、手术结束时(T4)、术后15 min(T5)时患者SBP、DBP、HR、RR、SpO2、BIS值;观察患者呼吸抑制(<8 bpm)、低氧血症(<93%)、呛咳躁动、恶心呕吐及清醒后伤口疼痛不适等并发症.结果 两组在T0时各基础值组间比较差异无统计学意义(P>0.05).在T1与T0时,R组和D组SBP、DBP、HR明显降低,组内比较差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);在T2~T4时,R组和D组的SBP、DBP、HR明显降低,与T0时比较差异有统计学意义(P<0.05),R组的SBP、DBP、HR下降比D组显著(P<0.05).两组患者丙泊酚用量比较差异无统计学意义(P>0.05).R组术中呼吸抑制及低氧血症发生率较D组高(P<0.05).R组术后患者自述不适感明显较D组高(P<0.05).结论 DEX用于ERCP术可维持患者稳定的循环状态,减少血流动力学波动,很少需要应用血管活性药;无明显呼吸抑制,可维持良好的氧和状态;呛咳躁动、恶心呕吐等并发症少.
作者：李桂芹；刘纪泽；刁玉刚；孙莹杰；赵石磊 刊期： 2013年第09期
目的 观察右美托咪定对高血压患者全麻气管插管反应的临床影响.方法 选择我院行气管插管全麻的57例患者作为研究对象,随机分为观察组31例和对照组26例,实验组给予右美托咪定静脉泵入;对照组给予生理盐水.评价麻醉诱导前,插管时,插管后1、3、5 min两组患者SBP、DBP、MBP以及HR的变化.结果 两组诱导后各时段SBP、DBP、MBP、HR相比,观察组均明显降低,两组间差异有统计学意义(P<0.05).对照组插管时、插管后1/3 min 与诱导前相比,SBP、DBP、HR均明显增加(P<0.05);其中对照组麻醉后各时段MBP较诱导前均显著升高(P<0.05).观察组麻醉后各时段SBP、DBP、MBP与诱导前相比,无明显变化(P>0.05);与诱导前相比,HR在麻醉后各时段均明显降低,组间相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前使用右美托咪定可以降低高血压患者全麻气管插管反应,是高血压患者理想的麻醉诱导方法,值得临床推广使用.
作者：夏昌兴 刊期： 2013年第09期
随着群体药代动力学和蒙特卡洛模拟法在抗菌药物领域中的深入研究,进一步验证了通过增加给药频率、延长输注及持续输注的替代给药方案能够明显改善β-内酰胺类抗菌药物的药效学性质,并逐渐取代其传统给药方案.本文就头孢吡肟、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦的替代给药方案的建立做一综述.
作者：肖宇博；葛卫红 刊期： 2013年第09期
1 病例资料患者,男,33岁,自述1 d前因牙龈肿痛,口服甲硝唑(康美药业有限公司,规格:0.2 g/片,100片/瓶,批号:120329-1)4片,约40 min后,自觉阴茎龟头包皮有痒感,阴囊局部灼热感,6 h后自觉上唇有麻木、胀感.查体:患者上唇轻度水肿,水肿部位皮肤呈淡红色,边缘不清,触之有弹性,无压痛,阴茎龟头包皮下缘水肿,阴囊左侧上部有一2 cm×3 cm水肿区,水肿部位较周围皮肤颜色深,有触痛,无破溃.全身无发热,无淤点、淤斑及皮疹,淋巴结无肿大.
作者：段生朝；杨艳波 刊期： 2013年第09期
目的 研究生存素基因SNP多态性与膀胱癌之间的相关性.方法 对我院泌尿外科收治的50例膀胱癌患者和选取的30例对照组患者进行生存素基因扩增和测序,分析研究不同的等位基因分布情况与膀胱癌之间的相关性.结果 生存素基因在50例膀胱癌患者中的阳性表达为90%(45例),而对照组中仅有1例出现生存素基因阳性,二者差异有统计学意义(P<0.05);对生存素基因的测序分析表明,出现4类SNP多态性基因,第A、B类型等位基因与膀胱癌患者的肿瘤浸润程度、病理分级和复发情况密切相关(P<0.05).结论 膀胱癌患者的生存素基因具有高表达的特征,共发现了4种类型的生存素基因SNP多态性位点,并且不同的等位基因类型与肿瘤的发生、发展具有相关性.
作者：黄勇；马敏 刊期： 2013年第09期
目的 了解并分析非洲医院门诊抗菌药物使用情况.方法 随机抽查几内亚驻地门诊2011年7-12月期间所有患者处方(不包括急诊).结果 多种抗菌药物联用中,单用占63.67%,两药联用占26.00%,三药联用占8.67%,四药联用占1.67%.抗菌药物采用静脉输液(占59.33%)比例高于口服给药(占23.00%).头孢菌素类(占43.67%)和喹诺酮类(占15.00%)是常用的抗菌药物.结论 在非洲门诊抗菌药物的使用中,存在使用率高、静脉输液量大等问题需要解决.
作者：王慧媛；田德蔷；赵志刚；赵陶丽 刊期： 2013年第09期
目的 探讨临床药师对特殊生理状态患者的药学监护方法及角度,从而为临床合理用药提供参考.方法 对1例肾移植术后14年合并急性非ST段抬高心肌梗死患者从药物选择、相互作用、代谢、排泄等方面进行全程的药学监护,为医师的药物治疗提供合理化用药建议.结果 通过本次药学监护,对处于特殊生理状态同时使用抗免疫排斥方案的患者的用药方案有了新的认识,在药师的积极参与下患者平安出院.结论 临床药师参与临床药物治疗过程,为患者制订个体化的治疗方案,可以有效保障患者用药安全,提高个体化水平.
作者：侯冠昕；王丹蕾；党大胜；逯艳姝；史国兵；赵庆春 刊期： 2013年第09期
目的 探讨伊马替尼与顺铂联合对胶质母细胞瘤细胞株U87细胞凋亡及其裸鼠皮下移植瘤的抑制作用,为临床治疗提供实验依据.方法 SubG1法检测U87细胞株在伊马替尼及顺铂单药处理和联合处理时各组细胞的凋亡率;观察不同治疗对U87荷瘤裸鼠移植瘤的抑制作用,绘制肿瘤生长曲线并计算抑瘤率及Q值;测量各组裸鼠体质量变化,评价药物的毒副作用.结果 伊马替尼与顺铂联合处理对U87细胞凋亡诱导率显著高于相同剂量的各单药处理组;联合治疗组与相同剂量的各单药治疗组比较,抑瘤率差异有统计学意义(P<0.05),Q值为1.264;与顺铂高剂量组比较,抑瘤率差异无统计学意义(P>0.05).结论 伊马替尼与顺铂联用有协同效应,二者联用可降低顺铂使用剂量,减轻对裸鼠的毒副作用.
作者：李晓明；朱廷准；曹鹏；王婷婷；梁国标 刊期： 2013年第09期
目的 观察醋酸泼尼松联合恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2012年1月我院确诊的20例HBV-GN且达到肾病综合征诊断标准的患者,给予醋酸泼尼松1 mg/(kg · d)联合恩替卡韦0.5 mg/d治疗6个月,分别于治疗1、3、6个月后复查24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肝肾功能、HBV-DNA定量、HBeAg转阴率.结果 治疗6个月后蛋白尿完全缓解9例,部分缓解8例,无效3例,总有效率85%,其中5例HBV-DNA转阴,4例HBeAg转阴,所有患者HBV-DNA定量均不同程度下降.所有患者治疗后未出现明显肝肾功能损害、病毒复制增加.结论 醋酸泼尼松联合恩替卡韦治疗表现为肾病综合征的HBV-GN安全有效,可以有效降低24 h尿蛋白定量,提高血清白蛋白,降低乙肝病毒复制.
作者：邱波；梁卫东；张士奇；李洋 刊期： 2013年第09期
目的 评价塞来昔布治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效和安全性.方法 148例LDH患者随机分为2组,均于饭后给予迈之灵片300 mg,早、晚各1次;胶体果胶铋胶囊150 mg/次,3次/d.试验组70例,饭后加服塞来昔布200 mg,1次/d;对照组78例,饭后加服双氯酚酸钠75 mg,1次/d.疗程均为4周.结果 试验组、对照组的改良Macnab标准评定优良率分别为88.57%、88.46%(P>0.05).治疗后,两组VAS评分均降低(P<0.01),两组间比较,差异无统计学意义[(1.81±0.81) vs.(2.01±0.74),P>0.05].试验组不良反应发生率低于对照组(8.57% vs.28.21%,P<0.05).结论 塞来昔布治疗LDH安全、有效.
作者：任彤；丁建强；朱军；刘杰 刊期： 2013年第09期
目的 探讨易瑞沙治疗晚期非小细胞肺癌的效果.方法 将我院2009年6月至2010年6月收治的60例晚期非小细胞肺癌患者随机分为2组.对照组30例给予常规含铂双药化疗方案治疗;观察组30例给予易瑞沙进行治疗.观察两组的疗效和不良反应、生存期.结果 两组治疗效果和随访2年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 易瑞沙治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效较好,且不良反应少,值得临床推广应用.
作者：姚汉清；王正东；姜正华；朱湘平；黄谦 刊期： 2013年第09期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
