庄建林；胡越；蔡恩茂；何晓定；杨欢；张耀新；吴寰宇；陶芳芳；姜庆五
目的 了解北京市通州区不同献血人群血液检测情况,为安全供血提供技术保证. 方法 对2013年1月-2014年12月在通州区中心血站不同人群采集血液的检测资料进行分析,采用ELISA对献血人群进行检测,检测指标有:乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、艾滋病病毒抗体(抗-HIV)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP),四种指标检测阴性的血液样品才能允许临床应用. 结果 对于不同性别的献血者,女性的血液检测不合格率低于男性,差异有统计学意义,(P＜0.05).对于不同年龄的献血者,低血液不合格率分布于18～30岁之间,与其他年龄组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),对于不同职业的献血者,学生、军人、医务人员的血液不合格率较低,与其他职业比较,差异有统计学意义(P＜0.05),对于初次和多次献血者,血液不合格率初次献血者高于多次献血者,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 选择献血者过程应该严格控制质量,军人、学生、医务人员和多次献血者是低危安全人群,可以作为无偿献血的主要招募对象.
作者：杨思佳；刘瑾红；佟雪莲；陈明 刊期： 2015年第12期
目的 了解湖南地区福氏志贺菌和宋内志贺菌对抗菌药物的敏感性及其毒力基因的携带情况. 方法 纸片扩散法检测30株福氏志贺菌和30株宋内志贺菌对12种抗生素的敏感性;同时对两类志贺菌的四种毒力基因进行PCR扩增检测,绘制毒力基因的表型. 结果 在测定的12种抗生素中,两种志贺菌对氨苄西林、萘啶酸、四环素以及利福平均有较高的耐药性,对左旋氧氟沙星、庆大霉素均有较高的敏感性,两者在对头孢噻吩、头孢噻肟、诺氟沙星、环丙沙星、复方新诺明的耐药性差异有统计学意义(P＜0.05),多重耐药性较严重.30株福氏志贺菌经PCR扩增后,绝大部分菌株均含set1和ipaH基因,30株宋内志贺菌经PCR扩增后,13株菌未扩出现任何条带,多数菌仅含ipaH一个毒力基因. 结论 湖南地区志贺菌的耐药性较严重,福氏志贺和宋内志贺菌在耐药谱上有明显不同.福氏志贺菌毒力基因携带率高,大多含2～3个毒力基因,毒力基因表型更复杂,宋内志贺菌毒力基因携带率较低,可能与其症状多为轻型有关.
作者：夏昕；覃迪；湛志飞；蔡亮；张红 刊期： 2015年第12期
目的 探讨各种可能的危险因素在初治肺结核病人首次抗痨治愈后的复发中所起的作用,为达到进一步降低肺结核病复发率提供理论依据. 方法 对广西百色市2011-2012年期间按照国家规划的标准方案治愈但于1～2年内复发就诊的345例进行回顾性调查,选择14个可能影响初治肺结核首次抗痨化疗临床治愈后复发的观察指标,运用COX比例风险模型进行风险评估分析. 结果 高年龄组、吸烟、停药时残留有空洞、合并糖尿病及HIV感染、耐药结核病出现等与肺结核复发有正相关,在规定的疗程结束之后增加自费疗程或接受免疫治疗与否与肺结核病复发呈负相关;病人性别、婚姻状况、始治时痰菌量、始治时病变范围与肺结核病复发无直接关系;营养状况与是否接受规则治疗两项因素尚需要进一步观察分析;对单病例复发预测指数方程为:W=3.4202+1.2346X2+1.3214X4-2.0077X9+0.5524X10+0.3212X11+0.3766X12-1.8707X13+0.6037X14.解释变异度量V2值为47.82％,显示所建模型的预测能力好. 结论 COX比例风险模型在初治肺结核首次抗痨治疗临床治愈后复发危险因素研究中是一种有效的工具,用所建COX模型对初治肺结核病人首次抗痨治愈后的复发进行预测效果好,COX模型值得进一步研究推广.
作者：高建华 刊期： 2015年第12期
目的 研究HIV/AIDS患者外周血血常规检测指标与CD4++、CD8+淋巴细胞的相关性,寻求简易、廉价、高效、稳定的艾滋病病程的监测指标. 方法 采用回归分析等方法对282份HIV/AIDS患者血样白细胞(WBC)、淋巴细胞计数(W-SOC)、中性粒细胞计数(W-LCC)、红细胞(RBC)、血红蛋白浓度(HGB)、血小板(PLT)和CD4+、CD8+淋巴细胞数的相关性进行研究.结果 HIV/AIDS患者中血常规指标异常率较高,主要检测指标均在参考值范围内的仅占32.98％.HIV/AIDS患者血中WBC、W-SCc、W-LCC、RBC、HGB、PLT指标与CD4+淋巴细胞的相关关系均有统计学意义,相关系数分别为0.359、0.499、0.138、0.172、0.121、0.150.用W-SCCC(x)估算CD4+淋巴细胞计数(y)的方程为y=101.32x+ 122.02. 结论 HIV/AIDS患者淋巴细胞计数指标与CD4+淋巴细胞相关性较强,可以将其作为反映HIV/AIDS患者机体免疫状况及疾病发展阶段的一个重要指标.
作者：薛黎坚；王文明；陈权；姚庆完；田昌伟；王华 刊期： 2015年第12期
目的 分析深圳市大鹏新区实施乙肝疫苗免疫策略后乙肝血清流行病变化. 方法 采取整群随机抽样调查方法,在深圳市大鹏新区抽取1～20岁年龄段的人群1 000例,分析实施乙肝疫苗免疫策略前后乙肝血清病学变化. 结果 实施乙肝疫苗免疫策略后,1 ～20岁人群HBsAg阳性率为1.21％,不同年龄段比较差异无统计学意义(P＞0.05);Anti-HBs阳性率为72.17％,不同年龄段比较差异有统计学意义(P＜0.01),Anti-HBc阳性率为2.33％,不同年龄段比较差异有统计学意义(P＜0.01);男、女HBsAg、Anti-HBs、Anti-HBc阳性率分别为1.04％、70.10％、2.49％及1.40％、74.16％、2.17％,不同性别之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);实施后HBsAg、Anti-HBc阳性率明显低于实施前(1.21％vs.5.71％、2.33％ vs.12.68％),Anti-HBs阳性率明显高于实施前(72.17％vs.21.96％). 结论 深圳市大鹏新区1～20岁人群实施乙肝疫苗免疫策略后乙肝血清流行病变化有助于建立较高的免疫屏障.
作者：张健波；骆文博；黄顺英；黄卫民；陈凤娟 刊期： 2015年第12期
目的 探索严重临床异常病例/事件监测的不同实现途径. 方法 基于HIS系统自动触发报告、人工触发替代自动触发和回顾性搜索途径,在杨浦区中心医院发热、呼吸道、肠道等门诊科室开展监测工作. 结果 2014年1-8月基于HIS系统自动触发报告病例为0,人工触发替代报告84例,其中重症肺炎59例,出血性肠炎1例,异常病例24例;回顾性搜索发现98例,其中重症肺炎59例,3例发热伴皮疹监测病例,4例出血性肠炎病例,异常病例32例.经核实,所有病例终均排除,未被判定为严重临床异常病例/事件. 结论 在诊疗信息电子化转变过程中可通过不同的途径开展监测工作,人工触发替代报告途径能够及时有效的发现相关病例,是后期在诊疗信息电子化转变中开展项目监测的主要方法.
作者：宣舟斌；何翠芬；商颖；周海茵；谢梦；张珍；吴寰宇；徐鸣；陶芳芳 刊期： 2015年第12期
目的 了解上海市浦东新区居民轻度认知功能障碍知识知晓率现状,为开展社区健康宣教提供科学依据. 方法 全区定点随机调查普通人群,共调查问卷5 534份. 结果 基本知晓率19.8％,部分知晓率48.0％,较少知晓率32.21％,且知晓率与性别、年龄、文化程度有关,差异均有统计学意义(P＜0.01).轻度认知障碍知识总分相关因素多重线性回归分析女性知晓程度高于男性(β=0.92,P＜0.01),且与年龄有关,年龄越大居民认知障碍知识总得分越高(β=0.55,P＜0.01),但与学历无关. 结论 浦东新区居民对轻度认知功能障碍知识知晓较低,需要大范围普及轻度认知功能障碍知识.
作者：郭祎；张明；郁东海；傅伟忠；张雨新；秦虹云；瞿淑敏；孙一颖 刊期： 2015年第12期
目的 了解梅亭社区健康服务中心就诊者签约家庭医生的意愿及其影响因素,为提高签约率提供参考依据.方法 采用自制的调查问卷,对2014年5月1-31日到梅亭社康中心就诊的1 000名就诊者发放调查问卷进行现场调查. 结果 梅亭社区健康服务中心就诊者签约家庭医生的意愿为53.87％,其中愿意签约但心存顾虑者317人,占33.16％.女性签约意愿高于男性(P＜0.05);年龄越大签约意愿越高,30岁以下就诊者签约率仅43.94％,65岁以上签约率达95.56％;医保患者签约意愿高于自费患者,城镇居民医疗保险、劳务工医疗保险、自费患者签约率分别为84.23％、21.77％和10.91％.预防接种及健康体检者签约意愿低于全科诊疗及中医药保健就诊者.影响签约的主要原因为担心签约后只能在社区健康服务中心或者家庭医生处就医,其次为不清楚签约家庭医生可获得哪些好处,第三为担心签约时登记个人信息较全,担心个人信息泄漏. 结论 影响签约的主要因素为就诊者对社区家庭医生责任制的不了解,提高家庭医生签约率的重点为提高居民特别是中青年人群对家庭医生制度的了解和信任.
作者：王明芳；姚胜 刊期： 2015年第12期
基于区域信息化建设,闵行区吴泾医院制定了结构化电子病历模版,根据触发条件自动从电子病历中采集信息,结合预警条件(地区、症状、数量)系统自动判断,实现预警.结构化电子病历的实施使病历管理完成了从简单的word文档到全结构化电子病历的质的飞跃;严重临床异常病例/事件监测系统对于现有公共卫生监测体系是一个有益的补充,在实际应用时,也是一个逐步推广、逐步熟悉、逐步发挥作用的过程,在此期间需要医疗机构医务人员、管理人员、疾病预防控制机构的紧密合作,从而大限度地发挥其在公共卫生应急工作中的应有作用.
作者：田霞；吴寰宇；陶芳芳；崔劲松；苏华林 刊期： 2015年第12期
精神健康素养为一种综合能力,是反映人群识别精神疾病的能力,与获取精神卫生信息的能力,有助于提高人群在精神疾病发生时求助的能力.精神健康素养的提高,有助于精神疾患的早期识别和及时干预,有助于提高精神卫生服务质量,并了解人群对精神卫生服务的需求.本文将对总结国内外的相关研究现状,并总结目前研究的不足,对将来的研究做出提示.
作者：胡旻；杨跃涛；张迎峰；何作顺 刊期： 2015年第12期
目的 了解长沙市社区妇女的保健知识需求,提高健康教育效果. 方法 采取随机分层抽样的方法,对长沙市4个社区486名妇女进行问卷调查. 结果 青春期女生认为有必要进行性教育(占91.85％)并希望得到心理卫生知识人数比例大(占71.85％);育龄期妇女对产前、产时和产后保健相关知识需求人数比例均达80％以上;围绝经期妇女需要围绝经期卫生知识(占60.19％)和得到妇女病普查普治(56.48％);老年妇女希望能就近就医(占78.46％)并得到健康咨询(占55.38％).各期社区妇女都希望听到医务人员的讲座和得到专业人员的交流,获得专业的健康知识手册. 结论 医疗保健机构要协作社区卫生服务中心,针对处在不同时期妇女保健知识需求差异,通过各种途径提供相应妇女保健知识,以提高社区健康教育效果.
作者：罗煜 刊期： 2015年第12期
目的 观察儿童水痘疫苗1剂次接种后的免疫持久性及其可能的影响因素,为水痘疫苗加强免疫方案提供参考依据. 方法 采用横断面流行病学,对年龄2～7岁水痘疫苗初次免疫间隔1～5年的健康儿童566名采集静脉血,使用膜免疫荧光法(FAMA)测定水痘IgG水平.同时收集疫苗生产厂家及初免年龄等资料,用卡方检验分析率的差异,方差分析、t检验用于分析抗体滴度变化,多重线性回归用于分析抗体滴度变化的影响因素. 结果 水痘疫苗初免间隔1、3、5年后抗体阳性率(93.7％、87.6％、89.9％)差异无统计学意义(x2 =4.50,P=0.11),抗体滴度随时间衰减,不同间隔年限抗体水平差异有统计学意义(F=12.606,P＜0.001),间隔1年组的抗体水平(GMT:1:11.5)显著高于间隔3年(1:7.14,P＜0.001)、5年组(1:8.36,P=0.006).间隔3年、5年组间抗体水平差异无统计学意义(P=0.387).水痘疫苗初免年龄各间隔年限组间差异有统计学意义(x2=276.069,P＜0.001),间隔1年组初免年龄小,间隔5年组大.国产疫苗和进口疫苗接种者的抗体阳性率相当,分别为91.％和89.5％,差异无统计学意义(x2=0.322,P=0.570).初免年龄、性别、疫苗种类对抗体滴度的影响差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 国产疫苗和进口疫苗接种后免疫持久性效果相当,虽然初免5年后,抗体阳性率仍能维持较高水平,但抗体滴度随时间延长有所衰减,接种3～5年后抗体维持较低水平,建议在初次免疫后3年考虑加强免疫.
作者：马茂；刘卫民；杨洁；林喜乐；付丹凤；何莲娇 刊期： 2015年第12期
目的 了解内蒙古自治区2008-2013年常规免疫接种率监测工作情况,对常规免疫接种率监测结果进行评价.方法 通过差值法和比值法对监测结果进行比较分析. 结果 内蒙古全区卡介苗(BCG)、百白破疫苗(DPT)、乙肝疫苗(HepB)、脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)、麻疹类疫苗(MCV)和乙脑疫苗(JE)六苗常规免疫报告接种率均高于98％,估算接种率介于76.10％～110.89％.D值评价中,BCG、MCV仅2012年可信,DPT、HepB、OPV仅2012-2013年可信,JE仅2009年可信.2008-2013年,R值评价29次,仅3次不可信. 结论 内蒙古常规免疫接种率报告无逻辑错误,真实性、准确性有待提高.
作者：范耀春；闫绍宏；王文瑞 刊期： 2015年第12期
目的 建立工作场所空气中氨的离子色谱测定方法. 方法 工作场所空气中氨用甲烷磺酸吸收液采集,与甲烷磺酸反应生成铵盐后经阳离子色谱柱分离,用电导检测器检测,以保留时间定性,峰面积定量. 结果 氨在0.32～ 30tμg/ml范围内呈二次相关(r＞0.999),低检出限0.1μg/ml,定量下限0.32 μg/ml,当采集7.5L标准条件下空气时低定量浓度0.21 mg/m3.甲烷磺酸吸收液对空气中氨的采样效率＞99％,采样相对标准偏差＜5％. 结论 该法操作简单,采样效率高,干扰少,符合GBZ/T 210.4-2008要求,与纳氏试剂比色法相比几乎无污染,可作为工作场所空气中氨的标准测定方法.
作者：李红华；尹江伟；吴礼康；朱志良；钟伟燕 刊期： 2015年第12期
目的 探讨天津市儿童流感样病例(ILI)呼吸道病毒病原体构成,分析ILI变化趋势以及引起ILI动态变化主要的病原. 方法 每周统计天津市儿童医院的流感样病例数据,并采集部分流感样病例的呼吸道标本采用多重RT-PCR方法检测腺病毒(ADV)、副流感病毒(PIV)、流感病毒(Flu)、鼻病毒(RhinoV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、人偏肺病毒(HMPV)、冠状病毒(CoV)、肠道病毒(HEV)以及博卡病毒(HBoV).分别对流感季与非流感季每周检出的病毒病原数与ILI数据做灰色关联分析. 结果 呼吸道病毒的阳性检出率为56.49％,其中Flu占比高39.15％,流感季的周ILI％变化与Flu的关联度大(γ=0.871);非流感季与周ILI％关联度大的是全部病毒阳性数(γ=0.884).结论 天津市儿童流感样病例中多种病毒均有检出,流感病毒仍是引起流感季ILI％变化的主要病毒病原.
作者：董晓春；李琳；徐文体 刊期： 2015年第12期
目的 研究早期不同热卡摄入对早产儿暂时性高氨血症的影响,以探讨早产儿暂时性高氨血症与热卡摄入的相关性,为制定更为合理的营养支持策略提供指导. 方法 对200例符合筛查条件的危重早产儿进行血氨监测,随机分为4组,每组50例.第1d总热卡供应量第1组为20～30 Kcal/kg·d,第2组为30～40 Kcal/kg·d,第3组为40～50 Kcal/kg·d,第4组为50～60 Kcal/lkg·d,热卡每日递增15Kal/kg·d,目标值为110～120 Kcal/kg·d.经过1～10 d治疗后,比较4组患儿暂时性高氨血症发生率、出现血氨异常时的血氨值、高氨血症持续时间及中枢神经系统相关并发症的发生率. 结果 1～4组早产儿发生暂时性高氨血症的发生率分别为83.67％ 、62.50％、36.00％和29.16％,差异有统计学意义(x2=35.93,P＜0.01),4组患儿高血氨持续时间及神经系统并发症发生率差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 早产儿暂时性高氨血症与早期热卡摄入剂量有关.早期适当提高热卡供给可有效减少早产儿暂时性高氨血症发生,并使神经系统并发症的发生率降低.
作者：曹蓓；李素萍；侯皓；汪倩；龚瑾；彭湘莲；曾云清 刊期： 2015年第12期
目的 分离乙脑病毒临床株,制备高纯度E蛋白抗原,制作用于乙脑病毒抗体检测的胶体金快速检测试纸条.方法 PCR扩增乙脑病毒E蛋白基因、使用原核表达系统进行融合表达、Ni-柱亲和纯化,透析复性后多点皮下免疫动物获得兔抗乙脑病毒E蛋白的多克隆抗体,免疫印迹法检测该抗体与重组蛋白结合的特异性.对抗体处理后,制备快速检测乙脑病毒的胶体金试剂. 结果 成功克隆出乙脑病毒E蛋白基因并表达该蛋白,纯化后免疫印迹显示在蛋白分子量53 kDa左右显出1条目的条带(乙脑病毒E蛋白);酶联免疫法检测多克隆抗血清的效价达到1:12 800,与阴性血清不发生特异性反应. 结论 成功对乙脑病毒E蛋白基因进行了克隆表达,制备的胶体金试剂能检测出乙脑患者血清中的抗体,操作简便快速,具有临床推广意义.
作者：陈沙彬；梅建华；雷永良；刘敏 刊期： 2015年第12期
目的 探讨CCR2基因-190G/A和CCR5基因-59029 G/A单核苷酸多态性(SNP)与结核性脓胸的相关性.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对200例结核性脓胸患者和200例健康人进行-190G/A和-59029 G/A SNPs检测,采用逐步logistic回归分析其与结核性脓胸的相关性. 结果 与CCR2基因-190G/G基因型相比,携带A/G和A/A基因型均可增加结核性脓胸发病风险(OR =2.250,95％CI=1.046～4.842,P=0.037和OR =8.706,95％CI=4.232～17.909,P=0.000).无卡介苗接种史亦增加结核性脓胸发病风险(OR=3.031,95％CI=2.109～4.356,P=0.000).CCR5基因-59029 G/A位点各基因型未进入回归方程,与结核性脓胸的发病风险无明显相关性. 结论 CCR2基因-190G/A SNP与结核性脓胸有相关性,CCR5基因-59029 G/A SNP可能与结核性脓胸无关.
作者：王保群；方秀梅 刊期： 2015年第12期
目的 调查北京地区呼吸道感染患儿肺炎支原体(Mycoplasma Pneumoniae,MP)感染情况,为疾病防控和临床诊治提供重要依据. 方法 采用被动颗粒凝集法对2009年1月1日-2014年12月31日在北京儿童医院就诊的呼吸道感染患儿102 088例进行血清MP抗体检测,并对不同年龄、不同季节和不同年度MP感染率进行分析. 结果 102 088例患儿中MP阳性26 610例,阳性率为26.07％;其中新生儿组、婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄组和青春期组患儿MP的阳性率分别为4.33％、2.84％、13.77％、26.66％、38.92％和30.05％,患儿MP感染率随着年龄增长呈上升趋势,学龄组儿童高发;秋冬季节儿童MP感染率高于春夏季;2009-2014年肺炎支原体抗体的阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.001),其中2013年呼吸道患儿MP感染率为31.02％,为历年高. 结论 肺炎支原体感染在北京地区儿童呼吸道感染中发病率较高,且呈现季节和年龄差异,本地区流行趋势是每隔5年出现一次流行高峰.
作者：刘颖；王艳 刊期： 2015年第12期
目的 构建百草枯急性中毒致家兔肺纤维化模型. 方法 以50 mg/kg的20％百草枯水溶液一次灌胃构建百草枯致家兔肺间质纤维化模型.于染毒前和染毒后1、3、7d通过耳缘静脉采血进行Hyp活性测定.于染毒后3、7、14、21d分批处死家兔,观察肺组织外观并收集肺组织进行光镜检查. 结果 染毒组和对照组家兔血Hyp活性组间差异有统计学意义,且两组间血Hyp活性在染毒后不同时相变化趋势不同,染毒组家兔高于对照组(P＜0.05).肺组织病理检查显示,染毒组家兔染毒后21 d出现明显的纤维化改变. 结论 以50 mg/kg 20％百草枯水溶液一次给予家兔灌胃能够在染毒后3周发生肺纤维化.
作者：张斐斐；史文佩；王安 刊期： 2015年第12期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
