学术投稿

Chiari畸形并脊髓空洞症的23例手术治疗分析

郭东亮;李正光

关键词:Chiari畸形, 脊髓空洞症, 手术治疗
摘要:目的:探讨Chiari畸形合并脊髓空洞症(CM-SM)的手术方式及治疗效果.方法:回顾分析实施手术治疗23例患者.手术方式的选择主要是就诊时间决定.由于早期和后期对该病认识不同,早期采取的主要术式是小骨窗颅后窝减压术(11例),后期主要术式为小骨窗颅后窝减压术+硬脑膜成形术(12例).结果:术前症状有不同程度缓解.结论:手术使延颈髓充分减压,恢复颅一椎脑脊液循环,有效缓解临床症状,并对脊髓空洞有明显的恢复作用.小骨窗后颅窝减压术+硬脑膜成形术可降低术后并发症发生率.
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    顺从性是指病人能遵守医师确定的治疗方案,能服从医护人员及药师的健康指导.

    作者:朱赛珍 刊期: 2012年第12期

  • 老年患者外周静脉炎的护理体会

    外周静脉输液是临床治疗和急救用药供给营养的重要途径.尤其是老年患者存在血管条件差或是经常使用一根静脉反复穿刺,长期输入较多药物的刺激,浅静脉留置针放置时间过长而引起局部静脉炎的化学特性反应,易造成血管痉挛、静脉炎等并发症发生.重者有局部皮肤变色或坏死情况,从而加重患者心理负担,增加患者疼痛.为了减少老年患者外周静脉损伤,减轻痛苦,近来我科对50例老年患者外周静脉输液进行观察护理,采取各种方法措施,减少各种输液并发症发生.

    作者:朱秀莉;颜敏 刊期: 2012年第12期

  • 护士职业价值观与离职相关性的研究进展

    随着我国医疗体制的改革,患者对医护人员的服务要求更高更严,特别是优质护理服务工程的实施,使工作的复杂性增高,从而使得护士对自身工作价值观的定位很茫然.目前临床护理人员的严重不足、离职率高是值得引起关注的国际性问题,特别是新进的低年资护士频繁跳槽,影响护理行业的稳定性和护理质量,也将影响整个护理学科的健康发展.目前国内对护士工作价值观与离职相关性的研究较少,因此,有必要探讨护士的职业价值观特点以及存在的问题,分析相关影响因素,提出可行性建议,为培养社会需要的护理人才、稳定护理队伍提供借鉴.

    作者:刘慧娟;鲁剑萍 刊期: 2012年第12期

  • 医院检验室质量管理体系探讨

    目的:探讨医院检验室质量管理体系,以提高医院检验质量.方法:对医院检验室检验误差原因进行分析,探讨检验室质量管理体系.结果:医院检验室检验误差原因主要有系统误差和操作误差两大类.结论:根据医院检验室检验误差的原因,进行有针对性的完善质量管理体系建设,能够减少误差的产生,提高医院检验室检验结果的准确性.

    作者:刘汝胜;席文华 刊期: 2012年第12期

  • 小儿轮状病毒性肠炎的护理及预防

    通过对65例轮状病毒性肠炎患儿的临床观察及护理,认为在住院期间采用心理护理、饮食护理、皮肤护理及个人卫生管理、营养支持等措施,有助于患儿的康复,降低并发症的发生.

    作者:金海燕 刊期: 2012年第12期

  • 癌痛规范化治疗患者的健康教育

    癌性疼痛是一个全球范围的严重公共健康问题.大于30%-50%的癌症患者和75%-95%的晚期癌症和转移性癌症患者都有疼痛的发生.[1]癌性疼痛是患者常见和难忍受的症状之一,它加重了对患者的打击和折磨,规范化的治疗能让病人远离疼痛,享受无痛生活.因此,做好癌痛患者的健康教育十分重要.

    作者:高娅芬 刊期: 2012年第12期

  • 创伤患者D-Dimer水平与静脉血栓栓塞关系的分析

    目的:探讨创伤患者D-Dimer水平升高对于静脉血栓栓塞预测和诊断的临床意义.方法:D-Dimer作为一个特异性纤溶过程标记物,采用免疫过滤胶体金显色反应法定量测定.回顾110名创伤患者入院后(伤后72小时内)D-Dimer浓度,进行统计学分析.结果:通过下肢超声检查,其中8例被证实有深静脉血栓,另有3例超声阴性但后来由静脉造影证实或发生肺栓塞.以静脉血栓栓塞的发生,年龄,创伤类型等单一因素分组,发现静脉血栓栓塞患者,高龄患者(≥65岁),多发骨折患者的D-Dimer浓度均高于相对应组.根据roc (receiver operating characteristic)曲线,选取460ug/L作为正常参考值,计算敏感度(90.9%),特异度(55.6%),阳性预测值(18.2%),阴性预测值(98.2%).结论:入院D-Dimer浓度正常对于排除静脉血栓栓塞有临床意义.入院D-Dimer浓度升高对于诊断静脉血栓栓塞没有临床意义.

    作者:刘俊;符波 刊期: 2012年第12期

  • 剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择分析

    目的:总结分析剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择情况,为后期临床治疗工作提供前提性依据.方法:对我院2009年至2010年期间收治的79例剖宫产术后再次妊娠产妇的临床资料进行全面性分析回顾,将这些剖宫产术后再次妊娠患者分为阴道分娩组和剖宫产组,对两组患者分娩方式选择后的具体影响情况进行对比分析.结果:通过对两组剖宫产术后再次妊娠产妇选择不同的分娩方式,治疗组产妇的临床指征明显高于对照组,减少了患者临床的不良情况.结论:对于剖宫产术后再次妊娠患者来说,进行阴道分娩能够有效减少患者的再次剖宫产所带来的不良并发症情况,所以如果患者没有明确的手术指征应该进行阴道试产.

    作者:龙祥蓉 刊期: 2012年第12期

  • 矽肺合并肺结核复治原因分析

    目的:探讨矽肺合并肺结核复治原因,降低复治率.方法:对60例矽肺合并肺结核复治患者临床病例进行回顾性研究.结论:患者对病情了解不足、重视度不够、家庭条件差,医务人员对患者的健康教育重视度不够.

    作者:石慧 刊期: 2012年第12期

  • 维生素B12预防高同型半胱氨酸血症再发脑血管事件1例报道

    大量研究显示高同型半胱氨酸血症是脑卒中的独立危险因素[1,2],然而经口服补充B族维生素来降低血同型半胱氨酸水平,在预防脑卒中等脑血管事件再发中的作用尚存在争议[3].

    作者:王艳芳;管兴志 刊期: 2012年第12期

  • 认真提升检验科室的灭菌和协作意识

    目的:强化提升医疗系统中检验科室的灭菌和协作意识,改变目前在众多的医疗系统中,检验科室大都是患者送样检验,对于送样之前和送样检验后的灭菌操作和自我防护,还尚无严格规定,特别对于医院的公共场所检验、灭菌防护措施等协作意识淡薄的状态,提升协作意识尚需加强.方法:对50例送检检验过程中,我们按一人一检一办一净和一人一针一管一片的原则,对日常工作,对各类物品、器皿、仪器都按分类灭菌每周举办一次自我防护和协作知识进行学习,对公共场所制定防护措施、管理规范.结果:通过对检验人员的常规训练、强化提升灭菌和协作意识.在检验前和送检规定执行中,又规定了检后跟踪执行到位,万无一失,效果反映明显,对公共场所制定的防护措施和管理规范已得到认可和落实.

    作者:李春静 刊期: 2012年第12期

  • CT扫描在原发性肝脏肿瘤中的应用

    目的:总结CT扫描在原发性肝脏肿瘤的诊断及鉴别诊断中的应用.方法:回顾分析我院2009年-2011年门诊及住院的56例原发性肝脏肿瘤的CT扫描影像学资料,观察病变于CT平扫及CT动态扫描的三期(门静脉期、肝动脉期及延迟期)中的变化.结果:原发性肝脏肿瘤在CT平扫下表现为单发或多发的低密度影,边界清楚或者不清楚,在CT动脉扫描下表现为:①原发性肝癌的动脉期明显强化,门脉期呈相对低密度,或者恢复到CT平扫时的表现.②肝血管瘤CT的动脉期的边缘呈环状、结节状强化、而门脉区的病灶由边缘强化向中心强化,终充满病灶,呈高密度状.结论:CT扫描在原发性肝脏肿瘤的诊断及鉴别诊断中具有较高的应用价值.

    作者:李强云 刊期: 2012年第12期

  • ICU留置尿管患者并发症的循证护理效果分析

    目的:对应用循证护理模式并发症的ICU留置尿管患者实施护理的临床效果进行研究分析.方法:抽取76例出现并发症的ICU留置尿管患者病例,将其分为对照组和干预组,平均每组38例.采用常规模式对对照组患者实施护理;采用循证护理模式对干预组患者进行护理.结果:干预组患者ICU治疗时间和总住院治疗时间明显短于对照组;患者及其家属对护理服务满意度明显高于对照组.结论:应用循证护理模式对出现并发症的ICU留置尿管患者实施护理的临床效果非常明显.

    作者:王梅 刊期: 2012年第12期

  • 神经外科住院患者护理的策略

    护理安全是患者在接受护理的全过程中不能发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机制结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.神经外科患者由于意识障碍、肢体功能障碍、长期卧床、视力、视野受损等因素,存在诸多安全隐患.因此,针对以上情况,找出影响因素来,采取有效监控手段,及早发现,及时干预.保证护理安全.本文通过笔者对神经外科病房护理工作中常见的安全隐患、影响因素及管理方面所提出几点策略,旨在提高临床护理人员对护理安全及安全管理的重视,使患者在医院治疗期间得到安全的护理服务,提高护理质量,和谐医患关系.通过提高护理风险,有助于提高护士的风险意识和应对能力,对预防护理隐患的发生,减少护理纠纷具有重要作用.

    作者:代光磊 刊期: 2012年第12期

  • 急性白血病化疗期感染处理观察

    目的:总结分析如何对急性白血病患者在化疗期间出现的感染情况进行有效处理,为后期急性白血病患者的临床治疗工作提供参考性意见.方法:对我院接受治疗的49例急性白血病化疗期感染患者的具体临床资料情况进行全面性回顾分析.结果:通过临床综合治疗后,其中44例患者化疗期感染情况得到了有效的控制,另外5例急性白血病化疗期感染患者由于综合并发症情况引发了气管功能性衰竭情况,终治疗无效死亡.结论:临床治疗过程中的综合治疗工作能够大限度改善患者化疗期感染情况,同时为整体治疗的预后工作提供了前提性保障,具有推广性意义.

    作者:曾华 刊期: 2012年第12期

  • 全髋关节置换术后预防假体脱位的康复指导

    人工全髋关节置换术后关节脱位是指假体从髋臼假体中脱出,是比较常见的术后早期并发症之一,关节脱位使病人住院时间延长,康复治疗复杂化,还可能面临再次手术的可能,因此,预防髋关节脱位的护理及康复指导非常重要.

    作者:池燕玲 刊期: 2012年第12期

  • 20例中西医结合治疗急性胰腺炎的临床体会

    目的:探讨中西医结合治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法:将40例急性胰腺炎患者随机分为2组,即对照组20例,中西医结合治疗组20例,首先两组均给予西医治疗;同时治疗组在此基础上给予中药内服及保留灌肠,观察中西医结合的治疗效果.结果:与对照组相比,中西医结合治疗组的治愈率明显较高,两者相比具有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗急性胰腺炎效果更好,促进机体恢复.

    作者:胡华刚 刊期: 2012年第12期

  • 剖宫产术后预防尿潴留的护理探讨

    目的:探讨如何预防剖宫产术后尿潴留.方法:回顾258例病人均在术后给予常规预防和护理,并且在膀胱充盈有尿意时拔出尿管,及拔管前2小时给予关闭自控镇痛泵.结果:第一次排尿成功率为97%.为防止术后尿潴留的发生,在做好一般护理及心理护理之外,还应选择拔管的好时机和拔管前关闭自控镇痛泵2小时.

    作者:王拍拍;王雪;田丽霞 刊期: 2012年第12期

  • 急性睾丸扭转诊治1例报告

    1 临床资料患者XX,男,17岁,学生,主因阴囊左侧疼痛不适2小时急诊入院.患者于2小时前无明显诱因出现阴囊左侧疼痛不适,伴坠胀不适感,无尿频尿急尿痛,无肉眼血尿,无恶心呕吐,伴下腹痛,无腹胀,无发热,查体:阴囊左侧皮肤红肿,触痛明显,抬举阴囊疼痛加重,左侧精索增粗如麻绳状,左侧睾丸呈横位,质硬,未触及结节,阴囊彩超示:左侧睾丸鞘膜腔内不均质回声团,左侧睾丸内未见明显血流信号.

    作者:丁宏伟 刊期: 2012年第12期

  • 妊娠期梅毒的早期诊断与治疗措施研究

    目的:探讨妊娠期梅毒早期诊断和早期治措施,以提高临床治疗效果.方法:对我院2009年10月到2011年10月收治的80例妊娠期梅毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组80例患者有10例患者未接受临床治疗,有70例接受治疗,妊娠期梅毒治疗率为87.5.70例患者中活婴先天性梅毒发生率为2例,占7.14%,围产儿死亡发生率为0.0%,而没有接受治疗活婴先天性梅毒发生率为3例,占75.0%,围产儿死亡率6例,占60.0%.治疗组和未接受治疗组比较有显著的差异(P<0.05).围产儿死亡的主要原因为死亡为引产和死胎.结论:对妊娠期梅毒患者早期实施抗梅毒治疗能够显著降低围产儿死亡,并能够有效降低新生儿先天梅毒的发生.

    作者:龚爱华 刊期: 2012年第12期

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主管:湖南省卫生计划生育委员会

主办:湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心