郑雪峰
第二跖骨头缺血性坏死是一种多见于年轻女性的骨科疾病,目前研究认为引起该病的原因是多方面的,在临床上对其早期的诊断与治疗还存在着一定的挑战,通过分析临床病例的诊治有助于我们更好的认识了解该病,并对推进该病治疗方法的改善上有着重要意义.
作者：王冠；王淑梅 刊期： 2013年第08期
人粒细胞无形体病(HGA)是由嗜吞噬细胞无形体侵入人末梢血中心性粒细胞引起,以发热伴血小板、白细胞减少和多脏器功能损害为主要临床表现的蜱传疾病.该病是一种寄生于细胞内的寄生菌,主要通过蜱(也叫壁虱)叮咬传播.该病临床症状与某些病毒(布尼亚病毒)性疾病相似,容易发生误诊,严重者可导致死亡.无形体病无形体是一种寄生于细胞内的寄生菌,主要通过蜱(也叫壁虱)叮咬传播.蜱叮咬携带病原体的宿主动物(主要有鼠、鹿、牛、羊等野生和家养动物)后再叮咬人,病原体可随之进入人体,主要侵染人体末梢血的中性粒细胞.无形体病以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主要特点,潜伏期1~2周,大多急性起病,持续高热,可达40摄氏度以上.其临床表现主要为全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛以及恶心、呕吐、厌食、腹泻等.可伴有心肝肾等多脏器功能损害.
作者：向秋 刊期： 2013年第08期
加强药物管理对提高临床用药的安全性,减少医疗纠纷等不良情况的发生率有积极意义.本文首先对当前药物管理中存在的问题作了分析,并进而对促进药物管理科学化的新思路进行了探析.
作者：崔爱玲 刊期： 2013年第08期
随着人民生活水平及习惯的不断改变,心血管疾病已逐渐成为常见疾病,其中冠心病患病率随年代而增高,因此对冠心病治疗的有着非常重要的意义.现对冠心病的治疗包括药物治疗(溶栓)、介入治疗及外科手术治疗,但因经皮冠状动脉介入术以创伤小、恢复快、简便、术中风险较小等优点,在冠心病治疗中被采用的频率越来越高,它能有效避免球囊扩张术后血管弹性回缩和血管重建.近年来,大量循证医学结果表明,药物在冠脉支架术后患者的治疗中起着重要的作用,特别是预防支架内血栓形成、支架内再狭窄、原有冠脉病变的加重总等方面有良好的疗效[1]. 而冠心病患者心脏康复不仅局限于冠心病本身的治疗,还包括冠心病危险因素的预防和治疗,同时纠正不良生活习惯等治疗,可减少PCI术后血管的再狭窄,提高患者生活质量.
作者：杨菊 刊期： 2013年第08期
目的:探讨应用中医骨科外用方剂洗二方在临床常见的关节损伤、僵硬、疼痛等症状的治疗效果.方法: 回顾性分析2009年6月至2012年2月年骨科外用洗二方在我院330例三组骨关节疾病患者的使用情况,并与其同时期相应病例进行分析对比.结果: 三组病症临床治疗组疗效有效率分别为为99.75%,98.64%,98.33%,相应对照组为95.00%,94.56%,93.23%,从无统计学意义(P>0.05),前后两组的差异不显著,但是,洗剂治疗与对照组相比较,耐受性好,物外用膏药及贴剂产生的皮肤不适感;并且,洗剂治疗的恢复快,治疗效果也较对照组好.结论: 在治疗关节损伤风湿疼痛中,洗二方应用广泛,对于各类相应症状的治疗效果显著,不仅减轻患者的症状的痛苦,同时也大大缩短了病程.
作者：晏卫明 刊期： 2013年第08期
目的:总结手术治疗下尺桡关节不等长患者的效果以及体会.方法:选择15例(15关节)不等长的患者,采用尺骨截骨短缩、加压钢板固定进行治疗,观察其疗效,总结手术体会.结果:本组15例患者于治疗完成后,全部获得为期0.5年-1.5年的随访,下尺桡关节不等长的现象有效恢复,关节功能彻底改善,X线检测下尺桡关节的对位情况良好.疗效评定,优、良、可、差各为11例、3例、1例、0例,优良率为93.33%.结论:对于下尺桡关节不等长患者采用尺骨截骨短缩及加压钢板固定手术治疗,可在不损害关节结构的情况下,达到对于尺桡骨撞击症状的解除,使患者下尺桡关节对位与功能得以恢复.
作者：王邦学；刘崇刚；李华祥；李世毅 刊期： 2013年第08期
目的:对比探讨骨科手术中采用常规方法与瑞芬太尼对患者进行麻醉的临床效果以及两种麻醉方法的优缺点,为骨科手术患者麻醉提高理论参考依据.方法:回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年7月期间收治的200例需行骨科手术患者的临床病例资料,上述患者分为两组,分别采用瑞芬太尼和常规麻醉方法进行手术麻醉,观察两组患者手术相关指标,对比两组患者不同麻醉方法的有效率,总结两种手术麻醉方法的临床效果.采用统计学方法统计对比两组研究结果,计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析,计量资料之间的比较使用t检验进行分析,统计结果以P<0.05为差异具有统计学意义.结果:瑞芬太尼的手术麻醉效果总有效率在94 00%,常规组手术麻醉效果总有效率为75.00%,瑞芬太尼组麻醉有效率显著高于常规麻醉组,两者相比差异有统计学意义(P<0.05);瑞芬太尼组术后清醒时间显著低于常规麻醉组,差异具有统计学意义(P<0 05);两组患者镇痛评分(VAS)相比,瑞芬太尼组手术镇痛评分(VAS)显著低于常规麻醉组,差异具有统计学意义(P<0 05).结论:瑞芬太尼作为麻醉剂应用于骨科手术中,临床麻醉效果显著,镇痛效果好,术后患者清醒时间较短,减少了手术患者的应激反应,麻醉手术期间患者的生命体征较为平稳,值得广大医务工作者在临床骨科手术中大力推广使用.
作者：葛兆 刊期： 2013年第08期
患者,男,33岁.阴茎、龟头、臀部左侧红斑、水疱伴疼痛6天.阴茎、龟头左侧见成簇性米粒大小丘疱疹、水疱, 疱液呈浅黄色半透明、疱壁较厚不易破裂,左臀部见与阴茎、龟头类似皮疹,未超过体表中线.诊断:带状疱疹.
作者：张鑫；张信江 刊期： 2013年第08期
目的:探讨人工髋关节置换术 THR 后脱位发生的原因及对策.方法:对我院2011年5月至2013年5月1200例行THR患者临床资料进行分析.结果:所有THR 患者中仅5例术后发生人工假体脱位,且发生于术后3个月内,3例采用手法复位,2例行翻修术.结论:THR早期脱位强调以预防为主,完善的术前准备,术中注意手术技巧,精细的围手术期护理,全面的功能康复训练对预防人工关节脱位具有重要作用.
作者：马晓丹 刊期： 2013年第08期
目的:探究分析非霉菌性阴道炎临床常规检查结果以及预防措施.方法:选取2011年1月至2012年12月在我院就诊的400例妇科疾病患者,对其阴道分泌物进行检测,并对白带、阴道菌群的变化和清洁度进行分析.结果:经检测可以发现:滴虫性阴道炎61例,检出率15.2%;霉菌性阴道炎25例,检出率6.3%;非霉菌性性阴道炎100例,检出率25%;淋菌阴道炎10例,检出率2.5%;正常204例.结论:有针对性地对阴道分泌物临床常规检查结果进行分析,采取有效的预防措施,可以降低非霉菌性阴道疾病的感染率,有利于女性健康,提高生活质量.
作者：邓祥 刊期： 2013年第08期
糖尿病是一种由于体内胰岛素分泌障碍或不足而导致的血液中葡萄糖含量堆积过多的疾病,易导致眼、心血管及神经系统的损害及功能障碍,严重者可导致酮症酸中毒昏迷,患者多表现为抑郁、紧张、不安的心态,使机体免疫力及抵抗力下降,严重影响治疗质量.因此,心理治疗和护理是十分重要的,医护人员态度要热情,向患者主动诚恳地解释有关问题,耐心说教,争取患者的信任,使他们积极配合治疗,提高治疗及护理效果.
作者：薛秋华 刊期： 2013年第08期
目的:观察来氟米特(LEF)治疗原发性膜性肾病的临床疗效及安全性.方法: 选择33例临床表现为肾病综合征,肾活检确诊为原发性膜性肾病的患者随机分为两组,LEF治疗组选择LEF联合泼尼松治疗,环磷酰胺(CTX)对照组采用间断CTX冲击联合泼尼松治疗,观察对比两组疗效及不良反应发生率.结果: 经过24周的治疗,LEF治疗组的完全缓解率为26.7%,总有效率为60.0%;CTX对照组的完全缓解率为23.5%,总有效率为46.5%;两组间总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).LEF治疗组经过24周的治疗,尿蛋白较治疗前有明显下降,血浆白蛋白较治疗前明显升高(P<0.01),CTX治疗组尿蛋白量及血浆白蛋白虽然较治疗前也有明显改善(P<0.05),但总有效率低于LEF治疗组(P<0.05).LEF治疗组出现白细胞降低及腹泻各1例,CTX治疗组发生肺部感染1例,白细胞降低及转氨酶升高各2例;LEF治疗组不良反应发生率显著低于CTX对照组(P<0.05).结果: LEF联合激素治疗原发性膜性肾病疗效优于环磷酰胺,且不良反应少.
作者：陈峥 刊期： 2013年第08期
目的:探讨浆细胞性乳腺炎的诊断以及治疗的方法,同时对其临床主要症状进行分析研究. 方法:案例回顾法.对我院近些年以来收治的10例浆细胞性乳腺炎患者临床资料进行分析研究.结果:10例患者中乳头发育不良者6例(60%);临床表现为无痛性肿块者3例(30%),炎性肿块者6例(60%),慢性痿管型者1例(10%);误诊为乳腺癌者1例(10%),误诊为急性乳腺炎者1例(10%);经过手术切除病灶者9例(90%),术后出现伤口感染者1例(10%). 结论:浆细胞性乳腺炎肿块的形成,较为容易被误诊为乳腺癌,而当其出现细菌感染之时,则有可能会被误诊为乳腺炎.一般的情况之下,乳头发育不良是一个重要的发病原因,而对于患者的治疗来讲,选择恰当的质量方式、手术的时机、彻底的切除病灶等,是成功的治愈病症的关键点.
作者：韦仁忠 刊期： 2013年第08期
探讨糖尿病患者应用胰岛素类药物多途径给药的研究方案及治疗效果.方法：对糖尿病患者通过如口服、鼻腔、肺部、直肠、透皮制剂等的给药途径,并参考有关参考文献,探讨胰岛素类药物非注射给药的临床疗效及作用机理.结果：通过口服、鼻腔、肺部、直肠、透皮制剂等的不同的给药途径,不仅克服了用药不便、出现注射部位炎症,硬结等副作用及耐药性,且有优缺点.结论：对INS的非注射途径给药研究虽取得一些进展,但面临的困难仍然很多,黏膜吸收促进剂的选择及如何降低刺激性仍是个问题.而且目前为止,报道的生物利用度高为59.2%,相对来说较低因此在这方面尚无突破性的进展,还需进一步深入研究开发,寻找合适的给药途径及剂型.
作者：司佳磊 刊期： 2013年第08期
目的:研究探讨人工流产术中的镇痛方法,减轻患者人工流产时的疼痛.方法:将我院于2010年09月~2013年03月接收的270例早孕妇女随机分为两组,在人工流产术前分别给予不同种类镇痛药物,实验组患者给予瑞芬太尼与异丙酚联合使用,对照组患者采用传统的氧化亚氮麻醉,观察各组患者镇痛效果并进行组间比较,得出结果与结论.结果:实验组患者的不良反应、苏醒时间、出院时间以及患者疼痛明显少于对照组,而临床疗效明显高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用异丙酚与舒芬太尼联合用于人流手术中,其镇痛效果明显,血流动力学稳定,苏醒时间短,无毒副作用,减少了早孕妇女在人工流产术中的疼痛,值得推广和应用.
作者：顾加华 刊期： 2013年第08期
目的:了解社区老年高血压患者文化程度的高低对服用降压药物依从性的影响.方法:对杭州滨江区白马湖社区卫生服务站建立健康档案的765例60岁以上的老年高血压患者进行社区管理,分析影响社区老年高血压患者服用降压药物的依从性影响因素.结果:文化程度越高,药物依从性越高(P<0.01);通过宣教后患者的药物依从性显著高于宣教前(P<0.05).结论:文化程度的高低影响着高血压患者的药物依从性,但可以通过宣传教育来提高社区老年高血压患者服药的依从性,提高治疗率.
作者：张翠霞 刊期： 2013年第08期
目的:探讨分析中毒严重程度评分对有机磷农药中毒的临床诊治意义.方法:回顾性分析我院2010年1月-2012年12月间收治60例在入院时进行中毒严重程度评分的有机磷农药中毒患者的临床资料,根据患者中毒严重程度评分的不同分为A组(1分)、B组(2分)、C组(3分)三组,每组患者各20例.观察比较各组患者的中毒严重程度评分与患者血胆碱酯酶的活力、患者住院时间、患者预后的关系.结果:患者的中毒严重程度评分与患者血胆碱酯酶的活力、患者住院时间、患者预后呈正相关性,A组、B组、C组三组间的血胆碱酯酶的活力、住院时间、预后方面比较,A组明显优于B组和C组,B组明显优于C组,三组比较,P<0.05具有显著性差异,有统计学意义.结论:中毒严重程度评分对有机磷农药中毒患者的病情评估、临床诊治具有主要的指导意义,值得对有机磷农药中毒的救治工作中推广使用.
作者：胡成满 刊期： 2013年第08期
目的:探讨心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者的影响.方法:抽取于2011年12月~2012年12月在我院治疗的冠心病心绞痛患者76例,随机分为观察组与对照组,每组38例,两组均给予抗冠心病心绞痛治疗,对照组给予常规冠心病心绞痛护理,观察组在对照组的基础上给予心理护理与健康教育.比较两组患者的临床干预效果.结果:经临床治疗与护理后,观察组显效率81.5%(31/38),总有效率94.7%(36/38),对照组显效率55.2%(21/38),总有效率78.9%(30/38),组间差异显著,具统计学意义(P＜0.05).结论:在常规护理的基础上给予个性化健康教育与心理指导有利于促进冠心病心绞痛患者的康复,改善患者生活质量,值得临床推广.
作者：丛华；张淑梅 刊期： 2013年第08期
目的:初步探讨安全护理在在老年脑卒中患者的临床效果.方法:选择我院2011年12月至2012年12月老年脑卒中患者186例,随机分为对照组及观察组,每组93例,对照组给予一般常规护理,观察组在对照组的基础上给予安全护理,观察患者意外事件的发生率及患者满意度.结果:(1)两组意外事件发生率比较:观察组意外事件总发生3例,占3.23%,而对照组总发生率为12.9%,两组对比有统计学差异(P<0.05);(2)两组患者满意度比较:观察组非常满意及总满意度均优于对照组且有统计学差异(P<0.05).结论:安全护理能有效防止老年脑卒中患者意外事件的发生,提高患者满意度,值得在临床上推广应用.
作者：徐琼彦；陆金慰 刊期： 2013年第08期
目的:观察前列地尔治疗糖尿病肾病的临床效果.方法:选取我院自2008年1月~2012年12月收治的糖尿病肾病患者126例给予依帕司他、前列地尔联合用药,治疗8周后观察该组患者的血糖、血压、肾功能、血浆蛋白的变化.结果:(1)本组患者收缩压、舒张压在治疗第4周、第8周均有明显差异(P<0.05),FBG在治疗第8周有明显差异(P<0.05),具有统计学意义;(2)本组患者BUN、TP、UAER值在治疗8周时均有明显差异(P<0.05),其中UAER差异显著(P<0.01),具有统计学意义;(3)本组126例患者在治疗期间无明显不良反应发生,偶见腹痛、腹泻、头晕现象,经调整用药后症状消失.结论:依帕司他联合前列地尔可保护肾功能、降低血糖、控制蛋白尿,具有安全有效的特点,值得临床推广使用.
作者：葛振华 刊期： 2013年第08期
健康必读（中旬刊）杂志
主管:湖南省卫生计划生育委员会
主办：湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心
