学术投稿

乌鲁木齐市2014年肺结核耐药状况分析及影响因素研究

陈阳贵;陆娟;马丽;刘泓;张为胜;芮宝玲

关键词:肺结核, 耐药, 影响因素, 乌鲁木齐
摘要:目的 了解乌鲁木齐市肺结核患者耐药状况和特点及影响因素,为治疗耐多药结核病(multiple drug resistance tu berculosis,MDR-TB)和防治规划提供可靠的科学依据. 方法 对2014年乌鲁木齐市结核病定点医疗机构收治的肺结核患者用罗氏管进行分枝杆菌分离培养阳性者共201例,并采用比例法对8种抗结核药物:利福平(RFP)、异烟肼(INH)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)、氧氟沙星(OFX)、卷曲霉素(CPM)、卡那霉素(KM)、阿米卡星(AK)进行药物敏感性试验,分析耐药率及影响因素. 结果 201例肺结核患者对8种药总耐药率为19.90%,单耐药率高为SM(13.43%),低为AK、Km(均为0.49%);耐多药率为(MDR-TB)6.46%(13/201),广泛耐药率为(extensively drug resistant tuberculosis, XDR-TB)1.49%(3/201).初复治患者耐药率分别为16.9%和41.7%,耐多药率分别为5.1%和16.7%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结核病患者的耐药率由高到低依次为对SM、INH、RFP、OFX、EMB、CPM、AK、Km.其耐药性与性别(OR=3.303,95%CI:1.243~8.778)、治疗史(OR=2.586,95%CI:0.355~ 12.623)有关;且男性高于女性,复治患者高于初治患者. 结论 乌鲁木齐地区结核分枝杆菌耐药情况严重,特别是耐多药比例偏高,复治患者耐药率和耐多药率均明显高于初治患者,应引起高度重视.
实用预防医学杂志相关文献
  • 大学生饮酒及限酒策略现状

    饮酒在各大高校比较盛行,为了大学生身体素质的提高和健康形象的提升,减少或避免酒精带来的不良影响,大学生限酒很有必要.目前已采取几项限酒策略,这些限酒策略已取得不错的效果,但仍有比较高的饮酒率,还需采取更多的策略来降低其使用率,终减少对人类健康的危害.本文从大学生饮酒的流行状况及国内外针对大学生饮酒所采取的措施进行综述.

    作者:谯燕群;李均;许小明;张成剑 刊期: 2017年第02期

  • 唐山市社区老年糖尿病并发肺结核患者健康素养水平与预后分析

    目的 研究社区老年糖尿病并发肺结核患者的健康素养水平与预后的关系,为社区的干预提供依据. 方法 应用两阶段整群系统抽样方法选择唐山市社区373例糖尿病并发肺结核患者为研究对象,评价患者的健康素养水平、康复依从性、社区服务利用情况、结核病灶及血糖控制情况等;采用x2检验和多因素logistic回归分析健康素养水平与预后的关系. 结果 基本健康素养组结核病灶控制总有效率82.7%,血糖控制良好率88.8%,显著高于低健康素养组(61.1%和66.3%),差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示影响糖尿病并发肺结核患者预后的因素包括:健康素养、依从性、社区卫生服务利用情况、结核类型、血糖控制情况以及合并其他疾病等(OR=5.997、5.548、5.816、0.151、0.066、0.162,P<0.05);基本健康素养组在依从性行为包括吸烟、饮酒及饮食、用药、康复锻炼五方面优于低健康素养组,差异有统计学意义(P<0.05);基本健康素养组在社区卫生服务(免费健康教育和咨询、免费体检、免费流感疫苗接种、免费血压、血糖监测、生活方式及康复指导)的利用情况优于低健康素养组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 唐山市社区糖尿病并发肺结核患者健康素养水平越高,其社区卫生服务利用情况越高、遵医行为越好,有利于提高预后效果.

    作者:吕婕;郭霞;李球兵;赵雅玲;王红阳 刊期: 2017年第02期

  • 海豹油对高脂血症的影响研究

    目的 研究海豹油对高脂血症的影响. 方法 选择104名高血脂血症志愿者,按血脂水平随机分成空白组与试食组,试食组每天服用海豹油软胶囊,空白组服用安慰剂,连续服用60 d后,在服样开始与结束的时候分别检测其甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平以及肝肾功能等各项安全性指标,进行差异性比较,评估其安全性和对血脂的影响. 结果 试验组人群服用海豹油后,TC、TG和LDL-C水平与试食前比较分别下降18.37%、11.95%、18.16%,HDL-C水平上升0.107 mmol/L,与服用前比较差异有统计学意义(P<0.o1),与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.01).肝肾功能及其它安全性指标均未见异常. 结论 海豹油对高血脂血症患者具有辅助降低血脂的作用,对人群健康无不良影响.

    作者:胡宇堂;周月婵;龙晓蕾 刊期: 2017年第02期

  • 健康自我管理对糖尿病足患者自我效能及心理状态的影响

    目的 探讨健康自我管理对糖尿病足患者自我效能及心理状态的影响,为促进糖尿病足患者的健康提供科学依据. 方法 根据入院顺序将144例2型糖尿病足患者分为观察组和对照组,每组各72例.对照组患者采取常规糖尿病足治疗.观察组在对照组常规糖尿病足治疗的基础上实施健康自我管理措施.采用糖尿病自我效能量表(DEES)、症状自评量表(SQL-90)比较两组自我效能和心理状态.记录两组足部症状改善情况. 结果 干预后,观察组的饮食控制、药物治疗、血糖监测、自我护理、预防及处理高低血糖的水平均较干预前明显提高(P<0.05),且显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SQL-90评价心理状况显示,观察组除偏执因子,其余各因子(躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、精神病性及其他)水平较干预前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的足部发凉、足部干燥、足麻木感发生率较干预前明显降低(P<0.05),且发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 健康自我管理模式可通过发挥患者的主观能动性提高其自我管理能力,进而改善糖尿病足患者的自我效能和心理状态,值得广泛应用.

    作者:薛亚男;尚国爱;吕倩;翟春娟;侯月颖 刊期: 2017年第02期

  • 自身免疫性慢性荨麻疹患者外周血淋巴细胞的检测及意义

    目的 检测自身免疫性慢性荨麻疹(AIU)患者外周血淋巴细胞亚群的分布,探讨AIU的发病机制. 方法 采用流式细胞术检测AIU患者30例与正常对照组30例外周血B、T淋巴细胞及其亚群的构成比. 结果 与正常对照组相比,AIU患者外周血B淋巴细胞构成比下降[(11.95±3.73)%vs.(14.85±4.52)%,P<0.05];CD8+T细胞构成比升高[(30.20±9.12)vs.(23.70±6.51)%,P<0.05],CD4+/CD8+T细胞比值降低[(1.10±0.42)vs.(1.48±0.49)%,P<0.05];T淋巴细胞和CD4+T细胞构成比无明显变化(P>0.05). 结论 AIU患者B淋巴细胞和CD8+T细胞构成比异常,CD4+/CD8+T细胞比例失衡,可能在AIU的发病中起作用.

    作者:刘军连;王晓菲;徐冰心;尹萌萌;陈娓;司少艳 刊期: 2017年第02期

  • 儿童手足口病重症病例的危险因素研究现状

    本文从手足口病患儿年龄等基本情况、症状及体征、实验室检查、患儿就诊及诊断情况、感染病毒类型五个方面归纳了手足口病普通病例向重症病例进展的主要危险因素,为病情重症化早期预警提供依据.在此基础上,就如何降低手足口病重症病例的发生率和死亡率提出了建议.

    作者:李平;陈银苗;王海亮;卫沛楠 刊期: 2017年第02期

  • 爱婴社区创建工作对促进母乳喂养的作用及影响

    目的 探讨“爱婴社区创建工作”对提高产妇科学喂养知识和全面促进母乳喂养中的作用及影响. 方法 对房山区2015年1-3月期间分娩的产妇随机抽取1 381人常规管理,并对是否母乳喂养及科学喂养相关知识进行问卷调查,作为对照组.对2015年7-9月期间分娩的产妇随机抽取1 405人.根据爱婴社区管理内容进行促进母乳喂养和科学喂养相关知识的指导并做相同问卷调查,作为干预组,比较两组母乳喂养情况及科学喂养相关知识. 结果 干预组产妇相关科学喂养相关知识知晓率均在79.1%~98.9%之间,显著高于对照组的20.9%~57.6%,差异均有统计学意义(均P<0.01),干预组1个月、3个月、6个月母乳喂养率分别为80.1%、86.3%、85.1%也高于对照组的63.5%、70.2%、68.6%,差异均有统计学意义(均P<0.01). 结论 通过爱婴社区创建工作中强化的健康教育和心理支持能显著提升科学喂养相关知识知晓率及母乳喂养成功率,爱婴社区创建工作在促进母乳喂养方面值得全面推广.

    作者:刘雅静;路俊梅;武维锋;陈京川;仉海伶 刊期: 2017年第02期

  • 血清微量元素及T淋巴细胞亚群与变应性鼻炎的关系研究

    目的 研究及分析血清微量元素及T淋巴细胞亚群与变应性鼻炎的关系. 方法 选取2014年6月-2015年12月于诸暨市人民医院进行诊治的54例变应性鼻炎患者为观察组,54名健康体检者为对照组,然后将两组的血清微量元素及T淋巴细胞亚群指标进行比较,并比较观察组中不同分类及严重程度患者的血清微量元素及T淋巴细胞亚群指标. 结果 观察组的血清Zn、Se及Mn分别为(10.60± 1.15) μmol/L、(0.95±0.10) mmol/L及(1.59±0.14) μmol/L,均低于对照组,血清Cu为(16.89±1.45)μg/ml,则高于对照组,T淋巴细胞亚群指标均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);且观察组不同分类及严重程度患者的上述检测指标间差异有统计学意义(均P<0.05). 结论 血清微量元素及T淋巴细胞亚群均与变应性鼻炎有密切的关系,应加强对变应性鼻炎患者上述指标的检测及改善.

    作者:郦海能;黄佳;郦航波;楼志平 刊期: 2017年第02期

  • 突发急性传染病防控策略探讨

    通过对突发急性传染病防控现状的分析,就目前突发急性传染病防控中存在的疾病预警监测能力不足、临床医师早发现能力低、联防联控不到位、风险沟通不畅、应急物资储备不合理、医院内消毒隔离措施落实不到位等问题进行思考探索,提出了通过建立风险管理机制,堵塞防控漏洞、加强多数据源监测与分析、科学规范实施应急物资储备、采取针对性的技能培训弥合疾控与临床鸿沟,从实战出发进行检验性演练、强化源头管理等应对措施,为山西省乃至全国疾控机构突发急性传染病的防控工作提供参考.

    作者:陈利民;张夏虹;左素俊;柴志凯 刊期: 2017年第02期

  • 2013-2015年菏泽市手足口病聚集性疫情特征分析

    目的 了解菏泽市2013-2015年手足口病聚集性疫情流行规律,为有效控制手足口病提供科学依据. 方法 采用Excel软件录入手足口病聚集性疫情信息,包括事件的发生地区、时间、涉及人数、病例姓名、年龄等报告信息,并对相关信息进行流行病学分析. 结果 71起聚集性疫情涉及203例手足口病病例,71起聚集性疫情中有30起为家庭聚集性疫情,占42.25%,41起是自然村聚集性疫情,占57.75%.疫情起数多的是定陶、巨野、鄄城和牡丹区.发病时间集中在3-5月份共47起,占66.20%.男女性别比为2.2:1,散居儿童占发病总数的95.07%;发病年龄主要集中在5岁以下儿童(占92.61%).疫情病例数集中在5例及以下,62个采样病例阳性检出率为87.10%. 结论 2013-2015年菏泽市自然村聚集性病例是手足口病聚集性疫情的主体,应加强宣传,科学防控.

    作者:刘海云;张万清;刘芳;李晓寒 刊期: 2017年第02期

  • 职业病危害因素的定义和应用困惑

    弄清楚职业病危害因素的定义,对职业病防治工作的开展有着非常重要的意义.但现有法律法规和技术文件对职业病危害因素的定义并不一致.2016年7月2日新颁布的《职业病防治法》第八十七条规定,职业病危害因素包括:职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素.技术文件GBZ/T 224-2010《职业卫生名词术语》2.6款规定,职业病危害因素指在职业活动中产生和(或)存在的、可能对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的因素或条件,包括化学、物理、生物等因素.

    作者:朱志良 刊期: 2017年第02期

  • 广州市大学生整形行为现况及影响因素分析

    目的 分析广州市大学生整形行为现况及影响因素. 方法 于2015年11月,采用整群抽样方法抽取广州市3所高校在读大学生2 400名,自编调查问卷,调查大学生对待整形的态度、整形行为等现况.采用SPSS19.0软件分析大学生整形行为发生的影响因素. 结果 共发放问卷2 400份,回收有效问卷2 229份,有效回收率为96.12%.整形行为发生率为9.4%,男生的整形率为5.7%,女生的整形率为11.8%.未做整形的调查对象中有10.5%计划去做整形,89.5%从未计划整形.排在前六位的整形项目是牙齿矫正(68.9%)、脱毛(23.4%)、除痘(19.6%)、割双眼皮(8.1%)、打美白针(7.2%)、玻尿酸(3.8%).不同性别、生源地、BMI指数、专业、生活费水平、外貌满意度、整体满意度的大学生整形行为发生率差异有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析发现,女生(OR=2.37,95%CI:1.66~ 3.39,P<0.001)、每月生活费高于2 000元(OR=2.27,95%CI:1.46~3.53,P<0.001)、文史经管类专业(OR=1.95,95%CI:1.23~ 3.08,P=0.005)、自身整体满意度越低(自身整体满意度越高OR=0.47,95%CI:0.27~0.81,P=0.006)的大学生整形行为发生率越高.结论 广州市大学生对待整形较为理智,性别、生活费水平、专业、自身整体满意度是整形行为发生的独立影响因素.

    作者:杨建卫;饶珈铭;张湛;王海清;庞敏慧;叶云凤;王声湧;董晓梅 刊期: 2017年第02期

  • 2014年四川省农村预包装食品能量及产能营养素含量分析

    目的 分析四川省农村市场预包装食品能量及产能营养素含量. 方法 在2014年7-8月间,采用简单随机抽样方法抽取在四川省随机抽取4个市(县),在其某乡镇上随机抽取1个小型超市和1个便利店,对营养标签信息进行拍照,采集农村市场预包装食品的能量及产能营养素的含量及NRV%,并对食品进行分级;采集市售价格,并计算小份价格. 结果 本次共调查了10类275种食品,能量为1 466(290~2 018)kJ/100 g,碳水化合物为36.3(8.3~60.5)g/100g,脂肪为9.3(1.3~22.5)g/100 g,蛋白质为5.2(1.0~9.5)g/100 g.中高能量、碳水化合物、脂肪、蛋白质含量的食品分别占97.5%(268/275)、92.7%(255/275)、70.2%(193/275)、65.5%(180/275),且小份价格低于5元的食品多于5元及以上的食品. 结论 四川省农村中高能量、碳水化合物、脂肪预包装食品为儿童青少年构建了一个有购买力的较高能量食品环境,可能增加儿童青少年患超重和肥胖的风险.

    作者:周政华;敬维;余丹;鲁新华;周倩;程欢;潘池梅;吉渝南;刘振中 刊期: 2017年第02期

  • 湖南省2010-2014年狂犬病流行特征及暴露后免疫失败病例分析

    目的 分析2010-2014年湖南省狂犬病流行特征及狂犬病暴露后免疫失败病例原因,探讨流行相关因素及免疫失败影响因素,为湖南省狂犬病防治工作提供参考. 方法 用EpiData3.1和SPSS18.0统计软件包对收集到的湖南省2010-2014年狂犬病疫情及580份狂犬病个案资料进行整理,分析狂犬病发病流行特征和暴露后免疫失败病例特征.结果 湖南省2010-2014年共报告狂犬病病例580例,年均发病率0.176/10万,发病呈下降趋势(x2=趋势=60.38,P<0.01).病例分布在全省14个市州108个县(市、区),报告病例的县(市、区)数呈下降趋势(x2趋势=16.27,P<0.01).狂犬病报告累计病例数居前5位的市为邵阳市、永州市、常德市、益阳市和长沙市,共报告332例,占全省报告病例数的57.24%.7-9月份报告病例数多(共183例,占31.55%),其次是3-6月份(163例,占28.10%).[55~60)岁年龄组报告病例数多,为77例(占13.28%);15~ <70岁年龄中,随着年龄增长,发病率上升(x2趋势=248.63,P<0.01).男女发病比例2.28:1,男性发病率(1.19/10万)显著高于女性(0.55/10万)(x2=74.84,P<0.01).伤人动物以犬为主,占90.34%.暴露级别以Ⅲ级暴露(84.93%)多,1处伤口多见(93.20%),多的为手部伤口(42.29%).67.93%的狂犬病病例未进行暴露后伤口处理措施.46例(7.93%)死亡病例在暴露后接种了狂犬病疫苗但免疫失败,其中45例免疫失败原因可归纳为头面部暴露致使潜伏期太短、未及时全程接种、Ⅲ级暴露未注射被动制剂共3种原因中至少一种. 结论 湖南省2010-2014年狂犬病疫情呈下降趋势,小孩和老人是高危人群,多为犬伤人所致.未采取暴露后处置是发病的主要原因,而暴露后处置失败主要是由于头面部暴露致使潜伏期太短、未及时全程接种、Ⅲ级暴露未注射被动制剂.因此,降低暴露后发病风险的重点措施是暴露后应及时到医疗机构进行规范的暴露后处置和防范头面部暴露.

    作者:胡向科;罗平;刘富强;胡世雄;杨土保 刊期: 2017年第02期

  • 基于DEA模型的新农合运行效率的评价

    目的 对番禺新农合的相关政策投入和医疗服务产出的相对效率进行评价. 方法 采用数据包络分析方法对番禺新农合2008-2011年的投入与产出指标进行效率评价. 结果 2008年和2010-2011年的效率值为1,DEA有效.2009年效率值小于1,DEA无效,在各级医院报销比例、个人筹资额与政府筹资额的投入上存在相对过剩;在区级和区外医院报销额占住院总费用比例各级医院住院报销总人次上产出相对不足. 结论 番禺新农合可根据分析结果,优化资源配置,完善补偿方案.

    作者:王娟;王家骥;王心旺 刊期: 2017年第02期

  • 心理资本对规范化培训医学毕业生的医患关系认知及工作满意度、离职意向的影响

    目的 分析规范化培训的医学毕业生心理资本对医患关系认知、工作满意度及离职意向的影响,以期为制定规范化培训方案提供参考. 方法 选择2015年4-9月北京地区三甲医院的536名正在接受规范化培训的医学毕业生作为研究对象,采用心理资本量表中文版、医患关系认知问卷、工作满意度尺度进行调查,结合其离职意向,分析心理资本对规范化培训医学毕业生的医患关系认知、工作满意度及离职意向的影响. 结果 高心理资本组工作满意度评分(4.42±0.84)显著高于低心理资本组(2.28±0.56) (P<0.05),高心理资本组离职意向评分(2.86±0.96)及有离职意向人数比例(3.5%)显著低于低心理资本组(4.20±0.84,12.2%) (P<0.05);相关分析显示心理资本中的自我效能、希望、乐观、韧性等与工作满意度呈正相关(r=0.559、0.618、0.628、0.730,均P<0.05),与离职意向呈负相关(r=-0.512、-0.524、-0.618、-0.696,均P<0.05);高心理资本组在医患和谐度认知方面选择和谐的为70.9%、在塑造良好医患关系中起主导作用方面选择主导作用为医生的为79.1%、在医患定位方面选择为人伦的为75.1%、在医生态度方面选择为尊重和照顾的为75.1%,均显著高于较低心理资本组(50%、54.3%、54.3%和52%)(P<0.05). 结论 高心理资本有助于规范化培训医学毕业生明确对医患关系的认知,提高工作满意度,降低离职意向.

    作者:杨姝雅;胡静;张萌;张涛;张佩珊 刊期: 2017年第02期

  • 2010-2015年金湖县血吸虫病疫情监测及防治效果

    目的 了解2010-2015年金湖县血吸虫病疫情态势和防治效果,探讨今后防治对策. 方法 每年3-4月份采取系统抽样结合环境抽查法开展钉螺调查,框距内陆5~10 m,湖滩10~20m.每年6-9月份采用网捞法、稻草帘诱螺法和淘洗法开展钉螺扩散监测.每年采用胶体染料试纸条法(DDIA)对监测点居民、流动人口和门诊疑似血吸虫病患者进行筛查,DDIA阳性者采用Kato-katz法(1粪3检)进行检查.每年选择1个流行村对当地居民采用Kato-katz法(1粪3检)进行检查,不少于1 000人.调查历年查灭螺、查治病、健康教育、效果评估等防治措施组织实施情况. 结果 2010-2015年金湖县累计查螺面积18 232.42 hm2,新发现有螺面积20.23 hm2,有螺框出现率为68.07%,活螺密度1.95只/0.11m2.解剖钉螺3 230只,未发现阳性.累计打捞漂浮物6 440 kg,投放稻草帘969只,调查船只301条,均未发现钉螺.累计血清学查病17 788人次,血检阳性364人,阳性率2.05%.门诊病人血检阳性率(12.00%)高于疫区居民(1.45%)和流动人口(2.30%),差异有统计学意义(P<0.01),流动人口血检阳性率(2.30%)高于疫区居民(1.45%),差异有统计学意义(x2=16.24,P<0.01).粪便检查8 937人,发现输入性血吸虫病人1例.累计药物灭螺66.95 hm2,巩固性药物灭螺128.31 hm2,环境改造灭螺21.57 hm2.2014年起未再发现螺情.治疗病人1例,扩大化疗359例.开展形式多样的健康教育活动,小学生健康知识知晓率达97.64%,居民和重点人群知晓率达97.31%.农村卫生户厕普及率达98.24%,无害化厕所普及率达到90.98%;自来水普及率达97.90%. 结论 金湖县血吸虫病疫情已得到有效控制,但血吸虫病传播风险依然存在,需继续加强监测预警工作.

    作者:孙道宽;李倩;李书梅;张翠萍;陈德珍 刊期: 2017年第02期

  • 长沙市母乳喂养现状及主要影响因素研究

    目的 了解长沙市0~6个月婴儿纯母乳喂养情况及主要影响因素,进一步探索有效的干预措施,提高0~6个月婴儿纯母乳喂养率. 方法 2014年3-6月,采用自行设计的母乳喂养状况调查表,通过分层整群抽样法抽取长沙市1 014名婴儿母亲,对其住院期间和出院后纯母乳喂养情况及其主要影响因素进行调查. 结果 调查1 021名婴儿母亲,其中有效问卷1 014份,问卷有效率为99.31%.0~6个月婴儿住院期间纯母乳喂养率(37.5%),出院后纯母乳喂养率(40%).在出院后纯母乳喂养情况中,孕期接受过宣教者(57.2%)纯母乳喂养率显著高于未接受宣教者(30.8%)(P<0.05);阴道分娩者显著高于(46.7%)剖宫产者(29.9%)(P<0.05);产后早接触、早吸吮者(35.3%)显著高于没有早接触、早吸吮者(21.8%)(P<0.05);产后接受了母乳喂养指导者(50.1%)显著高于没有接受指导者(31%)(P<0.05).结论 长沙市0~6个月婴儿纯母乳喂养率偏低,母乳喂养情况受孕期健康教育、分娩方式、早接触早吸吮、产后指导等多种因素影响.

    作者:周红女;旷洋;侯达;谢冬华;张晶晶 刊期: 2017年第02期

  • 糖尿病肾病发病的危险因素分析

    目的 探讨影响糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)发病的危险因素. 方法 选择于2013年6月-2015年11月期间在湖北医药学院附属人民医院内分泌科住院治疗的179例(男98例,女81例)符合条件的2型糖尿病患者作为研究对象,根据患者的尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)高低将所有患者分为DN组和非DN组,其中DN组患者(UAER≥20 μg/min)85例,,非DN组患者(UAER<20 μg/min) 94例,比较两组患者的一般资料(包括:性别、年龄、体重、身高、病程、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood prossure,DBP)、吸烟史、饮酒史、血脂异常史等)以及实验室检查结果,包括总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(lowdensity lipoprotein,LDL-C)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C)、空腹血糖(fasting blood-glucose,FPG)、2h血糖(2-hour plasma glucose,2hPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,INS)、糖化血红蛋白(hemoglobin ALC,HbAlc)、尿酸(uricacid,UA)、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP).采用多因素logistic回归分析探讨糖尿病肾病发病的危险因素. 结果 两组患者在性别、BMI指数、吸烟史、饮酒史等方面的比较差异无统计学意义(均P>0.05),DN组患者的年龄、病程、SBP、DBP以及高血压史、高血脂史人数均明显高于非DN组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C的比较差异无统计学意义(P>0.05);DN组的UAER[(90.03±11.13)vs.(13.53±3.25) μg/min]、FPG[(10.01±1.31)vs.(7.52±1.14) mmol/L]、2hPG[(12.53±2.24)vs.(9.31±1.82) mmol/L]、INS[(15.73±3.27)vs.(12.03±3.15)mmol/L]、HbAlc[(7.48±1.71)vs.(6.18±1.93)%]、UA[(414.13±94.23)vs.(341.81±87.36)μmol/L]、CRP[(6.12± 1.52)vs.(4.27±1.14) mg/L]均明显高于非DN组,差异有统计学意义(均P<0.001);多因素logistic分析结果显示年龄(≥50岁)、病程(≥10年)、合并高血压、高血脂、高FPG、高INS、高HbAlc、高UA、高CRP是糖尿病肾病发病的相关危险因素(OR=4.011、14.717、2.008、3.747、5.948、3.842、6.573、3.428、3.037,均P<0.05). 结论 年龄(≥50岁)、病程(≥10年)、合并高血压、高血脂、高FPG、高INS、高HbAlc、高UA、高CRP是糖尿病肾病发病的相关危险因素.

    作者:李艳丽;廖勇敢;李晓雯;郑海燕;黄明炜;陈思思;汪茜;喻雄杰;丁洪成 刊期: 2017年第02期

  • 2015年咸宁市脑卒中患者主要照顾者疲劳状况及影响因素分析

    目的 探讨脑卒中患者主要照顾者疲劳状况及其影响因素,为进一步干预积累临床资料. 方法 2015年12月选择咸宁市三家医院脑卒中患者主要照顾者200例,用一般情况问卷、疲劳量表-14(FS-14)、日常生活能力量表(ADL)、社会支持评定量表(SSRS)和简易应对方式问卷(SCSQ)进行调查. 结果 本组照顾者体力、脑力疲劳和疲劳总分(分别为6.14± 1.43、3.66-± 1.07、9.80±2.15)显著高于国内常模(t=23.998、24.659、28.282,均P<0.001).多元回归分析结果显示,ADL评分、照顾体验、性格倾向、年龄和婚姻状况是影响FS-14总分危险因素,SSRS和SCSQ积极应对评分与健康自评是保护因素,并能预测FS-14总分的94.3%.回归方程:y=15.858-0.152x1 +0.107x2 +0.346x3 +0.289x4+0.01 1x5-3.543x6+0.248x7+0.28xs(R2=0.943,F=414.103,P<0.001). 结论 咸宁市脑卒中患者主要照顾者疲劳状况严重,患者日常生活能力差、照顾者照顾体验消极、性格内向、年龄大、已婚者疲劳较重,而良好的社会支持和健康自评与积极应对能降低疲劳度.

    作者:曾燕;周青霞;罗菊英;刘燕;王敏;陈艳 刊期: 2017年第02期

实用预防医学杂志

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