学术投稿

运用持续质量改进方法降低护理电子病历的返修率

杨萍;蔡景芬;管君花

关键词:持续质量改进, 降低, 护理电子病历, 返修率
摘要:目的:探讨神经内科护理电子病历存在的返修问题.方法:对本科归档护理电子病历,运用持续质量改进方法(CQI)进行分析和整改.结果:护理电子病历存在着复制粘贴现象、护理专科记录重点不够突出、记录连贯性欠佳、动态记录个别未体现,健康宣教内容欠完整、基础护理项目缺项、医嘱存在漏签现象、医疗与护理记录不相符、病情变化记录欠详细等.结论:通过采取有效的干预措施,不断总结护理电子病历的返修情况,并加以改进及完善,使护理电子病历的返修率明显降低,提高了护理电子病历的质量,避免医疗纠纷的发生.
健康必读(中旬刊)杂志相关文献
  • 阴道炎60例分析及霉菌性阴道炎的治疗

    目的:研究并分析霉菌性阴道炎的致病因素、治疗措施、以及临床效果.方法:选取我院自2013年3月~2013年6月所收治的霉菌性阴道炎患者共计60例作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,总结霉菌性阴道炎患者的治疗方法与措施,总结治疗有效性.结果:60例霉菌性阴道炎患者经过治疗,49例患者治愈,8例患者有效,3例患者无效.总有效率为95.00%(57/60).结论:采取常规治疗、局部用药、口服给药、控制酸碱度相配合的治疗措施,对霉菌性阴道炎疾病有良好且确切的临床治疗效果,值得进一步应用推广.

    作者:赵长玉 刊期: 2013年第10期

  • 社区卫生健康服务与全科医学关系分析

    目前,在我国医疗机构改革不断深化的浪潮中,社区卫生服务及全科医学的发展成为人们关注的焦点,能够有效地改善看病难、看病贵及小病大看的社会问题,提高我国城镇居民的整体身体素质及健康水平,有助于针对社区居民,提供更加人性化、科学化、持续性的医疗服务,为社区居民的健康保驾护航.

    作者:陈云 刊期: 2013年第10期

  • 翼状胬肉角膜缘干细胞移植手术的护理

    消除患者紧张恐惧心理,使患者处于佳治疗状态,已达到翼状胬肉角膜缘干细胞移植手术后的佳效果.

    作者:宋蕊 刊期: 2013年第10期

  • 老年糖尿病肾病的护理

    目的:探讨老年糖尿病肾病患者的护理要点并实践改良护理措施在老年糖尿病肾病护理中的临床效果.方法:选取年龄>60岁的糖尿病肾病患者70例,采取随机分组的形式分为实验组与对照组各35例,对照组接受普通护理,实验组在接受针对老年糖尿病肾病的改良护理措施.对患者随访1年后,统计病情情况.结果:实验组患者的血糖控制及肾功能维护情况均明显高于对照组,两组差异有统计差异.(P<0.05)结论:通过开展血糖护理、透析护理,结合健康教育、心理护理的整理护理改良,可显著改善老年糖尿病肾病的治疗水平.

    作者:曹振华 刊期: 2013年第10期

  • 120例痔疮手术的术后护理

    目的:探索痔疮术后患者的护理方法及效果.方法:对我院120例痔疮患者术后进行心理疏导﹑饮食及排便的护理、并发症的观察.结果:患者手术均成功,无一例并发症的发生,效果良好,患者康复出院.结论:做好患者的术后护理,可有效减少术后并发症的发生,缩短住院时间,促进患者康复.

    作者:李彦眉;孟位明;韩金巧;袁佩娟;曹贞贞 刊期: 2013年第10期

  • 腹外疝无张力修补术后不良反应临床探析

    目的:对腹外疝无张力修补术后不良反应进行探讨,并分析其治疗方法,进而为临床治疗提供理论依据.方法:共有5位采取腹外疝无张力修补术后出现不良反应的患者,研究与分析患者的治疗过程以及临床资料,与研究结果相结合后,再采取修补术进行治疗,将两次的临床疗效进行对比,同时要记录好有关的临床资料.结果:在本组研究中采取腹外疝无张力修补术以后发生不良反应的5位患者中,形成瘘管的患者有1位,发生感染的患者有2位,出现腹外疝复发的患者有2位.在分析与研究发生不良反应的主要原因以后,再采取手术治疗的方式,没有发生不良反应的情况,与前一次手术相比较,在临床有效治疗的概率方面,再次治疗明显较高,其前后差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在临床中,对于腹外疝比较有效的治疗方式就是无张力修补术,主要优点有:手术成功的概率比较高、操作起来比较方便,但是受到患者的年龄以及腹内压等因素的影响,在手术以后容易发生不良反应.所以,要根据实际情况有针对性的进行预防,进而使临床有效治疗的概率得到提高.

    作者:苏永辉;吕生芳 刊期: 2013年第10期

  • 利尿药临床应用的浅析

    目的:明确利尿剂在治疗心、肝、肾性水肿和高血压等疾病的作用和地位.方法:综合对利尿药的作用机制、药物分型与药代动力学、利尿剂的临床疗效和利尿药的不良反应及对策等进行综述.结果:利尿剂是治疗心、肝、肾性水肿和高血压一线用药.与其他降压药联用能增进抗高血压的疗效.结论:合理使用利尿剂不仅是治疗水肿和腹水常用的药物,亦用于治疗非水肿性疾病,如高血压及尿崩症等的久经考验且价格低廉的重要药物.

    作者:黄玉兴 刊期: 2013年第10期

  • 生酮饮食治疗小儿难治性癫痫的护理干预

    目的:总结生酮饮食治疗小儿难治性癫痫的护理经验.方法:对20例难治性癫痫患儿进行生酮饮食治疗,通过监测血糖、尿酮体、血酮体,密切观察患儿的不良反应,加强健康宣教及不良反应的预防与护理.结论:加强难治性癫痫患儿行生酮饮食的护理干预可以降低患儿的癫痫发作频率,提高家属的治疗依从性.

    作者:王蓓蓓;吴玉珊 刊期: 2013年第10期

  • 真菌对肺炎支原体快速培养法的影响

    目的:采用荧光定量PCR法对肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia,MP)快速培养阳性的标本进行分析,探讨真菌对肺炎支原体快速培养法结果的影响.方法:收集我院呼吸内科2012年10月至2013年3月疑似肺炎支原体感染患者的咽拭子或痰液标本,通过快速培养法检测MP,同时进行相应的细菌培养.并对肺炎支原体检测结果阳性的标本用荧光定量PCR进行确诊,同时与临床诊断相结合,将上述结果进行相应的统计后得出结论.结果:233例患者肺炎支原体快速培养阳性112例(阳性率48.07%),其中112例阳性标本中培养出真菌63例.阳性标本通过荧光定量PCR法检测,确诊57例(50.89%),真菌感染引起MP快速培养假阳性率为98.18%.结论:真菌是引起快速培养假阳性的主要原因,其他普通的细菌可以被有效抑制.在采集标本时好是咽拭子,因其干扰因素少且阳性率高于痰标本.

    作者:杨葵;梁文冬 刊期: 2013年第10期

  • 妇产科急腹症临床诊断及治疗效果探讨

    目的:探讨妇产科急腹症的临床诊断及有效的治疗方法.方法:回顾性分析临床确诊为妇产科急腹症患者临床病历资料,分析导致急腹症的病因及取得的治疗效果,总结临床治疗经验.结果:临床诊断结果表明,导致妇产科急腹症的主要原因有异位妊娠、黄体破裂、盆腔炎等,临床针对不同的病因,分别采取手术治疗和(或)非手术治疗,取得了较好的临床疗效,总有效率为92%,未出现严重的并发症.结论:对妇产科急腹症的正确的临床诊断,并针对病因给予合适的治疗方法,可取得较好的临床疗效,具有较好的临床推广意义.

    作者:杨庆兰 刊期: 2013年第10期

  • 手足癣并发感染临床探析

    目的:研究手足癣并发感染患者的临床类型,探讨手癣、足癣的联系、产生原因以及可能引发的并发感染等情况,并提出相应的解决办法.方法:随机选取我院近2010年1月~2013年6月间皮肤科200例手足癣患者,回顾性分析患者临床资料,分析患者手足癣类型及产生原因以及并发感染症状等,研究有统计学意义(P<0.05).结果:据分析200例手足癣患者中≥92%的患者的致病菌为同一种菌种,87.56%的手足癣患者生活不注意,200例患者中61.49%的手癣患者,57.72% 的足癣患者,其他为2处以上部分不均匀分布.89.11%的患者习惯搔抓患处,32.23%的患者引发急性淋巴管炎、20.11%的患者引发丹毒、12.04%的患者引发蜂窝组织炎和2.01%的患者引发阴道炎.结论:研究表明≥92%的患者的致病菌为同一种菌种,手足癣一般先从趾间开始,向足侧、足底蔓延,如不注意卫生,用手搔抓足部,真菌感染手指,引发手癣;甚至感染身上其他皮肤引起体癣等.且一些易滋生细菌的公共环境也容易导致真菌感染.即个人习惯和他人环境导致菌株的传播,引发手足藓,应高度重视.

    作者:刘光毓 刊期: 2013年第10期

  • 腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术的临床探讨

    目的:探讨腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术的临床效果及安全性.方法:选取我院收治需行下肢手术的高龄患者191例,随机分成观察组和对照组,观察组采取腰-硬联合麻醉,对照组采取硬外膜麻醉,比较两组不同麻醉方法的临床效果及安全性.结果:观察组诱导时间明显少于对照组,局麻药用量及黄麻碱用量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组麻醉效果分级中,Ⅰ级和Ⅱ级率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对下肢手术高龄患者采取腰-硬联合麻醉的临床效果较好,可明显提高麻醉效果分级中的Ⅰ级和Ⅱ级率,减少高龄患者在麻醉过程中的疼痛及不适感,局麻药用量与黄麻碱用量少,诱导时间较短,是一种安全、平稳、可靠的麻醉方法.

    作者:傅佳智 刊期: 2013年第10期

  • 莫西沙星、康妇消炎栓治疗盆腔炎效果对比观察

    目的:分析两种药物治疗盆腔炎的效果和特点.方法:两组患者各自35名接受两种药物治疗,疗效对比观察论证.结果:莫西沙星和康妇消炎栓治疗盆腔炎的特色各有不同.结论:两种药物效果特色各有不同,对症入药治疗盆腔炎效果更好.

    作者:李美乐 刊期: 2013年第10期

  • 地佐辛与布托啡诺复合丙泊酚在无痛人流术中的应用

    目的:探讨丙泊酚分别和地佐辛及布托啡诺两种药物复合用于患者行无痛人流术后镇痛治疗的效果.方法:选择行无痛人流的68例病患,随机分组,各34例,两组患者均以丙泊酚为基础药物,I组另用地佐辛,II组另用布托啡诺,在患者苏醒后,记录疼痛模拟评分,对比镇痛效果,观察用药反应.结果:两组病患相对应比较苏醒之后3min、10min及20min的疼痛模拟评分分值,全部为I组低于II组,但是,20min时分值差异不显著,P>0.05,3min及10min时差异显著,P<0.05.I组中患者各有1例出现腹胀、嗜睡、轻度呼吸抑制反应,发生率为8.82%,II组中0例,发生率为0.00.结论:在行无痛人流术时,医师采用地佐辛作为丙泊酚的复合药物用于手术麻醉,可以更为有效地抑制术后子宫收缩的疼痛症状,减轻患者痛苦,可进行推广.但是,地佐辛存在轻微的不良反应,用药时,医师应加以注意.

    作者:冯单云 刊期: 2013年第10期

  • 护理干预对分娩期女性患者分娩的影响研究

    目的:探索护理干预对分娩期女性患者的影响,总结其有效护理干预方式;方法:回顾2012年1月~2012年10月在我院接受分娩产妇73例,初次产妇64例,经产妇9例;2例产妇有轻度心脏病,13例产妇属于高龄产妇,行护理干预,观看护理效果;结果:72例产妇分娩过程顺利,由于胎位不正再加上是高龄产妇造成难产2例,即顺产率为99.97%;新生产儿发生窒息1例,即发生窒息率为1.37%;后产妇和产儿生命体征均恢复稳定.结论:护理干预对分娩期女性患者分娩有积极影响,值得在以后分娩临床护理中推广应用;

    作者:杭夕芳 刊期: 2013年第10期

  • 饮食治疗在糖尿病护理中的应用效果探讨

    目的:对饮食治疗在糖尿病护理中的应用效果进行分析研究.方法:选取2012年1月至2012年12月在我院就诊的62例糖尿病患者进行观察分析,所有患者都接受饮食治疗和相关的临床护理,对患者的护理效果和临床治疗进行了回顾性分析.结果:经过对62例患者的饮食治疗与护理,本组中56例患者的饮食和病情得到了有效的控制,3例患者死亡,另外3例患者出现并发症状况.讨论:本组的研究发现糖尿病患者在常规治疗的措施基础上,进行相关的护理和饮食治疗,能够很好的改善患者的各种临床症状,对治疗效果进行巩固,有效的降低患者的死亡率和相关并发症,因而在实际的应用过程中有着比较好的推广价值.

    作者:丁莉晨 刊期: 2013年第10期

  • 精神科护士压力来源及干预措施

    随着社会的进步,医疗模式的转变,护理范围不断扩展,给病人提供全程、全面、安全的优质服务,这样对护士也提出更高要求,护士的压力越来越大,尤其是精神科护士.通过了解精神科护士工作压力来源,采取相应的干预措施,减轻精神科护士的压力,促进精神科护士的健康,保证护理安全和质量.

    作者:黄春蓉 刊期: 2013年第10期

  • 颈部肿瘤放疗的临床护理体会

    目的:探讨颈部肿瘤放疗的临床护理体会.方法:选取本院自2011年1月到2012年1月收治的颈部肿瘤放疗患者80例,将患者随机均分为护理组和对照组.对照组仅进行放疗治疗,治疗组在放疗治疗的基础上实施临床护理,观察患者的治疗效果.结果:护理组患者的治疗有效率达到97.5%;对照组患者的有效率仅为75%,两组患者存在明显差异(P<0.05).结论:对颈部肿瘤放疗患者进行临床护理可以有效提高患者治疗依从性和满意度,降低患者不良反应.

    作者:熊竹 刊期: 2013年第10期

  • 普通外科学双语教学的探索

    目前,双语教学已成为各高等院校教学改革的一个热门课题,成为提高本科层次教学质量的一个重要举措,成为衡量一所院校办学水平、师资队伍实力的重要标志[1].不少医学院校对基础专业课及临床医学课的中英文双语教学进行了有益的尝试,并积累了丰富的经验.本文作者结合自己在普通外科学双语教学的经验,谈一谈对双语教学的一些个人体会.

    作者:覃新干 刊期: 2013年第10期

  • 浅谈输尿管镜下钬激光治疗输尿管石街

    目的:总结输尿管下钬激光治疗输尿管石街的经验、方法.回顾分析2010年6月-2013年1月期间我院采用输尿管镜下钬激光治疗输尿管石街16例(肾或输尿管结石体外冲击波术后输尿管石街形成的患者,上段石街4例,中下段石街12例.)结果:16例患者均全部成功碎石,无一例输尿管穿孔、断裂等并发症发生,无一例中转为开发手术.术后随访3-6月,泌尿系彩超复查均未见结石残留及输尿管狭窄等并发症.结论:输尿管钬激光治疗治疗体外冲击波术后输尿管石街疗效确切.

    作者:刘鲲 刊期: 2013年第10期

健康必读(中旬刊)杂志

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主管:湖南省卫生计划生育委员会

主办:湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心