童钟；赵嫦莹；陈瀚
目的：探讨一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效及护理措施。方法：选取84例持续肺动脉高压患儿给予高频振荡模式机械通气，在较高通气参数下，予一氧化氮吸入治疗，记录吸入一氧化氮前、吸入后30 min、吸入后24 h的经皮血氧饱和度（SpO2）、血气分析、血压、心率、平均动脉压及氧合指数（OI）。结果：治疗后30 min及治疗后24 h SpO2、PaO2、PaCO2、FiO2、OI差异有统计学意义（P＜0.05），不同治疗时间点患儿HR、SPAP、SBP、MAP、pH值差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：一氧化氮吸入联合高频振荡模式机械通气治疗新生儿持续肺动脉高压疗效确切，显著改善患儿OI，血气分析、血氧饱和度等指标，通过有效的护理措施可避免一氧化氮相关不良反应的发生。
作者：林玉；林小燕 刊期： 2016年第04期
目的：观察经尿道钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的安全性及疗效。方法：对我院2015年1月至2015年7月收治的40例良性前列腺增生患者行经尿道钬激光前列腺剜除术，对术中、术后手术并发症进行统计，并对术前及术后3个月的大尿流率（peak urinary flow rate， Qmax）、残余尿量（residual urine volume， PVR）、国际前列腺症状评分（International Prostate Symptom Score，IPSS）、生活质量评分（quality-of-life，QOL）等随访资料进行对比研究。结果：术后失访6例，纳入34例。患者术后3个月Qmax、PVR、IPSS及QOL较术前有明显改善（P＜0.01）。术中膀胱损伤1例，术后压力性尿失禁2例，尿道外口狭窄1例，所有患者未出现TUR综合征，无术中、术后严重出血需输血者。结论：该手术方式疗效良好、适应证广泛、安全性较高、风险较小，值得在基层医院推广应用。
作者：何岩；吴春磊；朱峰；李建昌 刊期： 2016年第04期
目的：探讨协同护理模式对提高脑卒中患者自我护理能力的应用效果。方法：将2015年1月1日至2015年8月30日在我科住院的脑卒中患者96例随机分为试验组和对照组，各48例。对照组予常规治疗和护理。试验组在对照组的基础上应用协同护理模式。干预前后采用自我护理能力测定量表（ESCA）对2组患者的自我护理能力进行调查评价。结果：干预前2组患者自我护理能力评定比较无统计学意义（P>0.05）；干预后试验组患者的自我护理技能、自我责任感、自我概念及健康知识水平均显著高于对照组（P<0.01）。结论：协同护理模式作为一种综合护理服务干预模式，能促进脑卒中患者及家属共同参与护理，共同解决各种健康问题，大限度发挥潜能，提高患者自我护理能力，改善健康结局。
作者：李华清；陈晓君；利春玲；岑晓婷 刊期： 2016年第04期
目的：探讨医院质控系统结合PDCA循环质量管理在初产妇导乐分娩中的临床效果。方法：我院于2014年7月开始实行新型的PDCA循环质量管理模式，按照护理管理方法的不同分为治疗组和对照组。将2013年1月至2014年6月在我院分娩的初产妇为对照组，采用传统护理模式；2014年7月至2015年9月在我院分娩的初产妇为治疗组，采用结合我院质控系统在PDCA循环质量管理下实施导乐分娩。对比2组产妇的护理满意度，并观察各产程所用时情况、分娩方式、产后出血量、新生儿结局情况。结果：治疗组第一、第二、第三及总产程时间均显著短于对照组（P＜0.05）；阴道分娩率显著高于对照组，产后出血量显著少于对照组（P＜0.05）；新生儿窒息发生率显著低于对照组，窒息（Apgar）评分显著高于对照组（P＜0.05）；治疗组在各项护理工作指标的满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论：采用医院质控系统结合PDCA循环质量管理对于产妇导乐分娩能够有效提高的临床疗效，明显缩短产程的时间，并显著改善新生儿结局。
作者：冯珍娇；陈小燕 刊期： 2016年第04期
目的：研究瘦素对乳腺癌三阴细胞系MDA-MB-231侵袭力的影响。方法：采用细胞划痕、Transwell细胞侵袭力测定等方法从形态学角度观察瘦素对乳腺癌MDA-MB-231细胞侵袭力产生的影响。结果：与对照组相比，瘦素可显著增强乳腺癌MDA-MB-231细胞向划痕中心移走的能力。Transwell实验发现瘦素处理后的乳腺癌细胞侵袭性较对照组细胞明显增强，穿透Transwell基底膜的细胞数量增多，细胞铺展良好，显示出较好的生长状态。结论：瘦素可诱导乳腺癌MDA-MB-231细胞的游走，增强其侵袭力。
作者：周伟强 刊期： 2016年第04期
本刊在已参加2017年的“全国非邮发报刊联合征订”，联订代号：5835，刊名：沈阳医学院学报，刊期：双月刊，出版地：沈阳， CN号：21-1393/R， ISSN号：1008-2344，2017年每期订价为：12.00元，全年定价为72.00元，读者可以通过联合征订服务部订阅本刊。
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第04期
目的：探讨有效的护理干预对ICU中心静脉导管相关性感染的影响。方法：采用回顾性调查方法，将2013年前的采用常规护理的200例中心静脉置管患者设为对照组，将2013年1月至2014年12月给予护理干预的200例中心静脉置管患者设为观察组，对2组中心静脉导管相关性感染的发生率进行比较。结果：观察组3种插管方式的感染率和总感染率均低于对照组（P<0.05）。结论：有效的护理干预能够降低导管相关性感染的发生率。
作者：张晓科；李刚 刊期： 2016年第04期
腹泻是胃肠肿瘤术后的常见并发症，不同程度地影响着患者的恢复和生存质量。其发生与手术及各种围手术期治疗有着很大关系。而各种相关发病因素又均与胃肠道微生态的失衡密不可分。本文将对胃肠肿瘤术后腹泻的病因及治疗研究现状进行系统阐述，并对其中胃肠道微生态相关方面的问题着重予以探讨。
作者：陈瀚宇；王振宁 刊期： 2016年第04期
目的：探讨网络和纸质问卷调查对营养学实践教学满意度的结果是否一致。方法：应用基于网络教学平台的PBL-TBL教学模式进行新实践教学法后，对2011级预防医学专业61名本科生先后进行纸质和网络问卷调查，比较2种问卷调查的满意度结果。结果：2种问卷调查在“教学效果”、“自学能力”、“团队学习”、“其他评价”及总体评价结果得分差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：在进行营养学实践教学满意度调查时，使用网络教学平台问卷调查可获得与纸质问卷调查相同的结果。
作者：张卓；周波；郭连莹；徐超；王晓红 刊期： 2016年第04期
目的：探讨中西医结合治疗消渴病的的临床疗效以及护理。方法：70例消渴病患者在中西医结合治疗的基础上，实施专业中医护理包括环境护理、情志护理、饮食护理、皮肤护理、运动护理、辨证护理等。结果：所有患者经过临床治疗和中医护理，治疗效果显著。临床总有效率为95.4％。病房综合满意率为100％。结论：在治疗的同时，对消渴病患者实施个体化的中医护理，可促进患者更快的恢复健康，提高治疗效果及生活质量。
作者：刘越 刊期： 2016年第04期
脑血管病是危害人类健康和生命的主要疾病之一，且发病年龄年轻化。研究表明Toll样受体（Toll-like receptors，TLRs）在脑组织中有表达，并且对神经元有影响，在脑缺血的发生发展和继发性脑损伤中起重要作用。现已明确TLR2、TLR3、TLR4、TLR7、TLR9在脑缺血的发生发展中产生影响，这对于认识免疫炎症和神经再生之间的作用至关重要，为临床治疗打开新思路。
作者：张素君；高俣嚞；魏至瑶；来常贺；程俊雯；丁晓慧 刊期： 2016年第04期
目的：探讨不同手术方法治疗肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折的临床对比。方法：选取我院2012年7月至2014年3月收治的肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折患者共75例，随机分为3组，各25例。其中，A组患者接受肩前外侧三角肌入路可吸收螺钉内固定手术治疗，B组患者接受肩前外侧三角肌入路微型钢板螺钉内固定手术治疗，C组患者接受传统肩前三角肌、胸大肌间隙入路解剖型钢板螺钉内固定手术治疗。记录并对比临床疗效和安全性。结果：A组与B组患者在切口长度、手术时间及术中出血量方面差异均无统计学意义（P＞0.05），且与C组相比，切口长度更小，手术时间更短，术中出血量更少（P＜0.05）。术后第24个月，C组患者肩峰下撞击发生率高于A组和B组患者，患肩关节功能优良率则较其低（P＜0.05）。3组患者骨折愈合时间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：肩前外侧三角肌入路可减小手术创伤，方便手术操作；可吸收螺钉和微型钢板螺钉均可在有效固定肱骨大结节撕脱骨折的同时，降低肩峰下撞击等并发症的发生率。应根据患者个体情况选择佳手术入路与内固定物，提升疗效。
作者：利国添 刊期： 2016年第04期
我国的药物警戒体系是在药物不良反应监测体系基础上发展而来。近年来，随着国家对药物警戒工作的认识和重视度的不断提高，我国药物警戒工作取得了较快发展。本文就我国在药物警戒工作中的2个重要组成部分——个例安全性报告（Individual case safety report，ICSR）和定期安全性更新报告（periodic Safety Update Reports，PSUR）取得的新进展进行探讨。
作者：麻志萍 刊期： 2016年第04期
目的：比较HIVDB （7.0.1）、ANRS （25_09/2015）、REGA （9.1.0）和HIV GRADE （12/2015）4种解释系统对HIV-1基因型耐药结果解释的一致性。方法：选取我国3种主要HIV-1流行亚型和流行重组模式（B’、CRF01_AE和CRF07_BC），每种选取200条序列，共600条序列。分别用4种解释系统进行耐药结果分析，分为耐药（R）、中度耐药（I）和敏感（S）3个水平。对4种结果进行统计学分析。结果：4种系统基因型耐药解释结果比较相关性较高（r均＞0.57，P均＜0.01）。针对亚型来说，CRF07_BC的解释结果相关性高，其次为B’亚型，CRF01_AE略低。结论：对于我国主要流行的HIV来说，4种解释系统对11种常用的抗病毒治疗药物耐药结果的解释具有较好的一致性。
作者：赫天一；关琪 刊期： 2016年第04期
目的：探讨赖氏“通元针法”治疗抑郁性神经症患者的疗效及安全性。方法：选取我院38例抑郁性神经症患者，按就诊顺序随机分为对照组和试验组，各19例。2组患者均给予口服盐酸氟西汀片治疗，在常规药物治疗基础上，对照组联合普通针刺法，试验组用赖氏“通元针法”治疗，2组治疗周期均为12周。分别评估2组患者治疗前、治疗4周、8周及12周阿米尔顿抑郁量表评分（HAMD）和患者抑郁自评量表（SDS）评分，按HAMD减分率进行疗效评价。结果：2组患者治疗后HAMD评分均明显下降，在相同时段试验组患者分值下降程度较对照组更明显（P＜0.05）；治疗后SDS计分，试验组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：赖氏“通元针法”治疗抑郁性神经症患者可有效改善患者抑郁症状，疗效确切，值得临床推广。
作者：童钟；赵嫦莹；陈瀚 刊期： 2016年第04期
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，而局部复发，又称局部复发型直肠癌，是影响直肠癌治疗效果的主要原因之一，经过多年的探索与发展，手术操作技术及化疗、放疗已得到较大的完善与进步，包括全直肠系膜切除TME、新辅助化疗、联合放化疗等。
作者：吴文欢；武健 刊期： 2016年第04期
目的：评价抗旋转股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）固定治疗老年人内侧壁不完整的股骨粗隆间骨折的临床疗效和安全性。方法：回顾分析应用PFNA固定治疗33例65岁以上内侧壁不完整的的股骨粗隆间骨折患者，对手术的时间、切口长度、术中出血量、引流量、开始负重时间、并发症、关节功能和骨折愈合时间等指标进行统计。髋关节功能评价采用Harris评价标准。结果：31例患者获得随访，平均随访时间为9.0~15.5个月，骨折临床愈合时间（12.5±3.5）周；至末次随访，髋关节功能评分优良率为90.3%；股骨近端形态异常发生率为12.9%，平均手术时间为（40.3±12.7） min，术中出血量为（50.2±35.0） ml，术后引流量为（30.5±9.6） ml，手术切口长度（4.3±2.7） cm，开始负重时间（10.3±5.7） d。结论：PFNA固定治疗老年人内侧壁不完整的股骨粗隆间骨折能达到理想治疗效果，方法简便、微创、并发症少，能早期负重活动。
作者：蔡振存；朴成哲；陈拥；初金泽；王鑫淼 刊期： 2016年第04期
目的：探讨慢性病患儿韧性与抑郁的相关性。方法：随机选取2014年6月至2015年12月沈阳市4所三甲医院的109例儿科住院患者作为研究对象。采用一般情况调查表、慢性病儿童韧性量表及儿童抑郁量表了解患儿的家庭情况、个人韧性及其抑郁程度。结果：109例慢性病患儿韧性水平平均为（104.77±11.58）分；抑郁评分平均为（10.86±5.92）分；抑郁组和无抑郁组韧性水平差异有统计学意义（P＜0.05）；慢性病患儿的抑郁程度与患儿的韧性水平及韧性的个性特征、应对方式、人际关系等各维度呈中度负相关（r=-0.418、-0.461、-0.428、-0.345）。结论：护理人员应采取各种措施提高患儿的韧性水平，以增强儿童的疾病管理行为，从而促进其心理健康。
作者：黄靖茹；李阳；谷颖慧；王小丽；马雅；李青文 刊期： 2016年第04期
目的：分析主动脉内球囊反搏术在脓毒性休克中的临床应用。方法：选取本院收治的62例脓毒性休克患者并按随机数字表法分为对照组和观察组，各31例患者。对照组患者采用脓毒症指南规范抗休克方法治疗，观察组患者在规范抗休克基础加用主动脉内球囊反搏术治疗。对比2组患者治疗后血压、心率、尿量的变化，及不良事件的发生情况。结果：观察组治疗后血压、心率、尿量改善明显优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后不良事件的总发生率（16.13%）明显低于对照组（45.16%）（P＜0.05）。结论：脓毒性休克的患者采用主动脉内球囊反搏术的临床效果显著，明显改善了患者的血压、心率，使尿量增加，且不良事件发生少，安全有效。
作者：李元塔；周广裕；莫俊德 刊期： 2016年第04期
目的：探究宫腔镜电切联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法：选取2014年2月至2015年12月来我院治疗的80例子宫内膜息肉患者为研究对象，对照组给予宫腔镜手术治疗，术后静脉滴注缩宫素和抗生素。观察组在对照组的基础上给予口服屈螺酮炔雌醇片，1片/d，连续服用3周，共治疗3个周期。术后4个月行门诊随访，记录疗效及并发症的状况。结果：2组月经改善的有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组术后复发率明显高于观察组（P<0.05）。2组不孕患者治疗后受孕情况、不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：宫腔镜电切术后联合服用屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉可有效改善月经出血量和周期，降低子宫内膜息肉的复发率，且不良反应的比例低。
作者：黄惠君 刊期： 2016年第04期
沈阳医学院学报杂志
主管:沈阳市教育委员会
主办：沈阳医学院
