张正；王学梅；郭秀琴；郭小娟
目的 分析2011-2013年深圳市某街道正己烷和三氯乙烯重点职业病监测及健康监护资料,了解辖区内重点职业病危害现况,为企业职业病防治工作提供科学的参考依据. 方法 筛查2011-2013年辖区内正己烷与三氯乙烯检测浓度高于低检出浓度的企业作为监测对象,对工作场所进行监测及接触正己烷或三氯乙烯的劳动者进行职业健康检查. 结果 正己烷监测166家553个点、三氯乙烯监测46家99个点,合格率分别为93.13％和57.58％;正己烷和三氯乙烯职业健康检查分别为1 645人、319人,发现血糖升高和肝功能异常率分别为1.27％、8.46％,发生2例三氯乙烯药疹样皮炎职业病人. 结论 建立正己烷和三氯乙烯的职业病监测体系,加强对重点职业病的监督和管理,落实职业危害监测和职业健康监护,有利于发现早期职业病损和减少职业病发生.
作者：余新天；张素丽；邱星元；边寰锋；邱奕冰；林伟涛；朱志良 刊期： 2015年第12期
目的 探索如何在诊疗信息化医疗机构中推动严重临床异常病例/事件监测工作. 方法 试点期间,通过临床医生主动报告结合医院/疾控中心传染病管理人员主动搜索的联合报告方式,实施严重临床异常病例/事件监测工作.结果 上海市长宁区监测点采用半结构式HIS系统,通过联合报告方式,正式运行7个月内,共上报49例监测病例,其中临床医生主动报告4例,管理人员主动搜索报告45例,症候群包括38例重症肺炎监测病例,10例发热伴皮疹监测病例,1例脑炎监测病例.所有病例终均未被判定为严重临床异常病例/事件. 结论 严重临床异常病例/事件监测系统是现有监测体系的有益补充,但在采用半结构式HIS系统的医疗机构中的应用仍需改进.
作者：胡越；蔡恩茂；杨欢；张耀新；吴寰宇；陶芳芳；庄建林 刊期： 2015年第12期
目的 比较超市和集贸市场所售熟肉制品中合成色素超标使用情况有无差异. 方法 在武汉市某区范围内分东南西北中5个片区,分别在每个区域范围内随机抽取来自超市和集贸市场的熟肉制品20件,共得200件检测样品(包括超市组100件和集贸市场组100件).用上述建立的高效液相色谱法对这200件样品中红色2G、苋菜红、胭脂红、日落黄、柠檬黄的含量进行检测. 结果 这五种色素在超市组检出率分别为5％、16％、11％、0％、7％,在集贸市场市场组检出率分别为15％、23％、10％、0％、22％.除柠檬黄未检出外,其他色素在集贸市场组的检出率都较高,经x2检验后,发现红色2G和日落黄集贸市场的检出率高于超市组,差异有统计学意义. 结论 提示在集贸市场小商贩中,合成色素滥用的情况更加严重,有关部门的监管可将重点放在集贸市场.
作者：张怡；王华伟；王淑虹；梅素容 刊期： 2015年第12期
目的 监测并分析北京市人类免疫缺陷病毒感染者或获得性免疫缺陷综合征患者(HIV/AIDS)合并分枝杆菌感染情况、菌种谱特征及耐药性,为临床确定诊断、流行病学分析及治疗评估提供理论依据. 方法 收集HIV/AIDS疑似合并分枝杆菌感染患者标本410人份(其中血液培养标本98人份,局部标本312人份),进行分枝杆菌的菌种分离.将分离出的分枝杆菌与首都医科大学附属地坛医院选择HIV/AIDS疑似合并分枝杆菌感染患者标本以同样方法分离出的60株分枝杆菌传代培养,选择有效菌株进行菌种鉴定及耐药性分析. 结果 98人份血液标本、312人份局部标本中抗酸染色阳性分枝杆菌的阳性率分别为11.22％(11/98)、8.97％ (28/312).其中有4株为痰液和血液重复培养阳性,将其按照重复样本计算后,共分离出35株非重复性分枝杆菌.加上首都医科大学附属地坛医院HIV/AIDS疑似合并分枝杆菌感染患者中分离出的60株分枝杆菌共95株经传代培养,得到73株有效分枝杆菌菌株经鉴定与基因分型显示结核分枝杆菌(MTB) MTB株,占90.41％,结核分枝杆菌(NTM)7株占9.59％.其中7株非结核分枝杆菌经hsp65引物扩增测序后,筛选出4株鸟分枝杆菌、2株堪萨斯分枝杆菌、1株胞内分枝杆菌.66株MTB对8种抗结核药物的耐药率为:一线药物异烟肼(INH) 33.33％、利福平(RFP)19.70％、链霉素(SM)45.45％、乙胺丁醇(EMB)12.12％,总耐药率为63.64％;二线药物卷曲霉素(CPM)50.00％、氧氟沙星(OFLX) 22.73％、卡那霉素(K)24.24％、丙硫异烟胺(PTH)9.09％,总耐药率为59.09％. 结论本市就诊的HIV/AIDS患者合并分枝杆菌的感染主要以MTB感染为主,同时有9.59％的NTM感染,应引起重视;HIV/AIDS合并分枝杆菌感染患者分枝杆菌对一线药物和二线药物的耐药非常严重.
作者：刘淑梅；赵秀英 刊期： 2015年第12期
目的 了解长沙市社区妇女的保健知识需求,提高健康教育效果. 方法 采取随机分层抽样的方法,对长沙市4个社区486名妇女进行问卷调查. 结果 青春期女生认为有必要进行性教育(占91.85％)并希望得到心理卫生知识人数比例大(占71.85％);育龄期妇女对产前、产时和产后保健相关知识需求人数比例均达80％以上;围绝经期妇女需要围绝经期卫生知识(占60.19％)和得到妇女病普查普治(56.48％);老年妇女希望能就近就医(占78.46％)并得到健康咨询(占55.38％).各期社区妇女都希望听到医务人员的讲座和得到专业人员的交流,获得专业的健康知识手册. 结论 医疗保健机构要协作社区卫生服务中心,针对处在不同时期妇女保健知识需求差异,通过各种途径提供相应妇女保健知识,以提高社区健康教育效果.
作者：罗煜 刊期： 2015年第12期
目的 了解梅亭社区健康服务中心就诊者签约家庭医生的意愿及其影响因素,为提高签约率提供参考依据.方法 采用自制的调查问卷,对2014年5月1-31日到梅亭社康中心就诊的1 000名就诊者发放调查问卷进行现场调查. 结果 梅亭社区健康服务中心就诊者签约家庭医生的意愿为53.87％,其中愿意签约但心存顾虑者317人,占33.16％.女性签约意愿高于男性(P＜0.05);年龄越大签约意愿越高,30岁以下就诊者签约率仅43.94％,65岁以上签约率达95.56％;医保患者签约意愿高于自费患者,城镇居民医疗保险、劳务工医疗保险、自费患者签约率分别为84.23％、21.77％和10.91％.预防接种及健康体检者签约意愿低于全科诊疗及中医药保健就诊者.影响签约的主要原因为担心签约后只能在社区健康服务中心或者家庭医生处就医,其次为不清楚签约家庭医生可获得哪些好处,第三为担心签约时登记个人信息较全,担心个人信息泄漏. 结论 影响签约的主要因素为就诊者对社区家庭医生责任制的不了解,提高家庭医生签约率的重点为提高居民特别是中青年人群对家庭医生制度的了解和信任.
作者：王明芳；姚胜 刊期： 2015年第12期
目的 研究早期不同热卡摄入对早产儿暂时性高氨血症的影响,以探讨早产儿暂时性高氨血症与热卡摄入的相关性,为制定更为合理的营养支持策略提供指导. 方法 对200例符合筛查条件的危重早产儿进行血氨监测,随机分为4组,每组50例.第1d总热卡供应量第1组为20～30 Kcal/kg·d,第2组为30～40 Kcal/kg·d,第3组为40～50 Kcal/kg·d,第4组为50～60 Kcal/lkg·d,热卡每日递增15Kal/kg·d,目标值为110～120 Kcal/kg·d.经过1～10 d治疗后,比较4组患儿暂时性高氨血症发生率、出现血氨异常时的血氨值、高氨血症持续时间及中枢神经系统相关并发症的发生率. 结果 1～4组早产儿发生暂时性高氨血症的发生率分别为83.67％ 、62.50％、36.00％和29.16％,差异有统计学意义(x2=35.93,P＜0.01),4组患儿高血氨持续时间及神经系统并发症发生率差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 早产儿暂时性高氨血症与早期热卡摄入剂量有关.早期适当提高热卡供给可有效减少早产儿暂时性高氨血症发生,并使神经系统并发症的发生率降低.
作者：曹蓓；李素萍；侯皓；汪倩；龚瑾；彭湘莲；曾云清 刊期： 2015年第12期
目的 对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的特点及危险因素进行分析. 方法 根据蒙特利尔量表(MoCA)评分将自2012年8月-2015年2月本院96例T2DM患者分为合并MCI者40例(观察组)和认知功能正常者56例(对照组),比较两组患者MoCA量表各项功能得分差异,并分析T2DM合并MCI的危险因素,性别、年龄、是否合并高血压、病程、吸烟史、受教育程度、体质量指数(BMI)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平. 结果 观察组在定向力、延迟回忆、视觉空间执行能力、语言功能、注意力等明显低于对照组(P＜0.05);单因素分析显示,两组年龄、吸烟史、受教育程度、病程、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HhAlc)水平等因素差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析显示,年龄、病程、受教育程度、hs-CRP和HbAlc水平是T2DM合并MCI的独立危险因素. 结论 T2DM合并MCI患者的认知功能多项受损,T2DM患者MCI的发生与年龄、病程、受教育程度、hs-CRP和HbAlc水平密切相关.
作者：俞碧君；张潇；金娇杨 刊期： 2015年第12期
目的 对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患病的相关危险因素进行研究. 方法 选择2型糖尿病患者240例,对研究对象的性别、年龄、病程等基本资料进行调查,使用多导睡眠监测仪调查患者睡眠呼吸情况,并对血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、成纤维细胞生长因子21(FGF21)等水平进行检测,以分析OSAS患病严重程度及相关危险因素. 结果 240例2型糖尿病患者合并OSAS组132例(其中重度45例,中度42例,轻度35例),非OSAS组108例.合并OSAS的糖尿病患者冠心病、高血压的患病率均高于未合并OSAS的糖尿病患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05);合并OSAS患者BMI、腰围、WHR、HbA1c、FPG、AHI指标均明显高于未合并OSAS组(均P＜0.05),而FGF21、空腹C肽指标明显低于未合并OSAS组(均P＜0.05).对OSAS患病相关因素的多元logistic回归分析表明,HbA1c、FPG是糖尿病患者合并OSAS的独立危险因素(P＜0.05),BMI、WHR、合并高血压、合并冠心病等因素并非是OSAS患病的独立危险因素(均P＞0.05).OSAS患病严重程度AHI指标的多元逐步线性回归分析表明,HbA1c、BMI、WHR、FPG、合并高血压、年龄、糖尿病病程都与AHI独立正相关,HbA1c是AHI主要的独立危险因素. 结论 2型糖尿病患者OSAS患病率较高,血糖控制差的糖尿病患者OSAS患病风险较高,且肥胖、病程长、年龄大、合并高血压等OSAS患病较为严重.
作者：朱红霞；高静；王敏哲 刊期： 2015年第12期
目的 预测深圳市2014-2016年艾滋病病例报告数,为防治工作提供参考依据. 方法 利用深圳市2002-2013年艾滋病新报告疫情资料,建立灰色系统GM(1,1)模型,预测2014-2016年报告病例数. 结果 依据2002-2013年艾滋病报告疫情数据,建立的灰色预测模型为:x(t) =3.3482exp[0.1187(t-1)]-3.1028,预测精度为优秀(C=0.2720,P=1). 结论 灰色预测结果可靠,深圳市艾滋病报告疫情趋于严峻,应加大预防控制力度,遏制流行势头.
作者：谭京广；杨峥嵘；陈琳；刘少础；罗亦娟；谢炜 刊期： 2015年第12期
目的 探讨虾青素胶囊对高脂血症人群辅助降血脂作用. 方法 将110例高脂血症者按血脂水平随机分为受试组和对照组,受试组连续服用虾青素胶囊45 d,对照组服用相同外观的安慰剂.服用前后测定血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平和安全性指标. 结果 试食后受试组TC水平明显下降,下降率为13.04％,自身前后比较及与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);TG水平明显下降,下降率为16.75％,自身前后比较及与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);HDL-C水平无明显变化.各项安全性指标试验前后均无明显改变.结论 虾青素胶囊对高脂血症人群具有辅助降血脂作用.
作者：陈东方；王海玉；张聪恪；李立；张焱 刊期： 2015年第12期
目的 了解湖南省妇幼保健机构产后抑郁症的防治能力和需求状况,为下一步有针对性地开展产后抑郁症防治,制定适合三级妇幼保健网络的孕产期心理保健方案奠定基础. 方法 采取多阶段随机整群抽样的方法抽取湖南省16家妇幼保健机构和179位医务人员,采用问卷调查机构的基本情况、医务人员对产后抑郁症干预的认知情况. 结果 在16所调查的妇幼保健机构中,开展了产后抑郁症筛查的机构7所,占43.8％,开展了心理咨询门诊的4所,占25.0％,配备了心理疏导、心理治疗设施设备的2所,占12.5％.179名被调查的医务人员中,有68.7％的认为所在机构对产后抑郁症的防治不能满足孕产妇的需求. 结论 全省妇幼保健机构对产后抑郁症的识别和干预机制不健全,网络覆盖不全面,医务人员的服务能力不强,下一步应逐步完善防治网络和强化能力建设.
作者：吴颖岚；高洁 刊期： 2015年第12期
目的 了解深圳市社区居民对糖尿病知识的知晓情况并探讨其影响因素. 方法 采用整群抽样的方法,于2012年5月-2012年12月对深圳市社区4 260名社区居民进行糖尿病知识的问卷调查,并对影响糖尿病知识知晓率的相关因素进行分析. 结果 糖尿病病因知晓率为51.20％,糖尿病诊断标准知晓率为43.14％,糖尿病典型症状知晓率为49.76％,糖尿病危险因素知晓率为49.76％,糖尿病并发症知晓率为53.33％,对糖尿病能否治愈知晓率为38.68％;经单因素和多因素logistic分析,年龄对糖尿病病因、能否治愈知晓率有影响;文化程度对病因、诊断标准、危险因素、并发症、能否治愈的知晓率有影响;糖尿病既往史与病因、诊断标准、典型症状、并发症的知晓率有关;糖尿病家族史对糖尿病危险因素及能否治愈的知晓率有影响,差异均有统计学意义(均P＜0.05);社区居民的糖尿病相关知识主要来源有电视广播(54.17％)、社区健康宣传(29.52％)、专业书籍(37.94)、医务人员(80.86％). 结论 深圳市社区居民对糖尿病知识认知不足,不利于开展糖尿病防治工作,应加强居民的糖尿病健康教育,提高糖尿病相关知识的认知率.
作者：陈传绮；钟晓红；鄢燕琼 刊期： 2015年第12期
基于区域信息化建设,闵行区吴泾医院制定了结构化电子病历模版,根据触发条件自动从电子病历中采集信息,结合预警条件(地区、症状、数量)系统自动判断,实现预警.结构化电子病历的实施使病历管理完成了从简单的word文档到全结构化电子病历的质的飞跃;严重临床异常病例/事件监测系统对于现有公共卫生监测体系是一个有益的补充,在实际应用时,也是一个逐步推广、逐步熟悉、逐步发挥作用的过程,在此期间需要医疗机构医务人员、管理人员、疾病预防控制机构的紧密合作,从而大限度地发挥其在公共卫生应急工作中的应有作用.
作者：田霞；吴寰宇；陶芳芳；崔劲松；苏华林 刊期： 2015年第12期
目的 了解深圳市HIV/AIDS患者艾滋病污名状况以及和自评症状之间的关系,为艾滋病污名干预提供依据.方法 在深圳市内5个区和1个定点治疗医院随机抽取353名HIV/AIDS患者,用Berger-HIV污名量表,SCL-90和社会支持评定量表进行心理学测量,用自行编制问卷进行一般社会人口学信息和患病情况调查. 结果 深圳市HIV/AIDS患者Berge污名总分均值为(109.41±16.55),关联分析显示Berger污名量表的担心公众歧视、负面自我印象两个维度和SCL-90中的精神病性偏执,以及人际关系敏感因子的相关性较大(R ＞0.400,P＜0.01).多因素线性回归模型结果显示社会支持(β=-0.260),疾病类型(HIV或AIDS)(β=-0.111),文化程度(β-0.105)影响艾滋病污名总分差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 艾滋病污名的维度(担心公众歧视、负面自我印象)能够激活一系列内在负性情感和认知表达(如怀疑、警惕等精神病性症状和偏执等),负性的情感认知状态可能导致患者负面的行为表达(人际关系敏感、负面印象管理),提示HIV/AIDS患者积极的认知模式和社会支持可能是患者艾滋病污名的有效干预措施.
作者：罗亦娟；张燕；齐杰；杨峥嵘；陈琳；谭京广；谢炜；刘少础；蔡文德 刊期： 2015年第12期
目的 对桃源县首起布鲁氏菌病(下简称布病)疫情进行现场流行病学调查处理和相关的实验室检测,为布病的防控提供科学依据. 方法 发现桃源县首例病例后,开展现场流行病学调查处理,对重点监测人群和羊只进行血清学检测. 结果 首例患儿家中母羊患有布病,患儿经常接触小羊羔而导致感染的可能性较大.从73名重点监测人群中检测出9名血清抗体阳性感染者,阳性率为12.3％;从378只山羊检出布病抗体阳性37份,阳性率9.8％. 结论 桃源县存在动物布病,给人群健康带来威胁,应采取综合防治措施,遏制布病在人畜间流行.
作者：张小芬；陈烨；庄敏芳；左飞虎；谢敏 刊期： 2015年第12期
目的 了解上海市浦东新区居民轻度认知功能障碍知识知晓率现状,为开展社区健康宣教提供科学依据. 方法 全区定点随机调查普通人群,共调查问卷5 534份. 结果 基本知晓率19.8％,部分知晓率48.0％,较少知晓率32.21％,且知晓率与性别、年龄、文化程度有关,差异均有统计学意义(P＜0.01).轻度认知障碍知识总分相关因素多重线性回归分析女性知晓程度高于男性(β=0.92,P＜0.01),且与年龄有关,年龄越大居民认知障碍知识总得分越高(β=0.55,P＜0.01),但与学历无关. 结论 浦东新区居民对轻度认知功能障碍知识知晓较低,需要大范围普及轻度认知功能障碍知识.
作者：郭祎；张明；郁东海；傅伟忠；张雨新；秦虹云；瞿淑敏；孙一颖 刊期： 2015年第12期
精神健康素养为一种综合能力,是反映人群识别精神疾病的能力,与获取精神卫生信息的能力,有助于提高人群在精神疾病发生时求助的能力.精神健康素养的提高,有助于精神疾患的早期识别和及时干预,有助于提高精神卫生服务质量,并了解人群对精神卫生服务的需求.本文将对总结国内外的相关研究现状,并总结目前研究的不足,对将来的研究做出提示.
作者：胡旻；杨跃涛；张迎峰；何作顺 刊期： 2015年第12期
无机砷诱导产生肿瘤的机制被广泛研究.越来越多的证据显示它的致癌性是与表观遗传、尤其是DNA甲基化的改变相关.本文就砷甲基化的代谢过程和产物、砷暴露对DNA甲基化的作用以及砷诱导癌标记基因的研究进展做一论述.
作者：张正；王学梅；郭秀琴；郭小娟 刊期： 2015年第12期
目的 探讨CCR2基因-190G/A和CCR5基因-59029 G/A单核苷酸多态性(SNP)与结核性脓胸的相关性.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对200例结核性脓胸患者和200例健康人进行-190G/A和-59029 G/A SNPs检测,采用逐步logistic回归分析其与结核性脓胸的相关性. 结果 与CCR2基因-190G/G基因型相比,携带A/G和A/A基因型均可增加结核性脓胸发病风险(OR =2.250,95％CI=1.046～4.842,P=0.037和OR =8.706,95％CI=4.232～17.909,P=0.000).无卡介苗接种史亦增加结核性脓胸发病风险(OR=3.031,95％CI=2.109～4.356,P=0.000).CCR5基因-59029 G/A位点各基因型未进入回归方程,与结核性脓胸的发病风险无明显相关性. 结论 CCR2基因-190G/A SNP与结核性脓胸有相关性,CCR5基因-59029 G/A SNP可能与结核性脓胸无关.
作者：王保群；方秀梅 刊期： 2015年第12期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
