林碗娜；赵艳玉；黎雪娃
目的 观察双心医学治疗对合并焦虑抑郁障碍的冠心病患者的焦虑抑郁程度的疗效.方法 选取58例冠心病合并焦虑抑郁障碍患者,随机分为两组,试验组给予双心医学治疗,对照组给予冠心病常规治疗,3个月后,比较两组患者治疗前后HAMA和HAMD评分变化,3个月内累积主要心脏不良事件的发生.结果 试验组治疗前后HAMA、HAMD评分比较均有统计学差异(P<0.05),对照组治疗前后HAMA、HAMD评分比较无统计学差异(P>0.05),两组患者的HAMA、HAMD减分率有统计学差异(P<0.05),治疗组抗焦虑抑郁的有效率明显高于对照组(P<0.05).试验组3个月内累积主要心脏不良事件发生率低于对照组.结论 双心医学诊疗模式能有效改善冠心病合并焦虑抑郁障碍患者的焦虑抑郁障碍,也能降低患者心血管不良事件的发生.
作者：毛慧子；田洪阳；陶贵周 刊期： 2018年第03期
目的 探讨本地区人群结核分枝杆菌的流行状况和耐药性,为临床合理用药、 制订有效化疗方案及结核病防控提供依据.方法 采用液体培养法对我院门诊及住院病人的痰标本进行结核培养和一线抗结核药物(INH、RFP、SM、EMB)的药敏试验.结果 204株培养结核分枝杆菌的药敏结果中有64株耐药,总体耐药率为31.4％,单药耐药率为8.8％,多药耐药率2.9％.结核分枝杆菌对4种药物耐药率依次为INH(29.4％)>RFP(19.6％)>SM(16.7％)>EMB(12.7％).含INH+RFP方案的耐多药结核病(MDR-TB)的比率为19.6％.结论 本地区结核病一线抗结核药物的耐药性较高,且利福平耐药一定合并异烟肼耐药.因此快速检测利福平耐药可以作为耐多药结核菌初步诊断的重要依据,为临床合理用药、 有效治疗结核病和防止耐多药结核菌株出现及传播提供实验室依据.
作者：李美；杨正海；李小宁 刊期： 2018年第03期
目的 分析开平市社区1500例合并多代谢异常高血压患者强化健康教育干预效果.方法 选择2012年1月至2015年12月在我院门诊及赤坎镇卫生院接受治疗的高血压合并多代谢异常患者1500例,随机分成对照组及观察组,每组各750例.两组给予常规治疗方案,观察组联用强化健康教育措施,分析12个月后两组患者治疗效果以及两组患者治疗前后BMI、TC、TG及FBG等情况.结果 观察组治疗前后收缩压差值、 舒张压差值均显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗前后BMI、TC、TG及FBG差值均显著高于对照组(P<0.05).结论 在高血压合并多代谢异常患者门诊治疗过程中强化健康教育,有助于促使其高血压、 高血脂等异常指标恢复正常,临床效果较好.
作者：冯温祥；司徒碧云；刘珊珊 刊期： 2018年第03期
目的 探讨地塞米松鼓室内注射联合巴曲酶静脉滴注对突发性耳聋的治疗效果.方法 选择我院2015年9月至2017年3月收治的58例突发性耳聋患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组29例,对照组给予地塞米松鼓室内注射,观察组采用地塞米松鼓室内注射联合巴曲酶静脉滴注,观察两组疗效、 听力及安全性指标.结果 治疗总有效率显示,观察组达93.10％,同对照组72.41％比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生严重不良反应.治疗前,两组患者平均听阀差异无统计学意义(P>0.05),经治疗,平均听阀观察组明显较对照组低(P<0.05).结论 地塞米松鼓室内注射联合巴曲酶静脉滴注可有效治疗突发性耳聋,能改善患者听力,且安全性高,值得临床推广.
作者：刘小晶；文凤妮；唐利衡 刊期： 2018年第03期
目的 探讨在小儿麻醉维持中七氟醚和丙泊酚对脑氧代谢的影响.方法 选取于我院接受手术患儿80例,随机分两组,A组麻醉维持药物为七氟醚,B组为丙泊酚,对比两组各时点血流动力学变化、 静脉血氧含量、 脑氧摄取率、 脑动静脉血氧含量差.结果 组内对比:两组T2、T3、T4时点MAP、HR明显低于T1时点(P<0.05);两组T2、T3时点SjvO2值均高于T1,Da-jvO2值、CMRO2值均低于T1时点(P<0.05).组间对比:与B组相比,A组T2、T3时点Da-jvO2与CERO2值明显下降,SjvO2值明显上升(P<0.05).结论 七氟醚和丙泊酚对患儿血流动力学影响小,麻醉维持期间均降低脑氧代谢,七氟醚更优于丙泊酚.
作者：崔文杰；刘国利 刊期： 2018年第03期
目的 观察PDCA护理模式改善哮喘小儿气道功能的效果观察.方法 将128例哮喘患儿按随机数表法分为PDCA护理组(研究组64例)和常规组(对照组64例).于护理前(T1)及护理6个月后(T2)检测两组患儿气道功能指标潮气量(VT/kg)、 呼吸频率(RR)、 潮气呼气峰流速(PEF)水平、 评估患儿生存质量儿童生存质量量表(PedsQLTM3.0)哮喘模块,于T2时观察患儿哮喘控制情况哮喘控制测试评分表(ACQ).结果 T1时,两组VT/kg、RR、PEF水平、PedsQLTM3.0哮喘模块各维度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);T2时,两组VT/kg水平及PedsQLTM3.0哮喘模块各维度评分均较T1时升高,RR、PEF水平则较T1时降低,且研究组变化幅度大于对照组(P<0.05);T2时,研究组ACQ量表各方面评分均低于对照组(P<0.05).结论 PDCA护理模式对改善哮喘患儿气道功能、生存质量有一定帮助,于控制哮喘症状有利.
作者：李倩男；陈颖 刊期： 2018年第03期
冠心病的发病率越来越高,已成为危害全球健康安全的三大杀手之一,而低密度脂蛋白胆固醇已经被证实为冠心病的独立危险因素,PCSK9基因突变能增加低密度脂蛋白的浓度,从而加重冠心病的发生及发展,本文就PCSK9的发现、 基因结构、 分布、 基因突变类型、 与低密度脂蛋白的关系及与冠心病的关系现状作以综述.
作者：向明明 刊期： 2018年第03期
目的 探讨七氟醚联合罗库溴铵诱导小儿麻醉对麻醉深度的具体影响和准确性.方法 将符合研究条件的气管内插管行七氟醚麻醉患儿40例均分为单药组(单用七氟醚诱导麻醉)和联合用药组(七氟醚联合罗库溴铵诱导麻醉)两组,每组均为20例.比较两组患儿不同时点MAP、HR、NCT、BIS的统计学差异.结果 麻醉诱导前两组患儿一般指标的差异均不显著(P>0.05);插管后两组患儿MAP、HR均升高,其差异均具有统计学意义(P<0.05);插管后单药组患儿NCT、BIS显著上升,两组患儿的差异均有统计学意义(P<0.05).结论 单纯七氟醚麻醉诱导时,麻醉深度监测仪能够准确反映气管内插管时麻醉深度的变化,而七氟醚联合罗库溴铵进行麻醉诱导,监测仪则不能准麻醉深度的改变.
作者：李泽文；林祥毅；祁贵德；梁惠燕 刊期： 2018年第03期
急性胸痛可由多种疾病引起,对患者的生命所造成的威胁程度也不尽相同.常见的危重疾病有急性胸痛、 急性冠脉综合征、 急性肺动脉栓塞、 主动脉夹层、 气胸、 心包填塞等.综合分析各种疾病的胸痛表现形式及其新、 有效的诊疗措施,可有效改善患者预后.本文综合阐述国内外近年来急性胸痛与临床相关疾病的新研究进展.
作者：魏鹏利 刊期： 2018年第03期
目的 探讨PDCA循环在手术室预防感染护理管理中的应用方法 .方法选取2016年7月至2017年7月我院进行手术治疗的198例患者进行回顾性分析,根据患者接受护理的不同,将其分为两组,其中对照组99例接受常规感染控制管理,观察组99例接受PDCA循环管理.以手术切口感染率、 术后3 d体温升高率(38.0℃以上)、 术后3 d WBC>10.0×109/L比例、 患者护理满意度为评价指标.结果 观察组患者手术切口感染率、 体温升高率、WBC升高率分别为1.01％、3.03％、1.01％,明显低于对照组的7.07％、11.11％、8.08％(P<0.05).观察组护理满意度为(75.29±7.93)分明显高于对照组的(67.03±6.29)分(P<0.05).结论 PDCA循环可明显降低手术切口感染率、 体温升高率、WBC升高率,提高患者护理满意度.
作者：胡安生 刊期： 2018年第03期
目的 分析超声引导下应用麦默通微创旋切系统在BI-RADS 4级乳腺病灶诊治中的价值.方法 分析本院于2015年11月至2017年12月确诊的BI-RADS 4级乳腺病灶680例的患者资料,所有患者均于超声引导下应用麦默通微创旋切手术诊治,分析患者术后肿物良恶性情况、 病理类型、 术后并发症及术后3个月返院行彩超复查时良性肿物是否有残留.结果 380例BI-RADS 4A级乳腺肿物经活检后确诊32例乳腺癌,占8.42％;255例4B级乳腺肿物活检后确诊72例乳腺癌,占28.24％;45例4C级活检确诊35例乳腺癌,占77.78％.乳腺增生和乳腺纤维瘤是常见的良性肿瘤病理类型,占83.55％,浸润性导管癌是常见的恶性肿瘤病理类型,占71.23％.皮下淤血是常见的术后并发症,发生率为23.23％.结论 超声引导下应用麦默通微创旋切手术于BI-RADS 4级乳腺病灶诊治中的价值较高,值得临床推广.
作者：巫朝君；杨伟雄；卢超政；黄友清 刊期： 2018年第03期
目的 探讨复方阿嗪米特联合小剂量黛力新对功能性消化不良患者不良情绪的影响及临床疗效.方法 选取我院2014年12月至2017年12月收治的216例功能性消化不良患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组例数均为108例.对照组患者给予复方阿嗪米特治疗,观察组患者给予复方阿嗪米特联合小剂量黛力新治疗,均连续用药28 d,比较两组临床疗效,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HAMD)评估患者治疗前后的不良情绪.结果 观察组患者治疗前后HAMA评分和HAMD评分差值明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组治疗前后反酸、 嗳气、 上腹疼痛、 上腹饱胀各项症状评分差值显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组总有效率为94.4％,远远高于对照组的82.4％,组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 对功能性消化不良患者,复方阿嗪米特联合小剂量黛力新可显著改善患者的不良情绪,有效改善其各项临床症状,临床疗效显著,值得推广应用.
作者：李彩虹 刊期： 2018年第03期
目的 探讨家庭医生签约制有效落实对原发性高血压患者治疗依从性及生活质量的影响.方法 按照社区干预模式将2015年1月至2017年6月我社康中心治疗的568例原发性高血压患者分为对照组(n=500,给予常规社区干预)和家庭医生社区干预组(n=68,家庭医生签约制下社区干预),对患者进行治疗依从性和生活质量(生活质量综合评定问卷即Ge-neric Quality of Life Inventory-74,GQOLI-74)评估,比较对照组和家庭医生社区干预组患者治疗依从性及生活质量.结果 家庭医生社区干预组患者治疗依从性远远优于对照组(P<0.05),对照组患者GQOLI-74总分由入组时(68.44±3.66)分提高至(90.38±2.25)分,家庭医生社区干预组患者GQOLI-74总分由入组时(68.53±3.38)分提高至(95.08±2.13)分,对照组和家庭医生社区干预组患者GQOLI-74总分差异有统计学意义(P<0.05).结论 家庭医生签约制有效落实能够明显改善原发性高血压患者治疗依从性,提高患者生活质量,值得在原发性高血压患者临床治疗过程中应用和推广.
作者：谢晓；荣蓉；胡杜华；谈启军 刊期： 2018年第03期
目的 研究超声联合数字减影血管造影(DSA)引导对经皮肝胆道镜治疗肝胆管结石术前建立通道的效果分析.方法 回顾性分析2016年1月至2017年11月在我院肝胆外科住院拟行经皮肝胆道镜治疗肝胆管结石术的患者36例,根据不同的引导方法随机将患者分为对照组及研究组,每组各18例.对照组予传统X线引导经皮肝胆道镜治疗肝胆管结石术前建立通道,研究组予超声联合DSA经皮肝胆道镜治疗肝胆管结石术前建立通道.对比两组患者穿刺次数、 穿刺准确性、 穿刺透视时间、 总穿刺时间、PTCD置管成功率、 置管时间、 穿刺路径合理性、 辐射暴露剂量、 结石取净、 穿刺出血量、 平均住院时间及并发症情况等指标.结果 研究组穿刺准确性高于对照组(P<0.05);研究组穿刺路径合理性优于对照组(P<0.05);研究组置管成功率和结石取净率均明显高于对照组(P<0.05);研究组总穿刺时间、 穿刺次数、 置管时间及辐射暴露剂量均低于对照组(P<0.05);研究组穿刺出血量及平均住院时间均优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 超声联合DSA引导在经皮肝胆道镜治疗肝胆管结石术前通道的建立中,可提高操作安全性、 缩短操作时间、 减少穿刺次数、 增加穿刺成功率、 减少辐射损伤、 减少并发症发生.
作者：郑楠；胡文军；陈杰桓；曹彭钢 刊期： 2018年第03期
近年来,FFR在冠脉介入治疗中的应用日益广泛,本文主要对几项典型的大型研究进行总结,来探索FFR在冠脉介入治疗中的作用.
作者：周文娇 刊期： 2018年第03期
Ⅲ度房间阻滞临床心电图少见,心电图表现临床尚认识不足.本文结合1例Ⅲ度房间阻滞、 阵发性房颤伴窦性停搏的临床心电图分析,进一步讨论Ⅲ度房间阻滞心电图改变机制和Ⅲ度房间阻滞与阵发性房颤、 阵发性房颤与窦性停搏的关系.
作者：马玲玲；张凤香；刘仁光 刊期： 2018年第03期
目的 观察重症肺炎患者乳酸清除率和氧合指数水平,并探究两种指标与重症肺炎患者预后的相关性.方法 选取2016年10月至2017年10月我院ICU收治的59例重症肺炎患者纳入研究,按照终结局分为死亡组14例与存活组45例.比较两组复苏前、 复苏6、12 h后乳酸及氧合指数水平,6、12 h乳酸清除率,不同水平6 h乳酸清除率患者A-PACHEⅡ评分、 不良事件发生率.结果 存活组患者复苏前、 复苏6、12 h后乳酸水平均要显著低于死亡组(P<0.05),氧合指数显著高于死亡组(P<0.05),6 h以及12 h乳酸清除率均要显著高于死亡组(P<0.05).按照6 h乳酸清除率的3分位数将59例重症肺炎患者分为G1组(8.94％ ～15.32％)20例,G2组(15.33％ ～27.60％)23例,G3组(27.61％ ～38.56％)16例,患者APACHEⅡ评分、 呼吸衰竭、 休克以及28 d后死亡率均随6 h乳酸清除率的升高而降低(P<0.05).结论 乳酸清除率和氧合指数与重症肺炎患者预后密切相关,可用于重症肺炎患者预后评价.
作者：陈杏波；刘汉冕 刊期： 2018年第03期
目的 探究牙髓血运重建术在年轻恒牙牙髓治疗的效果.方法 选取于我院接受年轻恒压牙髓治疗的136例患儿为受试对象,随机数表法分为观察组与对照组各68例.对照组患儿实施根尖诱导成形术治疗,观察组则行牙髓血运重建术治疗.比较术前、 术后2年时,两组患儿患牙结构(冠根比、 根管壁厚度)、 整体咬合功能(咬合力、 咬合时间)变化,分析两组患儿术后2年时治疗效果及术后6个月内并发症发生情况差异.结果 术后2年时,观察组患儿治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患儿患牙冠根比水平均较术前有显著提升,且观察组明显低于同期对照组(P均<0.05);两组患儿根管壁厚度、 咬合力水平均较术前有显著提升,且观察组明显高于同期对照组(P均<0.05);两组患儿咬合时间水平均较术前有显著下降,且观察组明显低于同期对照组(P均<0.05).术后6个月内,两组患儿各项并发症发生率比较均无统计学意义(P均>0.05).结论 牙髓血运重建术可安全有效的治疗年轻恒牙牙髓疾病,有利于改善患儿预后效果.
作者：宁英杰 刊期： 2018年第03期
目的 探讨系统口腔护理干预应用于牙周病的临床效果.方法 选取我院2016年5月至2017年5月收治的牙周病患者110例,分为系统组和常规组,每组各55例.常规组给予常规口腔护理,系统组给予系统化口腔护理,比较两组干预前后的牙周健康状况以及护理满意度.结果 系统口腔护理干预后,系统组的牙周健康状况以及护理满意度均明显优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对牙周病患者给予系统口腔护理干预,可有效提高治疗效果和护理满意度,值得临床推广.
作者：张岩 刊期： 2018年第03期
目的 分析中药注射剂不良反应相关因素,为临床预防不良反应的发生提供依据.方法 选取我院使用中药注射剂的住院或门诊患者共计200例作为研究对象,统计发生不良反应与未发生不良反应患者的临床资料,对引发不良反应的因素行单因素分析,根据单因素分析结果 应用Logistic回归分析影响不良反应发生的相关因素.结果发生ADR的独立危险因素有:用法说明是否明确、 用量说明是否明确、 有无药理作用说明、 患者年龄是否>60岁、 患者是否有过敏史、 用药适应症选择是否合理、 配液时间是否过长、 给药剂量是否过大、 是否联合用药以及用药前是否进行肝肾功能检查(P<0.05).结论 在临床工作中,应明确药物用法用量,了解药物药理作用;对老年患者及有药物过敏史患者应把握用药适应症,密切观察此类患者的用药反应,谨慎用药;在用药前尽可能了解患者肝肾功能,合理选择用药,避免配液时间过长、剂量过大,尽量减少联合用药.通过这些预防措施可以有效减少TCMI使用中ADR发生的几率,提高临床用药安全.
作者：张瑞辉；成明建；陈明弟；叶志琼；欧忠顺 刊期： 2018年第03期
锦州医科大学学报杂志
主管:辽宁省教育厅
主办：锦州医科大学
