心脏瓣膜置换术后ICU谵妄的个案分析

钱欣

关键词：心脏术后, 瓣膜置换术后, 术后患者, 住院期间, 住院费用, 医务人员, 药物依赖, 心脏瓣膜, 手术治疗, 基础疾病, 死亡率, 文献, 流程, 病房

摘要：近年来,因为患者住院期间发生的谵妄,增加了患者住院天数[1-3],增加住院费用[4],以及增加死亡率等[5],越来越受到医务人员的关注.心脏术后的患者因特殊的基础疾病、药物依赖史及手术治疗流程,使谵妄的发生几率大大增加.也有文献报道,心脏术后患者在普通病房和ICU发生谵妄是很常见的[6].以下是一例心脏瓣膜术后发生谵妄的个案.

健康必读（中旬刊）杂志相关文献

孟鲁斯特纳联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎疗效观察

目的:探讨孟鲁斯特纳联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎的疗效.方法:选取2011年6月至2012年5月我社区卫生服务中心收治的慢性支气管炎患者60例进行分析,按照用药方式不同分成观察组和对照组两组,每组30例,观察组采用孟鲁斯特纳联合复方甲氧那明治疗治疗,对照组采用常规治疗,观察两组治疗效果.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05),咳嗽、咳痰、喘息缓解时间明显少于对照组(P＜0.05).结论:孟鲁斯特纳联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎能够有效缓解患者的咳嗽、咳痰、喘息等症状,缩短症状缓解时间,效果显著.

作者：吕永平刊期： 2013年第08期
循证护理在气管切开护理中的应用

目的:探讨循证护理在气管切开患者护理过程中的应用.方法:对24例长期气管切开患者从气管套管的固定,湿化液的选择及湿化方法,吸痰方法,意外拔管的预防,切口创面的护理等护理问题的原因及处理进行循证,指导临床护理实践.结果:通过循证护理,长期气管切开患者的并发症明显减少.结论:运用循证护理能有效减少长期气管切开患者的并发症,提高护理效果,改善患者的预后.

作者：李娜刊期： 2013年第08期
同种异体骨移植在骨肿瘤手术中的应用

目的:研究探讨在骨肿瘤手术中采取不同治疗方法时应用异体骨移植的临床治疗效果、出现的排斥反应以及手术应用范围.为临床骨肿瘤手术的治疗提供理论参考依据.方法:对我院自2006年3月至为2012年6月期间收治的120例骨肿瘤患者采取异体骨移植治疗方法,对其临床资料,治愈情况进行回顾性分析.120例骨肿瘤患者的采用异体骨移植的具体情况是98例患者采取了刮出肿瘤同时采取异体松质骨移植;13例患者采取了刮出肿瘤同时采取异体松质骨移植以及异体大块皮质骨移植;4例患者采取了切除肿瘤段同时采取异体股骨干移植;3例患者采取了切除肿瘤段同时采取异体半关节移植;2例患者采取了切除肿瘤段同时采取大块异体骶骨移植.结果:上述我院收治并采取异体骨移植治疗的120例骨肿瘤患者仅仅有3例患者出现了不同程度的排斥反应,多表现为手术结束后患者的手术切口出现渗液,伤口红肿,给予相应的处理措施后,患者的排斥反应逐渐消除,切口愈合,红肿消退,渗出液消失.其他病例均伤口顺利愈合,术后恢复良好.患者的愈合时间自6个月至14个月,平均愈合时间为7个月.102例患者在术后5个月内已经发现宿主骨与异体骨的结合部位形成了坚硬的外骨痂,骨性连接理想.其他患者或早或晚出现骨痂生长.结论:异体同种骨块移植在治疗骨肿瘤中的应用较为广泛,临床效果显著,出现排斥反映的概率小,在临床上治疗骨肿瘤手术中占有重要的地位,值得广大临床医务工作者在骨肿瘤的治疗中广大合理应用.

作者：万朝忠刊期： 2013年第08期
老年科患者便秘原因及护理体会

目的:探讨预防老年患者便秘的护理.方法:对93例内科老年患者便秘的原因进行分析.结果:通过对老年患者进行心理、饮食、药物等指导,解除了便秘痛苦.结论:护理干预有效降低了便秘的发生.

作者：李风雨；曲新玲刊期： 2013年第08期
1例二甲苯中毒致急性胰腺炎患者的急救及护理体会

目的:1例二甲苯中毒致急性胰腺炎患者的急救与护理.方法: 迅速清除毒物,终止毒物对胰腺及心脏等各脏器的毒理作用;加强对胰腺炎的监护,做好心理护理和卫生防毒宣教工作.结果: 患者各检验指标均正常,治愈出院.结论: 对于二甲苯中毒致急性胰腺炎患者,配合治疗过程给予相应的护理是治愈的关键.

作者：恽芝蕾；王玉霞刊期： 2013年第08期
长春西丁治疗脑梗死后遗症疗效观察

目的:观察长春西丁治疗脑梗死后遗症的疗效及副作用.方法:应用长春西丁注射液治疗42例脑梗死后遗症患者,每天15mg疗程14天,并与胞二磷胆碱28例进行对照,治疗前及治疗后1天、14天对生活状态及神经功能缺损进行评分,进行疗效比较.结果:治疗组疗效明显高于对照组,长春西丁治疗组总有效率96%,对照组总有效率73%.结论:应用长春西丁注射液治疗脑梗死后遗症可以改善神经功能缺缺损程度,改善生活状态,临床疗效较好.

作者：陈龙泉；姚芳刊期： 2013年第08期
挪威疥1例

患者男,67岁,全身红斑、丘疹、丘疱疹、鳞屑伴瘙痒3月余.曾在当地诊断为皮炎、肺炎,予输液治疗后皮损无好转.下腹部皮疹病理检查示:角质层增厚,可以找到疥螨或其虫卵,符合挪威疥.

作者：李莎；张鑫；李进芹；黄耀庭；张信江刊期： 2013年第08期
慢性肾脏病发生急性肾损伤临床探析

目的:探讨慢性肾脏病发生急性肾损伤患者临床特点,为医生诊断与治疗此类疾病提供可靠依据,终保障患者生活质量与生命安全.方法:对2012全年选取的31例慢性肾脏病发生急性肾损伤患者临床一般资料进行回顾性分析,内容包括患者原发慢性肾脏病种类、发生急性肾功能损伤诱因、患者经治疗结果等,给予分析后得出结论.结果:慢性肾脏病发生急性肾损伤患者基础疾病主要为慢性肾小球肾炎、原发肾病综合征等;慢性肾脏病患者发生急性肾损伤主要诱发原因为其出现严重感染,此外严重高血压以及原发慢性肾脏疾病病情加重也是导致患者发生急性肾损伤的主要原因;慢性肾脏病发生急性肾损伤患者经及时的诊断与治疗后,大部分患者均能够将其肾功能恢复至发生急性肾损伤之前水平.结论:慢性肾脏病发生急性肾损伤患者临床治疗关键因素为尽早确诊并给予有效治疗.

作者：王璐刊期： 2013年第08期
心理护理对放置IUD效果干预探讨

目的:探讨心理护理干预对降低妇女放置宫内节育器不良反应效果.方法:选择428例放置宫内节育器妇女随机分为对照组202例和观察组226例.宫内放置IUD后两组均给予妇产科常规护理.观察组在此基础上加用心理护理干预,包括术前指导、健康教育、电话咨询等护理对策.6个月后观察两组IUD使用情况.结果:6个月后观察组在IUD自然脱落率、不良反应发生率、以及患者满意率上均优于对照组,具有统计学差异,P＜0.05.结论:适当的心理护理干预可以帮助放置宫内节育器妇女减少IUD不良反应发生率,恢复正常月经,提高IUD续用率.

作者：魏巍刊期： 2013年第08期
脊柱结核外科再次手术原因分析

目的:研究脊柱结核外科再次手术原因分析.方法:回顾分析了2009年 6月至2011年6月手术治疗的376例脊柱结核患者的临床资料.结果:术前是否患肺或胸膜结核、术前用药时间及结核病变部位有统计学意义.术前患肺或胸膜结核、用药时间<4 周及胸腰段结核(T10~L2) 患者的复发或迁延不愈发生率较高.结论:引起脊柱结核再次手术的原因很多, 只有正确认识脊柱结核, 提高脊柱结核诊疗技术水平, 早期诊断, 早期正规应用抗结核药物治疗, 按不同患者脊柱结核特点做到个体化、正确选择手术方式, 坚持随访, 及时调整化疗药物和治疗措施, 同时应加强脊柱结核基础研究投入, 以减轻脊柱结核患者再次或多次手术的痛苦.

作者：康凤鸣刊期： 2013年第08期
浅谈基层卫生护患沟通的重要性与技巧

1前言所谓护患沟通,是指护士与病人之间的信息交流和相互作用的过程.所交流的内容是与病人的护理及康复直接或间接相关的信息,同时也包括双方的思想、感情、愿望和要求等方面的交流.护理沟通在患者的治疗过程中起着重要的作用,同时,护理沟通还具有收集信息、证实信息、分享信息、思想和情感、与病人建立信任关系的效益.

作者：柳丽君刊期： 2013年第08期
宫颈糜烂患者采用LEEP刀的治疗效果分析

目的:研究分析宫颈糜烂患者采用LEEP刀的治疗效果.方法:选取我院于2012年7月到2013年4月收治的56例宫颈糜烂患者,给予患者实施LEEP刀治疗,并对患者的临床治疗效果进行分析.结果:术后2个月进行复查,一次性治愈率为98.2%,改善率为1.8%,临床治疗总有效率为100%.不同程度以及不同类型的宫颈糜烂的治疗总有效率对比,对比无无明显差异,其中中度糜烂患者的治愈率显著高于重度糜烂.结论:采用LEEP刀对宫颈糜烂患者实施治疗,手术时间短,可显著提高患者临床治疗效果,为一种安全有效的治疗方法.

作者：钱明珠；洪婷婷刊期： 2013年第08期
肝硬化病人血清胆碱酯酶测定的意义

目的:对在本院住院治疗的肝硬化病人36例, 测定其血清胆碱酯酶浓度,进行资料分析比较, 探讨测定血清胆碱酯酶在肝硬化患者中的临床意义.方法:采用美国全自动生化分析仪检测36例肝硬化患者及30例因其他疾病住院患者血清胆碱酯酶的浓度.结果:血清胆碱酯酶活性随肝脏损伤加重而降低,血清胆碱酯酶活性越低.结论:肝细胞代偿能力越差,病人预后也越差.血清胆碱酯酶活性检测可作为判断肝脏合成功能和肝脏疾病严重程度的有效指标,检测血清胆碱酯酶活性用于肝硬化, 特别是失代偿期肝硬化的诊断, 具有广泛的适应性, 可以更为准确地预测病人的预后.

作者：何祥金刊期： 2013年第08期
口腔护士培训探讨

目的:提高口腔护理质量.方法:9位口腔护理人员和口腔专业技士,经过7年的系统培训,前后对比.结果:口腔护理工作不断熟练,医生工作效率提高,病人满意,考核合格.结论:通过对口腔护士的系统培训,促使护理人员口腔专业知识和专业技能的完善和提高,全面服务临床.

作者：周勤；俞明刊期： 2013年第08期
论社区慢性病管理的存在问题及对策

尽管各地政府都已经加大了对社区卫生服务的投资,社区慢性病管理工作也取得了较快的发展,但是仍然存在着一些问题,对于慢性病综合治理管理造成了一定的制约.本文首先分析了社区慢性病管理的存在问题,其次,就如何加强社区慢性病管理进行了深入的探讨,具有一定的参考价值.

作者：郝平刊期： 2013年第08期
脐血间充质干细胞分离培养及关键影响因素

间充质干细胞(MSCs)是中胚层发育的早期细胞,具有多向分化潜能及全能干细胞特点.近年来,文献报道很多组织可以分化为MSCs,尤其是脐血和骨髓.目前骨髓MSCs研究方法较成熟,但其随着年龄增长分化能力逐渐下降和治疗作用也相应降低.而hUCB-MSCs因其独特的特点如无伦理问题,来源丰富,及具有较强的分化能力等被广泛应用于干细胞治疗及基因治疗中.目前hUCB-MSCs分离成功率比较低,其培养方法众说纷纭,国际上没有公认、统一的标准.本文对hUCB-MSCs的培养方法及关键影响因素作一简要综述.

作者：郎长会刊期： 2013年第08期
复杂肱骨近端骨折的手术治疗及效果观察

目的:观察复杂肱骨近端骨折的手术治疗方法及效果.方法:回顾分析36例肱骨近端复杂骨折病例资料.全部采用肱骨近端锁定接骨板(LPHP)内固定.结果:36例获随访8-36个月,平均15.6个月.按照Neer功能评定标准进行评分,优25例,良10例,可1例,优良率为97.2%.结论:肱骨近端锁定钢板是治疗肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折的一种创新优异的方法,值得推广.

作者：李仁杰刊期： 2013年第08期
老年股骨颈骨折患者护理体会

目的:探讨老年股骨颈骨折患者的护理方法;方法:对我院2009年1月-2012年1月所收治的老年股骨颈骨折患者的相关资料进行回顾分析;结果:21例采取保守治疗,7例采取全髋置换术以及行股骨头置换术,另70例均采取多根螺钉和螺纹钉进行固定治疗.在接受治疗的过程中,短住院时间仅有18d,而长时间则为64d;结论:对患者实施正确有效的护理,不仅能够提高患者的生活质量,同时也能够达到更好的治疗效果.

作者：邱强慧刊期： 2013年第08期
股静脉置管在重度有机磷农药中毒患者抢救中的应用及护理

目的:探讨重度有机磷农药中毒患者在治疗过程中股静脉置管的应用及护理,方法:对15例重度机磷农药中毒患者在常规治疗的基础上为行血液灌流而行股静脉导管的置入,实施管道护理、基础护理、防止感染、营养支持等护理.结果:13例患者好转出院,2例患者放弃治疗自动出院(由于经济原因自动出院).结论:重度机磷农药中毒患者,经股静脉置管行血液灌流,减少了患者行血液灌流时因经直穿刺术不成功而行反复穿刺给患者带来的痛苦,能迅速将毒性物质清除,提高了抢救成功率,加强对导管应用的护理,防止导管感染,有利于患者的恢复,值得推广应用.

作者：易宗慧刊期： 2013年第08期
老年骨质疏松性骨折患者的危险因素与护理干预措施

目的:本文主要对老年人发生骨质疏松性骨折的危险因素进行分析,并就骨质疏松性骨折的预防和护理进行探讨.方法:选择179例老年骨质疏松患者进行研究,对造成老年人骨质疏松性骨折的危险因素进行探讨,将骨质疏松性骨折患者与骨质疏松未骨折患者分为两个实验组,两组患者的临床资料没有明显差异,其中一组包括84例骨质疏松性骨折老年患者,另外一组包括95例骨质疏松未骨折患者,并采用Logistie分析法对骨质酥松性骨折的危险因素进行探究.结果:老年患者骨密度情况与造成骨质疏松性骨折的危险因素具有直接关系,另一方面,患者年龄、缺钙情况、饮食和家族病史等也对老年人出现骨质疏松性骨折具有一定的影响.结论:老年人出现骨质疏松性骨折的影响因素很多,需要分别从用药护理与日常护理方面进行干预.

作者：黄丽萍刊期： 2013年第08期