学术投稿

腹腔镜胆囊切除术中转开腹29例临床分析

陈之强

关键词:胆囊炎, 腹腔镜胆囊切除术, 中转开腹
摘要:目的:探讨腹腔镜胆囊切除中转开腹手术的原因及预防措施.方法:回顾性分析我院2008.9-2016.10行腔镜胆囊切除术1216例中转开放手术29例患者,观察腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因及术后并发症发生情况.结果:本组29例患者中转开腹手术,中转率2.4%(29/1216),胆囊周围粘连致密8例,Calot三角分离不清12例,出血3例,Mirizzi综合征2例,胆囊十二指肠瘘1例,术中胆囊癌2例,术中胆漏1例.患者转开腹后均一次手术成功,术后出现胆漏1例,伤口感染2例,无胆管损伤.结论:胆囊三角不清及胆囊周围粘连、出血、术中胆漏等是中转开腹的常见原因,术中及时中转开腹可有效避免严重并发症发生,术前充分评估、合理处理胆囊三角及胆囊床可有效预防腹腔镜胆囊切除中转开腹.
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    作者:史灿;戴岳 刊期: 2017年第05期

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    目的:对小组式作业疗法对脑性瘫痪患儿认知功能的影响进行分析探讨.方法:将我院2015年1月~2017年1月收治的86例脑性瘫痪患儿随机分为对照组与观察组,对照组43例患儿行常规康复训练,观察组43例患儿在常规康复训练的基础上加用小组式作业疗法,对比两组患儿的认知功能.结果:两组患儿治疗后的WPPSI评分均得到明显提高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05).观察组治疗有效率为93.02%,明显高于对照组的72.09%(P<0.05).结论:对脑性瘫痪患儿开展小组式作业疗法治疗能够有效提高患儿的认知功能,改善患儿的健康及生活质量,值得临床推广应用.

    作者:伍宝银 刊期: 2017年第05期

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    目的:观察经皮钢板内固定与桥接钢板技术联合治疗股骨中下段骨干骨折效果.方法:选取我院2015年1月-2015年12月收治的40例股骨中下段骨折患者作为本次研究对象,回顾性分析患者一般资料,观察采用经皮钢板内固定与桥接钢板技术联合治疗的临床效果,采用Johner-wruhs对治疗后6-24个月的评分比较.结果:经联合治疗后,40例患者取得的治疗优良率达到100%,平均手术切口长度(100±50)mm,平均输血量(150±50)ml;对患者术后6-24个月随访,患者骨折端明显骨痂生长,膝关节活动度良好,伸膝平均为(-5-5°)、屈曲(110±135°).讨论:经皮钢板内固定与桥接钢板技术联合治疗股骨中下段骨干骨折效果显著,可促进骨痂生长,提高关节功能恢复,值得在临床中应用.

    作者:梁宗希 刊期: 2017年第05期

  • 高流量温湿化氧疗在气管切开患者中的应用

    目的:分析高流量温湿化氧疗在气管切开患者中的应用效果.方法:本文选择2015年9月-2016年9月在我院接受气管切开并脱离呼吸机的患者190例作为实验研究的对象,按照随机数字表法将患者分为接受高流量温湿化氧疗的实验组(n=95)和接受人工鼻氧疗的对照组(n=95).结果:实验组患者脱机后不同时间痰液粘稠度、获得性肺炎发生率以及刺激性咳嗽、气道黏膜充血等并发症发生率均显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在为气管切开患者提供治疗服务的过程中,高流量温湿化氧疗的运用改善了脱机后不同时间痰液的黏稠程度,降低了获得性肺炎以及刺激性咳嗽、气道黏膜充血等并发症发生率,具有理想的效果,值得予以临床推广.

    作者:丁翠翠 刊期: 2017年第05期

  • ABO血型正反定型不符的回顾性分析

    目的:回顾性分析ABO血型正反定型不符所致因素.方法:在2011年8月14日至2016年8月14日期间选取50份ABO血型正反定型不符案例为实验对象,且实施回顾性分析法,统计发生正反型不符的主要因素.结果:34.00%的患者表明可因同种抗体引起,而其常见病种类型为外伤患者、再生障碍性贫血、白血病;24.00%的患者表明可因血浆异常引起,而其常见病种类型为食道动脉硬化、肝硬化、骨髓瘤;42.00%的患者可因冷自身抗体引起,主要病种类型为支原体肺炎、再生障碍性贫血、自身溶血性贫血;6.00%患者可因A亚型引起,4.00%的患者可因B亚型引起.结论:冷自身抗体、血浆异常、同种抗体是导致ABO血型正反定型不符的主要原因,确定相关因素后,再实施对应预防措施,方可降低不符率.

    作者:车丽敏 刊期: 2017年第05期

  • 急救中哮喘病人的护理

    目的:分析研究不同的护理措施对哮喘病人急救中的作用.方法:选取我中心2015年10月至2017年2月急救诊治的哮喘病人30例,随机分为两组,即观察组和对照组各15例.对照组采取常规护理,观察组在此基础上配合综合护理.而后对比两组患者护理总有效率.结果:观察组治疗总有效率为93.33%,优于对照组的60.00%,差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:哮喘病人在急救中采取综合护理干预,有助于提高护理总有效率,值得在工作中大力推广应用.

    作者:陈靓 刊期: 2017年第05期

  • 低分子右旋糖酐加呋塞米治疗小儿肾病综合征重度水肿临床效果观察

    目的:观察低分子右旋糖酐加呋塞米治疗小儿肾病综合征重度水肿的临床效果.方法:选择我院收治的36例肾病综合征重度水肿患儿(入院时间2014.01.30~2017.01.30),采用随机分组方式,分为2组/18例,对照组接受呋塞米治疗,实验组接受多低分子右旋糖酐联合呋塞米治疗,比较2组肾病综合征重度水肿患儿的水肿消退时间、24h尿量、24h尿钾、24h尿钠.结果:实验组肾病综合征重度水肿患儿的水肿消退时间、24h尿量、24h尿钾、24h尿钠相较对照组均更具优势(P<0.05).结论:低分子右旋糖酐加呋塞米治疗小儿肾病综合征重度水肿效果显著,无明显副作用,具有较高的临床应用价值.

    作者:宋家英 刊期: 2017年第05期

  • 新生儿疼痛面部表情识别方法的研究

    目的:探讨新生儿疼痛面部表情的识别方法.方法:选取我院2015年3月至2016年3月新生儿科住院的60例新生儿,收集其不同情况下的面部表情图像,使用photoshop软件对其进行预处理,再把面部图像经Gabor转换后,采用基于AdaBoost的选择以及基于支持向量的分类,后采用交叉验证法得到终的识别率.结果:在此次研究中,分别分类了识别疼痛与非疼痛、疼痛与安静、疼痛与哭表情的识别率,并从中可以看出,当多项式核函数阶数d=3时,对新生儿疼痛的识别率高.结论:从新生儿疼痛时的面部表情出发,探讨其在新生儿疼痛中的识别方法,可以为新生儿疼痛的评估提供相应的参考依据.

    作者:罗美蓉 刊期: 2017年第05期

  • 细菌培养阳性患者以及脓毒症患者的血浆降钙素原水平研究

    目的:研究细菌培养阳性患者以及脓毒症患者的血浆降钙素原水平.方法:筛选出我院2016年3月到2017年3月期间诊治的48例细菌培养阳性患者以及30例脓毒症患者作为研究对象,应用化学发光法检测血浆降钙素原水平,对比分析两组患者的检测结果.结果:细菌培养阳性患者以及脓毒症患者的血浆降钙素原水平分别为(2.45±1.37)ng/ml、(11.06±10.83)ng/ml,脓毒症患者明显高于细菌培养阳性患者,对比差异显著(P<0.05);细菌培养阳性患者以及脓毒症患者的血浆降钙素原阳性率分别为85.4%、96.7%,脓毒症患者明显高于细菌培养阳性患者,对比差异显著(P<0.05).结论:细菌培养阳性患者以及脓毒症患者的血浆降钙素原水平存在一定的差异,检测血浆降钙素原水平可为脓毒症的临床诊断提供重要参考依据.

    作者:张凯旋;李小佩 刊期: 2017年第05期

  • 社区护理在高血压患者中的应用效果

    目的:记录社区护理高血压患者的治疗效果,为拟定临床诊疗计划提供实验依据.方法:将2013年5月至2016年5月之间,前来我院诊治的100例高血压患者,随机划分成观察组及对照组各50例.观察组患者给予常规护理加社区护理,对照组患者仅给予常规护理,疗程为期8周.待两组疗程完成后,比较血压数值、疾病知识普及率、并发症情况、不良生活习惯去除率.同时,比较护理质量以及病人满意率.结果:两组患者经过诊疗后,观察组的血压数值、疾病知识普及率、并发症情况、不良生活习惯去除率较对照组为优,实验数据存在统计学差异(P<0.05);观察组的护理质量以及病人满意率也明显优于对照组,实验数据存在统计学差异(P<0.05).结论:采取社区护理高血压患者,可以有效改善临床症状和体征,普及疾病知识,缓解并发症情况,去除不良习惯,改善护理质量、提高病人满意率,是一种较好的治疗方案.

    作者:徐琴芬 刊期: 2017年第05期

  • 血清降钙素原在系统性红斑狼疮中的诊断价值

    目的:探讨血清降钙素原(PCT)水平在系统性红斑狼疮发热患者的感染与活动期的鉴别诊断价值.方法:检测48例伴有发热的SLE住院患者以及同期门诊缓解期SLE患者20例的PCT、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数、免疫球蛋白、补体、24h尿蛋白定量、自身抗体系列、病原学检查等,比较PCT、CRP对诊断非病毒感染的敏感性、特异性,评价其在SLE发热患者中的鉴别诊断价值.结果:PCT值在非病毒性感染(包括细菌、真菌、结核等)组为(1.95±0.67)ug/L,明显高于病毒感染组(0.30±0.11)ug/L、非感染组(0.13±0.03ug/L)及对照组(0.12±0.04)ug/L,差异均有统计学意义(P<0.05);CRP值在非病毒感染组为(45.7±15.2)mg/L,明显高于病毒感染组(10.9±3.2)mg/L、非感染组(16.7±5.6)mg/L及对照组(2.8±0.9)mg/L,差异也均有统计学意义(P<0.05);而血清PCT值在病毒感染组、非感染组及对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05).以PCT≥0.5 ug/L为诊断非病毒感染的阳性阈值,其诊断敏感性为73.3%,特异性为93.9%;以CRP≥8mg/L为诊断非病毒感染的阳性阈值,其敏感性为86.7%,特异性为45.5%;PCT特异性明显优于CRP(P<0.05).结论:检测血清PCT在系统性红斑狼疮感染发热和活动期具有重要鉴别诊断价值.

    作者:卓平;张利春 刊期: 2017年第05期

  • 消化道恶性肿瘤患者实施中医情志护理对其疼痛的改善作用

    目的:探讨消化道恶性肿瘤患者实施中医情志护理对其疼痛的改善作用.方法:收集84例消化道恶性肿瘤患者,收集时间范围是2014年1月-2016年6月,按照入院先后分为甲组(42例,按照常规原则实施护理)和乙组(42例,在常规护理的同时实施中医情志护理),分析两组疼痛评分及生活质量.结果:两组消化道恶性肿瘤患者在实施护理之前,其疼痛视觉模拟评分比较无显著差异.经护理之后,两组的疼痛视觉模拟评分均降低,说明消化道恶性肿瘤患者疼痛得到缓解.其中乙组患者的疼痛视觉模拟评分均值低于甲组,说明乙组患者疼痛缓解效果优于甲组,两组疼痛视觉模拟评分均值经t检验显示有显著差异(P<0.05).结论:消化道恶性肿瘤患者的护理中采用中医情志护理能够有效减轻疼痛感,使患者更加舒适,值得应用.

    作者:白洁 刊期: 2017年第05期

  • 中西医结合治疗老年抑郁症的研究进展

    随着社会进程越来越快,抑郁症患者人数也呈现不断上升的趋势,对我国人民的身心健康构成严重威胁,因此,探讨老年抑郁症的临床治疗方法意义重大.

    作者:王雪波 刊期: 2017年第05期

  • 临床护理带教中采用案例教学法的效果分析

    目的:临床护理带教中采用案例教学法的效果分析.方法:对照组给予护生传统临床护理带教,根据医院和科室的特点进行授课,主要以科室内常见的疾病为主,对疾病的发病原因、病情发展、治疗方法和护理方法进行讲解.结果:经过对比实验组护生的理论成绩、技能成绩、综合素质成绩等均优于对照组护生的理论成绩、技能成绩、综合素质成绩(P<0.05),具有可比性.结论:临床护理带教中采用案例教学法,能够有效的提高护生的各项成绩,并且提高护生的学习质量和护理水平,有效提高护生的满意度,值得临床推广应用.

    作者:杨鹈 刊期: 2017年第05期

  • 预防术中低体温

    目的:探讨手术中低体温预防以及有效护理方法.方法:选取2015年4月到2016年4月我院收治的50例手术患者作为研究对象,术前对患者实施术中低体温预防综合护理来大化的减少低体温的发生.结果:50例手术患者中,术中低体温发生率为6%,远远低于临床文献报道的发生率.结论:对手术患者进行科学有效的术中低体温预防以及护理是降低术中低体温发生率的有效保证,值得临床应用和推广.

    作者:王志敏 刊期: 2017年第05期

  • 基层医院内科实施人性化护理管理的价值

    目的:分析基层医院内科实施人性化护理管理的效果及应用价值.方法:选取内科2015年2月-2016年12月200例就诊患者,随机分组,对照组(n=58)给予常规护理方法,观察组(n=58)给予人性化护理管理,对比2组患者护理管理效果.结果:观察组服务态度、护理管理、就诊舒适度、就诊满意度等方面护理满意度评分高于对照组(P<0.05);观察组投诉率(1.0%)、不良风险事件(2%)均低于对照组(8.0%)、(10.0%),组间差异明显(P<0.05).结论:人性化护理管理模式临床效果显著,能够提高内科患者就诊满意度,强化护理干预质量.

    作者:钟丽萍 刊期: 2017年第05期

  • 腹腔镜联合胆道镜胆总管取石与开腹手术胆总管取石疗效对比

    目的:探讨采取腹腔镜联合胆道镜总管取石术与开腹手术胆总管取石的效果.方法:我院2012年1月-2017年1月收治的60例胆囊结石合并胆管总管结石患者作为研究对象,按照随机数表法进行分组,各自30例,对照组患者接受开腹手术胆总管取石术治疗,研究组患者接受腹腔镜与胆道镜联合胆总管取石术治疗.对两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后排气恢复时间、切口感染率、住院时间进行观察与记录,并统计分析.结果:研究组患者手术时间与对照组无明显差异,但术中出血量、术后疼痛时间、术后排气恢复时间、切口感染率及住院时间均明显低于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜联合胆道镜胆总管取石术治疗相比开腹手术而言,术中出血量更少,术后恢复更快,而且术后疼痛时间更短、感染率更低,可缩短住院时间,值得借鉴.

    作者:林建华 刊期: 2017年第05期

  • 老年人胃十二指肠溃疡穿孔外科治疗体会

    目的:研究外科手术对胃、十二指肠溃疡穿孔的治疗效果.方法:从我院消化科病例库调取2015年3月-2017年3月期间,收录的40例十二指肠溃疡穿孔老年患者资料,对其单纯缝合术或切除术进行回顾性分析,掌握胃、十二指肠溃疡穿孔患者主要症状表现;对其采取外科治疗方式;采用评分制(10分)进行统计,对本次治疗效果进行综合评估,按照优(10分)、良(8-9分析)、中(6-7分)、差(<6分);于2个月后回访调查,统计本次外科治疗的满意度.结果:外科治疗中,优22例、良16例、中1、差1例;优良率95%.结论:外科手术用于老年胃、十二指肠溃疡穿孔治疗,效果值得肯定.

    作者:李华欢 刊期: 2017年第05期

  • 儿童喂养方式及口腔不良习惯对牙颌发育的影响

    目的:探究不同儿童喂养方式及口腔不良习惯对于牙颌发育的不同影响;方法:随机选择我院2016年1月份至2016年12月份收治的牙颌畸形患儿90例进行本次医学探究,将这90例患儿作为实验组,另外选取牙颌检查发育正常的90例患儿作为对照组,比较两组患儿的喂养方式、口腔不良习惯等对于牙颌发育产生的影响;结果:通过比较可以发现,观察组中人工喂养患儿18例(20.0%),母乳喂养52例(57.7%),混合喂养20例(22.3%);对照组患儿中人工喂养8例(8.8%),母乳喂养72例(80%),混合喂养10例(11.2%),两组喂养方式比较具有统计学意义(P<0.05);对比两组儿童吮奶瓶的年龄变化,数据比较具有显著差异(P<0.05);对比两组儿童的口腔不良习惯具有比较意义(P<0.05);结论:不同的喂养方式及口腔不良习惯对于儿童牙颌发育具有重要影响,所以提倡母乳喂养,并纠正不良的口腔习惯.

    作者:马建怡 刊期: 2017年第05期

  • 主动脉夹层的64排螺旋CT特征及诊断价值

    目的:对主动脉夹层的64排螺旋CT特征及诊断价值进行研究及判定.方法:选取本院2015年2月至2016年1月收治的30例主动脉夹层的患者作为本次的研究对象,均予以超声心电图、64排螺旋CT平扫及64排螺旋CT主动脉造影诊断,并对3种的诊断的准确率.结果:64排螺旋CT主动脉造影诊断准确率为100.00%,64排螺旋CT平扫准确率为73.33%,超声心电图准确率为23.33%,3组诊断准确率具有显著差异,P<0.05,其中DebakeyI型的16例,DebakeyⅡ型4例,DebakeyⅢ型10例,真假腔30例,内膜片29例,内膜破口29例.结论:64排螺旋CT主动脉造影诊断主动脉夹层的准确率高,且可快速、清晰的将血管腔及血管分支受累情况及邻近组织清晰呈现,效果显著,值得在临床中推广实施.

    作者:李东升 刊期: 2017年第05期

大家健康(上旬版)杂志

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