学术投稿

不同剂量纳洛酮对吗啡术后镇痛病人血浆阿片样物质的影响

姚鹏;邢准;孟凌新

关键词:吗啡, 纳洛酮, 术后镇痛, 阿片样物质
摘要:目的:探讨不同剂量纳洛酮对吗啡术后镇痛效能及血浆阿片样物质的影响.方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级子宫切除、术后使用吗啡静脉自控镇痛病人60例,随机分成3组:M组,镇痛泵中使用吗啡10 μg·kg-1·h-1;MN0.05组,在M组用药基础上加纳洛酮0.05 μg·kg-1·h-1;MN0.2组:在M组用药基础上加纳洛酮0.2 μg·kg-1·h-1.双盲随访3组病人镇痛效果.于入室、术毕、术后6 h、术后24 h及术后42 h采静脉血,用放免法检测血浆阿片样物质(β内啡肽、强啡肽、亮啡肽)水平.结果:MN0.05组视觉模拟评分(VAS)低于M组,MN0.2组在术后6 h VAS评分高于M组,差异均有显著性(P<0.05).MN0.05组血浆强啡肽、亮啡肽水平在术后6 h、术后24 h均高于M组,β内啡肽水平在术后6 h低于M组,术后24 h高于M组,差异均有显著性(P<0.05);MN0.2组阿片样物质水平与M组比较无显著差异.结论:不同小剂量纳洛酮对吗啡的镇痛效能有不同的影响,其机制与影响阿片样物质的合成及释放有关.
中国医科大学学报杂志相关文献
  • 碱性成纤维细胞生长因子对宫内生长受限胎鼠脑保护作用的研究

    目的:研究宫内发育阶段的神经系统损伤及其防治,探讨外源性给孕鼠应用碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对宫内生长受限(FGR)胎鼠脑损伤的保护作用.方法:利用子宫动脉钳夹法制作FGR胎鼠模型.将孕鼠分为3组:FGR模型组、假手术对照组和bFGF治疗组.经腹腔给予bFGF 4 u/g.采用RT-PCR法测定脑组织S100-β及生长相关蛋白43(GAP-43)mRNA的表达.结果:FGR组胎鼠体质量(3.312±0.469)g,明显低于对照组(4.263±1.016)g(P<0.001);bFGF治疗组胎鼠体质量(3.357±0.429)g,较FGR组略有增高.S100-β mRNA的表达,FGR组(1.213±0.273)明显高于对照组(0.989±0.279,P<0.01);bFGF组(1.037±0.390)与对照组较为接近(P>0.05),略低于FGR组(P<0.05).GAP-43 mRNA的表达,FGR组(1.152±0.222)与对照组(1.307±0.191)相比显著减少(P<0.01);bFGF组减少不明显(1.241±0.214),与对照组相比无差异(P>0.05).结论:子宫动脉钳夹法复制出的FGR胎鼠脑组织中S100-β及GAP-43 mRNA表达异常可能与胎鼠神经系统损伤有关.外源性给母鼠应用bFGF治疗后可能对胎鼠的神经系统损伤起到一定的保护性作用.

    作者:杜鹃;谷文升;魏轶兵 刊期: 2006年第06期

  • 赤丹丸与其组方药材的体外抑菌试验

    目的:研究赤丹丸及其组方药材的体外抑菌作用.方法:采用液体培养基2倍稀释法测定赤丹丸及其组方药材的水提取物和乙醇提取物对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌的体外低抑菌浓度(MIC)和低杀菌浓度(MBC).结果:赤丹丸及其组方药材的水提取物和醇提取物对白色念珠菌的抑菌作用明显弱于对其它3种菌的作用(P<0.05),其中药材的水提取物体外抑制白色念珠菌作用相对较强(P<0.05);各种提取物对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌的抑菌作用也各有差异.药材水提取物对铜绿假单胞菌、白色念珠菌的抑菌作用强(P<0.05);赤丹丸醇提取物对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的抑菌作用强(P<0.05).结论:赤丹丸及其组方药材的水提取物与醇提取物对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌均具有体外抑菌作用.

    作者:袁汀;徐英宏;菅凌燕;杨君 刊期: 2006年第06期

  • 七氟醚和丙泊酚对支气管黏液纤毛运输功能的影响

    目的:观察七氟醚吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉对支气管黏液纤毛运输速度的影响.方法:选择40例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期腹部手术病人,随机分为2组,每组20例.一组5%七氟醚吸入麻醉,另一组丙泊酚静脉麻醉,2组病人分别在机械通气10和60 min后测量支气管黏液纤毛运输速度.小儿支气管镜直视下,在右主支气管背部黏膜上方通过硬膜外导管注射亚甲蓝,标记染料在0、2、4、6 min的移动距离,计算支气管黏液纤毛运输速度.结果:七氟醚组在机械通气10和60 min后黏液纤毛的运输速度分别为(14.0±2.2)和(12.7±2.1)mm/min,通气60 min较通气10 min黏液纤毛的运输速度显著下降(P<0.05).丙泊酚组在通气10和60 min后黏液纤毛的运输速度分别为(14.1±2.1)和(14.2±2.0)mm/min,无统计学差异.2组在机械通气10 min后比较,黏液纤毛运输速度的差异无统计学意义;通气60 min后比较,丙泊酚组黏液纤毛的运输速度显著高于七氟醚组(P<0.05).结论:七氟醚抑制支气管黏液纤毛运输功能,丙泊酚对黏液纤毛运输功能没有影响.

    作者:印春铭;赵芸慧;何芳;王俊科 刊期: 2006年第06期

  • MK-1精密附着体修复磨牙及前磨牙游离缺失的临床效果观察

    采用MK-1精密附着体,为21例磨牙及前磨牙游离缺失的患者制作精密附着体义齿21件,观察临床修复效果.经过5~18个月的临床观察,85.7%以上的患者认为附着体义齿不影响美观、舒适、稳固、易适应、进食方便、咀嚼有力.对42颗基牙复查结果显示,基牙无叩痛、无松动、无根尖周病变及牙槽骨吸收,其中8颗基牙龈缘有充血水肿现象,经治疗炎症均消退.MK-1精密附着体齿能达到良好的临床修复效果.

    作者:周彩滨;伊哲;包扬;艾红军 刊期: 2006年第06期

  • 城市外来农民工艾滋病相关知识调查分析

    对480名城市外来农民工进行艾滋病(AIDS)相关知识调查,结果显示被调查者总体上对艾滋病基本知识缺乏全面的了解,认知水平较低,有相当一部分对艾滋病盲目恐惧;艾滋病相关知识学习方式以医生咨询或讲座、发放学习小册子、观看影碟等方式较受欢迎.针对城市外来农民工的特点,应提高其对艾滋病传播途径和非传播途径的认知度,消除不必要的恐惧心理,提供有效的预防和安全性行为建议.

    作者:郭海强;曲波;任继萍;刘延龄;刘旭;孙高 刊期: 2006年第06期

  • 肢体缺血预处理对缺血再灌注心肌一氧化氮及氧自由基的影响

    目的:研究非创伤性肢体缺血预处理对缺血再灌注心肌早期保护作用的可能机制.方法:Wistar大鼠36只,制备心肌缺血再灌注模型,随机分3组:缺血再灌注组(Ⅰ组)、非创伤性肢体缺血预处理组(RL组)、L-NAME+非创伤性肢体缺血预处理组(PL-N组).观察各组心肌梗死面积,并测定血中一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的变化.结果:心肌梗死面积PL组较I组明显减少,分别为(34.5±7.6)%和(58.5±8.5)%(P<0.05),而PL-N组与Ⅰ组相比无显著差异.与I组及PL-N组比较,PL组SOD活性明显升高、MDA含量明显下降(P<0.05).PL组NO含量较I组及PL-N组明显升高(P<0.05).结论:NO在肢体缺血预处理的早期心肌保护中起重要作用,氧自由基参与了肢体缺血预处理对心脏的早期保护作用.

    作者:陈晓光;吕黄伟;王俊科;吴滨阳;白涛 刊期: 2006年第06期

  • 胃大部切除术病人营养状况研究

    目的:研究根治性胃大部切除术对进展期胃癌病人营养及免疫状况的影响.方法:30例接受根治性胃大部切除术的病人,分别于术前及术后第2、7、14 d采血,测定血清视黄醇结合蛋白、转铁蛋白、总铁结合力、血清铁、免疫球蛋白.结果:术后2 d,所有的营养和免疫指标均急剧下降(P<0.01).术后14 d,血清视黄醇结合蛋白已恢复到术前水平(P>0.05),而血清总铁结合力、血清铁、转铁蛋白及各项免疫指标仍未恢复(P<0.05).结论:根治性胃大部切除术对胃癌病人营养水平及免疫功能的影响是暂时性的,可逐渐逆转;胃癌病人术后应注重补铁;胃癌病人免疫状况与营养状况呈正相关性.

    作者:周春凌;焦广宇;孙玉薇;徐桂强;廉波 刊期: 2006年第06期

  • 谷胱甘肽对人离体嗜中性白细胞超氧阴离子产生和清除的影响

    目的:研究谷胱甘肽(GSH)对人离体嗜中性白细胞超氧阴离子产生和清除的影响及机制.方法:用细胞色素C还原法测定3种刺激剂:N-甲酰甲硫氨酰-亮氨酰-苯丙氨酸(fMLP)、佛波豆蔻醚乙酸盐(PMA)和花生四烯酸(AA)介导的嗜中性白细胞超氧阴离子释放量.用Westem blot法检测嗜中性白细胞蛋白质因子p47phox磷酸化.结果:GSH呈浓度依赖性促进fMLP介导的嗜中性白细胞释放超氧阴离子,不影响PMA和AA介导的嗜中性白细胞释放超氧阴离子.酪氨酸激酶抑制剂5,7,45-三羟基异黄酮明显抑制fMLP介导的氧自由基产生,而蛋白激酶C抑制剂十字孢碱仅有轻度抑制作用.在非初始化的嗜中性白细胞GSH可清除fMLP、PMA和AA诱导产生的超氧阴离子.GSH刺激fMLP介导的嗜中性白细胞质因子p47phox磷酸化,与其对超氧阴离子释放的影响一致.结论:GSH对刺激剂介导的超氧阴离子的产生依赖于膜受体的激活和还原型辅酶Ⅱ(NADPH)氧化酶p47phox磷酸化.

    作者:吕黄伟;冯娅妮;王俊科 刊期: 2006年第06期

  • 腺性膀胱炎自然病程转归的临床研究

    跟踪随访均未行手术或药物干预的腺性膀胱炎病人62例,分为有伴发因素组(A组)24例,如留置导管或伴发结石等,随诊前给予去除;无伴发因素组(B组)38例.观察2组在长期随访期间疾病转归情况.随访18个月至8年,平均36个月.A组病例去除伴发因素后疾病均可痊愈.B组病例中病变完全消退者31.6%,病变好转者26.3%,病变无变化者31.6%,病变加重手术干预者10.5%.腺性膀胱炎多可自行痊愈或症状消失,与癌变的关系目前尚无证据.

    作者:佟咸利;曹旭;刘屹立;宫大鑫 刊期: 2006年第06期

  • 下颌骨缺损游离腓骨肌皮瓣手术的配合

    探讨下颌骨缺损患者施行血管化自体腓骨肌瓣游离移植手术的基本方法,总结护士手术配合体会.

    作者:赵妮娜 刊期: 2006年第06期

  • 胃泌素对人胃癌细胞BGC-823生长的影响和受体后信息传递

    目的:观察胃泌素对人低分化胃癌细胞株BGC-823的生长调控作用,测定细胞内环磷酸腺苷(cAMP)含量、蛋白激酶C(PKC)活性及PKC亚型的表达,探讨受体后信息传导途径.方法:应用MTT法观察细胞的增殖程度,放射免疫分析方法测定细胞内cAMP含量,[γ-32P]ATP掺入外源性底物的方法测定PKC活性,Western blot方法分析PKC亚型α、β1、β2及ε的表达.结果:胃泌素能促进BGC-823细胞的生长,且与剂量呈正相关(r=0.74,P<0.05);这种促生长作用被胃泌素受体拮抗剂丙谷胺拮抗.胃泌素能促进细胞PKC活性的增加,cAMP含量无明显变化;胃泌素使PKCα表达明显增加,PKCβ1、PKCβ2及PKCε无明显表达.结论:胃泌素促进胃癌细胞BGC-823生长的作用由相应的受体介导,其受体后信息传递途径可能涉及二酯酰甘油蛋白激酶C系统,PKCα在胃泌素的受体后信息传递中起重要作用.

    作者:徐秀英;王颖;姜若兰;卢香兰;宗志宏 刊期: 2006年第06期

  • Rb2/p130基因编码蛋白在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

    目的:联合检测Rb2/p130、p53和p21基因编码蛋白在非小细胞肺癌中的表达,分析其与预后的关系.方法:采用免疫组织化学方法,检测87例非小细胞肺癌病人的手术标本Rb2/p130、p53和p21基因编码蛋白的表达,并与病理组织学、临床分期、生存时间进行统计学分析.结果:Rb2/p130和p21蛋白表达阴性者分别为34例(39.1%)和42例(48.3%).p53蛋白阳性表达者为45例(51.7%).Rb2/p130表达缺失与肿瘤分化程度、临床分期均呈负相关(P<0.05).p53表达阳性率与肿瘤分化程度相关(P<0.05),与临床分期无关.p53表达和Rb2/p130表达负相关,同时p53表达阳性和Rb2/p130表达缺失者预后差,术后生存期短(P<0.05).结论:在非小细胞肺癌中,Rb2/p130表达缺失和p53表达阳性提示恶性程度高,同时检测p53和Rb2/p130的表达对判断非小细胞肺癌的预后可能具有一定的临床意义.

    作者:胡雪君;金波;马艳菊;温华;康健;刘云鹏 刊期: 2006年第06期

  • 人巨细胞病毒UL145基因在先天感染患儿临床株中的多态性研究

    目的:研究人巨细胞病毒(HCMV)UL145序列在先天感染患儿临床株中的基因多态性,探讨HCMV基因多态性与先天感染引起的不同临床症状之间的关系.方法:对16株临床低传代分离株和15株未传代临床株的HCMV临床标本分别进行UL145全序列PCR扩增,对PCR扩增阳性的31例标本进行序列测定及分析,并且与9株已在GenBank递交的HCMV UL145序列进行比较分析.结果:序列分析结果表明31株HCMV临床株的UL145基因是高度保守的.所有临床株的HCMV UL145开放阅读框架均为393 bp,编码蛋白含有130个氨基酸.所有临床株的核苷酸同源率为95.9%~100%,编码蛋白的同源率为97.7%~100%.临床症状不同的患儿其HCMV UL145基因及其编码蛋白具有相似的结构.所有先天感染患儿临床株的UL145编码蛋白具有蛋白激酶C(PKC)磷酸化功能位点和酪蛋白激酶(CK2)磷酸化功能位点.结论:HCMV UL145基因在临床株中是高度保守,未发现其与HCMV先天感染不同临床症状间存在明显的关系.HCMVUL145基因的高度保守性在先天感染中具有重要作用.

    作者:孙峥嵘;卢颖;阮强;吉耀华;何蓉;马艳萍;齐莹;毛志芹;黄郁晶 刊期: 2006年第06期

  • 正畸治疗中上颌中切牙牙根吸收的可疑相关因素分析

    目的:通过分析正畸治疗引起的上颌中切牙牙根吸收的可疑相关因素,探讨各因素对牙根吸收影响的程度和大小,以期寻找有效的预测和评估因子.方法:随机选择病例资料完整的64例矫治已经结束的病例为研究对象,采用t检验、相关分析和多元逐步回归方法分析正畸治疗引起的上颌中切牙牙根吸收的可疑相关因素.结果:上颌中切牙牙根吸收的平均值为0.93mm.t检验结果显示上颌中切牙牙根吸收的大小与性别、拔牙与否和安氏分类的类型无关,相关分析结果为上颌中切牙牙根吸收的大小与疗程、方丝弓戴用的时间、根尖垂直向位移显著相关,多元逐步回归分析结果提示各相关因子的预测和评估的效率较低.结论:正畸治疗引起的上颌中切牙牙根吸收数量较小,目前尚无有效的预测和评估因子.

    作者:阎秀林;张扬;刘奕;王燕 刊期: 2006年第06期

  • 肝细胞生长因子和MAPK途径在大肠癌细胞体外侵袭中的作用

    目的:探讨肝细胞生长因子/离散因子(HGF/SF)在大肠癌细胞体外侵袭中的作用.方法:用细胞迁移系统分析HGF、PD98059和SB203580处理的大肠癌细胞Caco-2和Colo320体外迁移能力;用逆转录聚合酶链反应检测Caco-2细胞中MMP-2、MMP-9及其抑制因子TIMP-1、TIMP-2的mRNA表达.结果:HGF对Colo320细胞迁移无影响.细胞培养48 h后,Caco-2细胞迁移数HGF组和PD98059组与对照组比较、HGF组和PD98059组比较,差异显著[对照组(104.40±4.77)/ml,HGF/SF组(126.80±5.40)/ml,PD98059组(82.80±4.15)/ml,P<0.01].HGF组MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2都有表达,MMP-2高表达;PD98059组TIM-1和TIMP-2高表达.结论:HGF促使Caco-2细胞迁移.HGF/SF上调Caco-2细胞中MMP-2和MMP-9的表达,使肿瘤细胞破坏周围基底膜能力增强而容易形成转移.HGF对某些大肠癌细胞发挥促进侵袭、促进转移的作用,MAPK途径在HGF/SF诱导的大肠癌细胞Caco-2中发挥生物学效应.

    作者:李宏武;梁健;张趣 刊期: 2006年第06期

  • 谷氨酰胺在大肠癌患者术后肠外支持中的作用

    目的:探讨谷氨酰胺(Gln)在大肠癌患者术后完全胃肠道外营养(TPN)中的作用.方法:60例大肠癌患者随机分为实验组(肠外营养加谷氨酰胺)和对照组(常规肠外营养),观察氮平衡、血浆白蛋白水平、术后疲劳评分等各项指标的变化.结果:对照组术后平均住院时间(13.12±3.21)d,实验组(10.90±2.81)d,两者比较有显著性差异(P<0.05);两组患者术前血浆白蛋白水平相似,术后8 d实验组白蛋白水平普遍高于对照组,但两者之间无统计学差异;术后8 d实验组氮平衡明显改善,与对照组相比差异十分显著(P<0.01);术后8 d实验组患者主观感觉好于对照组(P<0.05).结论:大肠癌患者术后予以肠外营养加谷氨酰胺支持,比常规肠外营养更有利于术后负氮平衡的改善及血浆白蛋白的恢复,并能缩短住院时间、减少术后并发症、显著改善术后疲劳.

    作者:许元鸿;李航宇;郭仁宣;郭克建 刊期: 2006年第06期

  • 检测血清β2微量球蛋白含量在口腔肿瘤中的临床意义

    目的:探讨检测血清β2微量球蛋白(β2-MG)含量在口腔肿瘤中的临床意义.方法:检测并比较39例口腔良性肿瘤患者和24例口腔恶性肿瘤患者血清β2-MG含量及3例口腔恶性肿瘤患者术前与术后1个月血清β2-MG含量.结果:良性肿瘤患者和恶性肿瘤患者血清β2-MG含量分别为(1.54±0.458)mg/L和(2.09±0.702)mg/L,二者比较差异显著(P<0.05).恶性肿瘤患者术前与术后1个月血清β2-MG含量分别为(2.11±0.92)mg/L和(1.87±0.383)mg/L,二者比较无显著性差异.结论:β2-MG血清含量的检测在鉴别口腔肿瘤性质方面具有一定的临床应用价值,可作为肿瘤诊断的一种辅助手段.

    作者:张恩礁;黄绍辉;孙长伏;卢利 刊期: 2006年第06期

  • 预防性单纯扩容与颅内动脉瘤术后迟发性缺血性神经功能缺失的关系

    目的:探讨预防性单纯扩容与颅内动脉瘤术后迟发性缺血性神经功能缺失(DIND)的关系.方法:回顾性分析确诊为动脉瘤性蛛网膜下腔出血并接受动脉瘤夹闭术或血管内介入治疗者260例,调查可能影响患者发生DIND的因素,包括性别、年龄、术后前3 d平均输液量、术前分级、是否应用钙离子拮抗剂、是否应用胶体、手术时间、动脉瘤位置、术式(夹闭/介入).进行病例对照分析(扩容与DIND),并用Logistic回归分析DIND与其他上述指标的关系.结果:扩容与DIND无统计学联系.Logistic回归提示只有术前分级和应用钙离子拮抗剂与术后DIND的发生有显著的统计学联系(P<0.05).结论:单纯扩容不能预防DIND的发生,建议停止术后预防性扩容.术前分级是DIND的危险因素,应用钙拮抗剂则是保护因素,应用常规信息可以预测术后DIND的发生概率.

    作者:梁峰;贾志军;王运杰 刊期: 2006年第06期

  • 敏感性关系妄想综合征精神病理学特点的研究

    目的:观察敏感性关系妄想综合征的精神病理学特点,探讨其诊断归属.方法:应用明尼苏达多相人格问卷(MMPI)、艾森克个性问卷(EPQ)、精神症状量表(MPQ)、DSM-Ⅳ-TR定式临床检查量表(SCID)对30例敏感性关系妄想综合征病人进行测量,并与30例年龄等相匹配的精神分裂症病人、30例社交焦虑病人进行对照研究.结果:敏感性关系妄想综合征病人在MMPI中病态人格(Pd)、偏执(Pa)量表分值高于社交焦虑症病人,抑郁(D)、Pd、精神衰弱(Pt)量表分值高于精神分裂症病人(P<0.05);在EPQ中精神质(P)量表分值低于精神分裂症病人,神经质(N)量表分值高于精神分裂症病人(P<0.05);MPQ中精神病特异性症状(S1)、幻觉(H)量表分值低于精神分裂症病人,抑郁特异性症状(D1)量表分值高于精神分裂症病人(P<0.05).结论:敏感性关系妄想综合征的精神病理学特点不同于精神分裂症和社交焦虑症,诊断归属应列为一种独立的疾病单元.

    作者:秦晓霞;王威;刘力;艾丽;金秋;王玉;毕红希 刊期: 2006年第06期

  • 成人冠状动脉造影中先天异常的分析

    目的:研究冠状动脉造影患者中成人先天性冠状动脉异常的检出频度.方法:回顾性总结2 795例患者的冠状动脉造影资料,并准确判断出各种先天性冠状动脉异常.结果:检出冠状动脉起源及分布异常39例,检出率1.40%,其中各种右冠状动脉起源及分布异常占79.5%(31/39),左冠状动脉起源及分布异常占15.4%(6/39),单一冠状动脉占0.51%(2/39);检出各种冠状动脉瘘21例,检出率0.75%,其中冠状动脉-肺动脉瘘16例;检出先天性冠状动脉扩张2例.结论:成年人冠状动脉先天异常的检出率与以往文献报道相似,但具体类型有所不同.冠状动脉造影是确诊冠状动脉先天性异常重要的检查方法.

    作者:刘妍;姜文大;贾志梅 刊期: 2006年第06期

中国医科大学学报杂志

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