甲亢粘液性水肿误诊丝虫病象皮腿1例

严军

关键词：甲亢药物治疗, 粘液性水肿, 误诊, 丝虫病, 自觉症状, 医院, 心悸, 下肢肿胀, 体重增加, 患者, 甲亢病, 饥饿感, 放射性, 小腿, 四川, 手背, 检查, 高县, 成都

摘要：患者,男,46岁,四川高县人.因突眼伴双小腿进行性肿胀14个月入院.14个月前患者出现心悸、怕热、多汗、易饥、消瘦.颜面、双手背、双下肢肿胀,并发现突眼、颈粗,9个月前到成都国济甲亢病医院检查,测FT3 6.49 pg/ml、FT4 27.98 pg/ml,TSH 1.45 uiu/ml,诊为甲亢.给予抗甲亢药物治疗20 d,自觉症状无明显改变,再次到该医院进行放射性I131治疗.此后症状逐渐好转,饥饿感改善,体重增加,其他症状多汗、心悸等缓解.

中国病原生物学杂志相关文献

用捕获-再捕获方法对桐柏县疟疾流行现状的评估

目的掌握豫南桐柏县的疟疾真实发病情况,评估疟疾在该区域的流行现状. 方法采用捕获-再捕获统计学方法(CRM),估计该县的疟疾发病数和发病率. 结果调查12个村,4 058户,访问居民19 407人,查出2000年疟疾309例(疫情报告140例),用CRM处理后,估计病例为396例,推算全县发病人数为9 586例,这一总体理论值是全县疫情报告2 704例的3.55倍. 结论桐柏县的疟疾实际发病率约为2.27%,且有发病率超过10%的暴发点,提示该县的疟疾流行形势严峻.在当前传染源漏报普遍存在的情况下,CRM不失为疫情漏报调查的一种好办法.在发病呈点状和带状分布的嗜人按蚊媒介地区,用CRM时,应根据发病率的高、低进行多级别的分层来抽取调查点,避免数据出现较大的误差.

作者：苏云普；陈建设；王万松；常金海；张蓬刊期： 2002年第04期
潍坊市肠道线虫感染调查及防治效果观察

潍坊市位于山东半岛中部,属半岛内陆气候,年平均气温11.3～13.3℃,相对湿度52%～70%,降雨量平均650～750 mm,是山东的中等经济地区.为控制和消灭严重危害人民群众身体健康的肠道线虫病,我市于1989年按全国人体寄生虫分布调查方法,对7 871人进行了调查,总阳性人数4 451人,感染率为56.55%.全市1995年开始逐步开展较大范围重点人群肠道线虫集体化疗,感染率明显下降.

作者：王法梓；周健；徐相凯；范玉莲刊期： 2002年第04期
黑龙江省试点区华支睾吸虫病基线调查

按照韩国国际协力团(KOICA)与中国卫生部合作项目<中韩试点地区蠕虫病控制策略>的计划,黑龙江省被确定为食源性蠕虫(华支睾吸虫)控制的试点地区.根据项目书的要求,于2000年5月在试点地区开展了华支睾吸虫基线调查工作,现报道如下.

作者：段淑梅；葛涛；袁爽刊期： 2002年第04期
红霉素治疗恙虫病

近年来在泰安地区有较多的恙虫病病例出现,同时也有儿童和孕妇患此病,由于氯霉素、四环素对小儿的生长发育有不良影响,所以本次对6例患者用红霉素治疗,获得满意的效果,为恙虫病的治疗提供了一种新疗法.

作者：万宝美；尹燕明；王海霞；周玉霞；张玉江刊期： 2002年第04期
反复自然流产妇女弓形虫感染的血清学调查

弓形虫病是由弓形虫感染引起的一种人畜共患性寄生虫病,25%的弓形虫感染可影响到胎儿胎盘单位,表现为局灶性绒毛膜炎、流产或胎儿畸形[1].为了解反复自然流产妇女弓形虫感染的情况,作者采用ELISA法对216例反复自然流产患者及216例正常妊娠妇女进行了血清学调查.

作者：崔薇；闻姬；孙伟刊期： 2002年第04期
山东省区域性疟疾联防的组织形式及基本经验

山东省于1964年参加了卫生部组织的冀鲁豫三省疟疾联防,1974年起又加入了苏鲁豫皖鄂五省疟疾联防,我们从参与省际疟疾联防中,直接接受卫生部的领导和国内著名专家的指导,学习了兄弟省的先进经验,促进了我省疟疾防治工作的开展,也引发了我们组织省内重点疟区开展区域性联防的工作思路.20多年的防治实践证明,我省疟疾发病重点区域的疟疾联防工作不但为山东省实现基本消灭疟疾的目标奠定了坚实的基础,也为巩固和扩大全省基本消灭疟疾的成果做出了巨大贡献.

作者：邓绪礼；张玉玮刊期： 2002年第04期
深圳宝安地区疟疾流行特征及防治对策探讨

目的分析宝安区近年疟疾流行特征,评价现行疟防措施. 方法采用回顾性调查的方法,收集1996～2001年深圳市宝安区疟疾流行、控制措施及防治效果等资料,分析疟疾流行特征,评价疟防效果. 结果近年深圳市宝安区疟疾流行具有如下特征:(1)疟疾发病率的高低主要受流动人口疟疾发病的影响;(2)疟疾发病呈现流动性;(3)疟疾发病主要集中在各年的4～10月份;(4)中、青年人疟疾发病率较高.由于各项措施的落实,疟疾发病率从1996年的8.49/10万下降至2001年的1.24/10万. 结论宝安区疟疾流行主要受流动人口的影响;目前采取的疟防措施是有效的.

作者：詹劲基；钟逶迤；吴裕发刊期： 2002年第04期
螨成虫抗原间接荧光抗体试验检测肺螨病

肺螨病是某些螨类经呼吸道侵入人体寄生于肺部而引起的一种疾病,并在特定的人群中有较高的感染率和发病率[1],因该病无特殊的临床表现,加之痰检较为繁杂,技术要求高,故而诊断困难.为了寻找一种简便可靠的免疫学诊断方法,作者以粉尘螨成螨作抗原,应用间接荧光抗体试验,对58例肺螨病患者的血清进行了检测,现将结果报道如下.

作者：刘永春；李士根；郭永和；秦剑刊期： 2002年第04期
梁山县肠道线虫病防治结果分析

梁山县位于鲁西南,曾是山东省肠道线虫病流行严重的县之一.经过20年的防治和各类驱虫药的广泛使用,人群肠道线虫病感染率显著下降.为巩固防治成果,并为肠线虫病的防治和消除提供参考依据.现将梁山县20多年的肠线虫病防治工作概况作一简要总结.

作者：颜茹刊期： 2002年第04期
水蛭可溶性抗原诊断日本血吸虫病的初步研究

目的探讨水蛭可溶性抗原(LSA)用于诊断日本血吸虫病的可能性. 方法首先用Western blot对LSA与日本血吸虫病患者血清的交叉反应性进行分析,进而对LSA-ELISA用于诊断慢性血吸虫病的效果作出评价. 结果经SDS-PAGE及Western blot技术分析的结果表明,LSA的主要蛋白组分区带为8条,其中分子质量为116～118、72、45和31 ku蛋白组分可被日本血吸虫病患者血清所识别;用LSA-ELISA检测慢性血吸虫患者血清85份,阳性检出率为90.59%(77/85)检测正常人血清87份和其它3种寄生虫病患者血清56份,假阳性率分别为4.60%(4/87)和1.79%(1/56).与SEA-ELISA法比较,两者敏感性和特异性差异无显著性(P>0.05). 结论日本血吸虫病患者血清中存在较多的抗LSA抗体;用LSA检测慢性血吸虫病显示出较好的敏感性和特异性,因而水蛭是一种值得进一步研究的血吸虫异源抗原.

作者：秦志强；曾庆仁；易新元；李中杰；曾宪芳刊期： 2002年第04期
红河州疟疾流行与防治现状调查

云南省红河州位于云南东南部哀牢山脉的元江沿岸,北纬22°26′～24°44′,东经101°48′～104°17′.辖13个县、市,总人口390.8万人,有彝、苗、傣壮、瑶等15个少数民族.该地是以微小按蚊为主要传疟媒介的间日疟、恶性疟混合流行区,恶性疟病例约占疟疾总病例数的20%.疟疾发病主要分布于元江沿岸的元阳、金平、河口、红河县.为了解该地近年疟防工作现状,以制定持续可行的抗疟措施,于2000年7月对该地区的6个县、4个乡、1个农场、一个异地移民扶贫开发区进行了调查,现将结果报道如下.

作者：陈国伟；郭红平；孙晓东；张再兴刊期： 2002年第04期
莒南县疟疾发病季节性特征分析

莒南县位于鲁东南边缘,现辖18个乡镇,935个行政村,98万人口,属温暖带季风区半湿润大陆性气候.主要蚊媒为淡色库蚊和中华按蚊,原系以间日疟为主的高发病率疟疾流行区,通过近40年的系统防治,于1989年全县达到了基本消灭疟疾的标准.为了探讨疟防后期监测管理方法及制定相应防制对策,现应用圆形分布法对全县1956～1989年疟疾发病的季节性特征及规律作一分析.

作者：朱孔序；郭凤莲；赵翠莲刊期： 2002年第04期
甘露醇引起脑囊虫病患者静脉炎与性别的关系

20%甘露醇注射液系过饱和溶液,为渗透性脱水剂,是高颅压型脑囊虫病患者的首选药.在临床应用中发现,静滴甘露醇产生静脉炎与性别有关,且男女差异明显,具有统计学意义.

作者：刘书绵；高晶；王艳；栾华刊期： 2002年第04期
新型定量集卵直检技术现场诊断血吸虫病的效果评价

目的建立一种简便、经济、快速、准确、敏感性高于Kato-Katz法的新型诊断血吸虫病的方法,以便在现场推广应用. 方法对血吸虫病流行区的159名居民的同一份粪便,用新型定量集卵直检法、Kato-Katz法和集卵孵化法同时进行检测. 结果 3种方法血吸虫卵检出率依次为25.16%(40/159)、6.29%(10/159)和25.79%(41/159).经配对计数资料的卡方检验,定量集卵直检法与集卵孵化法之间差异无显著性(χ2 =0,P>0.05);而定量集卵直检法与Kato-Katz法之间差异有极显著性(χ2=28.03,P<0.01).定量集卵直检法镜下检出的虫卵形态不变,卵内毛蚴结构清晰,很容易辨认. 结论定量集卵直检法不仅简便、快速、经济,而且诊断准确,敏感性高,明显优于Kato-Katz法和集卵孵化法,值得进一步研究、推广.

作者：刘晓明；尹晓梅；周利；郭见多；李启扬；王勇；沈光金；吴维铎刊期： 2002年第04期
用聚合酶链反应技术鉴别恶性疟原虫不同地理株的初步研究

目的阐明Fcc1/HN株与云南株间的不同生物学特性. 方法用M26-32作探针,筛选恶性疟原虫cDNA基因表达文库,根据所获得的靶抗原决定簇表位的基因序列设计引物,分别进行PCR扩增;地高辛酶促生物标记Fcc1-HN株DNA的PCR扩增产物,分别与Fcc1/HN株DNA、云南株DNA和阳性克隆511的扩增产物杂交. 结果 PCR扩增后Fcc1/HN株DNA在约500 bp和450 bp处有2条特异性条带;云南株DNA在约500 bp处有1条较淡的条带和1 300 bp处一较亮的特异性条带;阳性克隆511仅在约500 bp处有1条特异性条带.标记探针能与克隆DNA、恶性疟原虫Fcc1/HN株和云南株的PCR扩增产物杂交. 结论恶性疟原虫Fcc1/HN株与云南株在基因组DNA结构上可能存在差异.

作者：张小萍；高琪；顾亚萍；王伟明；王丽琴刊期： 2002年第04期
普通高校学生肠道线虫感染情况调查

为了解医学院校与普通高校学生中肠道线虫感染情况有无差异,我们于2001年7～10月选择济宁医学院和济宁师范专科学校毕业班的学生进行了肠道线虫感染情况调查.

作者：刘玉磊；刘仑华；张其忠刊期： 2002年第04期
水蛭寄生鼻腔2例报道

水蛭是一种寄生虫,属环节动物,身体长形稍扁,尾端有吸盘,雌雄同体.生活在池沼或水田中,以吸食人畜血液为生.我院接诊了2例鼻腔水蛭病人,临床较为少见,现报道如下.

作者：林洪斌；陈光兰刊期： 2002年第04期
肝泡球蚴病同时并发肺脑转移2例

肝泡球蚴病或泡型包虫病(AE)同时并发肺、脑转移,临床上罕见.1985～2000年本室共诊断103例肝AE[1],其中2例(1.9%)同时并发双侧肺和大脑转移,分别经外科活检或尸解病理证实,现报告如下.

作者：蒋次鹏刊期： 2002年第04期
4种药物灭螺效果观察

传统的灭螺药物五氯酚钠由于对人畜毒性大,对环境有滞效污染、生产成本过高等原因,已被禁用或限用,因而寻找新的灭螺替代药已是血防工作的当务之急.为了进一步筛选出更适用的灭螺新药,南京市疾病控制中心血防科和六合县血防站在江滩现埸进行了杀虫单、硼矿石粉、灭螺灵3号灭螺效果试验,并以氯硝柳胺作对照,从效果、使用方法、药源、价格等方面综合评估.现将结果报道如下.

作者：邵声洲；李承相；李法宝；张家琮；徐国余刊期： 2002年第04期
青蒿琥酯分别与诺氟沙星、甲硝唑伍用的体内、外抗恶性疟作用

目的了解青蒿琥酯分别与诺氟沙星、甲硝唑伍用的体内、外抗疟作用 . 方法采用青蒿琥酯与诺氟沙星(A组)或甲硝唑(B组)联用3 d疗法治疗无并发症的恶性疟.体外测定采用Rieckmann体外微量法测定恶性疟原虫对3种药物单一用药及青蒿琥酯分别与诺氟沙星或甲硝唑联用的敏感性. 结果体内观察法共收治70例病人,其中A组55例,B组15例.平均退热时间分别为(26.5±16.5) h(8 h～93 h)、(19.2±11.0) h(4 h～41 h);平均原虫无性体转阴时间分别为(37.4±15.3) h (13 h～93 h)和(42.8±14.7) h(25 h～72 h);28 d复燃率分别为47.4%和75.0%.体外微量法测得青蒿琥酯与诺氟沙星伍用的ID50分别为单用组的5.9%和0.3%;青蒿琥酯与甲硝唑伍用的ID50分别为单用组的38.8%和5.6%. 结论青蒿琥酯分别与诺氟沙星、甲硝唑伍用在体外对抗青蒿琥酯恶性疟原虫有明显增效作用,但在临床治疗中未能提高治愈率.

作者：李春富；杨恒林；李丽；李兴亮；杨品芳；高白荷刊期： 2002年第04期