杨勇
无创正压机械通气(NPPV,NIPPV)是指无须气管插管或切开,通过鼻罩、口鼻面罩或全面罩等无创性方式,将患者与正压呼吸机相连进行辅助通气,主要有持续气道正压(CPAP)和无创双水平气道正压(BiPAP)2种模式.目前NPPV已广泛应用于国内临床各科室及家庭.我科自2009年以来应用无创呼吸机治疗约百人,对呼吸衰竭及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)的病人均有很显著的疗效,通过观察,发现病人的心理因素对顺利应用无创呼吸机有很明显的影响,病人的依从性差,影响治疗效果.本文对28例呼吸衰竭、5例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)患者应用无创呼吸机情况进行观察分析,心理护理是提高病人依从性的关键,现总结如下.
作者：徐彩霞 刊期： 2012年第08期
目的:在儿童预防接种过程中运用心理护理,以确保预防接种工作的顺利进行.方法:在实施计划免疫预防接种过程中,根据不同年龄对儿童开展预防接种前、中、后的心理护理.结果:在适当的心理护理下,儿童在预防接种过程中明显减轻心理应激反应的发生,减轻紧张、恐惧心理以及疼痛的感觉,大部分儿童主动配合接种,增强了广大家长对儿童接种疫苗的信心.结论:做好预防接种前、中、后的心理护理是计划免疫接种人员的重要职责,也是顺利做好计划免疫工作的根本保证.
作者：刘峥 刊期： 2012年第08期
肥胖对人类的健康危害很大,已成为影响公众健康重要的疾病之一.世界范围内肥胖发病率逐年增加,WHO已将其定位为一种重要的疾病,它已成为世界范围内重要的公共卫生问题.肥胖及相关疾病越来越被重视,随着科学技术进步,肥胖诊治有了较大发展.肥胖病人容易发生麻醉意外,且手术及术后并发症、病死率增加.本文拟对肥胖病人的药理学、体位、区域阻滞、所需的加强监测和麻醉处理有关问题作一一综述.
作者：胡晓林 刊期： 2012年第08期
目的:探讨脑肿瘤术后并发症的风险以及护理对策.方法:选取脑肿瘤手术患者100例,随机分为两组.其中对照组42例,观察组58例.对照组患者给予常规护理;观察组患者在对照组基础上给予人性化的全面护理.统计两组患者并发症发生情况和护理满意度.结果:约有10.34%的观察组患者发生并发症,明显低于对照组33.33%的比例,而观察组护理满意率高达93.10%,明显高于对照组80.95%的比例.上述比较两组差异明显,有统计学意义(P＜0.05).结论:脑肿瘤术后面临诸多并发症发生的风险,但是通过人性化的全面护理可显著降低并发症的发生率,并优化护患关系,在临床中可以作为一种常规的护理方式进行推广.
作者：万燕；钟清玲；徐华 刊期： 2012年第08期
目的:探讨中西医及皮肤美容结合治疗痤疮的疗效体会.方法:选取2007年1月-2012年1月期间我院痤疮患者700例,采用中西医及皮肤美容结合进行治疗,观察其治疗效果.结果:采用中西医及皮肤美容结合治疗后,患者痊愈616例,占88%,好转82例,占11.7%,总有效率为99.7%.结论:中西医及皮肤美容结合治疗痤疮疗效显著,值得推广应用.
作者：陆东启 刊期： 2012年第08期
目的:分析手术室护士在外科重症急腹急诊手术中的护理配合效率,以提高效率、更好的改善外科重症急腹急诊患者的手术成功率.方法:选取2011年4月至2012年4月期间我在赞比亚中央省医院住院治疗的重症急腹症病患30例,采取绿色通道护理措施,并分析术后的工作效率,在提高患者的抢救率等情况.结果:30例患者中,行外科重症急腹急诊手术的抢救成功率为100%,大大提高了患者的满意度,护士在在外科重症急腹急诊手术中的护理配合效率在98%以上.结论:手术室护士在外科重症急腹急诊手术中的护理配合效率在提高外科重症急腹急诊中有重要的作用,通过采用绿色通过护理措施,既可以提高护士在外科重症急腹急诊手术中的护理配合效率,也能明显提高患者和医生的满意度,收到良好的效果.
作者：孙央红 刊期： 2012年第08期
医院内感染管理直接关系到医院的医疗、护理质量,而供应室是控制医院内感染的重要部门之一,但负着为全院供应充足、规格齐全,质量保障的无菌物品的任务,通过几年在供应室的工作,作者体会如下;
作者：刘婷 刊期： 2012年第08期
目的:研究脑钠肽和D-二聚体对老年心功能不全严重程度的关系及预后的分析.方法:选取我院2010年1月到2011年6月,72例健康老人作为对照组(A组);69例老年无症状性慢性心功能不全患者(B组);208例有症状性老年心功能不全患者,Ⅱ级心功能不全患者69例(C组),III级70例心功能不全患者(D组);IV级心功能不全患者69例(E组).在我院检验科经微粒子酶免疫分析法测定血浆脑钠肽,免疫比浊法测定血浆D-二聚体水平,比较各组间血浆脑钠肽水平和D二聚体含量,并通过统计学软件对其进行相关性分析.结果:与对照组比较,慢性心功能不全患者各组血浆脑钠肽水平及D二聚体明显增高,差异显著,有统计学意义(P<0.05),心功能不全组随着分级的增加,脑钠肽水平及D-二聚体显著增高.各组之间比较,差异显著,有统计学意义(P<0.05).脑钠肽及D-二聚体两者呈正相关性.结论:老年慢性心功能不全患者随着程度的加重,脑钠肽及D-二聚体和NYHA分级有良好的相关性,有助于患者的临床病情及其预后分析.
作者：李萍；查海燕 刊期： 2012年第08期
目的:分析与比较阿托品治疗与长托宁治疗有机磷中毒的临床疗效.方法:选取2010年1月～2011年1月来我院就诊的58例急性有机磷中毒患者为研究对象,随机分为两组,分别予以阿托品治疗与长托宁治疗,比较两种治疗方法的临床疗效.结果:治疗组的平均用药次数、症状消失时间、CHE恢复时间、治愈时间、治愈率及死亡率均明显优于对照组,经比较,均(p<0.05)差异具有统计学意义.结论:长托宁治疗急性有机磷中毒的临床疗效优于阿托品,且其死亡率低,值得临床推广运用.
作者：靳永强 刊期： 2012年第08期
目的:对超声诊断胆道梗阻这种疾病的价值进行分析.方法:男性患者180例,女性患者150例,年龄在12岁至80岁之间,患者中往往是以黄疸以及上腹部疼痛而进院就诊.采用仪器为LOGIQ7型,ACUSONX300型.结果:对330例患者进行超声检查经过手术以及病理而证实的患者有300例,负荷率达到了90.9%.结论:引起胆道梗阻病的原因有很多,利用超声对其进行诊断有着很大的价值性.
作者：尹敏华 刊期： 2012年第08期
我科室通过提高护理风险的管理水平,对护理中的各类风险进行了有效的防范与处理.
作者：符亚群 刊期： 2012年第08期
目的:探讨小儿手足口病的临床症状,根据以往的治疗经验总结一些有效的治疗对策.方法:对2009年3月至2011年3月我院收治的234例手足口病患儿的基本资料进行回顾性分析,针对其临床特点和治疗效果总结相关经验,并对此加以评价.234例患儿中,轻症210例,有重症倾向的患儿24例.轻症患儿进行抗病毒和相关对症治疗;有重症倾向的病理在进行抗病毒和相应对症治疗的基础上给予降颅压、大剂量静脉滴注免疫球蛋白、甲基强的松龙冲击治疗;对重症患儿的治疗,可在重症倾向病例的治疗基础上PICU内采取给予气管插管,正压机械通气,保护重要脏器功能等处理.结果:经过一系列的治疗后,痊愈患者219例,好转15例.结论:小儿手足口病在及时发现的前提下,尽早进行治疗,远离传染源,做好护理工作,是可以快速回复的;对于重症病人和疑似重症病人,应该做好筛查工作,并积极采取必要的措施,可以使患者预后良好.
作者：王晓东 刊期： 2012年第08期
目的:探讨Col les 骨折患者手法整复、小夹板外固定治疗的全程健康教育及康复指导.方法:对124 例门诊非住院Colles 骨折患者在手法整复、小夹板外固定治疗时,于骨折恢复期各阶段进行了规范的健康教育和康复指导,并用骨折愈合后腕关节功能评分系统评价功能恢复效果.结果:124 例Colles 骨折患者在治疗后12 周左右随访,患肢腕、手关节功能恢复:优81 例(65%),良36例(29%),可7 例(6%),差0 例; 总优良率94%.结论:将康复指导工作贯穿于Colles 骨折患者手法整复的全过程,能及早恢复患腕功能,避免并发症的发生.
作者：叶少宏 刊期： 2012年第08期
目的:明确心理疏导治疗法治疗社区糖尿病的疗效,探索更加科学合理的心理治疗途径.方法:将所在社区的糖尿病患者30例随机分为两组,治疗组20例,对照组10例,对照组采取常规的药物治疗,治疗组在对照组的基础上对患者进行心理疏导即心理治疗.疗程3～5个月,对两组患者的治疗效果进行统计分析和比较.对照组和治疗组所选择的患者存在差异,P＞0.05,无统计学意义,两组治疗结果对比的差异,P＜0.05,差异有统计学意义.结果:治疗组在常规药物治疗上行心理治疗,很大程度的减轻患者的焦虑、抑郁症状,减轻或者消除了患者的各种病态的心理障碍,且大大的改善了患者自我监测血糖等一些自我管理行为,减缓或预防了糖尿病并发症的发生及发展.结论:社区在使用常规药物治疗糖尿病的基础上行心理疗法可以起到事半功倍的疗效,是非常有必要的.
作者：王慈君；朱捷 刊期： 2012年第08期
目的:通过比较单纯经口胃管喂养极低出生体重儿和经口胃管辅以抚触喂养极低出生体重儿,试探讨抚触对极低出生体重儿喂养不耐受的干预效果.方法:随机抽取52例极低出生体重儿分为观察组和对照组,两组均予经口胃管喂养,观察组辅以抚触干预,观察干预效果.结果:观察组极低出生体重儿喂养不耐受发生率低于对照组,P<0,05,有显著差异.结论:极低出生体重儿早期经口胃管喂养辅以抚触可减少喂养不耐受的发生.
作者：蒋晔晖 刊期： 2012年第08期
本文结合笔者实际工作,就突发性公共卫生事件对健康教育的影响进行分析探讨,并针对性提出发挥健康教育的作用的措施.
作者：申红英 刊期： 2012年第08期
目的:评价全州县2010-2012年23所医院疫情报告质量,针对存在的问题提出对策.方法:组织专业人员成立调查组,评价各医院各类传染病报告的及时性和漏报情况,传染病报告卡填写的完整性、准确性和一致性.结果:2010年漏报率11.9%,2011年为9.4%,2012年为4.3%,逐年降低,差异有统计学意义(P＜0.05);2010年上报及时率为99.6%,报卡填写完整率86.5%,准确率80.1%,一致率84.5%,2011分别为95.9%、94.5%、89%、88%,2012年分别为96.9%、96.6%、98.9%、80.9%,各年间及时率和一致率无统计学差异(P>0.05),完整率和准确率差异有统计学意义(P＜0.05),逐年提高.结论:工作质量虽有提高,但仍需采取相应措施进一步提高传染病报告质量.
作者：刘利华；莫春凤 刊期： 2012年第08期
目的:应用2010年ESC房颤新指南提出的新的评分系统CHA2DS2VASC卒中危险评分和HAS-BLED出血风险评分法,观察低强度华法林抗凝治疗高出血风险房颤患者的抗栓疗效和安全性.方法:选择CHA2DS2VASC卒中危险积分≥1分且HAS-BLED出血风险积分≥3分的房颤患者90例,随机分为标准强度组、低强度组和对照组各30例.标准强度组和低强度组患者均给予华法林治疗,分别将INR控制在2.0-3.0之间和1.6-2.0之间,对照组患者给予阿司匹林口服治疗.结果:标准强度组和低强度组患者的栓塞发生率均明显低于对照组患者(P＜0.05),且低强度组及标准强度组患者的血栓栓塞率比较差异无统计学意义(P＞0.05),标准强度组患者的出血发生率明显高于低强度组患者(P＜0.05).三组均无严重出血发生.结论:高出血风险的房颤患者采用低强度华法林治疗,能有效减少血栓事件的发生,同时不增加严重出血事件,使用安全可靠,值得临床推广使用.
作者：李然 刊期： 2012年第08期
目的:探讨术后健康教育前移对非急诊手术患者留置胃管依从性的影响.方法:将105例非急诊手术后留置胃管的患者随机分为对照组51例和观察组各54例,对照组常规在手术后接受留置胃管健康教育,实验组在此基础上,实施在术前1-2d将留置胃管健康教育知识对患者进行宣传,并要求患者掌握;分别对两组患者进行留置胃管依从性的评价.结果:实验组留置胃管依从性好为96.30%,对照组依从性好78.44%,两组差异有统计学意义.结论:术后健康教育前移,让患者在术前明确术后留置胃管的重要性,增加患者自我控制的能力,可以提高手术后患者治疗的依从性.
作者：龙云香 刊期： 2012年第08期
目的:将ICU急危重症患者因无创血压监测导致压力性紫癜的发生率将至低.方法:自2011年1月至2012年1月科室共收入198例急危重症监护患者,护士在提高自身对疾病防范观念的原则上,采取正确的方法使用设备,注意观察受压部位皮肤变化,预防性的加大皮肤护理工作等方式减少患者不良护理事件的发生.结果:全部患者在治疗期间未出现因无创血压监测导致的压力性紫癜.结论:提高护理人员对压力性紫癜的认识程度,加强其对疾病的防范意识,是降低压力性发生率的有效途径.
作者：徐会培 刊期： 2012年第08期
健康必读（中旬刊）杂志
主管:湖南省卫生计划生育委员会
主办：湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心
