胡旻；杨跃涛；张迎峰；何作顺
目的 对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患病的相关危险因素进行研究. 方法 选择2型糖尿病患者240例,对研究对象的性别、年龄、病程等基本资料进行调查,使用多导睡眠监测仪调查患者睡眠呼吸情况,并对血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、成纤维细胞生长因子21(FGF21)等水平进行检测,以分析OSAS患病严重程度及相关危险因素. 结果 240例2型糖尿病患者合并OSAS组132例(其中重度45例,中度42例,轻度35例),非OSAS组108例.合并OSAS的糖尿病患者冠心病、高血压的患病率均高于未合并OSAS的糖尿病患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05);合并OSAS患者BMI、腰围、WHR、HbA1c、FPG、AHI指标均明显高于未合并OSAS组(均P＜0.05),而FGF21、空腹C肽指标明显低于未合并OSAS组(均P＜0.05).对OSAS患病相关因素的多元logistic回归分析表明,HbA1c、FPG是糖尿病患者合并OSAS的独立危险因素(P＜0.05),BMI、WHR、合并高血压、合并冠心病等因素并非是OSAS患病的独立危险因素(均P＞0.05).OSAS患病严重程度AHI指标的多元逐步线性回归分析表明,HbA1c、BMI、WHR、FPG、合并高血压、年龄、糖尿病病程都与AHI独立正相关,HbA1c是AHI主要的独立危险因素. 结论 2型糖尿病患者OSAS患病率较高,血糖控制差的糖尿病患者OSAS患病风险较高,且肥胖、病程长、年龄大、合并高血压等OSAS患病较为严重.
作者：朱红霞；高静；王敏哲 刊期： 2015年第12期
目的 构建百草枯急性中毒致家兔肺纤维化模型. 方法 以50 mg/kg的20％百草枯水溶液一次灌胃构建百草枯致家兔肺间质纤维化模型.于染毒前和染毒后1、3、7d通过耳缘静脉采血进行Hyp活性测定.于染毒后3、7、14、21d分批处死家兔,观察肺组织外观并收集肺组织进行光镜检查. 结果 染毒组和对照组家兔血Hyp活性组间差异有统计学意义,且两组间血Hyp活性在染毒后不同时相变化趋势不同,染毒组家兔高于对照组(P＜0.05).肺组织病理检查显示,染毒组家兔染毒后21 d出现明显的纤维化改变. 结论 以50 mg/kg 20％百草枯水溶液一次给予家兔灌胃能够在染毒后3周发生肺纤维化.
作者：张斐斐；史文佩；王安 刊期： 2015年第12期
目的 了解深圳市HIV/AIDS患者艾滋病污名状况以及和自评症状之间的关系,为艾滋病污名干预提供依据.方法 在深圳市内5个区和1个定点治疗医院随机抽取353名HIV/AIDS患者,用Berger-HIV污名量表,SCL-90和社会支持评定量表进行心理学测量,用自行编制问卷进行一般社会人口学信息和患病情况调查. 结果 深圳市HIV/AIDS患者Berge污名总分均值为(109.41±16.55),关联分析显示Berger污名量表的担心公众歧视、负面自我印象两个维度和SCL-90中的精神病性偏执,以及人际关系敏感因子的相关性较大(R ＞0.400,P＜0.01).多因素线性回归模型结果显示社会支持(β=-0.260),疾病类型(HIV或AIDS)(β=-0.111),文化程度(β-0.105)影响艾滋病污名总分差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 艾滋病污名的维度(担心公众歧视、负面自我印象)能够激活一系列内在负性情感和认知表达(如怀疑、警惕等精神病性症状和偏执等),负性的情感认知状态可能导致患者负面的行为表达(人际关系敏感、负面印象管理),提示HIV/AIDS患者积极的认知模式和社会支持可能是患者艾滋病污名的有效干预措施.
作者：罗亦娟；张燕；齐杰；杨峥嵘；陈琳；谭京广；谢炜；刘少础；蔡文德 刊期： 2015年第12期
目的 预测深圳市2014-2016年艾滋病病例报告数,为防治工作提供参考依据. 方法 利用深圳市2002-2013年艾滋病新报告疫情资料,建立灰色系统GM(1,1)模型,预测2014-2016年报告病例数. 结果 依据2002-2013年艾滋病报告疫情数据,建立的灰色预测模型为:x(t) =3.3482exp[0.1187(t-1)]-3.1028,预测精度为优秀(C=0.2720,P=1). 结论 灰色预测结果可靠,深圳市艾滋病报告疫情趋于严峻,应加大预防控制力度,遏制流行势头.
作者：谭京广；杨峥嵘；陈琳；刘少础；罗亦娟；谢炜 刊期： 2015年第12期
目的 探索严重临床异常病例/事件监测的不同实现途径. 方法 基于HIS系统自动触发报告、人工触发替代自动触发和回顾性搜索途径,在杨浦区中心医院发热、呼吸道、肠道等门诊科室开展监测工作. 结果 2014年1-8月基于HIS系统自动触发报告病例为0,人工触发替代报告84例,其中重症肺炎59例,出血性肠炎1例,异常病例24例;回顾性搜索发现98例,其中重症肺炎59例,3例发热伴皮疹监测病例,4例出血性肠炎病例,异常病例32例.经核实,所有病例终均排除,未被判定为严重临床异常病例/事件. 结论 在诊疗信息电子化转变过程中可通过不同的途径开展监测工作,人工触发替代报告途径能够及时有效的发现相关病例,是后期在诊疗信息电子化转变中开展项目监测的主要方法.
作者：宣舟斌；何翠芬；商颖；周海茵；谢梦；张珍；吴寰宇；徐鸣；陶芳芳 刊期： 2015年第12期
目的 分析严重临床异常病例/事件监测试运行期间上海市长宁区重点传染病监测结果,为系统的推广使用提供依据. 方法 分析2014年1-7月间辖区内重点传染病及症状监测系统的结果,与试点医院严重临床异常病例/事件监测结果进行比对. 结果 试运行期间,通过长宁区区域内现有的传染病、突发公共卫生事件、流感、输入性传染病等各类疾病和症状系统的监测,共检出2例具有公共卫生意义的严重/异常临床个案,其中1例为血清学确诊的流行性出血热病例,1例为可疑的中东呼吸道综合征病例.但因为哨点医院设置、筛查标准等问题,这两例病例均未通过严重临床异常病例/事件监测系统试点医院的系统报告. 结论 严重临床异常病例/事件监测系统是突发公共卫生事件早期预警的补充手段之一,但在推广应用时需扩大监测范围,并完善筛查标准.
作者：庄建林；胡越；蔡恩茂；何晓定；杨欢；张耀新；吴寰宇；陶芳芳；姜庆五 刊期： 2015年第12期
目的 了解不育男性患者的精液质量现况. 方法 对2012年6月-2013年7月来南方医科大学附属小榄医院就诊的268位不育男性精液进行常规检查和生化检测,对检测结果进行统计分析,并以年龄分组,分析比较各组参数.结果 精液质量检查结果中,各参数均正常占21.3％(57/268),无精子症占1.9％(5/268).精液常规检查中,精子前向运动异常(28.0％,75/268)发生率高,精子活动率异常(20.9％,56/268)次之;精液生化检测中,精浆锌含量异常(61.6％,165/268)发生率高,精子顶体酶活性异常(46.6％,125/268)次之.各年龄组间仅精子前向运动百分比和精液量差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 不育男性精液质量异常发生率高,精液生化参数的异常比例显著高于精液常规参数的异常比例.
作者：黄健云；莫和国；蔡锦梅；李璐琳；欧水连；黎泳仪；陆小琴；邴晏如 刊期： 2015年第12期
目的 研究运用急性生理学与长期慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评估重症监护病房(ICU)患者疾病的危重程度与医院感染发生率及病死率的相关性,对根据不同分值的患者采取相应干预措施的指导意义. 方法 前瞻性监测2013年1月-2014年1月人住ICU患者1 479例纳入观察组,搜集住院患者第一个24 h内的生命体征、血常规、肝肾功能、电解质及血气分析格拉斯哥昏迷评分等检查数据,并将所有数据输入APACHEⅡ评分量表得出分值,并根据APACHEⅡ评分分值与医院感染相关性有针对性地制定预防控制措施.2011年1月-2012年1月入住ICU 24 h以上的患者1 225例纳入对照组,实施常规重症患者预防措施. 结果 观察组共监测1 479例,医院感染率为21.97％,病死率为3.38％;对照组共监测1 225例,医院感染率为46.04％,病死率为7.51％,观察组医院感染发生率及病死率明显低于对照组(P＜0.05).从研究中发现当APACHEⅡ评分分值≥15分以后患者医院感染发生率及病死率呈显著的上升趋势,当APACHEⅡ评分分值≥35分以后患者的医院感染发生率高达50.00％,病死率达到15.00％,当APACHEⅡ评分分值≥40分以后医院感染的发生率达到100.00％,而患者的病死率高达57.12％.APACHEⅡ评分分值增高,ICU患者医院感染的发生率及病死率均有不同程度的增加. 结论 运用APACHEⅡ评分系统能及时准确地评估患者疾病严重程度、病情发展的趋势和预后,有助于指导医务人员早期介入,及时准确的治疗及细化各项监护措施,对尽早实施医院感染预防控制有重要的指导作用.
作者：南玲；刘丁；方清永；陈萍；王豪；黄庆宁；李茂圆；成瑶 刊期： 2015年第12期
目的 了解湖南地区福氏志贺菌和宋内志贺菌对抗菌药物的敏感性及其毒力基因的携带情况. 方法 纸片扩散法检测30株福氏志贺菌和30株宋内志贺菌对12种抗生素的敏感性;同时对两类志贺菌的四种毒力基因进行PCR扩增检测,绘制毒力基因的表型. 结果 在测定的12种抗生素中,两种志贺菌对氨苄西林、萘啶酸、四环素以及利福平均有较高的耐药性,对左旋氧氟沙星、庆大霉素均有较高的敏感性,两者在对头孢噻吩、头孢噻肟、诺氟沙星、环丙沙星、复方新诺明的耐药性差异有统计学意义(P＜0.05),多重耐药性较严重.30株福氏志贺菌经PCR扩增后,绝大部分菌株均含set1和ipaH基因,30株宋内志贺菌经PCR扩增后,13株菌未扩出现任何条带,多数菌仅含ipaH一个毒力基因. 结论 湖南地区志贺菌的耐药性较严重,福氏志贺和宋内志贺菌在耐药谱上有明显不同.福氏志贺菌毒力基因携带率高,大多含2～3个毒力基因,毒力基因表型更复杂,宋内志贺菌毒力基因携带率较低,可能与其症状多为轻型有关.
作者：夏昕；覃迪；湛志飞；蔡亮；张红 刊期： 2015年第12期
目的 对桃源县首起布鲁氏菌病(下简称布病)疫情进行现场流行病学调查处理和相关的实验室检测,为布病的防控提供科学依据. 方法 发现桃源县首例病例后,开展现场流行病学调查处理,对重点监测人群和羊只进行血清学检测. 结果 首例患儿家中母羊患有布病,患儿经常接触小羊羔而导致感染的可能性较大.从73名重点监测人群中检测出9名血清抗体阳性感染者,阳性率为12.3％;从378只山羊检出布病抗体阳性37份,阳性率9.8％. 结论 桃源县存在动物布病,给人群健康带来威胁,应采取综合防治措施,遏制布病在人畜间流行.
作者：张小芬；陈烨；庄敏芳；左飞虎；谢敏 刊期： 2015年第12期
目的 探讨移动平均法的季节趋势模型在手足口病预测的应用. 方法 基于宜昌市2010-2014年逐月手足口病发病率建立移动平均法的季节趋势模型,并将拟合值与实际值进行拟合评价. 结果 2010-2014年手足口病的实际值与拟合值相对误差为5.310％,模型拟合较好.应用季节趋势模型可对2015年手足口病的发病率进行预测. 结论 基于移动平均法的季节趋势模型,能较好的模拟手足口病发病在时间序列的变化趋势,但因其计算简单,仅适用短期预测.
作者：刘继恒；白春林；徐勇；余凤萍；张皓；贺圆圆 刊期： 2015年第12期
目的 调查诸暨市已婚妇女细菌性阴道病发生情况,并探讨其发病的相关危险因素. 方法 收集诸暨市妇幼保健院门诊妇科就诊的诸暨市已婚妇女4 813例,调查细菌性阴道病发生情况,并分析影响阴道炎发病的相关危险因素.结果 4813例诸暨市已婚妇女中发现细菌性阴道病314例,发生率6.52％.单因素分析,与细菌性阴道病发生密切相关的指标有年龄、文化程度、非月经期使用卫生护垫、阴道内灌洗、人工流产、避孕方式、性生活次数/周(P＜0.05).多因素Logistic回归模型分析显示,影响细菌性阴道病发生的独立危险因素有非月经期使用卫生护垫(OR=3.186)、阴道内灌洗(OR=5.242)以及每周性生活次数(OR =6.342),而使用避孕套为保护因素. 结论 诸暨市已婚妇女细菌性阴道病发生较高;非月经期使用卫生护垫、阴道内灌洗以及性生活次数是已婚妇女细菌性阴道病发生的高危因素,而使用避孕套降低了细菌性阴道病发生的风险.
作者：马晓莉；章小丁；陈杨蓓 刊期： 2015年第12期
目的 进一步探讨和研究针对支原体肺炎伴喘息患儿血清中白细胞介素和VEGF水平检测的临床意义. 方法 选取2010年10月-2012年12月期间三门县人民医院临床收治的支原体肺炎患儿78例,支原体肺炎伴喘息患儿78例,同期入院进行健康体检的儿童78例为研究对象.观察和比较三组患儿的白细胞介素和血管内皮生长因子水平.结果 支原体肺炎伴喘息组患儿血清中的白细胞介素(286.37±32.56 ng/L)和血管内皮生长因子(2 638.21±25.35 ng/L)水平显著高于支原体肺炎无喘息组患儿和健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);而支原体肺炎无喘息组患儿的白细胞介素和血管内皮生长因子水平与对照组健康儿童水平差异不大,差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 临床上针对支原体肺炎伴喘息患儿血清中白细胞介素和血管内皮生长因子的检测有助于对患儿病情的监测,并能为患儿的临床诊治提供重要依据.
作者：俞松山；韩珊珊；叶惠英 刊期： 2015年第12期
目的 探讨各种可能的危险因素在初治肺结核病人首次抗痨治愈后的复发中所起的作用,为达到进一步降低肺结核病复发率提供理论依据. 方法 对广西百色市2011-2012年期间按照国家规划的标准方案治愈但于1～2年内复发就诊的345例进行回顾性调查,选择14个可能影响初治肺结核首次抗痨化疗临床治愈后复发的观察指标,运用COX比例风险模型进行风险评估分析. 结果 高年龄组、吸烟、停药时残留有空洞、合并糖尿病及HIV感染、耐药结核病出现等与肺结核复发有正相关,在规定的疗程结束之后增加自费疗程或接受免疫治疗与否与肺结核病复发呈负相关;病人性别、婚姻状况、始治时痰菌量、始治时病变范围与肺结核病复发无直接关系;营养状况与是否接受规则治疗两项因素尚需要进一步观察分析;对单病例复发预测指数方程为:W=3.4202+1.2346X2+1.3214X4-2.0077X9+0.5524X10+0.3212X11+0.3766X12-1.8707X13+0.6037X14.解释变异度量V2值为47.82％,显示所建模型的预测能力好. 结论 COX比例风险模型在初治肺结核首次抗痨治疗临床治愈后复发危险因素研究中是一种有效的工具,用所建COX模型对初治肺结核病人首次抗痨治愈后的复发进行预测效果好,COX模型值得进一步研究推广.
作者：高建华 刊期： 2015年第12期
目的 研究HIV/AIDS患者外周血血常规检测指标与CD4++、CD8+淋巴细胞的相关性,寻求简易、廉价、高效、稳定的艾滋病病程的监测指标. 方法 采用回归分析等方法对282份HIV/AIDS患者血样白细胞(WBC)、淋巴细胞计数(W-SOC)、中性粒细胞计数(W-LCC)、红细胞(RBC)、血红蛋白浓度(HGB)、血小板(PLT)和CD4+、CD8+淋巴细胞数的相关性进行研究.结果 HIV/AIDS患者中血常规指标异常率较高,主要检测指标均在参考值范围内的仅占32.98％.HIV/AIDS患者血中WBC、W-SCc、W-LCC、RBC、HGB、PLT指标与CD4+淋巴细胞的相关关系均有统计学意义,相关系数分别为0.359、0.499、0.138、0.172、0.121、0.150.用W-SCCC(x)估算CD4+淋巴细胞计数(y)的方程为y=101.32x+ 122.02. 结论 HIV/AIDS患者淋巴细胞计数指标与CD4+淋巴细胞相关性较强,可以将其作为反映HIV/AIDS患者机体免疫状况及疾病发展阶段的一个重要指标.
作者：薛黎坚；王文明；陈权；姚庆完；田昌伟；王华 刊期： 2015年第12期
目的 探讨天津市儿童流感样病例(ILI)呼吸道病毒病原体构成,分析ILI变化趋势以及引起ILI动态变化主要的病原. 方法 每周统计天津市儿童医院的流感样病例数据,并采集部分流感样病例的呼吸道标本采用多重RT-PCR方法检测腺病毒(ADV)、副流感病毒(PIV)、流感病毒(Flu)、鼻病毒(RhinoV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、人偏肺病毒(HMPV)、冠状病毒(CoV)、肠道病毒(HEV)以及博卡病毒(HBoV).分别对流感季与非流感季每周检出的病毒病原数与ILI数据做灰色关联分析. 结果 呼吸道病毒的阳性检出率为56.49％,其中Flu占比高39.15％,流感季的周ILI％变化与Flu的关联度大(γ=0.871);非流感季与周ILI％关联度大的是全部病毒阳性数(γ=0.884).结论 天津市儿童流感样病例中多种病毒均有检出,流感病毒仍是引起流感季ILI％变化的主要病毒病原.
作者：董晓春；李琳；徐文体 刊期： 2015年第12期
目的 调查北京地区呼吸道感染患儿肺炎支原体(Mycoplasma Pneumoniae,MP)感染情况,为疾病防控和临床诊治提供重要依据. 方法 采用被动颗粒凝集法对2009年1月1日-2014年12月31日在北京儿童医院就诊的呼吸道感染患儿102 088例进行血清MP抗体检测,并对不同年龄、不同季节和不同年度MP感染率进行分析. 结果 102 088例患儿中MP阳性26 610例,阳性率为26.07％;其中新生儿组、婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄组和青春期组患儿MP的阳性率分别为4.33％、2.84％、13.77％、26.66％、38.92％和30.05％,患儿MP感染率随着年龄增长呈上升趋势,学龄组儿童高发;秋冬季节儿童MP感染率高于春夏季;2009-2014年肺炎支原体抗体的阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.001),其中2013年呼吸道患儿MP感染率为31.02％,为历年高. 结论 肺炎支原体感染在北京地区儿童呼吸道感染中发病率较高,且呈现季节和年龄差异,本地区流行趋势是每隔5年出现一次流行高峰.
作者：刘颖；王艳 刊期： 2015年第12期
目的 探索如何在诊疗信息化医疗机构中推动严重临床异常病例/事件监测工作. 方法 试点期间,通过临床医生主动报告结合医院/疾控中心传染病管理人员主动搜索的联合报告方式,实施严重临床异常病例/事件监测工作.结果 上海市长宁区监测点采用半结构式HIS系统,通过联合报告方式,正式运行7个月内,共上报49例监测病例,其中临床医生主动报告4例,管理人员主动搜索报告45例,症候群包括38例重症肺炎监测病例,10例发热伴皮疹监测病例,1例脑炎监测病例.所有病例终均未被判定为严重临床异常病例/事件. 结论 严重临床异常病例/事件监测系统是现有监测体系的有益补充,但在采用半结构式HIS系统的医疗机构中的应用仍需改进.
作者：胡越；蔡恩茂；杨欢；张耀新；吴寰宇；陶芳芳；庄建林 刊期： 2015年第12期
目的 通过对徐州市涂阳肺结核患者来源、流行病学特征进行分析,探讨早期发现涂阳肺结核病人的途径和方法. 方法 对徐州市2008-2014年监测上报的15 828例涂阳肺结核病例进行描述性流行病学分析. 结果 徐州市涂阳肺结核年平均发病率为23.31/10万.涂阳肺结核病人的主要发现方式为因症就诊及综合医院的转诊,分别占38.71％和45.67％,男女性别比为3.05:1,发病年龄主要分布在中老年群体;结核病高发的职业主要是农民;肺结核春秋季节发病率较高,发病时间以9月份多. 结论 加强医防合作,积极落实结核病归口管理办法,提高涂阳肺结核病人的转诊率.加强健康教育,增强人民体质,对重点人群、重点地区,采取多渠道、全方位的综合防控措施,是控制结核病的有效方法.
作者：李莉；张海清 刊期： 2015年第12期
目的 分析2011-2013年深圳市某街道正己烷和三氯乙烯重点职业病监测及健康监护资料,了解辖区内重点职业病危害现况,为企业职业病防治工作提供科学的参考依据. 方法 筛查2011-2013年辖区内正己烷与三氯乙烯检测浓度高于低检出浓度的企业作为监测对象,对工作场所进行监测及接触正己烷或三氯乙烯的劳动者进行职业健康检查. 结果 正己烷监测166家553个点、三氯乙烯监测46家99个点,合格率分别为93.13％和57.58％;正己烷和三氯乙烯职业健康检查分别为1 645人、319人,发现血糖升高和肝功能异常率分别为1.27％、8.46％,发生2例三氯乙烯药疹样皮炎职业病人. 结论 建立正己烷和三氯乙烯的职业病监测体系,加强对重点职业病的监督和管理,落实职业危害监测和职业健康监护,有利于发现早期职业病损和减少职业病发生.
作者：余新天；张素丽；邱星元；边寰锋；邱奕冰；林伟涛；朱志良 刊期： 2015年第12期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
