学术投稿

糖尿病酮症酸中毒的护理体会

刘海燕

关键词:糖尿病酮症酸中毒, 脱水, 糖尿病患者, 代谢性酸中毒, 程度, 症状和体征, 外科急腹症, 脑血管病变, 电解质紊乱, 眼球凹陷, 食欲低下, 深大呼吸, 皮肤弹性, 呼吸困难, 病理改变, 症候群, 胰岛素, 肌紧张, 高血糖, 不固定
摘要:糖尿病酮症酸中毒指糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素明显不足,生糖激素不适当升高,造成的高血糖,高血酮、酮尿、脱水,电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群,系内科常见急症之一.患者症状:极度烦渴、尿多,明显脱水、极度乏力、恶心、呕吐、食欲低下,少数患者表现为全腹不固定疼痛,有时较剧烈,似外科急腹症,但无腹肌紧张和仅有轻压痛,头痛.精神萎靡或烦躁、神志渐恍惚,后嗜睡、昏迷;严重酸中毒时出现深大呼吸,频率不快,也无呼吸困难感,呼气有烂苹果味.脱水程度不一,双眼球凹陷,皮肤弹性差,脉快,血压低或偏低,舌干程度是脱水程度估计的重要而敏感的体征;此外,尚有诱因本身的症候群,如感染、心脑血管病变的症状和体征.
健康必读(中旬刊)杂志相关文献
  • 腘静脉置管溶栓术治疗非急性期深静脉血栓临床观察

    目的:探究非急性期深静脉血栓患者采用腘静脉置管溶栓术治疗的临床效果.方法:将我院2011年4月~2013年1月收治的29例非急性期(亚急性期与慢性期)深静脉血栓患者作为研究对象,所有患者在B超引导下采取腘静脉置管溶栓术进行治疗,对治疗效果进行观察与分析.结果:29例患者经过治疗后,置管全部成功,仅有3例患者未通过髂静脉;出院前进行影像学分析可知,完全再通7例,达到ⅡB型再通19例,其中7例患者经过髂静脉球囊扩张术,同时继续给予置管溶栓,有6例实现完全再通,其余3例属于ⅡA型再通.结论:对于非急性期深静脉血栓患者而言,其血栓采用腘静脉置管溶栓术治疗是完全可以溶解的,出现少数无法完全再通的患者,主要是因为其血管压迫或者狭窄,比如说髂静脉,此时就需要采取球囊扩张血管形成术辅助治疗,才能使得效果更佳.

    作者:孔德禄 刊期: 2013年第09期

  • 中医治疗慢性萎缩性胃炎临床效果分析

    目的:探讨慢性萎缩性胃炎以中医方案施治的临床效果.方法:选择72例病患,随机分组,I组36例行中医治疗,II组36例行常规西医治疗,对两组疗效进行观察与对比.结果:I组34例有效,有效率为94.44%,II组27例有效,有效率为75.00%,两组的有效率比较,I组高于II组,统计差异显著,P<0.05.结论:慢性萎缩性胃炎病症采用中医方案施治,总体疗效较高,可使病患的各类症状得到全面改善,有推广价值.

    作者:王式武 刊期: 2013年第09期

  • 浅谈精神科护理管理

    精神科临床护理管理是精神医学的重要组成部分,是临床护理学的一个分支,是研究和实施对精神障碍者服务的一门应用性科学.精神科临床护理管理是以精神医学、生物学、行为学、护理学为理论基础,研究人们的心理活动、行为表现,特别是各类精神障碍者的心理状态和行为变化的特点,精神科护理由过去的医学生物模式、被动性护理转化为现代的人性化、科学化管理模式.

    作者:季少萍 刊期: 2013年第09期

  • 妊娠期肝内胆汁淤积症围生儿死亡的高危因素研究

    目的:就导致妊娠期肝内胆汁淤积症围生儿死亡的高危因素进行探讨,为进行临床诊断积累有用经验;方法:对我院2011年10月11日-2012年5月28日所收治的82例的ICP患者进行回顾性分析,把其中12例为死胎病例作为实验组,把69例分娩为活胎的病例作为对照组,以Logistic回归(单因素非条件和多因素非条件)就实验组和对照组这两组临床资料进行分析;结果:基于单因素分析结果(Logistic回归分析)可知,ICP患者发病孕周、羊水污染、总胆红素、总胆汁酸、胎儿宫内窘迫改变都与新生儿死亡具有相关性,基于多因素分析结果(Logistic回归分析)可知,因为P<0.05,故总胆红素、总胆汁酸、胎儿宫内窘迫改变、羊水污染等都具有一定的不同.结论:总胆红素、总胆汁酸、胎儿宫内窘迫改变以及羊水污染等为围生儿死亡的高危因素.

    作者:张惠 刊期: 2013年第09期

  • 小儿眼科手术中的护理配合体会

    我院自2012~2013年共行小儿眼科手术58例,在手术护理配合中,我们除了按常规小儿全麻护理外,还根据不同的眼科手术及不同麻醉方法进行认真细致的病情观察和精心护理,无1例患儿发生麻醉意外及并发症,现将护理配合体会总结报道如下.

    作者:冯红玉 刊期: 2013年第09期

  • 高血压患者早期的心电图表现

    目的:观察高血压患者心电图V1,V5,V6导联T波及V1R,V5R与血压的关系.方法:对105例高血压患者与正常对照组以及高血压患者之间的心电图检查进行对比分析.结果:a指标:V6T/R<1/10伴TV1/TV5>1在高血压组中占有量26%,正常对照组中占7.6%.高血压组显著高于对照组(P<0.01).高血压组中ⅠⅡⅢ 期的患者分别为33%,8.7%,8.5%.Ⅰ期与ⅡⅢ期相比较有统计学意义.b.ⅡⅢ期高血压,V1S,V5R与收缩压正相关,与舒张压无相关.结论:V6T/R<1/10伴TV1/TV5>1对于早期高血压比较有统计学意义,可作为早期高血压的判断指标之一.

    作者:陆懿 刊期: 2013年第09期

  • 果胶铋联合赛庚啶治疗溃疡性结肠炎126例临床观察

    目的:观察果胶铋联合赛庚啶及柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法:将126例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组口服柳氮磺吡啶和赛庚啶,治疗组在对照组的基础上加用果胶铋.结果:治疗组完全缓解27例,有效31例,无效5例;对照组完全缓解22例,有效30例,无效11例.结论:果胶铋联合赛庚啶及柳氮磺嘧啶可以有效治疗溃疡性结肠炎,改善症状明显优于对照组,且减少柳氮磺吡啶的副作用,提高患者的耐受性.

    作者:黄智 刊期: 2013年第09期

  • 缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产术后出血的效果分析

    目的:探讨缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床效果.方法:选择剖宫产术的患者480例,随机分为三组,Ⅰ组(米索前列醇)、Ⅱ组(缩宫素)、Ⅲ组(米索前列醇+缩宫素),用药方案为:Ⅰ组以米索前列醇0.2mg纳肛;Ⅱ组以静脉滴注缩宫素20μl;Ⅲ组先给予米索前列醇0.2mg,同时静脉滴注缩宫素20μl.对患者进行心理护理,观察给予三组药物后患者产后出血及生命体征情况.结果:观察Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组产后2h的出血量,Ⅲ组患者的产后出血量明显低于Ⅰ组、Ⅱ组,具有非常显著性差异(P<0.01).结论:两药联合使用及良好的护理对预防剖宫产术后出血具有显著疗效.

    作者:江敏 刊期: 2013年第09期

  • LED静脉观察仪在儿童四肢静脉留置针困难血管穿刺中的应用

    目的:探讨光二极管(Light-Emitting Diode,LED)静脉观察仪在儿童四肢静脉留置针困难血管穿刺中的应用效果.方法:对100名四肢静脉应用留置针的困难穿刺患儿随机分为两组:对照组用常规的寻找静脉方法,实验组用LED静脉观察仪寻找静脉.比较两组的穿刺成功率、人均穿刺时间、疼痛评分及满意度.结果:LED静脉观察仪组与非LED静脉观察仪组的穿刺成功率(94% vs 70%)、人均穿刺时间(3±0.4min vs 7 ± 0.5min)存在明显差异,而疼痛评分(34mm vs 50mm)及满意度(95.1% vs 86.3%)在实验组与对照组之间分布也存在统计学差异.结论:LED静脉观察仪可显著提高穿刺成功率,减轻患儿痛苦.

    作者:时晓荣;冯苑 刊期: 2013年第09期

  • 头孢哌酮与舒巴坦治疗急诊重症感染临床疗效研究

    目的:探究头孢哌酮联合舒巴坦治疗急诊重症感染患者的临床疗效.方法:回顾性分析2011年5月~2013年5月在我院接受治疗的100例急诊重症感染患者的病例,随机分为两组,即治疗组与对照组,治疗组50例给予头孢哌酮/舒巴坦合剂,对照组50例单纯给予头孢哌酮,均采用静脉滴入的方式,每12h一次,每次4.0g,疗程均为1~2周,观察、比较各组的临床疗效.结果:头孢哌酮/舒巴坦合剂治疗急诊重症感染患者的有效率为80.0%,细菌清除率为85.0%,不良反应率为4.0%;单纯头孢哌酮治疗有效率为72.0%,细菌清除率为74.1%,不良反应率为6.0%,两组痊愈率、有效率及细菌清除率有显著性差异(P<0.05),不良反应率无统计学意义,且大多比较轻微.结论:与单纯使用头孢哌酮治疗相比,头孢哌酮/舒巴坦合剂具有适用范围大、抗菌谱广、安全、高效的优点,是治疗急诊重症感染的有效药物之一.

    作者:朱代明 刊期: 2013年第09期

  • 90例流行性腮腺炎的观察与护理

    流行性腮腺炎是临床常见的呼吸系统传染性疾病,其由腮腺炎病毒引起,是一种非化脓性的病毒感染性疾病[1].以非化脓性腮腺肿胀疼痛为其主要临床特征,同时可伴有咀嚼困难、发热等[2].本病可累及关节、肾脏、胰腺、脑、生殖器官,多发于儿童和青少年,但是近年来成年人发病有增高趋势[1].本科近年来收治流行性腮腺炎患者90 例,对其进行了整体护理取得效果满意,现将临床资料总结分析,报道如下:

    作者:陈向红 刊期: 2013年第09期

  • 高血脂的防治措施

    高血脂可以通过健康的生活习惯预防或延后发生.虽然有部份高血脂症是家族遗传,无法预防,但它也是一种文明病.此外,有遗传因子的人若饮食生活习惯不当,高血脂症也可能提早报到.合理的饮食是治疗高脂血症的基础,任何高脂血症患者在进行药物治疗之前,都应先行饮食治疗,只有在饮食治疗无效(常需半年至一年)时方才使用药物治疗,因为饮食治疗是合乎生理的有效的措施.不论何种降脂药物,或多或少都有一定的副作用,而且,即使在用药物治疗时,也不应放松合理的饮食.

    作者:白卫珍 刊期: 2013年第09期

  • 社区护理在老年高血压患者护理中的应用体会

    目的:探讨对老年高血压患者的护理中社区护理的意义及作用;方法:抽取90例老年好血压患者,对其进行社区护理并建立档案,对患者进行饮食指导、健康教育、心理干预、运动服药等方面的护理干预,并记录监测血压结果,对社区干预效果进行分析.结果:经过9~10个月的社区护理,社区老年患者在对高血压的认识率,控制率方面显著提高,能够主动配合治疗、按时用药、自测血压、健康饮食,血压明显降低,生活方式健康化.结论:通过对老年高血压患者的社区护理,提高了患者对高血压的认知和生活质量,有效降低并控制血压,是值得学习与推广的护理方法.

    作者:杨海琴 刊期: 2013年第09期

  • 关于孕产妇孕期健康教育的调查

    目的:对孕产妇在孕期阶段中接受的健康教育的状况进行调查.方法:2011年8月14日到2013年6月14日,我院共有4600例孕产妇,年龄:20岁到37岁,平均28.03±2.11岁.对这些孕产妇所接受的健康教育状况给予调查,以分析出她们在孕期中所存有的关于孕产方面的各种认知问题,例如:怀孕保健知识、国家有关孕产的政策等.调查方法:问答式、采访式.结果:许多孕产妇对孕期中应做的保健检查缺乏认知;孕妇家属对孕妇在孕期中的健康检查缺乏认知;妇保医护者也有不足;一些孕产妇对国家有关孕产的政策缺乏认知.结论:无论是妇保医护者,还是孕产妇,都要对两者分别予以培训、教育,进而使孕产妇得以健康分娩,并使国家有关孕产的政策得到落实.

    作者:桂陆琼 刊期: 2013年第09期

  • 一次性输液器连接三通管用于烧伤供皮区注水

    深度烧伤患者后期行植皮手术治疗,在术中几乎每位患者取皮时均要在供皮区注入注射用生理盐水500-1500ml左右.传统的方法是将生理盐水倒入无菌治疗碗内用一次性注射器10ml(2-3副)抽取注射用生理盐水注入皮下,使之肿胀起来便于取皮.这样既麻烦又浪费时间,还会增加感染机会.我科在工作中自制一种为供皮区注水方法,效果满意,现介绍如下:

    作者:舒自琴 刊期: 2013年第09期

  • 关于中职护理免疫教学的几点体会

    免疫学是中职护理专业的基础学科,是学生基础医学以临床医学学习过程中的必要衔接,其重要性不言而喻.中职免疫学科知识抽象,并且枯燥是导致学生学习难度大的主要因素,为了提升护理专业学生的综合成绩,并满足护工工作的实际相关标准与需求,当前中职护理免疫教学必须对教学方式进行改进,着重提升中职学生对免疫学的记忆与理解.本文笔者结合自身教学经验,提出中职护理免疫学教学几点看法,个人拙见以供同行参考.

    作者:郜景阁 刊期: 2013年第09期

  • 低温配合高钠对透析中低血压的影响

    目的:探讨透析液温度和钠浓度对透析中低血压的影响及护理方法.方法:将常规透析中易发生低血压的患者20人,采用自身交叉对照法,先做10次常规透析(透析温度为36.C,恒定钠浓度138mmol),再做10次低温+高钠透析(透析液温度35.5℃,10% NaCl 10ml每半小时一次共3支).透析过程中监测平均血压、超滤量、透析间期体重增长情况.结果:低温+可调钠透析模式较常规透析模式平均收缩压有明显提高(P<0.05),低血压发生次数明显减少(P<0.05).结论:采用低温+高钠透析模式能有效减少透析过程中低血压的发生,提高患者的生存质量.

    作者:王红蕾 刊期: 2013年第09期

  • 试论如何完善和延续新护士培训工作

    目的:完善和延续新护士培训工作,为新护士进入临床提供系统化表格式工作手册,加快新护士由护生向临床护士的角色转变,减少护理差错,提高护理质量.方法:将在岗前培训结束后进入病房工作的新护士,随机分成实验组与对照组.对照组,按一般方法工作;实验组在日常工作中应用设计好的<系统化表格式工作手册>,5个月后对两组护士所做护理工作的单项护理缺陷发生率进行统计学处理; 结果:实验组与对照组在接收新入院患者时,处理心房纤颤、心电监护、耗材、护理文书书写等方面的护理缺陷发生率均有统计学意义; 结论:<系统化表格式工作手册>能够对新护士的日常工作进行指引,加快新护士由护生向临床护士的角色转变,减少护理差错,提高护理质量.

    作者:何晓红 刊期: 2013年第09期

  • 小儿阑尾炎的超声影像学分析

    目的:总结超声检查诊断小儿阑尾炎时的影像学特点,注意事项及应用价值.方法:回顾性分析低频及彩色多普勒超声诊断仪检查46例阑尾炎患儿的临床资料及声像图特征.结果:37例均得以手术病理确诊,其中,单纯性阑尾炎15例、化脓性阑尾炎12例、坏疽性阑尾炎8例、阑尾脓肿2例,超声诊断符合率86.32%.结论:超声检查诊断小儿阑尾炎无创安全,重复性好,可从阑尾管径、壁厚度、表面光滑度、周围回声带及血流信号等方面判断病型,准确率高,还可用于阑尾术后评价.

    作者:热娜古力·阿不都热以木;姑丽米热·居马;如仙姑丽·吾普尔 刊期: 2013年第09期

  • 新生儿尿布皮炎的护理

    目的:探讨新生儿尿布性皮炎的相关护理情况.方法:对我科2012年6月~2013年6月收治的38例患儿临床资料进行回顾性分析.结果:经过医护人员的精心治疗及护理,38例新生儿患者中经治疗12例3d治愈,19例5d治愈,7例7d治愈.结论:加强新生儿尿布性皮炎的护理尤为重要.

    作者:余雯 刊期: 2013年第09期

健康必读(中旬刊)杂志

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主管:湖南省卫生计划生育委员会

主办:湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心