高建华
目的 探索如何在诊疗信息化医疗机构中推动严重临床异常病例/事件监测工作. 方法 试点期间,通过临床医生主动报告结合医院/疾控中心传染病管理人员主动搜索的联合报告方式,实施严重临床异常病例/事件监测工作.结果 上海市长宁区监测点采用半结构式HIS系统,通过联合报告方式,正式运行7个月内,共上报49例监测病例,其中临床医生主动报告4例,管理人员主动搜索报告45例,症候群包括38例重症肺炎监测病例,10例发热伴皮疹监测病例,1例脑炎监测病例.所有病例终均未被判定为严重临床异常病例/事件. 结论 严重临床异常病例/事件监测系统是现有监测体系的有益补充,但在采用半结构式HIS系统的医疗机构中的应用仍需改进.
作者：胡越；蔡恩茂；杨欢；张耀新；吴寰宇；陶芳芳；庄建林 刊期： 2015年第12期
目的 进一步探讨和研究针对支原体肺炎伴喘息患儿血清中白细胞介素和VEGF水平检测的临床意义. 方法 选取2010年10月-2012年12月期间三门县人民医院临床收治的支原体肺炎患儿78例,支原体肺炎伴喘息患儿78例,同期入院进行健康体检的儿童78例为研究对象.观察和比较三组患儿的白细胞介素和血管内皮生长因子水平.结果 支原体肺炎伴喘息组患儿血清中的白细胞介素(286.37±32.56 ng/L)和血管内皮生长因子(2 638.21±25.35 ng/L)水平显著高于支原体肺炎无喘息组患儿和健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);而支原体肺炎无喘息组患儿的白细胞介素和血管内皮生长因子水平与对照组健康儿童水平差异不大,差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 临床上针对支原体肺炎伴喘息患儿血清中白细胞介素和血管内皮生长因子的检测有助于对患儿病情的监测,并能为患儿的临床诊治提供重要依据.
作者：俞松山；韩珊珊；叶惠英 刊期： 2015年第12期
目的 了解深圳市儿童安全座椅使用情况,以及家长对儿童乘车安全和安全座椅使用的知识知晓和认知情况.方法 采用简单随机抽样方法,对200名拥有私家车家庭的0～3岁儿童父母进行问卷调查. 结果 儿童安全座椅使用率为21.0％,67.3％的调查对象使用频率较高,儿童安全座椅知识条目总体知晓率为40.25％,70.5％的父母认同儿童坐后排的安全座椅比较安全,70％的父母认为我国需要制定儿童安全座椅相关法律;如果选购安全座椅,父母关注的是质量,其次是价格. 结论 儿童安全座椅使用率低,父母对儿童乘车安全和安全座椅的知识缺乏了解,认知程度不够高.
作者：向莹君；曾念彬；周海滨；魏淑娟；谢延；赵蓉 刊期： 2015年第12期
目的 分析2011-2013年深圳市某街道正己烷和三氯乙烯重点职业病监测及健康监护资料,了解辖区内重点职业病危害现况,为企业职业病防治工作提供科学的参考依据. 方法 筛查2011-2013年辖区内正己烷与三氯乙烯检测浓度高于低检出浓度的企业作为监测对象,对工作场所进行监测及接触正己烷或三氯乙烯的劳动者进行职业健康检查. 结果 正己烷监测166家553个点、三氯乙烯监测46家99个点,合格率分别为93.13％和57.58％;正己烷和三氯乙烯职业健康检查分别为1 645人、319人,发现血糖升高和肝功能异常率分别为1.27％、8.46％,发生2例三氯乙烯药疹样皮炎职业病人. 结论 建立正己烷和三氯乙烯的职业病监测体系,加强对重点职业病的监督和管理,落实职业危害监测和职业健康监护,有利于发现早期职业病损和减少职业病发生.
作者：余新天；张素丽；邱星元；边寰锋；邱奕冰；林伟涛；朱志良 刊期： 2015年第12期
目的 了解上海市浦东新区居民轻度认知功能障碍知识知晓率现状,为开展社区健康宣教提供科学依据. 方法 全区定点随机调查普通人群,共调查问卷5 534份. 结果 基本知晓率19.8％,部分知晓率48.0％,较少知晓率32.21％,且知晓率与性别、年龄、文化程度有关,差异均有统计学意义(P＜0.01).轻度认知障碍知识总分相关因素多重线性回归分析女性知晓程度高于男性(β=0.92,P＜0.01),且与年龄有关,年龄越大居民认知障碍知识总得分越高(β=0.55,P＜0.01),但与学历无关. 结论 浦东新区居民对轻度认知功能障碍知识知晓较低,需要大范围普及轻度认知功能障碍知识.
作者：郭祎；张明；郁东海；傅伟忠；张雨新；秦虹云；瞿淑敏；孙一颖 刊期： 2015年第12期
无机砷诱导产生肿瘤的机制被广泛研究.越来越多的证据显示它的致癌性是与表观遗传、尤其是DNA甲基化的改变相关.本文就砷甲基化的代谢过程和产物、砷暴露对DNA甲基化的作用以及砷诱导癌标记基因的研究进展做一论述.
作者：张正；王学梅；郭秀琴；郭小娟 刊期： 2015年第12期
精神健康素养为一种综合能力,是反映人群识别精神疾病的能力,与获取精神卫生信息的能力,有助于提高人群在精神疾病发生时求助的能力.精神健康素养的提高,有助于精神疾患的早期识别和及时干预,有助于提高精神卫生服务质量,并了解人群对精神卫生服务的需求.本文将对总结国内外的相关研究现状,并总结目前研究的不足,对将来的研究做出提示.
作者：胡旻；杨跃涛；张迎峰；何作顺 刊期： 2015年第12期
目的 探讨天津市儿童流感样病例(ILI)呼吸道病毒病原体构成,分析ILI变化趋势以及引起ILI动态变化主要的病原. 方法 每周统计天津市儿童医院的流感样病例数据,并采集部分流感样病例的呼吸道标本采用多重RT-PCR方法检测腺病毒(ADV)、副流感病毒(PIV)、流感病毒(Flu)、鼻病毒(RhinoV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、人偏肺病毒(HMPV)、冠状病毒(CoV)、肠道病毒(HEV)以及博卡病毒(HBoV).分别对流感季与非流感季每周检出的病毒病原数与ILI数据做灰色关联分析. 结果 呼吸道病毒的阳性检出率为56.49％,其中Flu占比高39.15％,流感季的周ILI％变化与Flu的关联度大(γ=0.871);非流感季与周ILI％关联度大的是全部病毒阳性数(γ=0.884).结论 天津市儿童流感样病例中多种病毒均有检出,流感病毒仍是引起流感季ILI％变化的主要病毒病原.
作者：董晓春；李琳；徐文体 刊期： 2015年第12期
目的 探讨移动平均法的季节趋势模型在手足口病预测的应用. 方法 基于宜昌市2010-2014年逐月手足口病发病率建立移动平均法的季节趋势模型,并将拟合值与实际值进行拟合评价. 结果 2010-2014年手足口病的实际值与拟合值相对误差为5.310％,模型拟合较好.应用季节趋势模型可对2015年手足口病的发病率进行预测. 结论 基于移动平均法的季节趋势模型,能较好的模拟手足口病发病在时间序列的变化趋势,但因其计算简单,仅适用短期预测.
作者：刘继恒；白春林；徐勇；余凤萍；张皓；贺圆圆 刊期： 2015年第12期
目的 了解湖南省妇幼保健机构产后抑郁症的防治能力和需求状况,为下一步有针对性地开展产后抑郁症防治,制定适合三级妇幼保健网络的孕产期心理保健方案奠定基础. 方法 采取多阶段随机整群抽样的方法抽取湖南省16家妇幼保健机构和179位医务人员,采用问卷调查机构的基本情况、医务人员对产后抑郁症干预的认知情况. 结果 在16所调查的妇幼保健机构中,开展了产后抑郁症筛查的机构7所,占43.8％,开展了心理咨询门诊的4所,占25.0％,配备了心理疏导、心理治疗设施设备的2所,占12.5％.179名被调查的医务人员中,有68.7％的认为所在机构对产后抑郁症的防治不能满足孕产妇的需求. 结论 全省妇幼保健机构对产后抑郁症的识别和干预机制不健全,网络覆盖不全面,医务人员的服务能力不强,下一步应逐步完善防治网络和强化能力建设.
作者：吴颖岚；高洁 刊期： 2015年第12期
目的 了解长沙市社区妇女的保健知识需求,提高健康教育效果. 方法 采取随机分层抽样的方法,对长沙市4个社区486名妇女进行问卷调查. 结果 青春期女生认为有必要进行性教育(占91.85％)并希望得到心理卫生知识人数比例大(占71.85％);育龄期妇女对产前、产时和产后保健相关知识需求人数比例均达80％以上;围绝经期妇女需要围绝经期卫生知识(占60.19％)和得到妇女病普查普治(56.48％);老年妇女希望能就近就医(占78.46％)并得到健康咨询(占55.38％).各期社区妇女都希望听到医务人员的讲座和得到专业人员的交流,获得专业的健康知识手册. 结论 医疗保健机构要协作社区卫生服务中心,针对处在不同时期妇女保健知识需求差异,通过各种途径提供相应妇女保健知识,以提高社区健康教育效果.
作者：罗煜 刊期： 2015年第12期
目的 研究早期不同热卡摄入对早产儿暂时性高氨血症的影响,以探讨早产儿暂时性高氨血症与热卡摄入的相关性,为制定更为合理的营养支持策略提供指导. 方法 对200例符合筛查条件的危重早产儿进行血氨监测,随机分为4组,每组50例.第1d总热卡供应量第1组为20～30 Kcal/kg·d,第2组为30～40 Kcal/kg·d,第3组为40～50 Kcal/kg·d,第4组为50～60 Kcal/lkg·d,热卡每日递增15Kal/kg·d,目标值为110～120 Kcal/kg·d.经过1～10 d治疗后,比较4组患儿暂时性高氨血症发生率、出现血氨异常时的血氨值、高氨血症持续时间及中枢神经系统相关并发症的发生率. 结果 1～4组早产儿发生暂时性高氨血症的发生率分别为83.67％ 、62.50％、36.00％和29.16％,差异有统计学意义(x2=35.93,P＜0.01),4组患儿高血氨持续时间及神经系统并发症发生率差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 早产儿暂时性高氨血症与早期热卡摄入剂量有关.早期适当提高热卡供给可有效减少早产儿暂时性高氨血症发生,并使神经系统并发症的发生率降低.
作者：曹蓓；李素萍；侯皓；汪倩；龚瑾；彭湘莲；曾云清 刊期： 2015年第12期
目的 了解不育男性患者的精液质量现况. 方法 对2012年6月-2013年7月来南方医科大学附属小榄医院就诊的268位不育男性精液进行常规检查和生化检测,对检测结果进行统计分析,并以年龄分组,分析比较各组参数.结果 精液质量检查结果中,各参数均正常占21.3％(57/268),无精子症占1.9％(5/268).精液常规检查中,精子前向运动异常(28.0％,75/268)发生率高,精子活动率异常(20.9％,56/268)次之;精液生化检测中,精浆锌含量异常(61.6％,165/268)发生率高,精子顶体酶活性异常(46.6％,125/268)次之.各年龄组间仅精子前向运动百分比和精液量差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 不育男性精液质量异常发生率高,精液生化参数的异常比例显著高于精液常规参数的异常比例.
作者：黄健云；莫和国；蔡锦梅；李璐琳；欧水连；黎泳仪；陆小琴；邴晏如 刊期： 2015年第12期
目的 构建百草枯急性中毒致家兔肺纤维化模型. 方法 以50 mg/kg的20％百草枯水溶液一次灌胃构建百草枯致家兔肺间质纤维化模型.于染毒前和染毒后1、3、7d通过耳缘静脉采血进行Hyp活性测定.于染毒后3、7、14、21d分批处死家兔,观察肺组织外观并收集肺组织进行光镜检查. 结果 染毒组和对照组家兔血Hyp活性组间差异有统计学意义,且两组间血Hyp活性在染毒后不同时相变化趋势不同,染毒组家兔高于对照组(P＜0.05).肺组织病理检查显示,染毒组家兔染毒后21 d出现明显的纤维化改变. 结论 以50 mg/kg 20％百草枯水溶液一次给予家兔灌胃能够在染毒后3周发生肺纤维化.
作者：张斐斐；史文佩；王安 刊期： 2015年第12期
目的 通过对徐州市涂阳肺结核患者来源、流行病学特征进行分析,探讨早期发现涂阳肺结核病人的途径和方法. 方法 对徐州市2008-2014年监测上报的15 828例涂阳肺结核病例进行描述性流行病学分析. 结果 徐州市涂阳肺结核年平均发病率为23.31/10万.涂阳肺结核病人的主要发现方式为因症就诊及综合医院的转诊,分别占38.71％和45.67％,男女性别比为3.05:1,发病年龄主要分布在中老年群体;结核病高发的职业主要是农民;肺结核春秋季节发病率较高,发病时间以9月份多. 结论 加强医防合作,积极落实结核病归口管理办法,提高涂阳肺结核病人的转诊率.加强健康教育,增强人民体质,对重点人群、重点地区,采取多渠道、全方位的综合防控措施,是控制结核病的有效方法.
作者：李莉；张海清 刊期： 2015年第12期
目的 探讨各种可能的危险因素在初治肺结核病人首次抗痨治愈后的复发中所起的作用,为达到进一步降低肺结核病复发率提供理论依据. 方法 对广西百色市2011-2012年期间按照国家规划的标准方案治愈但于1～2年内复发就诊的345例进行回顾性调查,选择14个可能影响初治肺结核首次抗痨化疗临床治愈后复发的观察指标,运用COX比例风险模型进行风险评估分析. 结果 高年龄组、吸烟、停药时残留有空洞、合并糖尿病及HIV感染、耐药结核病出现等与肺结核复发有正相关,在规定的疗程结束之后增加自费疗程或接受免疫治疗与否与肺结核病复发呈负相关;病人性别、婚姻状况、始治时痰菌量、始治时病变范围与肺结核病复发无直接关系;营养状况与是否接受规则治疗两项因素尚需要进一步观察分析;对单病例复发预测指数方程为:W=3.4202+1.2346X2+1.3214X4-2.0077X9+0.5524X10+0.3212X11+0.3766X12-1.8707X13+0.6037X14.解释变异度量V2值为47.82％,显示所建模型的预测能力好. 结论 COX比例风险模型在初治肺结核首次抗痨治疗临床治愈后复发危险因素研究中是一种有效的工具,用所建COX模型对初治肺结核病人首次抗痨治愈后的复发进行预测效果好,COX模型值得进一步研究推广.
作者：高建华 刊期： 2015年第12期
目的 探索严重临床异常病例/事件监测的不同实现途径. 方法 基于HIS系统自动触发报告、人工触发替代自动触发和回顾性搜索途径,在杨浦区中心医院发热、呼吸道、肠道等门诊科室开展监测工作. 结果 2014年1-8月基于HIS系统自动触发报告病例为0,人工触发替代报告84例,其中重症肺炎59例,出血性肠炎1例,异常病例24例;回顾性搜索发现98例,其中重症肺炎59例,3例发热伴皮疹监测病例,4例出血性肠炎病例,异常病例32例.经核实,所有病例终均排除,未被判定为严重临床异常病例/事件. 结论 在诊疗信息电子化转变过程中可通过不同的途径开展监测工作,人工触发替代报告途径能够及时有效的发现相关病例,是后期在诊疗信息电子化转变中开展项目监测的主要方法.
作者：宣舟斌；何翠芬；商颖；周海茵；谢梦；张珍；吴寰宇；徐鸣；陶芳芳 刊期： 2015年第12期
目的 建立工作场所空气中氨的离子色谱测定方法. 方法 工作场所空气中氨用甲烷磺酸吸收液采集,与甲烷磺酸反应生成铵盐后经阳离子色谱柱分离,用电导检测器检测,以保留时间定性,峰面积定量. 结果 氨在0.32～ 30tμg/ml范围内呈二次相关(r＞0.999),低检出限0.1μg/ml,定量下限0.32 μg/ml,当采集7.5L标准条件下空气时低定量浓度0.21 mg/m3.甲烷磺酸吸收液对空气中氨的采样效率＞99％,采样相对标准偏差＜5％. 结论 该法操作简单,采样效率高,干扰少,符合GBZ/T 210.4-2008要求,与纳氏试剂比色法相比几乎无污染,可作为工作场所空气中氨的标准测定方法.
作者：李红华；尹江伟；吴礼康；朱志良；钟伟燕 刊期： 2015年第12期
锰(manganese,Mn)是一种常见的环境和职业污染物,其主要的毒作用部位是脑.锰神经毒性的主要病变部位位于黑质、纹状体、苍白球和尾状核等,主要表现为锥体外系神经受损.其主要机制之一是由于体内氧化-抗氧化系统的失衡,产生大量的ROS(reactive oxygen species,ROS)引起氧化损伤.谷胱甘肽(glutathione,GSH)是体内重要的抗氧化物质,锰中毒时可以导致GSH合成障碍.核转录因子NF-E2相关因子2(nuclear factor-erythroid 2 related factor 2,Nrf2)是一类具有抗氧化特征的转录因子,具有提高内源性GSH水平的作用.本文拟从锰暴露途径和神经毒性、锰与氧化应激、锰中毒对GSH的影响、Nrf2信号通路对锰致GSH合成障碍的调控四个方面作以综述.
作者：宋奇繁；邓宇 刊期： 2015年第12期
目的 了解深圳市社区居民对糖尿病知识的知晓情况并探讨其影响因素. 方法 采用整群抽样的方法,于2012年5月-2012年12月对深圳市社区4 260名社区居民进行糖尿病知识的问卷调查,并对影响糖尿病知识知晓率的相关因素进行分析. 结果 糖尿病病因知晓率为51.20％,糖尿病诊断标准知晓率为43.14％,糖尿病典型症状知晓率为49.76％,糖尿病危险因素知晓率为49.76％,糖尿病并发症知晓率为53.33％,对糖尿病能否治愈知晓率为38.68％;经单因素和多因素logistic分析,年龄对糖尿病病因、能否治愈知晓率有影响;文化程度对病因、诊断标准、危险因素、并发症、能否治愈的知晓率有影响;糖尿病既往史与病因、诊断标准、典型症状、并发症的知晓率有关;糖尿病家族史对糖尿病危险因素及能否治愈的知晓率有影响,差异均有统计学意义(均P＜0.05);社区居民的糖尿病相关知识主要来源有电视广播(54.17％)、社区健康宣传(29.52％)、专业书籍(37.94)、医务人员(80.86％). 结论 深圳市社区居民对糖尿病知识认知不足,不利于开展糖尿病防治工作,应加强居民的糖尿病健康教育,提高糖尿病相关知识的认知率.
作者：陈传绮；钟晓红；鄢燕琼 刊期： 2015年第12期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
