刘岩；高锐；刘培艳
1 病例摘要患儿,女,12岁,因口角歪斜1个月左右,口服维生素B12片2周.在门诊处置室下关穴位注射维生素B12 0.1 mg(1 mL),2 min后腹痛,呼吸困难,面色青紫,血压75/50 mmHg,呼吸30次/min,脉搏146次/min,心率146次/min,末梢毛细血管再充盈时间3 s,瞳孔等大,直径为2.5 mm,表情淡漠,烦躁不安,谵妄,四肢发冷,右侧鼻唇沟变浅,双肺呼吸音清,心音有力,节律规整,诊断为维生素B12致过敏性休克.立即平卧给予鼻导管吸氧,2∶1液扩容纠酸,静注肾上腺素1 mg、地塞米松10 mg.5 min后病情无好转,呼吸困难加重,大量粉红色泡沫样痰从口鼻腔中涌出,频繁呕吐,血压45/10 mmHg,脉搏弱,烦躁不安,面色灰白,四肢冷,周身皮肤灰暗,双肺有大量大、中水泡音,心音低钝,心电图检查心率30～40次/min,节律不规整.
作者：郝金利 刊期： 2007年第03期
目的 采用高效液相色谱法测定硫普罗宁片释放度.方法 采用高效液相色谱法.用Diamonsil(r)C18色谱柱,以甲醇-水(5∶95)为流动相,用磷酸调pH值至2.5,流速为1.0 mL/min,检测波长为205 m.结果 本法的线性范围为10～i00 μg/mL,r=0.999 9,平均回收率为100.4%,RSD为1.0%(n=9).结论 本法专属性强,结果 准确可靠,可用于硫普罗宁片释放度的测定.
作者：周志明；何丽媛 刊期： 2007年第03期
随着药物应用范围的扩大,尤其是自我药疗现象的普遍,药物对神经系统的不良反应,如嗜睡、头晕、眩晕、意识模糊,包括体位性低血压等常有发生.笔者检索相关文献,旨在提示驾驶及操纵危险机械者应当注意有关的药物不良反应,在用药初期或用药期间不得驾驶和操纵危险机械.
作者：高红鹰；李刚 刊期： 2007年第03期
目的 观察金水宝胶囊治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 我院2004-2006年收治的糖尿病肾病患者53例,随机分为治疗组28例,对照组25例,两组患者均采用基础治疗(包括控制血糖、血压、血脂),限制饮食,治疗组在此基础上给予金水宝胶囊6粒,3次/d口服,2个月为1个疗程.观察两组患者24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、HbAlc、FBG;伴随症状等的变化.结果 治疗组患者生化指标及临床症状均明显改善,总有效率(85.7%),与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).治疗组患者尿蛋白量、Scr水平明显下降,治疗前后比较有显著性差异(P＜0.05);对照组患者Scr水平明显下降,治疗前后比较有显著性差异(P＜0.05),但尿蛋白量水平无明显变化;两组患者HbAlc、FBG水平均有所下降,但两组间无显著性差异(P＞0.05).结论 金水宝胶囊治疗糖尿病肾病临床效果显著,对阻止和延缓糖尿病肾病的进展,减少糖尿病终末期肾衰的发生具有较好的作用.
作者：付艳萍；李丽霞 刊期： 2007年第03期
目的 研究香丹葡萄糖注射液对犬静脉给药13周所致标Ⅱ导联心电图和呼吸频率的影响.方法 将犬随机分为3组:对照组、低剂量组、高剂量组,分别静脉注射5%葡萄糖注射液、生药1.6 g/kg、8.0 g/kg.试验期间于给药前、给药中期、给药结束及恢复期结束对每只存活动物测试心电图和呼吸频率.然后将低剂量组和高剂量组的结果 分别与对照组比较,进行统计学分析.结果 未发现有毒理学意义的统计学变化.结论 连续对犬静脉注射香丹葡萄糖注射液13周,未引起犬标Ⅱ导联心电图和呼吸频率的改变.
作者：刘芳；刘瑛 刊期： 2007年第03期
目的 研究软饮料导致的青少年糖尿病酮症的临床特点和预后情况,探讨该症的发病机制和治疗对策.方法 选择10例以大量摄入含糖软饮料为明确诱因的初发2型糖尿病酮症或酮症酸中毒青少年患者,胰岛素治疗好转后跟踪随访半年,分别在入院初、血糖理想控制一周以上和出院半年后测定血糖、血清胰岛素或C-肽,以判断胰岛β细胞分泌功能,行高胰岛素正血糖钳夹试验以定量测定胰岛素抵抗程度.结果 10例病例的特点是都有家族史、明显肥胖、皮肤黑棘皮病样表现,血中胰岛自身抗体阴性.入院时血清胰岛素和C-肽水平明显降低;血糖理想控制1周后水平均明显升高(P均＜0.05);钳夹试验中葡萄糖输注速率((3IR)显著低于正常人.随访半年时BMI均有不同程度下降(差异不显著),全部停止口服用药,维持血糖于正常糖耐量(5例)或异常糖耐量(5例).而空腹胰岛素/C-肽和糖负荷后2 h胰岛素/C-肽水平均进一步显著升高(均P＜0.01),呈现高胰岛素血症和高C肽水平.行第二次钳夹试验的病例其GIR值均比第一次钳夹试验有明显提高(P＜0.01),但仍低于正常人.结论 软饮料导致的糖尿病酮症预后良好的原因是虽然有严重胰岛素抵抗,但胰岛功能尚有很强的代偿能力;而大量摄入含糖软饮料导致糖毒性,使β细胞分泌功能暂时下降及胰岛素抵抗加重,引起糖尿病发病;糖毒性纠正后,β细胞分泌功能如果能足以抵消胰岛素抵抗的代偿水平,可以不引发糖尿病.
作者：厉平；高嵩；李玲；刘聪；王艳军；陈威；吴波；岳桂英 刊期： 2007年第03期
为了探寻人类健康长寿的秘诀,笔者收集并整理了大量的中医药抗衰老方面的文献,并进行综述,以供参考.
作者：翁金月；樊建霜；肖玉燕 刊期： 2007年第03期
目的 观察莫西沙星注射液治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效和不良反应.方法 回顾性分析2006年1-12月非随机选择42例CAP入院治疗患者的临床资料.结果 莫西沙星治疗CAP的总有效率为90.2%,细菌清除率为89.3%,不良反应发生率为4.8%.结论 莫西沙星治疗CAP效果满意,不良反应少,是治疗CAP安全、有效的抗菌药物.
作者：王玲 刊期： 2007年第03期
目的 观察膝关节镜手术后关节腔内注射不同浓度罗哌卡因的镇痛效果.方法 120例在联合阻滞麻醉下行膝关节镜手术患者,随机分为4组,每组30例,术毕向关节腔内注入等容量(10 mL)不同浓度的罗哌卡因.Ⅰ组:0.25%的罗哌卡因;Ⅱ组:0.375%的罗哌卡因;Ⅲ组:0.5%罗哌卡因;Ⅳ组:生理盐水对照组.记录未后第2、4、8、12 h的视觉疼痛评分(VAS)及副作用.结果 与Ⅳ组相比,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组VAS评分有显著性差异(P＜0.01);Ⅰ、Ⅱ组术后第2、4、8、12 h VAS评分均显著高于Ⅲ组,有显著性差异(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ组组间无显著性差异(P＞0.05).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组均无副作用.结论 关节腔内注射0.50%罗哌卡因镇痛效果优于其他浓度,而且并发症少,值得临床推广.
作者：丁旭东；孟凌新 刊期： 2007年第03期
目的 观察和血明目片治疗高血压性视网膜病变所致的视网膜出血的临床疗效.方法 68例高血压性视网膜病变的患者(共125只眼),视网膜上有片状出血,随机分为治疗组34例(62只眼),对照组34例(66只眼),在原用降压药不变的基础上,治疗组应用和血明目片治疗,对照组服用VC、芦丁治疗,4周为1个疗程.结果 治疗组视网膜出血吸收明显,有效率较对照组高,有显著性差异(P＜0.01).结论 和血明目片治疗高血压性视网膜出血疗效显著.
作者：齐彦彦；杨丽；杨宏伟 刊期： 2007年第03期
目的 探讨三维制霉素栓外用治疗外阴阴道念珠菌病的临床疗效.方法 对2004年1月至2005年1月我院门诊治疗的200例外阴阴道念珠菌病患者,选用三维制霉素栓剂每晚外阴、阴道用2%～4%小苏打液擦洗后,将l枚药栓置入阴道深处.连续7 d为1个疗程.结果 200例外阴阴道念珠菌病患者治愈170例,占85%;显效22例,占11%;有效8例,占4%.结论 三维制霉素栓治疗外阴阴道念珠菌病效果满意,用药后无不良反应.
作者：邢素彦 刊期： 2007年第03期
目的 对比观察氢氧化钙[Ca(OH)2]、樟脑酚(CP)根管消毒效果.方法 选择2005年1月-2006年12月我科就诊的84例患者,患牙均为因死髓牙或较长时间未经治疗的残根,叩痛(+++),根管内渗出较多,需根管消毒后完成根充治疗.随机分为2组,根管内分别封Ca(OH)2及CP,氧化锌暂封,于3、7 d后复诊,观察其消毒效果.结果 Ca(OH)2组的患者术后发生肿胀疼痛的比率明显低于CP组.结论 Ca(OH)2是一种较为理想的根管内消毒药物.
作者：任志新；王天祥；郑文菊 刊期： 2007年第03期
目的 优选除萎平异颗粒的佳处方.方法 以影响颗粒质量及成型的3个主要因素(成型率、溶解度、吸湿率)为试验指标进行优选.结果 佳处方为浸膏:乳糖:糊精=1∶0.5∶1,此时制出的颗粒成型率高、溶解度好、吸湿率低.结论 本处方比例较好,优势明显.药用辅料对药品质量和药效有决定性作用,药学人员应不断试验、不断探索,以筛选出佳配方及工艺技术.
作者：陈可香 刊期： 2007年第03期
目的 探讨丹参注射液用于预防妇科手术后患者下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的效果.方法 将54例属血栓形成中、高危组妇科盆腔手术患者随机分为用药组(28例)和未用药组(26例),前瞻性比较术前1周及术后1周患者血流变、凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、纤维蛋白原,行双下肢静脉超声检查,并记录肢体肿胀、伤口有无出血等临床症状.结果 (1)血流变及凝血功能比较:两组患者手术前各项指标比较,无显著性差异(P＞0.05);用药组手术后各项指标较手术前有下降趋势,但无显著性差异(P＞0.05);用药组手术后各项指标较未用药组手术后比较有下降趋势,有显著性差异(P＜0.05).(2)经双下肢静脉超声检查发现,用药组LEDVT发生率为11.1%,未用药组LEDVT发生率为15.4%,两者比较,有显著性差异(P＜0.05);(3)治疗期内,两组均未出现切口出血,无1例拆线天数延长,7例有引流管者未见引流量增多.结论 丹参注射液能明显改善妇科手术后患者血液流变学的各项指标,降低DVT发生率,用于预防妇科手术后患者DVT可取得较好的疗效,值得进一步推广.
作者：程昭霞；史玉林；汪桂兰；聂小毳 刊期： 2007年第03期
目的 了解美施康啶的镇痛效果,为临床合理用药提供依据.运用美施康定的缓释持续镇痛的作用,达到满意的止痛效果.方法 采用开放式无对照法,对本院肿瘤科114例使用美施康定治疗的中晚期癌症患者镇痛效果进行系统观察,并进行分析.结果 美施康定的日剂量在30～300 mg之间,大多数患者均可获得良好的止痛效果,治疗后疼痛全部有所缓解,有效率为98.2%,不良反应为便秘、恶心、呕吐、头昏、嗜睡、排尿困难,未见其他严重的药物不良反应.结论 美施康定是中、晚期癌症患者可以长期使用且安全性高的重要止痛药物之一.
作者：姜蔚；纪明姝；刘玉明 刊期： 2007年第03期
目的 观察静脉注射汉防已甲素(90～120 mg)对扩张型心肌病心力衰竭患者血流动力学影响,评价其临床疗效.方法 采用Swan-Ganz导管的实验方法 ,测定用药前及用药后30、60、90、120 s血流动力学参数的变化.结果 扩张型心肌病心力衰竭患者静注汉防已甲素后5 min,SAP(收缩压)、DAP(舒张压)、MAP、RAP(右房压)、TSR、TPVR、PVR开始降低,30～60 min时,TSR显著降低(P＜0.01),SAP、DAP、MAP显著降低(P＜0.05),90 min后作用开始减弱,作用持续120 min恢复到用药前水平.30～60 min,MPAP(平均肺动脉压)降低非常显著(P＜0.01),PCWP(肺小动脉楔压)降低显著(P＜0.05).以上参数降低的同时,CO、CI、SVI、SWI升高,用药后30～60 min CO、CI较用药前显著升高.结论 汉防已甲素降低扩张型心肌病心力衰竭患者的RAP、SAP、DAP、MAP、PCWP、MPAP、TSR、TPVR、PVR及SAP×HR,提高CO、CI、SVI、SWI,降低心脏前后负荷及心肌耗氧量,使心功能改善,对充血性心力衰竭患者有良好的血流动力学作用.
作者：车航；高晓冬；林振强 刊期： 2007年第03期
目的 探讨吉非替尼(Iressa)治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌(Nsclc)的近期疗效和毒副反应.方法 22例化疗后失败的晚期Nsclc病例,16例有肺内转移,2例脑转移,4例骨转移.吉非替尼250 mg/次,1次/d,口服,全组服药1至4个月不等.结果 客观有效(完全缓解+部分缓解)率54%,疾病控制率为60%,中位无进展生存时间99 d.疗效与性别、病理类型及KPS评分相关.常见的药物相关不良事件为皮疹4例、腹泻1例.结论 吉非替尼治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,毒副反应小,服用方便.
作者：林志；杨友花；李琳琳；董光华 刊期： 2007年第03期
笔者对质粒介导的对喹诺酮类耐药机制的发现、耐药的分子机制、耐药质粒携带相关的整合子/转座子及多重耐药基因、质粒和染色体介导的耐药机制之间的相互作用、质粒介导的喹诺酮类耐药的重要性和细菌耐药性的对抗措施进行综述.
作者：杨彤；王威 刊期： 2007年第03期
目的 观察中药治疗强直性脊柱炎的短期疗效.方法 我院门诊患者28例,治疗组18例,给予中药辨证治疗,对照组10例,主要用西药缓解病情.结果 治疗组与对照组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05).结论 中药分期辨证治疗强直性脊柱炎短期内取得较满意的疗效.
作者：胡莹；金玉娟；陈苏宁；张锡玮 刊期： 2007年第03期
由于穿琥宁注射剂具有疗效确切和毒性低等特点,已被列为我国首枇中医院急症必备中成药之一,近年来在临床上得到广泛应用,但在应用过程中,笔者发现部分患儿在首次用药的2～10 min内出现过敏反应.因此,在临床应用穿琥宁注射剂时,要密切观察患儿反应,特别是用药前10 min,并且在用药时不与其他药物混合使用,用药前询问患儿有无药物过敏史,以减少过敏反应的发生.
作者：田奕；李华 刊期： 2007年第03期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
