学术投稿

低强度华法林抗凝治疗高出血风险的房颤患者的临床研究

李然

关键词:高出血风险, 房颤, 华法林, 低强度, 抗凝
摘要:目的:应用2010年ESC房颤新指南提出的新的评分系统CHA2DS2VASC卒中危险评分和HAS-BLED出血风险评分法,观察低强度华法林抗凝治疗高出血风险房颤患者的抗栓疗效和安全性.方法:选择CHA2DS2VASC卒中危险积分≥1分且HAS-BLED出血风险积分≥3分的房颤患者90例,随机分为标准强度组、低强度组和对照组各30例.标准强度组和低强度组患者均给予华法林治疗,分别将INR控制在2.0-3.0之间和1.6-2.0之间,对照组患者给予阿司匹林口服治疗.结果:标准强度组和低强度组患者的栓塞发生率均明显低于对照组患者(P<0.05),且低强度组及标准强度组患者的血栓栓塞率比较差异无统计学意义(P>0.05),标准强度组患者的出血发生率明显高于低强度组患者(P<0.05).三组均无严重出血发生.结论:高出血风险的房颤患者采用低强度华法林治疗,能有效减少血栓事件的发生,同时不增加严重出血事件,使用安全可靠,值得临床推广使用.
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  • 疼痛管理在减轻腹部手术后疼痛的作用

    目的:探讨疼痛管理在减轻腹部手术后疼痛的作用.方法:选择腹部择期手术患者80例随即分为对照组和管理组各40例,对照组常规术后疼痛护理,管理组在对照组的基础上进行疼痛管理(有效的评估疼痛、完善健康教育、护士及家属均给予患者心理支持、提供舒适的治疗休息环境、合理应用止痛药物等).并采用长海疼痛尺评分对两组评估.结果:管理组较对照组对术后疼痛的反应轻且耐受性好,护理服务满意度高.结论:对术后病人实施疼痛管理,能有效地减轻病人的疼痛程度,提高患者舒适度,促进患者康复.

    作者:张霞美 刊期: 2012年第08期

  • 浅谈如何护理癌症晚期病人

    随着人发生活水平的提高及医学的发展,对癌症晚期病人的护理在我国有较快的发展,但由于我国地区发展不平衡,大部分晚期癌症病人后期生活都在基层医院度过,对于晚期癌症的护理是对患者的一个重大的挑战,往往有很多患者此时的疼痛会比较剧烈,很多患者会因为忍受不了疼痛的折磨而放弃治疗,那么如何护理晚期癌症病人呢.所以护理关爱好癌症晚期病人是我们医院护理工作中重要的内容.

    作者:刘芳;马昌丽;魏娟 刊期: 2012年第08期

  • 健康教育在眼科患者中的应用

    随着国家经济科技的发展及人们生活水平的提高,人们对健康的意识发生了根本的变化.渴望了解更多有利于身心健康的常识.而健康教育在防治疾病中起了很重要的作用,所以健康教育工作已成为护理工作的一项重要的服务项目.健康教育是指通过信息的传播和行为的干预,通过有计划、有目的的教育,使患者了解增进健康的知识,以有利于向康复方面的发展.在对于眼科患者的健康教育,不仅是疾病知识和治疗知识的教育,健康的心理指导也是很重要的.近年来,我们针对不同病种、不同的患者,实行从入院到出院一整套全方面健康教育并采取了多种形式的健康教育,取得了良好的效果,具体如下.

    作者:王晓丹 刊期: 2012年第08期

  • 全身麻醉术后恢复期间常见并发症的临床观察与处理

    目的:讨论全麻病人恢复麻醉后一般常见的并发症及有效的处置方式;以此来确保全身麻醉患者的安全.方法:研究2011年3月至2012年3月在非洲赞比亚中央省医院所经治的341例患者全身麻醉后病人的恢复状况,当中女性占51.2%,男性占48.8%,年龄在8~76岁之间,平均年龄为39.1岁,在恢复室呆着时间在21~258分钟不等,平均为49分钟.结果:被安全送回病房的患者达99.9%,被转入ICU的有2例患者.术后寒颤(3.2%)、术后恶心呕吐(1.1%)、循环不稳定(5.5%)、苏醒推迟(0.5%)、低氧血症(5.6%)等是PACU常见的并发症.结论:麻醉的意外和并发症容易在术后2小时内出现,导致其发生的因素很多,要进行综合解析,第一是要去除病因,如果不能很快找到病因,那么就要先进行积极有效的对症治疗措施,等患者意识清醒、循环呼吸稳定及所有反射都正常后在送回病房.

    作者:蒋朝阳 刊期: 2012年第08期

  • 用科学发展观指导医院工会工作

    医院工会组织是联系上下的桥梁和纽带,在医院建设和服务病人以及提高医疗服务水平中起着至关重要的作用,用科学发展观指导工会工作,健全工会组织,大力弘扬医院文化是今后医院工会工作的着重点.

    作者:陈以蓓 刊期: 2012年第08期

  • 混合痔手术病人的护理体会

    混合痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的局部团块,可引起出血、脱垂、疼痛和嵌顿等症状,所以,做好混合痔术后护理,减少术后的复发起着重要的作用.现将混合痔手术病人的护理体会总结如下.

    作者:王英 刊期: 2012年第08期

  • 针灸治疗急性缺血性脑血管病临床分析

    目的:观察针灸治疗急性缺血性脑血管疾病的临床分析.方法:选取80例诊断为急性缺血性脑血管病患者,随机分为治疗组和对照组,对照组用常规西医治疗,治疗组在对照组基础上,给予针灸治疗,观察治疗效果.结果:治疗后,治疗组基本痊愈8例,显著15例,有效15例,无效2例,总有效率为75%,对照组基本痊愈5例,显著10例,有效16例,无效9例,总有效率为37.5%,治疗组疗效明显优于对照组(p<0.01).结论:使用针灸治疗急性缺血性脑血管病,能够起到较好疗效,促进脑神经功能的恢复.

    作者:黄妤;江德寿 刊期: 2012年第08期

  • 浅谈中心血站检验科血源性感染的危险及其对策

    目的:分析中心血站检验科血源性感染的危险因素,并提出预防对策.方法:采用目标性监测方法,对我市2009年6月-2011年9月中心血站发生职业损伤的检验科人员的临床资料进行回顾性分析.结果:血站检验科职业伤害发生锐器损伤的比例高,可达64%,明显高于其他危险因素,对比差异具有统计学意义(P<0.05),经过有效处理后,无1人发生血源性感染.结论:增强检验人员的安全防护意识,重视血站检验科的血源性感染危险的防护,严格执行相关安全防护措施,可有效避免血源性感染的发生.

    作者:黄明胜 刊期: 2012年第08期

  • 剖宫产术后疤痕妊娠的诊治体会

    随着生活水平的提高、剖宫产技术的成熟和医疗关系的紧张,剖宫产率逐年上升,因此剖宫产后术后疤痕妊娠的发生率逐渐升高[1].疤痕妊娠可出现子宫破裂和难以控制的大出血,危及患者生命,因其发生率低,早期无特征性临床症状,易漏诊误诊,如未及时处理,甚至需要切除子宫来挽救生命.我院自2007年7月至2011年12月共收治7例剖宫产术后疤痕妊娠要求终止妊娠患者,报道如下.

    作者:胡江辉 刊期: 2012年第08期

  • 牙周-牙髓联合病变的临床治疗观察

    本文探讨和研究奥硝唑碘仿糊剂辅助治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效.摘取我院近年来收治的牙周牙髓联合病变患者74例临床资料作为研究对象,按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各37例,其中观察组患牙41例,对照组患牙40例.观察组采用奥硝唑碘仿氢氧化钙糊剂加牙胶尖进行根管填充;对照组则采用氧化锌甘油糊剂加牙胶尖进行根管填充.统计并对比两组患者的治疗效果.观察组的显效率和总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).奥硝唑碘仿糊剂辅助治疗牙周牙髓联合病变的临床效果明显优于氧化锌甘油糊剂,具有良好的临床效果和较高的应用价值,值得在临床上加以推广和应用.

    作者:魏来 刊期: 2012年第08期

  • 彩色多普勒超声对胃底贲门癌的诊断价值

    胃底贲门癌发病率和病死率均较高,超声诊断技术经济、方便、无创伤、实时、动态、不易受客观条件与病情发展阶段的限制,弥补历年来X线钡餐造影和内镜检查之不足,对胃底贲门癌具有特殊的声像图表现和特殊的诊断价值.

    作者:吉双梅 刊期: 2012年第08期

  • 刍议急诊药房药患纠纷的原因及对策

    急诊药房是医院医治危、重、急患者的重要部门,患者不仅流动性大,而且就医心切,与此同时,随着社会文明的不断发展、医药知识的普及、患者的维权意识的增强,造成了药房突发事件频出,成为医患、药患纠纷高发的部门.因此,如何减少甚至避免纠纷,改善药患关系,提高服务质量,增强患者用药依从性,具有非常重要的意义.

    作者:金旭兰 刊期: 2012年第08期

  • 新生儿洗澡的护理

    皮肤覆盖全身,是人体大的、基本的感觉器官,能接受外界的很多刺激,良好的刺激对 神经系统起正面作用,反之则相反.新生儿皮肤表面常有排出的皮脂、汗液、皮屑等和空气中的灰尘所污染皮肤表面有大量的细菌寄存,又因新生儿的防御功能不够完善,若护理不当,会引起皮肤糜烂,甚至引起细菌感染.如产生红臀、皮炎、脓 疱疮,所以新生儿的皮肤护理非常重要.新生儿出生以后,全身皮肤被胎脂覆盖,从而影响辐射及汗液的蒸发,使体内产生的热量不能及时散发.尤其在炎热的夏季和较高室温环境下,如对新生儿喂奶次数少,进水量不足,易造成新生儿脱水热.推广新生儿洗澡措施后,不仅使新生儿生活在较卫生的环境中,还有利于新生儿的防病保健,而且通过洗澡可使胎脂逐渐减少,能增强 新生儿散热功能,有利于体温调节,可有效预防新生儿脱水热的发生率.洗澡能清洁皮肤,维护皮肤的健康,温水能溶解皮脂,减轻皮肤的刺激,同时洗澡能扩张毛细血管,促进代谢产物的排出,因而新生儿洗澡应得到重视.如何才能做好新生儿洗澡的护理,就显得尤其重要.

    作者:高小燕 刊期: 2012年第08期

  • 急性胰腺炎误诊分析

    急性胰腺炎是常见的急腹症之一,由于患者年龄不同,病因各一,炎症轻重不一,并发症多,且因患者临床症状可能不典型等,易导致误诊,贻误治疗时机,影响患者预后,甚至危及患者生命.现就我院近20 年来44例急性胰腺炎的误诊情况报道如下,并分析误诊原因及预防.

    作者:刘桂生;汪远霞 刊期: 2012年第08期

  • 护理干预在改善社区老年高血压患者生活质量中的应用及效果

    目的:对护理干预在改善社区老年高血压患者生活质量中的应用及效果进行分析.方法:随机抽取2010年7月至2011年7月期间社区老年高血压患者60例,随机分为两组,对照组和实验组,每组各30例患者.对对照组中患者进行常规护理,而对实验组中患者进行针对性护理干预.对两组患者的生活质量进行了解比较.结果:相对于对照组,实验组中患者的生活质量情况较好,并且对于疾病相关知识的了解以及血压控制情况均较好,p<0.05.结论:在对社区老年高血压患者进行相关护理时,应根据患者的具体情况,对患者进行针对性护理,对患者的生活治疗有一定的积极意义,值得临床推广.

    作者:吴燕 刊期: 2012年第08期

  • 可塑纤维桩在口腔修复中的临床应用研究

    目的:研究并分析可素纤维桩在口腔残根修复中的有效性.方法:对28名患者的40颗患牙,用可塑性纤维桩,进行核冠修复,并术后随访观察.结果:在临床观察期内,8月后成功修复37颗,失败3颗,此3颗为炎性反应,剩余37颗均正常,修复成功率为92.5%.结论:可塑性纤维桩对口腔的修复,有效性高,效果好,值得在临床上推广应用.

    作者:刘翠珍;周鹏羽;宋伟;刘瑞侠;殷倩茹 刊期: 2012年第08期

  • 几种土霉素提取工艺流程的比较

    土霉素主要用于治疗上呼吸道感染、胃肠道感染、斑疹伤寒等.还用于痢疾、斑疹伤寒、沙眼、结膜炎、肺炎、中耳炎及皮肤化脓感染等.目前国内土霉素提取工艺为用草酸(或磷酸)做酸化剂调节PH值,利用黄血盐-硫酸锌作净化剂协同去除蛋白质等高分子杂质,然后用板框过滤机过滤,再用122树脂脱色进一步净化土霉素滤液,后调PH至4.8左右结晶得到土霉素碱产品.

    作者:高记深 刊期: 2012年第08期

  • 脑炎疫苗接种不良反应的观察及护理

    流行性乙型脑炎是由媒介昆虫传播的人畜共患的急性病毒性传染病.预防和控制流行性乙型脑炎传播的有效、经济的手段是接种流行性乙型脑炎疫苗.在预防接种过程中常因个体差异、疫苗所固有的特性、气温等多种原因导致预防接种不良反应的发生,因此,预防接种不良反应的监测与护理是免疫工作中的重要组成部分[1].为了提高免疫接种水平,控制和减少预防接种不良反应的发生,现回顾分析我接种点2010年1月-2010年12月流行性乙型脑炎疫苗接种不良反应发生情况,提出相应的对策.

    作者:李爱红;刘栋材;孙小兰 刊期: 2012年第08期

  • 重症脂肪栓塞的治疗预防及护理体会

    目的:早期发现脂肪栓塞的方法、治疗和护理要点、通过对股骨干骨折病人术前术后用药预防及有效护理、减少了脂肪栓塞的发生率.

    作者:赵敏 刊期: 2012年第08期

  • 人性化护理在手术室的应用效果分析

    随着我国人们生活、居住环境、精神文化生活、物质文化生活的不断改变,人们对医疗行业的护理工作也有了新的认识.护理工作的风险性比较大,护理工作质量的好坏对于患者病情恢复所产生的影响是非常大的,所以人性化护理工作被医学专家提了出来.在手术室中,如果能够采取人性化护理的话,可以使患者在心理、精神上处于舒适而满足的状态,以减少或者降低患者的不适程度.本文就人性化护理在手术室的应用效果这一问题做了相关描述,以供大家参考.

    作者:劳少勋 刊期: 2012年第08期

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主管:湖南省卫生计划生育委员会

主办:湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心