学术投稿

变应性肉芽肿性血管炎误诊1例分析

王洪江;邹巧菲

关键词:血管炎, 变应性肉芽肿性/诊断, 误诊
摘要:患者,男,43岁,因反复发作胸闷、憋气、咳嗽3年余,加重伴发热1月余,于2011.10.23入住我院心内科,给予改善心功能,扩张气道、抗炎等对症处理,患者症状稍有减轻,但仍有胸闷、憋气.因反复嗜酸性粒细胞升高,经会诊考虑变应性肉芽肿性血管炎,遂转入风湿科,查体,实验室及辅助检查,拟诊为变应性肉芽肿性血管炎( CSS).给予甲强龙40mg入液静滴,后改为美卓乐40mgqd,并应用环磷酰胺800mg入液静滴,患者病情明显好转.症状改善,血沉、嗜酸性细胞、心衰指标均恢复正常,复查双肺CT明显好转.现激素减为24mgqd,继续应用环磷酰胺.该病临床表现复杂,激素治疗反应好,有哮喘或嗜酸粒细胞增多者需考虑此病的可能,必要时行多系统多部位活检,对于该病应加强认识,减少误诊、漏诊的发生.
健康必读(中旬刊)杂志相关文献
  • 经桡动脉冠状动脉介入术整体护理措施探讨

    目的:探讨经桡动脉冠状动脉介入术护理干预措施及效果.方法:对我院介入治疗78例冠心痛患者进行护理.包括术前心理沟通和教育,术中配合以及术后穿刺处、并发症等整体护理.结果:术后5例出现手臂胀痛,3例出现排尿困难,1例出现血管迷走神经反射,2例发生腹痛.经护理处理后不适症状均在术后24h内消失,所有患者均康复出院.结论:经过对冠状动脉造影术后患者的密切观察、与精心护理后,可以明显减少冠状动脉介入术患者术后的并发症,提高手术疗效.

    作者:苟燕 刊期: 2011年第11期

  • 应用门冬氨酸阿奇霉素治疗儿童肺炎的临床效果分析

    目的:旨在对应用门冬氨酸阿奇霉素治疗儿重支原体肺炎的临床疗效及安全性进行分析.方法:收集2007年6月-2010年6月于本院确诊的儿童支原体肺炎患者86例随机对照组41例和治疗组45例,对照组应用红霉素25-30mg/( kg·d),疗程10-14天,治疗组应用门冬氨酸阿奇霉素5-10mg/( kg·d),用药3天后停3-4天,再用3天,观察两组疗效及不良反应.结果对照组和治疗组有效率分别为73.17%和93.33%且有统计学意义;治疗组咳嗽好转时间和肺部罗音消失时间明显优于对照组;治疗组不良反应发生率明显优于对照组且有统计学意义.结论门冬氨酸阿奇霉素治疗儿重支原体肺炎的疗效显著且不良反应少,值得临床推广.

    作者:罗丽莉 刊期: 2011年第11期

  • 危重腹部外伤患者应用损伤控制术护理体会

    目的:探讨严重腹部外伤采用损伤控制术患者的临床护理方法.方法:回顾性分析我院2010年1月~201 1年4月收治的32例严重腹部外伤的患者资料,所有患者均采用损伤控制术,总结患者的临床护理方法.结果:32例患者经过我院的积极治疗和护理,30例患者治愈,2例患者死亡,治愈率达93.75%.结论:严重腹部外伤患者应用损伤控制术,需要护士给予多方面的护理干预,包括评估患者病情,保持呼吸道通畅,迅速为患者建立静脉通路,保暖、控制出血、心理护理、病情观察等.

    作者:尹世萍;季晓云;车爱琴 刊期: 2011年第11期

  • 谈谈老年脑血管病的预防与护理

    随着平均寿命的延长和计划生育国策的有效实施,目前,我国已经进入老龄社会.老年人的问题日益引起社会各界的重视和关注.而脑血管病又堪称影响老年人健康的大原因.近几年来,我院收治的老年脑血管病人已经占据了总住院人数的30%.结合临床实践和书本理论,针对老年脑血管病的治疗护理,我总结了如下几点:1.脑血管病的预防脑血管病的预防主要跟年龄、饮食、血压、锻炼等方面有关.年龄是每个人都不能阻挡的.但在其他方面,我们可以适当的延缓、减少、减轻它的发生以及发生后的严重程度.

    作者:王彩梅 刊期: 2011年第11期

  • 消化系统类癌诊断和治疗

    目的:探讨和分析消化系统类癌的临床诊断和治疗.方法:选择2010年3月到2011年4月在我院进行治疗的消化系统类癌45例患者进行研究,其中男性为27例,女性为18例,年龄分布为为46.7±11.6岁,病程分布为2.4±1.8年.研究对象进行内镜检查,将内镜下或者手术中活检取样进行病理学和免疫组化学诊断.所有患者均签署知情同意书,愿意参加本研究.结果:消化系统类癌患者内镜下分布部分分析显示直肠为24例,位于胃窦患者的为6例,贲门为5例,胃底为4例,十二指肠为4例,球降部为3例,乳头处为1例,其他类型为2例,均为胃窦部多发性类癌.采用消化内镜治疗的患者为23例,其中内镜下电凝电切术为14例,病灶清除为9例,外科病灶切除术为6例,直接进行外科手术治疗的患者为7例.术后随访效果良好.结论:消化道系统类癌疾病类型较多,应采用病理学和免疫组化进行确诊,采用早期治疗临床疗效较好.

    作者:崔桂花 刊期: 2011年第11期

  • 32例周围型肺癌CT诊断临床分析

    目的:总结周围型肺癌CT的临床表现,提高CT诊断的准确性,提高治愈率.方法:对我院2008年3月-2010年3月收治的32例周围型肺癌CT诊断的数据做回顾性分析,总结其CT诊断的临床表现.结果:周围型肺癌的CT表现有深浅分叶征25例,毛刺征16例,空泡征10例,胸膜凹陷征23例,血管集束征14例和炎症5例.结论:CT检查能够有效的提高周围型肺癌影像学诊断的准确率.

    作者:朱方刚;张莉 刊期: 2011年第11期

  • 妇产科卡前列素氨丁三醇预防产后出血的疗效观察

    目的:分析在我院进行分娩的产妇临床资料,探讨剖宫产应用卡前列素氨丁三醇预防产后出血的临床效果.方法:选取我院妇产科2009年6月~2011年6月进行分娩的产妇166例,将产妇随机平均分为两组,分别应用卡前列素氨丁三醇与缩宫素进行产后出血的预防,评价两者的临床效果.结果:观察组孕妇产后2小时平均出血量为( 224.5±59.1) ml,24小时平均出血量(297.9±72.4) ml,与对照组相比明显减少(P<0.01).观察组患者共发生产后出血15例,产后出血的发生率为18.07%,与对照组相比明显较低(P<0 01).讨论:欣母沛在剖宫产中起到了有效降低产后出血率、显著减少出血量的作用,存在一定的副作用但不影响安全性,在产后出血早期诊断、提前预防中具有良好的临床价值.

    作者:张劲璇 刊期: 2011年第11期

  • 注射用胸腺五肽特殊安全性研究

    目的:观察注射用胸腺五肽的过敏性、溶血性和刺激性,为其临床给药的安全性提供参考.方法:对注射用胸腺五肽进行了溶血试验、家免静脉血管刺激试验、家免肌肉剌激试验、豚鼠全身过敏试验.结果:实验结果表明,注射用胸腺五肤无溶血和RBC聚集作用.多次静脉滴注未见对家免静脉血管的明显刺激作用.多次肌肉注射也未见对家兔肌肉的明显刺激作用.对豚鼠全身过敏试验结果证明,注射用胸腺五肽无致敏性.结论:试验所用的注射用胸腺五肽符合临床用药安全性要求.

    作者:龚晓丽;陈东辉;周丽娟;杨炀;罗雅琪;廖志航 刊期: 2011年第11期

  • 慢性阻塞性肺疾病患者的护理及康复锻炼

    目的:介绍慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者康复指导及护理的效果.方法:对79例COPD患者加强护理指导,进行康复治疗.结果:患者的呼吸功能逐渐得到改善,运动耐力时间明显提高.结论:针对性的康复锻炼及护理是必要的,十分有效的,能使患者生活自理能力得到一定改善,生活质量明显提高

    作者:金冰青;朱晓玲 刊期: 2011年第11期

  • 浅谈基层医院药师的现状与发展趋势

    伴随着医疗体制的改革与医药市场日趋激烈的竞争要求,医院药学服务模式也随之不断与时俱进,逐步从传统的以药品为中心的调配供应型向以病人为中心的药学技术服务型转变;从窗口供应型、经营型向知识型、信息型、医药结合型转变;从服务的单元化向多元化转变.基层医院药师究竟如何尽快转变观念和职能,从而提高并扩展自身专业理论与业务技术水平,成为当前基层医院药师所面临的较为迫切的问题.本文笔者将就基层医院药师的工作现状与其发展趋势方向等问题提出了一些建议与意见.

    作者:顾建军 刊期: 2011年第11期

  • 优质护理服务在老年病区的实践

    目的:响应卫生部开展“优质护理服务示范工程”关于“夯实基础护理,提供满意服务”活动主题,全面提高医院临床护理工作水平.方法:通过护士为患者提供主动、优质的护理服务,进一步规范临床护理工作,切实加强基础护理,改善护理服务,提高护理质量,保障医疗安全,努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务.结果:创建优质护理服务示范病房,达到患者满意,社会满意.结论;通过创建优质护理服务示范病房,可以达到提高护理质量的目的.

    作者:祝勤雅 刊期: 2011年第11期

  • 腹腔镜外科手术患者的术前术后护理

    腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理方法和要点.重视心理护理,加强围术期护理,密切观察精心护理,提高腹腔镜胆囊切除术手术成功率.

    作者:曹世俊 刊期: 2011年第11期

  • 穴位埋线对慢传输型便秘者胃肠动力学和胃肠道激素的影响

    目的:评价定位埋线对慢传输型便秘( STC)患者胃肠动力学和胃肠道激素的影响,观察临床治疗效果.方法:将STC患者111例随机分为埋线组和莫沙比利组,分别采用定位埋线治疗和莫沙比利治疗2个月.检测血浆胃泌素(GAS)、P物质(SP)和血管活性肠肽(VIP)胃肠道激素,症状体征半定量评价临床疗效,结肠传输试验(GITT)动态追踪结肠传输功能,随访12个月了解复发情况.结果:①干预后埋线组血浆GAS、SP和VIP升高(P<0.05),莫沙比利组变化无统计学意义;(②埋线组近期治愈的优势是莫沙比利组的2 23倍(P=0.030);③GTTT显示:疗前、疗后0、1、3和6个月肠道标记物残留数量差异有统计学意义(F=156.388,P=0.000).组间比较差异显著(F=44.296,P=0.000)).两组标记物残留数量趋势变化不平行(F=24.254,P=0.000).④埋线组和莫沙比利组12个月复发率分别是16.7%和429%(P=0.033).结论:STC患者存在明显的胃肠动力学和胃肠道激素异常,穴位埋线可调节胃肠道激素分泌,增强胃肠动力,从而到达长期的症状缓解效果.

    作者:陈永军;徐涛 刊期: 2011年第11期

  • 按摩加毫针刺法治疗睑黡26例疗效观察

    睑黡,俗称“黑眼圈”,是指眼睑周围皮肤呈暗黑色有如淡墨滴于旧棉纸上,而无其他眼睛疾患的病证.2010年3月至2010年4月期间,笔者采用局部按摩结合毫针刺法治疗睑黡26例,效果良好,现报告如下:1.一般资料笔者在盐城卫生职业技术学院征集符合睑黡标准者52例,随机分为2组.治疗组26人,年龄18-30岁,甲均年龄21.1岁:病程3个月-3年,平均病程1 8年.对照组26人,年龄18-29岁,平均年龄209岁;病程2个月-4年,平均病程1.7年.2组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

    作者:王燕 刊期: 2011年第11期

  • 中医治疗小儿反复呼吸道感染

    小儿反复呼吸道感染指根据不同年龄段,呼吸道感染年次数在8次左右者,现代医学旧.西医治疗多采用抗生素、免疫调节剂及补充营养物质的方法.随着近年来研究的深入,中医对其病因病机的认识也逐步完善,目前多数学者认为其病机为正气虚弱、邪毒留伏,治疗上也应注意扶正祛邪兼顾口.

    作者:唐又喜 刊期: 2011年第11期

  • 40例骨科手术后下肢深静脉血栓的防治体会

    目的:探讨骨科手术后下肢深静脉血栓的防治.方法:回顾分析我院2009年1月-2010年12月40例骨科术后下肢深静脉血栓患者的临床资料.结果:本组40例患者经以上治疗后,临床各项检查指标及生命体征均恢复正常,未发生下肢溃烂、坏死及肺栓塞等严重并发症.所有患者均治愈出院.结论:骨折患者由于手术时间、麻醉、术后长期卧床及持续骨牵引使用围静脉舒张,易形成下肢深静脉血栓,因此采取有效的预防措施、早期进行功能锻炼并适时用药是预防DVT、防止并发症发生的关键.

    作者:车晓明;吴雪花 刊期: 2011年第11期

  • 腰一硬联合阻滞分娩镇痛的临床观察及护理

    目的:讨论无痛分娩的效果及对母婴的影响及其应用价值.方法:我院经阴道自然分娩的400例单胎头位初产妇,随机分为无痛分娩组和对照组各200例.无痛分娩组采取腰硬联合阻滞分娩镇痛腰椎麻醉(CSEA),对照组采取在会阴侧切前予1%利多卡因行会阴神经阻滞麻醉.比较分析两组的情况.结果:观察组产妇疼痛明显减轻,第一产程及总产程明显短于对照组,第二产程、第三产程,新生儿评分,剖宫产率,产后出血,产后尿储留和产后子宫+恢复时间差异无显著性.结论:无痛分娩经过严密的观察和护理,产痛明显缓解、产程明显缩短,而对新生儿无明显影响,提高了产科质量,体现了医疗人性化的要求,值得临床推广和应用.

    作者:连雪英 刊期: 2011年第11期

  • 中西医结合治疗慢性支气管炎48例

    目的:观察中西医结合治疗慢性支气管炎的临床疗效.方法:将该病患者96例随机分为治疗组48例与对照组48例,对照组予以单纯西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服中药汤剂,,记录两组症状、体征变化,疗程治疗结束后统计疗效.结果总有效率治疗组91.6%,对照组为77%,两组比较,差异有统计学意义(p<0.01).结论:中西医结合治疗,对慢性支气管炎疗效确切.

    作者:陈楚权;印娟 刊期: 2011年第11期

  • 体检后对高血压患者实施的健康干预及意义

    高血压是一种严重影响人体健康和生命质量的常见病,特别是近年来患病率高,全国成年人高血压患病率有18.8%,约有1.6亿高血压患者,每年新发中风患者约200万,死于高血压和心血管患者占总死人数的41%.所以高血压患者希望获得更多的保健知识,配合医院治疗恢复健康,提高生命质量.

    作者:张群英 刊期: 2011年第11期

  • 医疗机构中病养老人的精神护理

    目的:探讨医疗机构对于病养老人的精神护理方法度其护理效果,讨论和总结护理经验.方法:选取自我院2008年1月至2010年1月38例进入病养结合科的老年患者,分别进行3个月一对一的精神护理干预,观察分析精神护理效果.结果:经3个月一对一的精神护理干预后,所有老人均在精神面貌、语言能力等方面显著提高,慢性疾病的复发次数明显减少,总有效率为94.73%.结论:经一对一、的精神护理干预后对老年人的病情康复有着十分积极的作用,具有重大的临床意义和社会意义.

    作者:旷思为 刊期: 2011年第11期

健康必读(中旬刊)杂志

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主管:湖南省卫生计划生育委员会

主办:湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心