宣舟斌；何翠芬；商颖；周海茵；谢梦；张珍；吴寰宇；徐鸣；陶芳芳
目的 对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患病的相关危险因素进行研究. 方法 选择2型糖尿病患者240例,对研究对象的性别、年龄、病程等基本资料进行调查,使用多导睡眠监测仪调查患者睡眠呼吸情况,并对血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、成纤维细胞生长因子21(FGF21)等水平进行检测,以分析OSAS患病严重程度及相关危险因素. 结果 240例2型糖尿病患者合并OSAS组132例(其中重度45例,中度42例,轻度35例),非OSAS组108例.合并OSAS的糖尿病患者冠心病、高血压的患病率均高于未合并OSAS的糖尿病患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05);合并OSAS患者BMI、腰围、WHR、HbA1c、FPG、AHI指标均明显高于未合并OSAS组(均P＜0.05),而FGF21、空腹C肽指标明显低于未合并OSAS组(均P＜0.05).对OSAS患病相关因素的多元logistic回归分析表明,HbA1c、FPG是糖尿病患者合并OSAS的独立危险因素(P＜0.05),BMI、WHR、合并高血压、合并冠心病等因素并非是OSAS患病的独立危险因素(均P＞0.05).OSAS患病严重程度AHI指标的多元逐步线性回归分析表明,HbA1c、BMI、WHR、FPG、合并高血压、年龄、糖尿病病程都与AHI独立正相关,HbA1c是AHI主要的独立危险因素. 结论 2型糖尿病患者OSAS患病率较高,血糖控制差的糖尿病患者OSAS患病风险较高,且肥胖、病程长、年龄大、合并高血压等OSAS患病较为严重.
作者：朱红霞；高静；王敏哲 刊期： 2015年第12期
目的 监测并分析北京市人类免疫缺陷病毒感染者或获得性免疫缺陷综合征患者(HIV/AIDS)合并分枝杆菌感染情况、菌种谱特征及耐药性,为临床确定诊断、流行病学分析及治疗评估提供理论依据. 方法 收集HIV/AIDS疑似合并分枝杆菌感染患者标本410人份(其中血液培养标本98人份,局部标本312人份),进行分枝杆菌的菌种分离.将分离出的分枝杆菌与首都医科大学附属地坛医院选择HIV/AIDS疑似合并分枝杆菌感染患者标本以同样方法分离出的60株分枝杆菌传代培养,选择有效菌株进行菌种鉴定及耐药性分析. 结果 98人份血液标本、312人份局部标本中抗酸染色阳性分枝杆菌的阳性率分别为11.22％(11/98)、8.97％ (28/312).其中有4株为痰液和血液重复培养阳性,将其按照重复样本计算后,共分离出35株非重复性分枝杆菌.加上首都医科大学附属地坛医院HIV/AIDS疑似合并分枝杆菌感染患者中分离出的60株分枝杆菌共95株经传代培养,得到73株有效分枝杆菌菌株经鉴定与基因分型显示结核分枝杆菌(MTB) MTB株,占90.41％,结核分枝杆菌(NTM)7株占9.59％.其中7株非结核分枝杆菌经hsp65引物扩增测序后,筛选出4株鸟分枝杆菌、2株堪萨斯分枝杆菌、1株胞内分枝杆菌.66株MTB对8种抗结核药物的耐药率为:一线药物异烟肼(INH) 33.33％、利福平(RFP)19.70％、链霉素(SM)45.45％、乙胺丁醇(EMB)12.12％,总耐药率为63.64％;二线药物卷曲霉素(CPM)50.00％、氧氟沙星(OFLX) 22.73％、卡那霉素(K)24.24％、丙硫异烟胺(PTH)9.09％,总耐药率为59.09％. 结论本市就诊的HIV/AIDS患者合并分枝杆菌的感染主要以MTB感染为主,同时有9.59％的NTM感染,应引起重视;HIV/AIDS合并分枝杆菌感染患者分枝杆菌对一线药物和二线药物的耐药非常严重.
作者：刘淑梅；赵秀英 刊期： 2015年第12期
基于区域信息化建设,闵行区吴泾医院制定了结构化电子病历模版,根据触发条件自动从电子病历中采集信息,结合预警条件(地区、症状、数量)系统自动判断,实现预警.结构化电子病历的实施使病历管理完成了从简单的word文档到全结构化电子病历的质的飞跃;严重临床异常病例/事件监测系统对于现有公共卫生监测体系是一个有益的补充,在实际应用时,也是一个逐步推广、逐步熟悉、逐步发挥作用的过程,在此期间需要医疗机构医务人员、管理人员、疾病预防控制机构的紧密合作,从而大限度地发挥其在公共卫生应急工作中的应有作用.
作者：田霞；吴寰宇；陶芳芳；崔劲松；苏华林 刊期： 2015年第12期
目的 研究早期不同热卡摄入对早产儿暂时性高氨血症的影响,以探讨早产儿暂时性高氨血症与热卡摄入的相关性,为制定更为合理的营养支持策略提供指导. 方法 对200例符合筛查条件的危重早产儿进行血氨监测,随机分为4组,每组50例.第1d总热卡供应量第1组为20～30 Kcal/kg·d,第2组为30～40 Kcal/kg·d,第3组为40～50 Kcal/kg·d,第4组为50～60 Kcal/lkg·d,热卡每日递增15Kal/kg·d,目标值为110～120 Kcal/kg·d.经过1～10 d治疗后,比较4组患儿暂时性高氨血症发生率、出现血氨异常时的血氨值、高氨血症持续时间及中枢神经系统相关并发症的发生率. 结果 1～4组早产儿发生暂时性高氨血症的发生率分别为83.67％ 、62.50％、36.00％和29.16％,差异有统计学意义(x2=35.93,P＜0.01),4组患儿高血氨持续时间及神经系统并发症发生率差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 早产儿暂时性高氨血症与早期热卡摄入剂量有关.早期适当提高热卡供给可有效减少早产儿暂时性高氨血症发生,并使神经系统并发症的发生率降低.
作者：曹蓓；李素萍；侯皓；汪倩；龚瑾；彭湘莲；曾云清 刊期： 2015年第12期
目的 了解深圳市社区居民对糖尿病知识的知晓情况并探讨其影响因素. 方法 采用整群抽样的方法,于2012年5月-2012年12月对深圳市社区4 260名社区居民进行糖尿病知识的问卷调查,并对影响糖尿病知识知晓率的相关因素进行分析. 结果 糖尿病病因知晓率为51.20％,糖尿病诊断标准知晓率为43.14％,糖尿病典型症状知晓率为49.76％,糖尿病危险因素知晓率为49.76％,糖尿病并发症知晓率为53.33％,对糖尿病能否治愈知晓率为38.68％;经单因素和多因素logistic分析,年龄对糖尿病病因、能否治愈知晓率有影响;文化程度对病因、诊断标准、危险因素、并发症、能否治愈的知晓率有影响;糖尿病既往史与病因、诊断标准、典型症状、并发症的知晓率有关;糖尿病家族史对糖尿病危险因素及能否治愈的知晓率有影响,差异均有统计学意义(均P＜0.05);社区居民的糖尿病相关知识主要来源有电视广播(54.17％)、社区健康宣传(29.52％)、专业书籍(37.94)、医务人员(80.86％). 结论 深圳市社区居民对糖尿病知识认知不足,不利于开展糖尿病防治工作,应加强居民的糖尿病健康教育,提高糖尿病相关知识的认知率.
作者：陈传绮；钟晓红；鄢燕琼 刊期： 2015年第12期
目的 探索严重临床异常病例/事件监测的不同实现途径. 方法 基于HIS系统自动触发报告、人工触发替代自动触发和回顾性搜索途径,在杨浦区中心医院发热、呼吸道、肠道等门诊科室开展监测工作. 结果 2014年1-8月基于HIS系统自动触发报告病例为0,人工触发替代报告84例,其中重症肺炎59例,出血性肠炎1例,异常病例24例;回顾性搜索发现98例,其中重症肺炎59例,3例发热伴皮疹监测病例,4例出血性肠炎病例,异常病例32例.经核实,所有病例终均排除,未被判定为严重临床异常病例/事件. 结论 在诊疗信息电子化转变过程中可通过不同的途径开展监测工作,人工触发替代报告途径能够及时有效的发现相关病例,是后期在诊疗信息电子化转变中开展项目监测的主要方法.
作者：宣舟斌；何翠芬；商颖；周海茵；谢梦；张珍；吴寰宇；徐鸣；陶芳芳 刊期： 2015年第12期
目的 探讨虾青素胶囊对高脂血症人群辅助降血脂作用. 方法 将110例高脂血症者按血脂水平随机分为受试组和对照组,受试组连续服用虾青素胶囊45 d,对照组服用相同外观的安慰剂.服用前后测定血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平和安全性指标. 结果 试食后受试组TC水平明显下降,下降率为13.04％,自身前后比较及与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);TG水平明显下降,下降率为16.75％,自身前后比较及与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);HDL-C水平无明显变化.各项安全性指标试验前后均无明显改变.结论 虾青素胶囊对高脂血症人群具有辅助降血脂作用.
作者：陈东方；王海玉；张聪恪；李立；张焱 刊期： 2015年第12期
目的 了解不育男性患者的精液质量现况. 方法 对2012年6月-2013年7月来南方医科大学附属小榄医院就诊的268位不育男性精液进行常规检查和生化检测,对检测结果进行统计分析,并以年龄分组,分析比较各组参数.结果 精液质量检查结果中,各参数均正常占21.3％(57/268),无精子症占1.9％(5/268).精液常规检查中,精子前向运动异常(28.0％,75/268)发生率高,精子活动率异常(20.9％,56/268)次之;精液生化检测中,精浆锌含量异常(61.6％,165/268)发生率高,精子顶体酶活性异常(46.6％,125/268)次之.各年龄组间仅精子前向运动百分比和精液量差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 不育男性精液质量异常发生率高,精液生化参数的异常比例显著高于精液常规参数的异常比例.
作者：黄健云；莫和国；蔡锦梅；李璐琳；欧水连；黎泳仪；陆小琴；邴晏如 刊期： 2015年第12期
目的 调查北京地区呼吸道感染患儿肺炎支原体(Mycoplasma Pneumoniae,MP)感染情况,为疾病防控和临床诊治提供重要依据. 方法 采用被动颗粒凝集法对2009年1月1日-2014年12月31日在北京儿童医院就诊的呼吸道感染患儿102 088例进行血清MP抗体检测,并对不同年龄、不同季节和不同年度MP感染率进行分析. 结果 102 088例患儿中MP阳性26 610例,阳性率为26.07％;其中新生儿组、婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄组和青春期组患儿MP的阳性率分别为4.33％、2.84％、13.77％、26.66％、38.92％和30.05％,患儿MP感染率随着年龄增长呈上升趋势,学龄组儿童高发;秋冬季节儿童MP感染率高于春夏季;2009-2014年肺炎支原体抗体的阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.001),其中2013年呼吸道患儿MP感染率为31.02％,为历年高. 结论 肺炎支原体感染在北京地区儿童呼吸道感染中发病率较高,且呈现季节和年龄差异,本地区流行趋势是每隔5年出现一次流行高峰.
作者：刘颖；王艳 刊期： 2015年第12期
目的 分析2011-2013年深圳市某街道正己烷和三氯乙烯重点职业病监测及健康监护资料,了解辖区内重点职业病危害现况,为企业职业病防治工作提供科学的参考依据. 方法 筛查2011-2013年辖区内正己烷与三氯乙烯检测浓度高于低检出浓度的企业作为监测对象,对工作场所进行监测及接触正己烷或三氯乙烯的劳动者进行职业健康检查. 结果 正己烷监测166家553个点、三氯乙烯监测46家99个点,合格率分别为93.13％和57.58％;正己烷和三氯乙烯职业健康检查分别为1 645人、319人,发现血糖升高和肝功能异常率分别为1.27％、8.46％,发生2例三氯乙烯药疹样皮炎职业病人. 结论 建立正己烷和三氯乙烯的职业病监测体系,加强对重点职业病的监督和管理,落实职业危害监测和职业健康监护,有利于发现早期职业病损和减少职业病发生.
作者：余新天；张素丽；邱星元；边寰锋；邱奕冰；林伟涛；朱志良 刊期： 2015年第12期
目的 分离乙脑病毒临床株,制备高纯度E蛋白抗原,制作用于乙脑病毒抗体检测的胶体金快速检测试纸条.方法 PCR扩增乙脑病毒E蛋白基因、使用原核表达系统进行融合表达、Ni-柱亲和纯化,透析复性后多点皮下免疫动物获得兔抗乙脑病毒E蛋白的多克隆抗体,免疫印迹法检测该抗体与重组蛋白结合的特异性.对抗体处理后,制备快速检测乙脑病毒的胶体金试剂. 结果 成功克隆出乙脑病毒E蛋白基因并表达该蛋白,纯化后免疫印迹显示在蛋白分子量53 kDa左右显出1条目的条带(乙脑病毒E蛋白);酶联免疫法检测多克隆抗血清的效价达到1:12 800,与阴性血清不发生特异性反应. 结论 成功对乙脑病毒E蛋白基因进行了克隆表达,制备的胶体金试剂能检测出乙脑患者血清中的抗体,操作简便快速,具有临床推广意义.
作者：陈沙彬；梅建华；雷永良；刘敏 刊期： 2015年第12期
目的 探讨天津市儿童流感样病例(ILI)呼吸道病毒病原体构成,分析ILI变化趋势以及引起ILI动态变化主要的病原. 方法 每周统计天津市儿童医院的流感样病例数据,并采集部分流感样病例的呼吸道标本采用多重RT-PCR方法检测腺病毒(ADV)、副流感病毒(PIV)、流感病毒(Flu)、鼻病毒(RhinoV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、人偏肺病毒(HMPV)、冠状病毒(CoV)、肠道病毒(HEV)以及博卡病毒(HBoV).分别对流感季与非流感季每周检出的病毒病原数与ILI数据做灰色关联分析. 结果 呼吸道病毒的阳性检出率为56.49％,其中Flu占比高39.15％,流感季的周ILI％变化与Flu的关联度大(γ=0.871);非流感季与周ILI％关联度大的是全部病毒阳性数(γ=0.884).结论 天津市儿童流感样病例中多种病毒均有检出,流感病毒仍是引起流感季ILI％变化的主要病毒病原.
作者：董晓春；李琳；徐文体 刊期： 2015年第12期
目的 探索如何在诊疗信息化医疗机构中推动严重临床异常病例/事件监测工作. 方法 试点期间,通过临床医生主动报告结合医院/疾控中心传染病管理人员主动搜索的联合报告方式,实施严重临床异常病例/事件监测工作.结果 上海市长宁区监测点采用半结构式HIS系统,通过联合报告方式,正式运行7个月内,共上报49例监测病例,其中临床医生主动报告4例,管理人员主动搜索报告45例,症候群包括38例重症肺炎监测病例,10例发热伴皮疹监测病例,1例脑炎监测病例.所有病例终均未被判定为严重临床异常病例/事件. 结论 严重临床异常病例/事件监测系统是现有监测体系的有益补充,但在采用半结构式HIS系统的医疗机构中的应用仍需改进.
作者：胡越；蔡恩茂；杨欢；张耀新；吴寰宇；陶芳芳；庄建林 刊期： 2015年第12期
目的 比较超市和集贸市场所售熟肉制品中合成色素超标使用情况有无差异. 方法 在武汉市某区范围内分东南西北中5个片区,分别在每个区域范围内随机抽取来自超市和集贸市场的熟肉制品20件,共得200件检测样品(包括超市组100件和集贸市场组100件).用上述建立的高效液相色谱法对这200件样品中红色2G、苋菜红、胭脂红、日落黄、柠檬黄的含量进行检测. 结果 这五种色素在超市组检出率分别为5％、16％、11％、0％、7％,在集贸市场市场组检出率分别为15％、23％、10％、0％、22％.除柠檬黄未检出外,其他色素在集贸市场组的检出率都较高,经x2检验后,发现红色2G和日落黄集贸市场的检出率高于超市组,差异有统计学意义. 结论 提示在集贸市场小商贩中,合成色素滥用的情况更加严重,有关部门的监管可将重点放在集贸市场.
作者：张怡；王华伟；王淑虹；梅素容 刊期： 2015年第12期
目的 对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的特点及危险因素进行分析. 方法 根据蒙特利尔量表(MoCA)评分将自2012年8月-2015年2月本院96例T2DM患者分为合并MCI者40例(观察组)和认知功能正常者56例(对照组),比较两组患者MoCA量表各项功能得分差异,并分析T2DM合并MCI的危险因素,性别、年龄、是否合并高血压、病程、吸烟史、受教育程度、体质量指数(BMI)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平. 结果 观察组在定向力、延迟回忆、视觉空间执行能力、语言功能、注意力等明显低于对照组(P＜0.05);单因素分析显示,两组年龄、吸烟史、受教育程度、病程、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HhAlc)水平等因素差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析显示,年龄、病程、受教育程度、hs-CRP和HbAlc水平是T2DM合并MCI的独立危险因素. 结论 T2DM合并MCI患者的认知功能多项受损,T2DM患者MCI的发生与年龄、病程、受教育程度、hs-CRP和HbAlc水平密切相关.
作者：俞碧君；张潇；金娇杨 刊期： 2015年第12期
目的 探讨各种可能的危险因素在初治肺结核病人首次抗痨治愈后的复发中所起的作用,为达到进一步降低肺结核病复发率提供理论依据. 方法 对广西百色市2011-2012年期间按照国家规划的标准方案治愈但于1～2年内复发就诊的345例进行回顾性调查,选择14个可能影响初治肺结核首次抗痨化疗临床治愈后复发的观察指标,运用COX比例风险模型进行风险评估分析. 结果 高年龄组、吸烟、停药时残留有空洞、合并糖尿病及HIV感染、耐药结核病出现等与肺结核复发有正相关,在规定的疗程结束之后增加自费疗程或接受免疫治疗与否与肺结核病复发呈负相关;病人性别、婚姻状况、始治时痰菌量、始治时病变范围与肺结核病复发无直接关系;营养状况与是否接受规则治疗两项因素尚需要进一步观察分析;对单病例复发预测指数方程为:W=3.4202+1.2346X2+1.3214X4-2.0077X9+0.5524X10+0.3212X11+0.3766X12-1.8707X13+0.6037X14.解释变异度量V2值为47.82％,显示所建模型的预测能力好. 结论 COX比例风险模型在初治肺结核首次抗痨治疗临床治愈后复发危险因素研究中是一种有效的工具,用所建COX模型对初治肺结核病人首次抗痨治愈后的复发进行预测效果好,COX模型值得进一步研究推广.
作者：高建华 刊期： 2015年第12期
目的 探讨CCR2基因-190G/A和CCR5基因-59029 G/A单核苷酸多态性(SNP)与结核性脓胸的相关性.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对200例结核性脓胸患者和200例健康人进行-190G/A和-59029 G/A SNPs检测,采用逐步logistic回归分析其与结核性脓胸的相关性. 结果 与CCR2基因-190G/G基因型相比,携带A/G和A/A基因型均可增加结核性脓胸发病风险(OR =2.250,95％CI=1.046～4.842,P=0.037和OR =8.706,95％CI=4.232～17.909,P=0.000).无卡介苗接种史亦增加结核性脓胸发病风险(OR=3.031,95％CI=2.109～4.356,P=0.000).CCR5基因-59029 G/A位点各基因型未进入回归方程,与结核性脓胸的发病风险无明显相关性. 结论 CCR2基因-190G/A SNP与结核性脓胸有相关性,CCR5基因-59029 G/A SNP可能与结核性脓胸无关.
作者：王保群；方秀梅 刊期： 2015年第12期
目的 了解长沙市社区妇女的保健知识需求,提高健康教育效果. 方法 采取随机分层抽样的方法,对长沙市4个社区486名妇女进行问卷调查. 结果 青春期女生认为有必要进行性教育(占91.85％)并希望得到心理卫生知识人数比例大(占71.85％);育龄期妇女对产前、产时和产后保健相关知识需求人数比例均达80％以上;围绝经期妇女需要围绝经期卫生知识(占60.19％)和得到妇女病普查普治(56.48％);老年妇女希望能就近就医(占78.46％)并得到健康咨询(占55.38％).各期社区妇女都希望听到医务人员的讲座和得到专业人员的交流,获得专业的健康知识手册. 结论 医疗保健机构要协作社区卫生服务中心,针对处在不同时期妇女保健知识需求差异,通过各种途径提供相应妇女保健知识,以提高社区健康教育效果.
作者：罗煜 刊期： 2015年第12期
目的 了解内蒙古自治区2008-2013年常规免疫接种率监测工作情况,对常规免疫接种率监测结果进行评价.方法 通过差值法和比值法对监测结果进行比较分析. 结果 内蒙古全区卡介苗(BCG)、百白破疫苗(DPT)、乙肝疫苗(HepB)、脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)、麻疹类疫苗(MCV)和乙脑疫苗(JE)六苗常规免疫报告接种率均高于98％,估算接种率介于76.10％～110.89％.D值评价中,BCG、MCV仅2012年可信,DPT、HepB、OPV仅2012-2013年可信,JE仅2009年可信.2008-2013年,R值评价29次,仅3次不可信. 结论 内蒙古常规免疫接种率报告无逻辑错误,真实性、准确性有待提高.
作者：范耀春；闫绍宏；王文瑞 刊期： 2015年第12期
锰(manganese,Mn)是一种常见的环境和职业污染物,其主要的毒作用部位是脑.锰神经毒性的主要病变部位位于黑质、纹状体、苍白球和尾状核等,主要表现为锥体外系神经受损.其主要机制之一是由于体内氧化-抗氧化系统的失衡,产生大量的ROS(reactive oxygen species,ROS)引起氧化损伤.谷胱甘肽(glutathione,GSH)是体内重要的抗氧化物质,锰中毒时可以导致GSH合成障碍.核转录因子NF-E2相关因子2(nuclear factor-erythroid 2 related factor 2,Nrf2)是一类具有抗氧化特征的转录因子,具有提高内源性GSH水平的作用.本文拟从锰暴露途径和神经毒性、锰与氧化应激、锰中毒对GSH的影响、Nrf2信号通路对锰致GSH合成障碍的调控四个方面作以综述.
作者：宋奇繁；邓宇 刊期： 2015年第12期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
