咳嗽性晕厥1例护理体会

李慧；包纪盛；朱琦

关键词：咳嗽性, 晕厥, 患者, 慢性阻塞性肺疾病, 剧烈咳嗽, 多沙唑嗪, 氨氯地平, 肢体活动障碍, 动态心电图, 前列腺增生病, 慢性支气管炎, 止咳祛痰, 阴性, 心脏彩超, 心肌酶谱, 头皮血肿, 高血压病, 肺呼吸音, 非那雄胺, 动态血压

摘要：1 病历资料患者,男,85岁,因3小时前晕厥1次入院就诊.患者有慢性阻塞性肺疾病、高血压病、前列腺增生病史,平时服用氨茶碱、氨氯地平、非那雄胺、多沙唑嗪治疗.3小时前患者剧烈咳嗽时突发晕厥,跌倒在地,致左侧额部擦伤,约10余秒钟后自行转醒,醒后无恶心、呕吐,无肢体活动障碍.当时查体:体温36.5℃,BP130/70mmHg,双瞳对光反射灵敏,桶状胸,两肺呼吸音低,未闻及干湿啰音,心率80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛,移动性浊音阴性,双下肢不肿,病理征阴性.入院后查头颅CT提示头皮血肿,胸片:慢性支气管炎、肺气肿表现,心电图、血常规、尿常规、心肌酶谱、血糖、电解质均未见异常.入院后1周患者再度于剧烈咳嗽后发作晕厥一次.进一步查脑电图、心脏彩超、动态心电图、动态血压均未见异常.诊断考虑咳嗽性晕厥,予止咳祛痰,并停用氨氯地平、多沙唑嗪.观察2周,患者无晕厥发作,安排出院.

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儿童高海拔地区脑性瘫痪脑电图分析

脑性瘫痪是指以受用至新生儿时期由于脑非进行性病变引起的运动及姿势异常的疾病,报道其脑电图异常率40%-90%不等.现将我院2005年至2011年所查252例脑性瘫痪的脑电图分析如下:

作者：谢贤坤；桂海珍刊期： 2012年第08期
15%硫磺乳剂的研制与应用

疥疮是由于疥虫(或称疥螨)感染皮肤引起的皮肤病,是一种常见的传染病,尤其是在基层部队中,如不注意集体卫生很容易成为一种多发的军团病,严重影响官兵的身体健康.因此,疥疮病的预防和治疗是部队基层医疗单位经常遇到的和必须得到有效解决的问题之一.本文主要讲述通过研制15%的硫磺乳剂并应用于疥疮患者中,得到很好的疗效,说明硫磺乳剂可广泛应用于疥疮患者的治疗中.

作者：郝海真刊期： 2012年第08期
颅内动脉瘤术前的护理体会

目的:总结颅内动脉瘤术前的护理体会.方法:在38例行介入治疗的动脉瘤患者做好良好的护理配合,包括心理护理、病情现察、饮食护理、用药护理等.结果:38例患者恢复良好.结论:规范的动脉瘤术前的护理是动脉瘤治疗中的一个重要环节.

作者：尚琴芬；陈剑；李萍刊期： 2012年第08期
糖尿病患者并急性化脓性胆管炎的诊疗总结

目的:探讨糖尿病患者发生急性化脓性胆管炎后的临床特征以及治疗手段.方法:收集2010年8月至2011年6月与我院治疗的糖尿病并急性化脓性胆管炎的病例68例进行回顾性分析.结果:68例病例中治愈63例,治愈率为92.6%,死亡5例,占比7.4%.68例病例中行经皮胆管穿刺引流(PTCD)的共12例,占比17.6%,成功10例,成功率为83.3%.结论:糖尿病患者发生急性化脓性胆管炎时,病情危急,进展快预后差,死亡率相对高,在治疗过程中积极手术治疗并加强围手术期的处理,必要时实施PTCD可以有效的提高生存率.

作者：拉毛才让刊期： 2012年第08期
慢性阻塞性肺气肿的临床护理分析

目的:探讨慢性阻塞性肺气肿的临床护理方法.方法2010年3月-2011年3月我院共收治慢性阻塞性肺气肿患者21例,对其进行综合护理,观察护理效果.结果21例患者经过精心护理,病情均好转,无并发症出现.结论对慢性阻塞性肺气肿患者进行系统的临床护理,可提高治疗效果.

作者：贺生菊刊期： 2012年第08期
医院中层管理干部培训学习体会

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入,各级医疗卫生机构都在开展优质医疗服务,力图在日益激烈的竞争中取得佳绩.开展中层干部培训,能增强其专业管理能力和执行力,有利于医院的可持续发展,有利于增强核心竞争力和塑造良好的组织文化.笔者就培训学习中医院中层管理干部素质提升、医院医疗质量的管理和如何提升、如何打造医院的管理团队和医院的核心竞争力、如何有效激励团队成员和加强绩效管理以及公立医院改革等培训内容进行了深刻反思,受益深刻.

作者：陈平康刊期： 2012年第08期
锁定接骨板与人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折对比分析

目的:探讨和对比分析锁定接骨板与人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的不同治疗效果,寻求更加有效的治疗方式.方法:选取我院2006年3月至2010年2月期间收治的44例老年肱骨近端粉碎性骨折患者,将患者随机平均分为两组,每组22例,一组22例实施锁定接骨板手术治疗,二组22例实施人工肱骨头置换手术治疗.44例患者术后均获随访,时间12～48个月,平均32个月.参考Neer评分标准,分别对两组患者的术后治疗效果进行统计.结果:一组术后优良率86.36%,二组术后优良率为81.81%.采用SPSS 12.0软件包进行数据统计学分析,锁定接骨板相对于人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折术后优良率高,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:锁定接骨板手术对治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床效果更明显,针对老年人更有效,应当临床推广.

作者：陈光华刊期： 2012年第08期
探究预防接种门诊的安全接种

由于疫苗因素、使用因素和受种者个体因素,部分儿童在接受免疫接种后会出现预防接种不良反应.为减少不良反应的发生,杜绝人为的接种事故和接种纠纷,必须实施安全接种.近年来,随着国家扩大免疫规划的实施及二类疫苗在基层接种单位的推广,预防接种门诊疫苗达到 10 多种.但其预防接种门诊的安全接种应值得我们非常重视.

作者：余丽丹刊期： 2012年第08期
重组人干扰素α-2b栓联合克霉唑阴道片治疗120例假丝醇母菌病临床分析

目的:分析重组人干扰素α-2b栓联合克霉唑阴道片方式治疗假丝醇母菌病的临床疗效.方法:采用重组人干扰素α-2b栓联合克霉唑阴道片治疗假丝醇母菌病,与单独使用克霉唑的治疗方式对比的方式进行疗效分析.结果:治疗1周后,联合用药总体有效率96.67%,治愈率46.67%,无效率3.33%;单独用药总体有效率85.55%,治愈率23.33%,无效率15.00%.治疗3个月后,俩和用药总复发率为17.33%.单独用药的总复发率为53.33%,联合用药疗效整体优于单独用药.两组比较差异具有显著性(P＜0.05).结论:重组人干扰素α-2b栓联合克霉唑阴道片治疗假丝醇母菌病临床疗效显著,值得推广.

作者：杨秋霞刊期： 2012年第08期
妇产科抗菌药物合理应用的管理成效探析

目的:探讨妇产科抗菌药物合理应用的管理成效.方法:对我院妇产科收治的893例住院患者资料进行回顾性分析,比较抗菌药物合理应用制度干预前后的情况.结果:对抗菌药物合理应用干预后,联合用药率、病原微生物标本送检率、抗菌药物预防使用率及抗菌药物应用种类均明显下降(P<0.05).结论:采取抗菌药物合理应用干预后,较干预前有显著改善,具有重要意义.

作者：周芳刊期： 2012年第08期
西平镇轩家村委会一犬伤多人事件调查报告

1 事件经过2011年7月12日13时左右,轩家9村村民钱XX家的狗(2011年4月中旬领养的小狗,未免疫、放养,以往温和、未发生伤人情况)依次咬伤本村村民崔XX、吴XX、庄XX等,至钱XX的儿子钱XX把伤人狗砍死时(12日15:30左右)共咬伤21人,10条狗.

作者：陶芝兴；李加来；卢宏章刊期： 2012年第08期
内侧入路行右半结肠切除术治疗右半结肠癌的临床疗效分析

目的:探讨内侧入路行右半结肠切除术治疗右半结肠癌的临床疗效.方法:本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的40例右半结肠癌患者为实验对象,所有患者均经内侧入路行右半结肠切除术,回顾分析患者临床治疗的效果,以及术后康复情况.结果:经过治疗,所有患者的临床症状均得到缓解,无死亡病例和术后并发症,且无一例患者转为开腹手术,治疗效果较为显著.讨论:本次临床实验结果表明,内侧入路行右半结肠切除术治疗右半结肠癌,能够显著改善患者的各项临床症状,手术时间短,术中出血少,且术后康复速度快,住院时间短,具有较高的临床推广和使用价值.

作者：汪育林刊期： 2012年第08期
急诊护理中医疗纠纷的防范探究

随着人们法律意识的不断提高,医患矛盾也逐渐升级.急诊科因为其特殊的工作性质,是医疗纠纷易发生的科室.为预防和减少因护理行为导致的医疗纠纷,本文探讨了急诊护理中医疗纠纷发生的常见原因,并提出了解决办法,以求提高护理的服务水平及医院的整体形象.

作者：张怀宏刊期： 2012年第08期
宫颈锥切术后出血介入治疗的可行性探讨

目的:探讨宫颈锥切术后出血介入治疗的可行性.方法:回顾性分析我院2011-2012年间住院行冷刀宫颈锥切术后阴道大出血经常规止血方法无效行双侧子宫动脉栓塞术患者4例的手术及止血情况.结果:4例患者介入治疗后无明显阴道出血,恢复良好.结论:介入治疗对于宫颈锥切术后顽固性出血有立竿见影的止血效果,值得临床推广.

作者：董芳芳刊期： 2012年第08期
利凡诺湿敷联合百多邦治疗PICC穿刺点感染的疗效观察

目的:观察利凡诺湿敷联合百多邦治疗PICC穿刺点感染的疗效.方法:20例PICC穿刺点感染化脓患者用利凡诺湿纱布湿敷穿刺点后外涂百多邦软膏.结果:本组患者PICC穿刺点感染化脓治愈有效率达100%.结论:利凡诺湿敷联合百多邦治疗PICC穿刺点感染有显著效果.

作者：侯冬娇；沈超君；陈姬雅刊期： 2012年第08期
糖尿病患者的健康饮食

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖(血糖)水平增高为特征的代谢疾病群,是伴随因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱.其主要是因遗传因素、环境因素、自身因素、精神因素导致自身免疫功能障碍造成的.患病人群正在全世界迅速扩大,它已成为发展中国家继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题.

作者：李芝；宋梅；刘芳刊期： 2012年第08期
兴隆县厂矿企业职业卫生状况调查

目的:为了全面掌握兴隆县职业危害现状,预防职业病发生,监督所和疾控中心2010年对辖区内86家企业进行现场调查,对接触职业危害职工进行健康检查,建立健康档案,为今后职业卫生工作的开展提供指导意见.内容:共调查有职业危害企业87家,冶金54家、建材10家、化工12家、煤矿11家、300人以下企业66家,占调查总数75%.结果:乡镇中小企业在防护设施上普遍存在设计不合理、运行不正常至没有明显的防护效果,在个人防护方面仅有手套、防尘口罩、耳塞、水靴等,因缺乏监管机制,防护用品使用率很低.职业病防治经费的落实企业每年要有计划的抽取职业病防治经费,做到经费充足、支配合理.卫生部门要与企业主管部门、劳动、安监及工会加强联系、协调一致开展工作.

作者：王连第；戴铁杉；王桂海刊期： 2012年第08期
肾损伤后的观察要点与护理措施

目的:总结肾损伤后的观察要点与护理措施.方法:对我院2010年3月至2012年7月肾脏损伤16例患者,就护理相关问题进行回顾性分析.结论:观察要点:生命体征变化、血尿程度、疼痛程度、皮肤完整性、肾功能及并发症护理措施:做好生活护理,引流管的护理,和密切观察血尿常规的变化并给予相应的护理.

作者：焦燕；邓丽；李军芳刊期： 2012年第08期
浅谈产科护理常见安全隐患及防范对策

目的:探讨产科护理常见的安全隐患以及对其采取的防范措施.方法:选取我院2010年6月至2012年6月于产科住院治疗期间产生的护患之间的矛盾原因进行分析,从而发现产科护理中的安全隐患,并找出对策.结果:产科护理中的安全隐患多种多样、内容繁多,主要包括以下几个方面:未能严格按照规章制度及操作流程进行操作;服务态度有待进一步提高;沟通技巧需要进一步学习;不尊重他人的隐私权;基本理论及操作技能差;法律意识淡薄等.结论:对产科护理常见安全隐患进行分析与评估,找出原因及防范对策,对于提高产科护理的质量、保障母婴安全是非常有意义的.

作者：蔡海娣刊期： 2012年第08期
小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合镇痛在妇科手术的临床应用

目的:小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合镇痛在妇科手术的应用.方法:现将90例妇科手术病人随机分为两组,Ⅰ组为蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因3ml(含芬太尼5ug),然后在硬膜外注入0.15%罗哌卡因5ml(含芬太尼10ug),Ⅱ组为仅注入0.5%罗哌卡因3ml,仅注入0.15%罗哌卡因5ml(对照组).后都接PCEA镇痛泵.经过统计学处理发现镇痛优良率和镇静效果评分差异有显著性(P<0.01),镇痛副反应差异无显著性(P>0.05).结论:妇科手术采用小剂量芬太尼复合罗哌卡因联合镇痛效果好,安全可靠,副作用小,临床上值得推广.

作者：牟明生刊期： 2012年第08期