喻容；周添荣；石国民；彭雪峰；马小华；范任华；向延根
目的 分析淮安市流动人口和户籍人口肺结核患者治疗管理情况,为本地区开展流动人口结核病防治工作提供参考依据.方法 对2009-2014年淮安市登记管理的402例流动人口肺结核患者基本情况、临床特征、治疗转归情况进行分析,并与同期本地户籍患者进行比较.结果 2009-2014年淮安市流动人口肺结核患者中男性、年龄≤60岁患者所占比例高于本地户籍患者(74.13％ vs.69.33％,x2=4.253,P=0.039;73.63％vs.67.33％,x2=7.085,P=0.008).流动人口肺结核患者因症就诊比例低于本地户籍患者(20.65％ vs.28.86％,x2=12.912,P=0.000),健康检查比例高于本地户籍患者(32.09％vs.22.55％,x2=20.198,P=0.000);就诊延迟比例高于本地户籍患者(63.93％vs.51.72％,x2=23.380,P=0.000).流动人口肺结核初诊伴咳嗽、咳痰症状者及痰结核分枝杆菌阳性者均高于本地户籍患者(72.14％vs.66.79％,x2=6.385,P=0.012;31.09％vs.26.39％,x2=4.435,P=0.035).与本地户籍患者相比较,流动人口肺结核患者成功治疗率和系统管理率较低(89.30％vs.95.30％,x2=30.451,P=0.000;93.78％vs.98.12％,x2=37.572,P=0.000),治疗失败率和丢失率较高(1.99％vs.0.98％,x2=3.978,P=0.046;4.48％vs.0.92％,x2=49.228,P=0.000).结论 流动人口结核病患者以中青年男性为主,患者延迟就诊比例较高,成功治疗率和系统管理率低于本地户籍患者,需进一步加强流动人口肺结核患者的治疗管理工作.
作者：丁守华；邵文荣；万青灵；何南江 刊期： 2016年第10期
目的 探讨妇科腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素.方法 回顾性分析2013年2月-2015年2月宁波市北仑区人民医院339例行妇科腹腔镜手术患者的临床资料,对患者的一般临床资料、术前实验室检查指标、手术类型、术中治疗及术后干预措施等进行单因素及多因素logistic回归分析.结果 339例行妇科腹腔镜手术患者中30例术后发生DVT,发生率为8.85％,经单因素和多因素logistic回归分析终筛选出:年龄(OR=1.438)、手术类型(腹腔镜妇科恶性肿瘤手术)(OR=3.153),血浆D-二聚体水平≥0.5 mg/L(OR=2.531)、术前合并症(OR=2.885)、术中气腹压(OR=2.835)、手术时间≥1 h(OR=1.397)、术后卧床天数(OR=1.498)与妇科腹腔镜手术后发生DVT密切相关(P＜0.05).结论 年龄超过50岁、手术类型(腹腔镜妇科恶性肿瘤手术)、血浆D-二聚体水平≥0.5 mg/L、术前有合并症、术中气腹压＞ 15 mmHg、手术时间≥1h及术后卧床天数＞5d是妇科腹腔镜术后发生DVT的独立危险因素,应针对性对此类高危因素进行干预,以期降低术后DVT的发生率.
作者：李利；陈玲英；顾海燕；张伟娘 刊期： 2016年第10期
目的 探究秦皇岛地区新生儿梅毒感染及治疗预后状况.方法 选择2013年5月-2015年5月在秦皇岛市妇幼保健院分娩的15 893例新生儿为研究对象,采用TRUST方法与ELISA法检测新生儿的梅毒感染状况.根据患儿的情况采用静脉滴注青霉素或普鲁卡因霉素或头孢曲松(非青霉素类)或氨苄青霉素治疗患儿,观察临床治疗效果.结果 15 893例产妇中,167例梅毒抗体阳性产妇(1.05％);167例梅毒抗体阳性产妇分娩的新生儿167例,TRUST阳性31例,ELISA阳性157例,TRUST与ELISA均为阳性为31例,梅毒阳性率为0.195％(31/15 893);胎传梅毒阳性率为18.56％(31/167).通过青霉素治疗,31例患病新生儿治愈20例,治愈率为64.52％,好转10例,比例为32.26％,死亡1例,死亡率3.23％.结论 秦皇岛地区新生儿梅毒感染率达到0.20％,梅毒阳性产妇的新生儿的梅毒感染率达到18.56％.青霉素治疗梅毒感染的新生儿,治愈率较高,但部分对青霉素过敏的患儿应选择其它替代药物治疗.
作者：张光；徐春云；闫爱霞；钱荣华；王敏 刊期： 2016年第10期
目的 了解深圳市2006-2013年恙虫病流行病学特点,利用地理信息系统(GIS)技术探索2006-2013年深圳市恙虫病的空间分布特征,为恙虫病的防控工作提供科学依据.方法 描述深圳市2006-2013年恙虫病流行病学分布特征,利用空间自相关性分析确定恙虫病的高风险地区.结果 2006-2013年全市共报告恙虫病病例127例,其中死亡1例,年均报告发病率0.15/10万,历年发病率呈增高趋势(P＜0.05);2013年发病率高,达0.43/10万;2006-2013年各区中南山区年均发病率高,达0.593/10万;发病主要集中在5-11月份,占86.6％;男女比为1.17∶1;职业以工人和家务及待业人员为主,共报告68例(占53.54％);Moran's I全局统计量为0.548(P=0.05),局部自相关系数大于1的地区包含西乡、西丽、桃源、新安、南头、沙河、粤海、南山、招商、蛇口等10个街道,这些街道是深圳市恙虫病发病数的高聚集区域.结论 2006-2013年深圳市恙虫病的发生存在逐年增高趋势,具有明显的季节差异,运用空间自相关分析及时发现疾病的聚集情况,确定高发和危险地区,在流行季节应针对重点人群加强健康教育,减少感染机会,控制恙虫病的发生和流行.
作者：王敬忠；陈凤媚；李怀昕 刊期： 2016年第10期
目的 探讨妊娠早期空腹血糖对妊娠期糖尿病的影响.方法 采取整群随机抽样的方法,抽取2014年10月7日-2015年4月30日在昆山市玉山镇社区卫生服务中心、张浦社区卫生服务中心进行首次产检(孕13周以内)的975例孕妇为调查对象.收集孕妇的年龄、文化程度等信息,测量初次检查的身高、体重、收缩压、舒张压等,检测孕早期空腹血糖、糖化血红蛋白等,随访至24～28周并收集75 9葡萄糖耐量试验(OGTr)的筛查结果.采用单因素和多因素分析方法,分析孕早期空腹血糖对妊娠期糖尿病的影响.结果 本次研究发现,妊娠期糖尿病的发病率为21.85％.根据孕早期空腹血糖四分位数(4.40、4.75、5.05 mmol/L)由低到高将研究对象分为四组,发现随着孕早期空腹血糖的升高,GDM的发生率呈上升趋势(趋势性检验,x2=48.96,P＜0.01).以低分位作为对照组,调整年龄、孕早期收缩压、孕早期舒张压、孕早期体质指数等因素后,发现孕早期空腹血糖的第3分位和第4分位均可以增加妊娠期糖尿病的发生风险[OR(95％CI)=2.87(1.74～4.74)、4.18(2.56～6.82)],并存在明显的剂量反应关系(趋势性检验,x2=42.12,P＜0.01).结论 较高的孕早期空腹血糖可增加妊娠期糖尿病的发病风险,并存在着剂量反应关系.
作者：喻茜；牛晓虎；冯佩；许锬 刊期： 2016年第10期
目的 识别煤制合成氨项目存在的职业病危害因素,为制定职业病危害防护措施提供依据.方法 采用职业卫生调查、职业病危害因素检测等方法进行分析.结果 该项目主要存在煤尘、矽尘、其他粉尘、CO、SO2、NOx、H2S、NH3、甲醇、盐酸、硫酸、高温和噪声等.除除灰巡检工、放灰值班员接触粉尘、空分控制工接触噪声超标外,其余检测结果均符合国家相关标准.结论 该项目在职业卫生管理和个体防护到位、确保防护设施有效运行的前提下,在职业危害控制方面是可行的.
作者：何文蕾；王书洲；赵芳芳；潘化兵；赵丽 刊期： 2016年第10期
目的 对深圳市某汽车4S店钣喷车间化学毒物职业危害进行风险评估,为汽车4S店职业病危害关键控制点的风险管控提供依据.方法 调查某汽车4S店钣喷车间的职业卫生现状和主要化学毒物种类,采用新加坡有害化学物质职业暴露半定量风险评估方法进行风险评估.结果 该汽车4S店钣喷车间化学毒物中的锰及其无机化合物、臭氧、一氧化碳、乙酸乙酯、异丙醇和环己酮为低风险水平,二氧化氮、苯、甲苯、二甲苯和乙苯为中等风险水平.结论 该汽车4S店钣喷车间在目前的作业条件下,所存在的化学毒物可能对劳动者身体健康产生不良影响,应根据其不同风险水平采取不同的控制措施.
作者：田亚锋；彭巨成；吴礼康 刊期： 2016年第10期
目的 了解佛冈地区的结直肠癌(CRC)患病情况并探讨其影响因素.方法 在佛冈县随机抽选48个村或社区作为调查点.先统一发放调查问卷以确定高危人群,然后以粪便隐血试验作为初筛.初筛阳性者以结肠镜检作为复筛以确诊,并采用logistic回归分析影响CRC发生的因素.结果 筛查目标为47 400人,回收有效问卷34 286份,顺应率为72.33％;接受初筛26 572人,阳性1 662人,阳性率6.25％;接受结肠镜检980例,发现结直肠癌35例(3.57％);高亚硝酸盐(OR=2.073)、高脂饮食(OR=2.462)和胆囊结石(OR=2.659)为CRC的危险因素,高膳食纤维(OR=0.637)为保护因素.结论 结直肠癌筛查能够有效地从无症状人群中找到结直肠癌患者,利于早期治疗,提高预后.佛冈地区居民的CRC筛查依从性较低,应注意加强健康教育.
作者：王智慧；沈观蓉；邝文超；周海飞；胡锦金；范月秀 刊期： 2016年第10期
随着艾滋病(AIDS)在全球的流行和蔓延,艾滋病已由高危人群向一般人群扩散.艾滋病严重威胁儿童的生存和发展,并对家庭、社会产生不同程度的影响.艾滋病病毒(HIV)感染儿童成长过程中面临家庭困难、教育、营养、医疗、歧视和社会化、心理等诸多方面的问题.尤其处于青春期或青春前期的儿童心理问题日益突出,单纯经济援助和医疗救助已远远不能满足艾滋病儿童健康成长的需求,因此关注艾滋病儿童的心理健康是儿童成长和发展不可忽视的重要内容.本文就艾滋病儿童心理问题及心理干预做一综述,为今后进一步研究提供参考依据.
作者：曾小良；蓝光华 刊期： 2016年第10期
目的 了解2006-2014年湖南省戊型病毒肝炎(下简称“戊肝”)的流行特征和规律,为戊肝的防治提供参考依据.方法 收集2006-2014年中国疾病预防控制信息系统中的《传染病报告信息系统》报告的戊肝病例数据.利用Excel2003、ArcGIS(10.2)软件分析戊肝的发病情况,并通过时间、地区、年龄、性别和职业等因素描述性分析戊肝的分布和流行病学特征.结果 2006-2014年湖南省累计报告病例7 124例,年均发病率1.22/10万人,发病率呈上升趋势.男女性别比为2.95∶1,各年龄段均有发病,以40～岁发病数多(1 836例,占25.77％).职业分布中,农民发病人数多,发病3 858例,占54.15％.各市(州)均有发病,发病率高的是怀化市,低的是娄底市.结论 2006-2014年湖南省戊肝发病率总体呈上升趋势,重点发病人群主要是中老年农民,主要集中在湖南省北部和西部地区,应进一步加强戊肝的监测和综合防控工作.
作者：刘意；周桂凤；李俊华；刘富强；梁维君；查文婷；郑剑 刊期： 2016年第10期
目的 分析学龄前儿童反复呼吸道感染状态,并探讨其高危因素.方法 选取2014年1月-2015年11月的700名学龄前儿童为研究对象,将其中的反复呼吸道感染患儿所占比例进行统计,然后比较不同家长情况、儿童生活状态及机体状态者的发生率,并以logistic分析研究指标与反复呼吸道感染情况的关系.结果 700名学龄前儿童中反复呼吸道感染者73例,发生率为10.43％,其中不同家长文化程度、家长呼吸道疾病情况、家长吸烟情况,儿童营养状态、微量元素情况、免疫状态、作息状态、生活环境、饮食情况及健康锻炼情况者的发生率差异均有统计学意义,且经logistic分析上述研究指标均与学龄前儿童反复呼吸道感染的发生有密切的关系(均P＜ 0.05).结论 学龄前儿童反复呼吸道感染发生率较高,且受家长情况、儿童生活状态及机体状态等方面的影响较大,应针对这些影响因素给予防控.
作者：李素芳；来庆和；袁永红；韩海燕；詹建华；周国华 刊期： 2016年第10期
目的 调查安全套推广使用过程中干预措施在流动人口中的可及性,并确定流动人口偏好的干预措施,为制定性传播疾病干预政策提供依据.方法 采用便利抽样方法,抽取深圳市364名流动人口与44名卫生保健工作者,采用问卷调查方式,了解安全套使用推广提供与利用情况,评价各项干预措施在流动人口中的可及性及偏好.结果 安全套使用推广干预措施的提供率与流动人口的偏好顺序较为一致,干预措施可及性介于17.6％ ～ 55.0％.结论 在推广安全套使用过程中应重点强调干预措施在流动人口中的可及性,建议推行可及性良好并易被接受的干预措施.
作者：谭京广；刘小娜；杨峥嵘；陈琳 刊期： 2016年第10期
目的 分析一起学校水源性细菌性痢疾暴发疫情中病例分离株之间及其环境分离株之间的病原学和分子分型特征及遗传相关性,追溯传染源.方法 对疫情病例与外环境井水分离到的29株志贺菌进行分离鉴定、血清分型和药敏试验,通过脉冲场凝胶电泳(PFGE)获得电泳图谱,利用BioNumerics软件对图谱进行聚类分析,探讨菌株间的相关性.结果 疫情病例和外环境井水中分离的29株志贺菌均为宋内I相,29株志贺菌耐药结果显示产超广谱β-内酰胺酶菌株占96.55％.PFGE方法显示有3种脉冲场凝胶电泳图谱,相似率在72.8％ ～ 100％之间,井水中分离的2株志贺菌与疫情病例分离的25株菌株之间100％同源.结论 结合实验室结果和流行病学调查,可以证实该事件是一起因饮用和使用宋内志贺菌污染的井水而导致的细菌性痢疾暴发疫情.
作者：覃迪；贾华云；邓志红；贺子翔；夏昕；高立冬；蔡亮；张红 刊期： 2016年第10期
目的 了解2010-2013年深圳市南山区环境中不同样品中分离的创伤弧菌质粒携带情况及基因的遗传多样性.方法 采用聚合酶链反应技术检测深圳市南山区环境样品中创伤弧菌的6种质粒基因:seq25、seq51、TraI、TraI2、TraD及Vep07.采用多位点序列分子分型方法进行分子分型及聚类分析.结果 50株创伤弧菌中,43株菌(43/50,86％)携带质粒,形成19种质粒图谱:20株(20/50,40％)同时存在毒力与结合质粒,13株(13/50,26％)仅存在毒力质粒,2株(2/50,4％)仅存在结合质粒.多位点序列分型方法将50株创伤弧菌,分为43个ST型.结论 质粒广泛存在于深圳市南山区环境样品分离的创伤弧菌中,不同类型样本分离菌株携带质粒存在差异且具有遗传多样性.
作者：袁梦；袁月明；陈宏彬；罗锦雁；俞慕华 刊期： 2016年第10期
目的 建立同位素稀释-高效液相色谱-串联质谱法测定谷物中呕吐毒素及其衍生物残留量的方法.方法 样品经(86+ 14,v/v)乙腈水超声提取,HLB小柱净化,经C18色谱柱分离后,在质谱负离子多反应监测模式下测定.结果 DON和3-ADON在2.0～500 μg/L,15-ADON在10.0～1 000 μg/L时,具有良好的线性关系,相关系数(r)均大于0.9990.DON及其衍生物的LOD在0.10～ 1.6 μg/kg之间,LOQ在0.35～6.0μg/kg之间,加标回收率范围为80.3％～115.4％,相对标准偏差(RSD,n=6)在5.1％～ 14.6％之间.结论 该方法快速简便,定量准确,可满足谷物中呕吐毒素及其衍生物的残留检测要求.
作者：周鸿艳；黄方取；刘洋 刊期： 2016年第10期
目的 探讨厦门市居民鼻咽癌死亡和减寿的变化趋势,为厦门市鼻咽癌综合防治工作提供依据.方法 收集整理2010-2014年厦门市居民鼻咽癌死亡资料计算死亡率、平均减寿年数(AYLL)、死亡率年均变化百分比等评价指标,用GM(1,1)模型对死亡率和AYLL进行预测.结果 2010-2014年,厦门市居民鼻咽癌死亡率2.27/10万,男性死亡率是女性的2.83倍.鼻咽癌造成的AYLL为16.95年.厦门市鼻咽癌死亡率能拟合出GM(1,1)模型,预测值与实际值平均相对误差2.90％ ～ 8.32％间,无法拟合AYLL的预测模型.预测2015-2017年鼻咽癌死亡率略有下降.结论 GM(1,1)模型可用于厦门市居民鼻咽癌死亡率的预测,鼻咽癌仍是造成厦门市居民早死的重要原因,不能放松鼻咽癌的预防控制工作.
作者：林艺兰；林田泉；龚永燕 刊期： 2016年第10期
目的 探讨初诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者瘤细胞的免疫表型特征及其预后价值.方法 应用流式细胞术,分析49例初诊MM患者瘤细胞的免疫表型,并搜集与患者预后相关的临床资料,进行统计分析.结果 1)所有研究对象均可检测到骨髓瘤细胞,其表达CD45、CD38、CD138、CD19、CD56的阳性率依次为:8.16％、100％、89.80％、6.12％、42.86％;2)分析抗原表达与瘤细胞比例、β2-MG、Hb、Alb、Ca等临床指标的关系,发现CD45阴性患者的β2-MG水平高于CD45阳性患者(P＜0.05),CD19阴性患者的Hb和Alb水平低于CD19阳性患者(P＜0.05),CD56阴性患者的骨髓瘤细胞比例高于CD56阳性患者(P＜0.05),而CD138的表达与上述临床指标的水平无明显关系.结论 多发性骨髓瘤免疫分型能有效地协助临床诊断,且CD45、CD19和CD56的缺失可能导致预后不良,对MM患者的治疗和预后评估具有重要价值.
作者：蔡小慧；刘波；王林纤；黄玉梅；江源；黄宏君；吴白平 刊期： 2016年第10期
目的 了解永州市老年HIV感染者/AIDS病人(PLWHA)艾滋病相关的认知、态度、行为(KAP),为今后老年艾滋病防控提供依据.方法 从全国艾滋病疫情报告系统中下载1993-2013年现住址为永州市的现存活的老年人HIV感染者和AIDS病人的历史卡片.在自愿的原则下,用自拟的调查问卷对研究对象进行一对一问卷调查.用EpiData3.1软件录入数据,并进行数据逻辑检查.运用SPSS18.0进行资料的统计学分析.结果 共收集340份有效问卷.结果显示:HIV确诊阳性后首次CD4+T淋巴细胞计数检测结果＜200个/mm3的男性116例,占51.56％,女性35例,占33.02％,HIV确诊阳性时的平均年龄59.44(55.00～64.00)岁.老年PLWHA对AIDS相关知识的知晓情况偏低,总体知晓率为59.77％,其中“蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？”回答正确率低,为48.22％.确诊阳性后对自己的态度感到后悔和难过的分别占34.25％、30.34％.HIV阳性确诊前有发生过商业性行为的214人,发生率64.07％;98.54％不使用和偶尔使用安全套;58.68％商业性行为的场所发生在路边和出租屋,其次在发廊、洗脚屋;71.22％的商业性伴年龄在30 ～ 50岁间;性交易额88.41％的为50元及以下.确诊后商业性行为发生率18.92％,不使用和偶尔使用安全套占85.71％.结论 永州市绝大部分老年PLWHA是50岁以后感染HIV病毒的;不安全性行为和艾滋病防治知晓率低下是老年人感染HIV的主要风险因素.
作者：陈伯中；杨海霞；李杏莉；罗芮；万彦博；陈曦 刊期： 2016年第10期
目的 了解成都市艾滋病自愿咨询检测(V CT)门诊男男性行为者(MSM)人群特征、HIV感染状况,以便有效地在VCT门诊中开展男男性行为者人群的咨询检测及干预.方法 对2014年成都市VCT门诊中接受咨询检测服务的MSM人群登记资料进行分析,描述性分析MSM人群特征,采用非条件logistic回归分析不同人口学特征的HIV感染风险.结果 接受VCT服务的1 459名MSM中30岁以下占67.77％,未婚者占66.88％,大专及以上占51.66％;检出HIV抗体阳性率12.16％.多因素分析显示,相对于婚姻状况已婚者,离异或丧偶感染HIV风险更高(OR=9.088),其次为未婚者(OR=2.104);年龄组和婚姻状况存在感染HIV交互作用,30岁及以上且未婚者感染HIV风险更高(OR=2.106);既往接受检测者感染率高于未接受过检测者(OR=1.539);梅毒感染者感染HIV风险高于未感染梅毒者(OR=5.818).结论 成都市VCT门诊的MSM人群HIV阳性检出率相对较高;不同特征的MSM的感染风险不同,应有针对性地开展咨询检测及干预服务.
作者：刘伦皓；范双凤；罗映娟；刘莉；胡莹；裴晓迪；梁莉 刊期： 2016年第10期
目的 分析2006-2015年北京市昌平区肺结核报告发病情况及其流行病学特征,为针对性的制定结核病防治策略提供依据.方法 利用《传染病报告信息管理系统》的统计报表模块收集肺结核数据信息,运用描述性统计学方法对监测数据进行分析.结果 2006-2015年昌平区报告肺结核病例7 082例,发病率由2006年的76.87/10万上升到2008年的127.55/10万,又下降到2015年的40.69/10万,各年发病率差异有统计学意义(P＜0.0001),10年间共报告1 672例涂阳患者(占23.61％),发病率由2006年19.36/10万上升到2008年的28.50/10万,又下降到2015年的10.53/10万,差异有统计学意义(P＜0.0001).报告病例中男性(4 633例)是女性(2 449例)的1.89倍,各年度男性与女性患者发病率差异均有统计学意义(P＜0.0001).报告病例主要集中在15 ～ 25岁年龄组(47.99％)和65岁以上(9.90％)人群,职业分布以农民、家务及待业、学生、干部职员、工人为主,占报告病例的71.19％.本地户籍患者报告病例(5 441例)是非户籍患者(1 641例)的3.32倍,各年度本地户籍与非本地户籍患者报告发病率差异均有统计学意义(P＜0.0001),非户籍患者报告发病率整体上呈先升后降的趋势,在2008年达到近十年的高峰,发病率为53.26/10万.结论 2006-2015年北京市昌平区肺结核发病率呈下降趋势,但是结核病的流行仍然严重,应继续加强对重点人群的结核病防治工作.
作者：马树波；王娜；杨震；王路钦；咸海滨；李伟 刊期： 2016年第10期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
