戈云芳
目的:减少孕产妇的并发症,降低围产儿的死亡率.方法:严密观察胎盘早剥的症状,体征及时识别,准确的评估病情,快速纠正休克,采取适当的的分娩方式,终止妊娠.结果:48例胎盘早剥患者全部存活,围产儿死亡6例,其中2例III度胎盘早剥致胎死宫内,1例孕<28周孕及3例早产均因产后出血休克,胎儿宫内窘迫,出生后新生儿评分均在7分以下抢救无效死亡.小结:采取一系列有效的护理措施,能有效减少孕产妇的并发症,降低围产儿的死亡率.
作者：关相玉 刊期： 2013年第01期
患者,男,54岁,因转移性腹痛1天入院,外院超声提示阑尾炎.患者1天前突然右上腹疼痛, 阵发性加剧,伴恶心呕吐.胃内容物中未见血液.后出现全腹转移性疼痛,伴发热、乏力,食欲不振.既往有胃病史,无手术史.体格检查: T 38.5℃,P 90次/分,R 21次/分,BP15/10kPa.患者呈急性痛苦面容,巩膜与皮肤无黄染,腹部稍膨隆,未见肠型及胃肠蠕动波,全腹均有不同程度的压痛,以右下腹压痛,反跳痛及肌紧张明显.腹部立位片提示部分肠曲积气,无液平存在.本院超声检查:患者餐后,胆囊区未见正常胆囊声像图.右侧腹探及一壁稍厚条索状无回声区,大小约11.1×3.6cm,内透声较差,边界欠清,其周可见无回声带(见图1).超声提示:右侧腹无回声团块,疑阑尾脓肿.化验检查:白细胞13.3×10.09/L,中性粒细胞80%.急诊手术,术中见右下腹一紫黑色囊性肿块,逆时针扭转270°, 张力高,表面有少量纤维素样渗出物附着,向上追踪发现为扭转胆囊,呈游离状态,探查回盲部阑尾炎症不明显.术后诊断:胆囊扭转坏疽并腹膜炎.
作者：吴丽萍 刊期： 2013年第01期
目的:探讨婴幼儿感染轮状病毒并导致肠道外损害的临床表现特点并进行分析.方法:收录自2011年1月1日到2012年10月31号因腹泻前来我院就诊住院的454例急性腹泻患儿,并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测患儿们大便中轮状病毒抗原,根据检测结果,将其分为两组,观察组即为轮状病毒抗原阳性腹泻患儿,共187例,对照组即为轮状病毒抗原阴性腹泻患儿,共267例,对两组病例进行回顾性分析,比较两组一般情况、肠道症状、心肌酶、呼吸道感染、中枢神经系统损害情况等.结果:两组年龄构成无显著性差异(P＞0.05),观察组的肝功能酶学指标比对照组高,但是没有显著性差异(P＞0.05),此外观察组的心肌酶学指标与呼吸道感染、中枢神经系统损害发生率明显比对照组高(P＜0.05),此外比较观察组不同年龄段(＞1岁与＜1岁)发生肝脏损害的发生率,具有显著性差异(P＜0.05),患儿年龄越小,发生肝脏损害的几率越高.结论:轮状病毒可引起婴幼儿腹泻并导致肠道外脏器损伤,在诊治时,应重视患儿肠道外脏器受损情况,并给予积极有效对症治疗.
作者：赵佳佳 刊期： 2013年第01期
目的:探讨股骨粗隆骨折的护理体会.方法:回顾性分析我科2011年6月～2012年6月收治的老年股骨粗隆间骨折32例患者的临床资料,对其实施精细的护理措施.结果:本组31例患者达到愈合效果,总有效率达到96.88%.结论:精心的术前、术后护理是手术取得成功的重要保证.
作者：徐盛 刊期： 2013年第01期
目的:探讨产科弥漫性血管内凝血的临床护理方法,为临床护理产科弥漫性血管内凝血提供一定指导.方法:选取2009年1月至2012年1月我院收治的产科弥漫性血管内凝血患者40例进行回顾性分析,观察导致产科弥漫性血管内凝血的原因和临床护理效果.结果:导致产科弥漫性血管内凝血的原因主要为重度妊高症(30.0%)、胎盘早剥(25.0%)和产后出血(17.5%);经过系统的治疗和护理,40例患者痊愈28例,好转8例,死亡4例,总有效率为90.0%.结论:要根据患者出现弥漫性血管内凝血的原因进行针对性的护理,并早期诊断,及时治疗,保证产妇安全.
作者：张玮 刊期： 2013年第01期
目的:分析老年人上消化道出血病症的发病原因,发病后的临床表现以及相关的治疗措施.方法:随机从2009年到2012年来我院接受上消化道出血的患者中选出30例老年患者,然后再选出30例非老年的患者.将这些患者自然分成两组,分别是老年组和非老年组,对这两组患者进行治疗,并在治疗的同时记录患者的临床症状、发病原因以及对其的治疗措施等的情况,在治疗结束后,将这些数据进行整理,将其制成表格,得出结果.结果:经过治疗后的数据整理显示,老年人患有上消化道出血的主要是由酸所引起的,也就是各类炎症引起的,也有其它的原因,例如胃癌等.而且老年组的患者临床症状比较严重,对其使用一些抗炎症的药物进行治疗,例如阿斯匹西林等,而非老年组的患者用这些药物的数量明显要少.在治疗的过程中老年组出现了病死的情况,其中原因包括并发症和病情恶化两个方面,而非老年组只有一例患者病死,还是由于并发症.结论:老年人患上消化道出血疾病与其自身的酸环境有着很大的关系,其次才是由于胃癌等原因导致出血.而且老年人患上消化道出血极易导致死亡,究其原因是由于病情恶化以及相关的并发症而导致的,尤其是肺部及心脏的并发症,导致老年人死亡的几率很大[1].
作者：赵树枝 刊期： 2013年第01期
目的:对右美托咪定在应用于患者的全身麻醉中的镇静效果通过观察做出评价.方法:随机研究、双盲、安慰剂对照研究相结合.选择一共24例年龄分别在18-65岁的患者进行试验,将其分为DEX组和对照组两组,分别在非全身麻醉的情况下进行开腹手术,并且手术时间在两个小时以上.
作者：俞虹 刊期： 2013年第01期
目的:探究对患有高血压的妊娠妇女的临床护理方式及方法,以达到对孕妇和胎儿安全保护.方法:回顾我院一年之内就诊的156例患有高血压症的妊娠妇女的临床护理,并且从药物治疗、心理辅导、常规检测等方面进行护理,直到分娩结束.结果:经过临床护理之后,156例妊娠高血压患者大部分完全康复,并且胎儿的死亡率为0.其中92名患者自然分娩,64名患者采用剖宫产分娩.结论:对妊娠高血压患者进行临床护理,能够辅助患者降低血压和心理压力,保障胎儿的成活率.
作者：李玲 刊期： 2013年第01期
目的:对应用抗抑郁剂与综合护理模式联合对患有脑卒中后抑郁的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法:抽取20例患有脑卒中后抑郁的患者病例,将其分为对照组和干预组,平均每组10例.对照组患者采用临床常规抗抑郁剂进行治疗;干预组患者采用抗抑郁剂与综合护理模式联合进行治疗.结果:干预组患者脑卒中症状治疗效果明显优于对照组;治疗前后SDS评分的改善幅度明显大于对照组.结论:应用抗抑郁剂与综合护理模式联合对患有脑卒中后抑郁的患者进行治疗的临床效果非常明显.
作者：徐丽锋 刊期： 2013年第01期
本文从糖类物质的含义和检测意义出发,深入分析现行的国家标准中糖类物质的检验方法一般涉及3个标准:GB/T 5009.7-2008<食品中还原糖的测定>、GB/T 5009.8-2008<食品中蔗糖的测定>、GB/T 5009.9-2008<食品中淀粉的测定>的方法,提高糖类物质国家标准检验方法的检测水平.
作者：贾月波 刊期： 2013年第01期
消毒供应中心是医院大的医疗污染集中地,各临床科室重复使用过的器械、器具和物品等均由消毒供应中心人员进行回收、分类、清洗、包装、灭菌等处理.使消毒供应中心人员在工作中面临着多种职业暴露的危险因素,如各种感染性体液、血液及其他污物的接触;化学消毒剂对皮肤黏膜的刺激;各类清洁剂对皮肤的损害.此外,粉尘、噪音、锐器、蒸汽等对人体造成的危害.因此,作为消毒供应中心的工作人员应提高自我防护意识,积极做好职业防护.
作者：王新萍 刊期： 2013年第01期
目的:探究不同方案联合用药治疗围绝经期及绝经后期骨质疏松症(OP)的治疗效果.方法:随机选取从2010年8月到2011年10月在我院妇科门诊就医的OP围绝经期及绝经后期或伴有骨量减少的妇女100例,采用随机抽样的方法将其分为3组,其中A组28例,均进行口服阿法骨化醇和氨基酸螯合钙;B组45例,在A组基础上加上了替勃龙;C组27例,其在A组基础上加上了阿伦磷酸钠.选取的100例均连续不间断的服药42周.在治疗的前后期采用酶联免疫法检25-羟维生素、羟基末端肽和测血清骨碱性磷酸酶的情况同时通过双能X线吸收法测定左股骨骨密度和腰椎第1-4节.结果:100例中有6例(占6%)因副反应较重不能忍受而主动停止用药退出,其中A组失去联系的1例,B组自动停药的2例,C组副反应作用强烈的1例,退出的病人不进行统计.(1)左股骨骨密度(BMD):3组妇女经治疗后左股骨骨密度得到明显改善,治疗前3组BMD分别为(0.85±0.14)、(0.88±0.16)、(0.86±0.11)g/cm2,而治疗后3组情况分别为(0.89±0.04)、(0.90±0.09)、(0.88±0.13)g/cm2.将B、C两组与A组进行比较分析,差异都具有统计学意义,但是B、C进行比较,差异却无统计学意义;(2)疼痛状况:42周后经治疗的3组妇女,疼痛等症状均明显改善,改善率分别为88.9%、93%、96%;骨代谢指标:A、B、C三组较治疗前都明显下降,前后间的差异具有统计学意义.结论:3种不同的联合用药方案都适用于OP治疗,A方案为基础治疗,而B、C方案较A方案有明显改善,3种方案对减少骨吸收、增加BMD、降低骨转换都有良好的效果.
作者：朱月琴 刊期： 2013年第01期
目的:探讨产科风险管理的不安全因素和风险管理对策,以提高产科临床护理的质量,减少护理纠纷的发生.方法:选取2011年6月至2012年6月我院产科收治的患者400例进行回顾性分析,随机分成观察组和对照组两组,每组200例,观察组在护理管理中采用风险管理,对照组未采用风险管理,采用调查问卷的方式进行调查,观察两组的护理满意程度和风险事件发生情况.结果:观察组护理满意度为99.0%,对照组护理满意度为84.0%,观察组明显高于对照组,存在统计学意义(p＜0.05);观察组发生差错和风险事件3件,占1.5%,对照组发生差错和风险事件25件,占12.5%,观察组明显低于对照组,存在统计学意义(p＜0.05).结论:在产科护理管理中实行风险管理能够提高风险管理的质量,有效防止护理风险的发生;风险管理的关键是预防,要不断完善风险管理机制,从而减少护理纠纷的发生.
作者：唐忠秀 刊期： 2013年第01期
目的:观察小儿头皮静脉穿刺的临床护理效果.方法:对92例患儿的临床观察,分析和总结患儿头皮静脉输液护理措施.结果:提高了穿刺成功率,减少了针头滑出血管,引起局部肿胀现象的发生.结论:加强小儿头皮静脉穿刺的临床护理,不但能提高穿刺成功率,临床疗效和安全性,同时也可减少并发症的发生.
作者：冉慧玲 刊期： 2013年第01期
剖宫产手术对产妇是一次重大的心身应激,心理干预在整个手术前后必须贯穿始终,才能使产妇安心的进手术室,以良好的心理状态配合手术,并能静心的度过整个手术期,放心的回到病房,避免因手术引起一些心因性疾病,而响影母婴健康.
作者：李美菊；张娇雯；谭世梅 刊期： 2013年第01期
无抽搐电休克治疗(MECT)是通过治疗前加用静脉麻醉药和肌肉松弛剂,使患者抽搐明显减轻和无抽搐感,以达到控制精神症状的一种治疗方法.MECT是无抽搐电休克治疗的简称,它是一种新的治疗方法,安全有效,适用范围广泛,对各种精神疾病的治疗疗效确切,特别对抑郁症,躁狂症,精神分裂症疗效更加满意.但也存在着骨折、脱臼、麻醉意外、心跳呼吸停止、恶心呕吐、记忆障碍、复发等并发症.因此对于我们护理做好MECT治疗后观察与护理,防止意外至关重要.笔者根据我院治疗护理实际总结了一些经验,现报道如下:
作者：吴丹群 刊期： 2013年第01期
目的:通过观察心肌梗死急性期患者的变化,采用有效的方法减小此类患者的心理压力,从而降低心肌梗死患者的心理压力以及获得并发症的几率.传统的治疗疏忽了对患者的心理治疗以及术后的护理,导致了很多并发症的出现.方法:手术后及时的观察,通过聊天等方式减少病人的心理压力,然后及时观察病人在术后是否出现糖尿病、高血脂、贫血等一些并发症的出现,并及时予以相对治疗.后期通过对患者进行健康教育,使患者有一个良好的生活习惯来减少病情复发的几率.结果:通过对近期一些患者的调查跟踪,发现有效的ICU观察以及护理干预可以大大降低患者病症复发的概率.大大减少了死亡率.结论:通过对心肌梗死患者后期ICU观察与护理干预达到了预期的效果.
作者：吕欧 刊期： 2013年第01期
食管气管瘘是由于各种原因造成食管与气管相通.常见原因是创伤、甲状腺和食管的恶性肿瘤或原因不明,其次是医源性损伤,使食管与气管相通,食管内容物经瘘口进入气管,引发呼吸道反复感染,并常死于吸入肺炎、窒息、营养不良和败血症,病死率高达50%以上.而正确的护理可以减轻病人痛苦以及降低病死率.
作者：林琳 刊期： 2013年第01期
目的:探讨新生儿不同部位经皮检测胆红素与血清胆红素的差异,指导临床选择合适的检测部位.方法:选取我院2011年4月到2012年8月同期标准对照的方法,对30例新生儿分别于前额、左右两侧脸颊部、前胸等部位经皮检测胆红素,并与血清总胆红素测定值进行比较.结果:前额和前胸两部位测得的胆红素值均低于血清总胆红素值,差异有统计学意义(P<0.01);左右两侧脸颊部所测得的胆红素值与血清总胆红素值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:左右两侧脸颊部测得的胆红素与血清总胆红素值接近,是经皮检测胆红素的首选部位.
作者：张书涵；魏蓓宇；王一 刊期： 2013年第01期
目的:探讨剖宫产手术后硬膜外自控镇痛的疗效及术后的护理体会.方法:随机抽取226例剖宫产手术产妇,随机分为研究组123例和对照组103例,注入镇痛液镇痛,对照组产妇术后拔管,术后4～6h肌肉注射盐酸哌替啶100mg,6h后重复1次,总量200mg,术后观察48h,对比分析2组疼痛等级及术后不良反应的发生情况.结果:研究组皮肤瘙痒、肢体麻木、倦怠等发生率较对照组显著减少.研究组镇痛后0级疼痛为76例占55.88%,1级镇痛为50例占36.76%,2组镇痛为8例占5 88%,3组镇痛为2例占1.47%,疼痛程度显著低于对照组.结论:剖宫产术后应用自控镇痛具有显著的镇痛效果,明显改善术后产妇的疼痛感觉,减少疼痛应激反应.另外,心理护理和健康教育能够改善患者疼痛感觉,值得推广.
作者：黎丽 刊期： 2013年第01期
健康必读（中旬刊）杂志
主管:湖南省卫生计划生育委员会
主办：湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心
