张丽；颜丙玉；吕静静；刘甲野；冯艺；徐爱强；龚晓红；崔富强；梁晓峰；姜梅；陈德颖；吉秀兰；陈士玉
1962年,美国批准使用麻疹疫苗前夕,即提出消除麻疹(Measles Elimination)这一富有挑战性的目标.此后消除麻疹的定义不断发展演变、完善细化,从“假定麻疹发病率为0”,至“阻断本土麻疹病毒传播”以及“发病率＜ 1/100万作为消除麻疹的可操作性定义”等.2010年12月,世界卫生组织(WHO)定义消除麻疹:麻疹监测系统(Measles Surveillance System,MSS)运转良好的前提下,明确的地理区域内无本土麻疹病毒传播≥12个月.强调MSS运转良好的重要性.消除麻疹要求有客观的、外部的证实过程.WHO美洲区(Regional Office for the Americas,AMRO)、东地中海区(Regional Office for the Eastern Mediterranean,EMRO)、欧洲区(Regional Office for the Europe,EURO)、西太平洋区(Regional Office for the Western Pacific,WPRO)确立了或者正在确立消除麻疹证实的过程和标准,主要包括:免疫覆盖率、疾病发病率、病毒学监测、综合的监测质量、国家免疫规划的可持续性.中国有必要成立消除麻疹证实委员会,以便独立客观地认证已达到或接近消除麻疹地区是否达到目标.
作者：尹锡玲；罗会明；梁晓峰 刊期： 2011年第05期
目的 比较新生儿5微克(μg)重组乙型肝炎(乙肝)疫苗(酿酒酵母)[ Hepatitis B Vaccine (HepB) Made by Recombinant Deoxyribonucleic Acid Techniques in Saccharomyces Cerevisiae Yeast,HepB-SCY]初次免疫(初免)无应答者,使用不同剂量和剂次HepB再免疫的效果.方法 将HepB-SCY初免无应答的7～12月龄婴儿随机分为2组,按照0、1、6个月程序分别用5μg HepB-SCY(5μg组)和10μg HepB(汉逊酵母)(Hansenula Polymorpha Yeast,HPY)(10μg组)进行再免疫,于再免疫1剂和3剂1个月后采集血标本,比较不同剂量和剂次HepB再免疫后的抗乙肝病毒表面抗原抗体[ Antibody to Hepatitis B Virus (HBV) Surface Antigen,Anti-HBs]阳转率和抗体水平.结果 5μgHepB-SCY组和10μg HepB-HPY组1剂再免疫后,Anti-HBs阳转率分别为78.79％ (26/33)和97.06％ (33/34),差异有统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.03);3剂再免疫后,Anti-HBs阳转率分别升高到96.30％ (26/27)和100.00％ (32/32),差异无统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.45).5μg HepB-SCY组1剂和3剂再免疫后,Anti-HBs几何平均浓度(Geometric Mean Concentration,GMC)分别为62.81毫国际单位/毫升(mIU/ml)[ 95％可信区间(Confidence Interval,CI) 22.33 mIU/ml～176.69 mIU/ml]和276.49 mIU/ml (95％CI 151.71 mIU/m1～503.96mIU/ml),差异有统计学意义(t=5.70,P=0.02); 10μg HepB-HPY组1剂和3剂再免疫后,Anti-HBs GMC分别为143.92mIU/ml (95％CI 78.31 mIU/ml～264.48 mIU/ml)和560.44 mIU/ml(95％CI 332.74 mIU/ml～944.07 mIU/ml),差异亦有统计学意义(t=11.81,P=0.01).结论 10μg HepB-HPY再免疫1剂或5μg HepB-SCY再免疫3剂,可能是5μg HepB-SCY初免无应答婴儿较为理想的再免疫方案；再免疫3剂比1剂可获得较高的抗体水平.
作者：张丽；颜丙玉；吕静静；刘甲野；冯艺；徐爱强；龚晓红；崔富强；梁晓峰；姜梅；陈德颖；吉秀兰；陈士玉 刊期： 2011年第05期
目的 了解安徽省乙型肝炎(乙肝)病毒(Hepatitis B Virus,HBV)感染状况,评价儿童乙肝疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)纳入免疫规划管理取得的效果.方法 按多阶段随机抽样方法,对安徽省6个县(区)1～14岁儿童进行流行病学调查并采集血标本,用酶联免疫吸附试验检测HBV感染标志.结果 在1340份血清标本中,乙肝病毒表面抗原(HBV Surface Antigen,HBsAg)标化阳性率为1.95％,抗乙肝病毒表面抗原抗体标化阳性率为62.07％,抗乙肝病毒核心抗原抗体标化阳性率为5.50％,HBV感染率为11.93％; 1～14岁儿童HepB标化接种率为87.14％;城市和农村儿童标化接种率分别为92.04％和80.76％.结论 安徽省儿童HBsAg阳性率和HBV感染率下降明显,HepB纳入免疫规划管理14年来效果显著.
作者：唐继海；罗献伟；刘丹青；沈永刚；陆志坚；王斌冰；赵月萍；陈晓琴；周淑洁；陈霞；晏开力；王建军；戴振威；任军 刊期： 2011年第05期
肠道病毒71型(Enterovirus Type 71,EV71)于1969年首先在美国加利福尼亚被分离到.此后,EV71在世界范围内不断发生流行,特别是近几年在中国许多省、自治区、直辖市发生的EV71感染所致手足口病的流行,引起国内外学者的高度关注,EV71疫苗研发成为当前的热点之一.该文综合国内外有关研究文献,就EV71的病毒学、流行病学、致病机制、候选疫苗株研究进展进行综述.
作者：陈鹏；王海岩；陶泽新；王显军；徐爱强 刊期： 2011年第05期
目的 比较甲型乙型肝炎联合疫苗(Hepatitis Aand B Combined Vaccine,HepAB)与重组乙型肝炎(乙肝)疫苗(酿酒酵母)(Hepatitis B Vaccine Made by Recombinant Deoxyribonucleic Acid Techniques in Saccharomyces Cerevisiae Yeast,HepB-SCY)、甲型肝炎(甲肝)灭活疫苗(Hepatitis A Virus Inactivated Vaccine,HepA-I)诱导小鼠细胞免疫和体液免疫应答的特点.方法4组无特定病原体的BALB/c小鼠(H-2d,6～8周龄,16～18克,雌性),分别皮下接种HepAB[含甲肝抗原150单位(Unit,U)、乙肝抗原3微克(μg)]、HepB-SCY(含乙肝抗原3μg)、HepA-Ⅰ(含甲肝抗原150U)及铝佐剂对照,于免疫后14d分离脾单个核细胞(Mononuclear Cell,MNC),应用酶联免疫斑点试验(Enzyme-linked Immunospot Assay,ELISPOT)测定MNC体外刺激后所产生的细胞因子干扰素(Interferon,IFN)-γ、白细胞介素(Unterleukin,IL)-2斑点形成细胞数(Spots-forming Cell,SFC)；同时应用酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked Immunosorbent Assay,ELISA)检测免疫后脾MNC培养上清中诱导分泌抗原特异性IFN-γ细胞因子的含量；分别于免疫后14d、28d检测小鼠血清抗甲肝病毒抗体(Antibody to Hepatitis A Virus,Anti-HAV) IgG和抗乙肝病毒表面抗原抗体(Antibody to Hepatitis B Virus Surface Antigen,Anti-HBs)水平.结果 应用ELISPOT法检测,HepAB免疫小鼠后诱导乙肝抗原特异性IL-2分泌水平(50％)高于HepB-SCY(20％),HepAB组诱导甲肝抗原特异性IFN-γ阳转率(70％)高于HepA-Ⅰ组(30％),且HepAB诱导乙肝抗原特异性IFN-γ分泌水平(80％)均显著高于HepB-SCY组(30％) (P=0.03489).应用ELISA法检测HepAB免疫后脾MNC培养诱导分泌甲肝抗原特异性IFN-γ阳转率(80％),也显著高于HepA-Ⅰ组(20％) (P=0.01151).HepAB组于免疫14d、28d诱导的Anti-HBs抗体滴度分别为93.6毫国际单位/毫升(mIU/ml)和476.8 mIU/ml,均高于HepB-SCY组的26.5 mIU/ml和237.8 mIU/ml.结论 两种细胞免疫评价方法结果均表明,HepAB诱导抗原特异性细胞免疫应答反应优于HepB-SCY、HepA-Ⅰ；HepAB与HepB-SCY相比较,在诱导Anti-HBs水平方面也同样具有优势.
作者：胡忠玉；何鹏；方鑫；邱少辉；李河民；梁争论 刊期： 2011年第05期
目的 评价国产风疹减毒活疫苗(Rubella Attenuated Live Vaccine,RV)的保护效果,为完善RV免疫策略提供依据.方法 采用系统评价方法,以风疹、免疫、效果为检索词,全面检索1994～2011年《中国期刊全文数据库》和《万方全文数据库》,对纳入文献相关信息进行分析.结果 符合纳入标准的文献20篇,14篇是免疫学效果的研究,4篇是免疫持久性的研究,2篇是对保护效果进行了对照研究.对RV免疫学效果和保护效果系统评价显示,接种RV后血凝抑制抗体阳性率为97.3％～100.0％,IgG抗体阳性率为85.4％～100.0％;7年后抗体阳性率保持＞90％；Meta分析疫苗的保护效果为77％.结论 接种RV后,抗体阳性率高,并能保持较好的持久性和保护作用.
作者：王燕；王华庆；徐维祯；滕旭；商庆龙；房勇；谷鸿喜 刊期： 2011年第05期
目的 探讨重组乙型肝炎(乙肝)疫苗(酿酒酵母)(Hepatitis B Vaccine Made by Recombinant Deoxyribonucleic Acid Techniques in Saccharomyces Cerevisiae Yeast,HepB-SCY)对新生儿的免疫效果和持久性.方法 采用分层随机抽样方法,抽取上海市4个区1997～2008年出生的、有全程HepB-SCY接种史的儿童2356人作为调查对象,按免疫后不同时间分12个组,进行问卷调查,并采集静脉血进行抗乙肝病毒表面抗原抗体[ Antibody to Hepatitis B Virus (HBV) Surface Antigen (HBsAg),Anti-HBs]定量、HBsAg与抗乙肝病毒核心抗原抗体(Antibody to HBV Core Antigen,Anti-HBc)检测.结果 Anti-HBs阳性率和几何平均浓度均随免疫时间延长而下降,免疫后1年分别为92.44％和392.61毫国际单位/毫升(mIU/ml),12年分别降至32.19％和55.52mIU/ml.调查对象的平均HBsAg阳性率为0.25％,Anti-HBc阳性率为1.61％,未出现随免疫后时间延长而上升的趋势.疫苗的保护率为88.25％.多因素Logistic回归分析显示:性别、年龄组、母亲怀孕时HBsAg状况、共用毛巾,是儿童乙肝保护性抗体应答的影响因素.结论新生儿使用HepB-SCY免疫有较好的持久性和保护效果,免疫后12年无需加强免疫.
作者：黎健；任宏；陆璐；朱渭萍；申惠国；黄中敏；吴寰宇；施阳；李燕婷 刊期： 2011年第05期
目的 了解广东省健康儿童血清抗百日咳、白喉抗体水平,为预防控制百日咳、白喉提供依据.方法 抽取广东省12个区(县)1～10岁儿童,采用酶联免疫吸附试验间接法定量检测儿童血清抗百日咳毒素抗体(Antibody to Pertussis Toxin,Anti-PT)、抗百日咳丝状血凝素抗体(Antibody to Pertussis Filamentous Hemagglutinin,Anti-FHA)和抗白喉IgG抗体水平.结果 广东省健康儿童百日咳、白喉抗体保护率分别为32.51％和80.46％,抗体几何平均浓度分别为27.83单位/毫升(U/ml)和0.82国际单位/毫升(IU/ml).结论 广东省儿童白喉抗体保护率高,但百日咳抗体保护率较低,提示要提高百日咳-白喉-破伤风联合疫苗的质量和接种率,必要时进行加强免疫.
作者：刘美真；郑焕英；徐宁；梁剑；谭海玲；柯昌文；柯碧霞；邓小玲 刊期： 2011年第05期
目的 比较研究多重荧光逆转录-聚合酶链反应(Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction,RT-PCR)和传统RT-PCR方法对手足口病(Hand,Foot and Mouth Disease,HFMD)检测结果的影响.方法 采集HFMD患儿轻症门诊病例咽拭子标本86份、重症住院病例咽拭子120份,采用多重荧光和传统RT-PCR方法进行检测并比较分析.结果 多重荧光RT-PCR较传统RT-PCR对咽拭子标本中肠道病毒(Enterovirus,EV)的检出率有显著提高.轻症病例的检出率由52.3％提高至93.0％,重症病例的检出率由8.3％提高至60.0％.EV 71型、柯萨奇病毒A组16型及其他EV在HFMD病原中的构成比也相应发生了改变.结论 在对HFMD咽拭子标本的检测中,尤其是对于重症病例,多重荧光RT-PCR较传统RT-PCR更灵敏,能够更真实地反映HFMD疫情的病原构成.
作者：刘晓琳；汪照国；杨婷婷；弋英 刊期： 2011年第05期
2011年1月4日,中国疾病预防控制中心(CDC)病毒病预防控制所国家脊髓灰质炎(脊灰)实验室,从上海市卢湾区送检的1名健康儿童粪便标本中分离出脊灰病毒,随即进行衣壳蛋白VP1编码区核苷酸序列测定分析,发现6个碱基变异,与Ⅱ型脊灰疫苗株(赛宾,Sabin)病毒相比,差异率为0.67％.依据世界卫生组织(WHO)关于Ⅱ型疫苗衍生脊灰病毒(Vaccine-derived Polivirus TypeⅡ,VDPVⅡ)的定义,此株病毒属于VDPVⅡ.现将流行病学调查和处理情况报告如下.
作者：刘骁；何景雄；陆璐 刊期： 2011年第05期
目的 通过研究6～11月龄婴儿的麻疹抗体水平,以及适龄儿童麻疹-风疹联合减毒活疫苗(MeaslesRubella Combined Attenuated Live Vaccine,MR)的免疫成功率,探讨铜川市近年来小月龄婴儿麻疹高发的原因.方法 在铜川市随机抽取6～11月龄婴儿采集静脉血,对≥8月龄者初次接种MR联合疫苗后一个月,采集第二份血,用酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked Immunosorbent Assay,ELISA)检测免疫前、后麻疹IgG抗体,并用中和试验(Neutralization Test,NT)检测配对血样的中和抗体(Neutralizing Antibody,NA).结果 58名婴儿免疫前麻疹IgG抗体全部阴性,抗体几何平均浓度(Geometry Mean Concentration,GMC)为20.76毫国际单位/毫升(mIU/ml)；免疫后IgG抗体阳转率为96.97％,GMC为2279.38 mIU/ml,比免疫前增长了105倍.免疫前NA阳性率3.03％,免疫后NA阳性率100％,免疫后NA滴度在1∶2～1∶256,几何平均滴度为1∶45.NT结果与ELISA结果符合率98.48％.结论 MV联合疫苗免疫效果良好,婴儿胎传抗体提前消失是导致近年来铜川市小月龄儿童麻疹发病的主要原因.
作者：刘新利；李悦玲；曹莉；李玉娥；马垚；王云婕；李萍 刊期： 2011年第05期
在亚洲和两太平洋地区,流行性乙型脑炎(乙脑)病毒(Japanese Encephalitis Virus,JEV)是疫苗可预防脑炎发病的首要原因.JEV 持续在蚊虫和扩散宿主(主要是猪和水鸟)间循环.JEV主要由库蚊传染给人,这种库蚊滋生于稻田和有积水的地方,常在晚上和夜间于户外吸食血液.主要在农村或农业地区发生JEV的传播,但城市地区也偶可发生.美国旅行者或海外居住的人很少有人被诊断为乙脑.自1992年(乙脑疫苗首次在美国得到注册许可)到2008年,只有4例确诊的病例.本报告介绍了自2008年开始要求向美国疾病控制与预防中心(CDC)报告以来,确诊的乙腩病例情况.
作者：于宝柱；沈纪川 刊期： 2011年第05期
目的 通过对流行性腮腺炎减毒活疫苗(Mumps Attenuated Live Vaccine,MuV)免疫学效果和保护效果的系统评价,为完善MuV免疫策略提供依据.方法 采用系统评价方法,以疫苗、流行性腮腺炎、效果为检索词,全面检索中国知识资源总库期刊全文数据库(1994～2011年)及其世纪期刊(1979～1993年)和万方学术期刊数据库(1982 ～2011年),对纳入文献进行系统分析.结果 符合纳入标准的文献23篇,16篇涉及MuV免疫学效果研究,3篇为MuV免疫持久性的研究,4篇为病例对照研究.对MuV免疫学效果和保护效果系统评价显示:血凝抑制抗体阳转率为23.21％～93.18％,IgG抗体阳转率为83.2％～97.7％;3年后抗体阳性率保持＞75％; Meta 分析显示,疫苗的保护效果为85％.结论 接种MuV后,IgG抗体阳转率较高,并能保持较好的持久性和保护作用.
作者：徐维祯；张国民；梁爽；王燕；商庆龙；滕旭；李迪 刊期： 2011年第05期
患者,女,1992年8月18日出生,某校学生.2009年11月20日,接种甲型H1N1流行性感冒(流感)病毒裂解疫苗(甲流疫苗)(河南省华兰生物制品有限公司生产,批号200909A057,有效期至2010年2月28日).接种剂量为15微克(μg) /0.5毫升(ml),接种部位为左上臂三角肌,接种途径为肌内注射.接种当天患者无明显不适.接种前一天告知凡健康状况良好,无接种禁忌证,并在甲流疫苗知情同意书上签名同意后,方可接种.
作者：王俊 刊期： 2011年第05期
自2007年起,中国开始扩大国家免疫规划(National Immunization Program,NIP)范围,将甲型肝炎疫苗(Hepatitis A Vaccine,HepA)、脑膜炎球菌疫苗(Meningococcal Vaccine,MenV)、流行性乙型脑炎疫苗(Japanese Encephalitis Vaccine,JEV)和麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗( Measles,Mumps and Rubella Combined Attenuated Live Vaccine,MMR)纳入NIP;在全国范围内对适龄儿童实行免费常规接种,并用无细胞百日咳-白喉-破伤风(百白破)联合疫苗(Acellular Pertussis,Diphteria and Tetanus Combined Vaccine,DTaP)代替全细胞(Whole Cell)百白破联合疫苗(DTwP);同时在流行地区对特定人群进行肾综合征出血热、炭疽和钩端螺旋体疫苗免费接种[1].
作者：舒俭德；赵铠 刊期： 2011年第05期
患儿,男,2007年9月28日出生,父母长期外出打工,现由祖父母带养.2010年9月29日,在临湘市某预防接种门诊接种麻疹减毒活疫苗(MeaslesAttenuated Live Vaccine,MV) 0.5ml(兰州生物制品研究所生产,批号201004039-4,有效期至2011年11月10日;稀释液批号20090525,有效期至2012年4月)和乙型肝炎疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB) 20微克(μg)(华北制药金坦生物技术股份有限公司生产,批号201001×2201,有效期至2012年12月).一次性2.5ml注射器为河南圣光医疗制品有限公司生产,批号10050170,有效期至2013年5月.
作者：唐春波 刊期： 2011年第05期
1总则脊髓灰质炎(脊灰)曾是严重危害人类健康的传染病.我国政府一直高度重视消灭脊灰工作,通过各级政府及广大医疗卫生人员的不懈努力,于2000年实现了无脊灰目标,并维持无脊灰状态至今.
作者： 刊期： 2011年第05期
1基本情况2009年9月4日,某中学报告了新疆维吾尔自治区首例甲型H1N1流行性感冒(甲流)爆发疫情.该中学位于市区以北,有6个年级72个班,就读学生4552人,其中男生2050人,女生2502人.2009年9月4日学校报告,在新入学进行军训的初中一年级(初一)学生中有发热现象,通过流行病学调查发现该校首例发热患者,在发热前有甲流疫区旅行史,后经实验室检测甲流病毒阳性.
作者：辛秀梅；热孜万；热比娅 刊期： 2011年第05期
近几年来,手足口病(Hand,Foot and Mouth Disease,HFMD)受到越来越多的关注.肠道病毒71型(Enterovirus Type 71,EV71)是引起HFMD的病原体之一.由于HFMD重症或死亡病例以EV71为主要病原,且该病尚无特效的治疗药物,因此EV71疫苗成为预防HFMD有效的措施.国内外已有灭活疫苗、减毒活疫苗、亚单位疫苗、病毒样颗粒和脱氧核糖核酸疫苗等多种尝试,但这些疫苗仅在动物模型中进行了评价,尚未实施临床试验.现将EV71疫苗研究进展进行综述.
作者：李燕；刘燕敏；梁晓峰 刊期： 2011年第05期
目的 评价Oka株水痘减霉活疫苗(Oka Strain Variclla Attenuated Live Vaccine,VarV)的保护效果.方法 电子检索《美国国立生物信息中心数据库》、《中国生物医学文献数据库》、《中国期刊全文数据库》、《万方全文数据库》,将有关接种1剂Oka株VarV保护效果的研究纳入分析.使用RevMan4.2.10软件进行统计分析.结果 共纳入15篇文献,8项研究为随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)/半(Semi) RCT(sRCT),7项为应急免疫后效果观察.Oka株VarV总体保护率为73％ [95％可信区间(Confidence Interval,CI)为51％～85％],RCT/sRCT设计保护率为87％(95％CI:55％～96％),应急免疫保护率为46％ (95％CI:16％～65％).结论 Oka株VarV具有良好的保护效果.
作者：胡昱；陈雅萍；李倩；陈恩富；戚小华 刊期： 2011年第05期
中国疫苗和免疫杂志
主管:中国计划免疫
主办：中华人民共和国卫生和计划生育委员会
