刘洁；曲波；武玉欣；梁士杰；张阳；王东博；胡冰雪
目的 监测2007-2012年湖南省肿瘤医院临床分离不动杆菌的分布及耐药性,以便根据药敏结果选择用药,防止不动杆菌在医院内播散. 方法 参考国内外对不动杆菌耐药机制的研究,收集自患者分离的非重复不动杆菌202株,对其标本来源、病区分布、检出率进行调查,测定所有菌株对头孢他啶、头孢噻肟等第二代头孢菌素类抗菌药物的敏感性. 结果 2007-2012年标本主要来自于痰(78.71％)、伤口分泌物(14.85％)、其它占(6.44％).共分离非重复不动杆菌202株,不动杆菌对复方磺胺甲恶唑耐药率高(51.49％),其次是头孢噻肟(45.04％)、头孢曲松(44.06％)、头孢他啶(41.09％).不动杆菌在60岁以上患者和ICU患者中耐药较严重. 结论 本院不动杆菌耐药率逐年增高,应加强药敏检测,指导临床合理用药,且医院应注意严格消毒.
作者：江源；黄宏君；吴白平 刊期： 2013年第10期
目的 探讨前列地尔对老年急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)的作用,为指导老年ACI患者的治疗提供理论依据. 方法 选取本院2009年4月-2011年10月收治的82例老年ACI患者,按照其治疗方式分为观察组(n-37)及对照组(n=45),两组患者均接受ACI常规治疗,观察组在此基础上加用前列地尔,对比两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分、血清IL-6、TNF-α等指标变化,分析疗效及作用机制. 结果 观察组基本痊愈19例,显著进步13例,进步4例,有效率86.5％,对照组基本痊愈12例,显著进步17例,进步10例,有效率64.4％,观察组治疗效果明显优于对照组(x2=5.18,P＜0.05).两组患者治疗后神经功能缺损评分及Barthel评分均明显改善,观察组改善程度较对照组更为显著(P＜0.05)；观察组治疗后IL-6及TNF-α均显著降低,对照组上述指标较治疗前无明显变化,两组数据对比差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 前列地尔可有效降低对老年ACI患者血清IL-6及TNF a水平,使其血液成分、血流状态、血管壁状态得到恢复,从而改善其症状及神经功能缺损程度,保证患者的预后及生存质量,是一种安全、高效的治疗药物,值得临床广泛推广.
作者：叶姝香 刊期： 2013年第10期
目的 对湘西州2012年手足口病检测结果进行病原学及流行特征分析,为本州手足口病的防治提供依据.方法 采用Real-time PCR法对1 123例手足口病患者咽拭子标本进行病毒核酸检测. 结果 肠道病毒通用型阳性率65.27％,其中HEV-A71型阳性率35.17％:CVA-16阳性率5.43％；其他肠道病毒型阳性率24.67％,流行季节呈现两个高峰,3-6月为主高峰,其次为10-11月.男女性别为:1.56:1,年龄以0～～3岁婴幼儿为主.HEV-A71经测序序列为C4A,CVA-16测序序列为B,其他肠道病毒经测序鉴定的种类有CVA4、CVA6、CVA10、CVB3、ECH030、CVB5.结论 2012年湘西州手足口病,HEV-A71型和其他肠道病毒型是手足口病流行的主要病原.
作者：龙春平；杨婵；赵路；张华爱；姚华 刊期： 2013年第10期
目的 探讨急性有机磷农药中毒患者病情反跳的原因,为预防中毒后的反跳及提高救治成功率提供依据.方法 对296例有机磷农药中毒患者进行回顾性调查与分析,了解有机磷农药患者年龄、中毒种类、中毒程度及抢救成功后不同进食时间与病情反跳的关系. 结果 296例有机磷农药中毒患者中,抢救成功后反跳率为6.1％,其中乐果及氧化乐果中毒患者病情反跳发生率高为11.4％；重度有机磷中毒患者病情反跳发生率为17.6％,高于轻中度患者(P＜0.05);24 h内进食者病情反跳发生率为25.0％,高于24 h之后进食者(P＜0.05). 结论 对于乐果等半衰期较长的有机磷农药中毒及重度中毒患者,进食时间应适当延长,24 h内应绝对禁食,好在72 h之后进食,应加强病情监测,一旦出现反跳先兆,迅速做好抢救处理.
作者：费连心；蒋国新 刊期： 2013年第10期
目的 了解青海省性病门诊男性就诊者梅毒流行情况,为下一步针对性采取干预措施提供依据. 方法 在全省共设立5个性病门诊梅毒监测点,于2009-2012年连续对首次主动前来监测点性病门诊或相关门诊就诊且年龄在15岁及以上的男性进行血清流行病学监测. 结果 5个点2009-2012年共监测6 460名性病门诊男性就诊者,梅毒总阳性率为9.42％,2009-2012年监测阳性率呈上升趋势,2011和2012年两年连续维持在10％以上水平.Logistic回归分析显示,时间、年龄、民族、近三个月是否发生商业性行为和近三个月商业性行为次数是梅毒阳性率的影响因素,其中近三个月商业性行为次数是梅毒阳性率的主要影响因素. 结论 青海省性病门诊男性就诊者梅毒阳性率呈上升趋势,近两年维持较高水平,性病门诊应提供规范科学的诊疗服务,减少传染源、控制梅毒的传播和蔓延.
作者：董世存；周毅；王朝才；李寿江；樊明；石峰；王学文；马永成；白秀梅 刊期： 2013年第10期
目的 了解绵阳市男男性行为者(MSM)性行为和艾滋病病毒(HIV)感染及影响因素. 方法 对2009年建立的MSM人群开放性研究队列在2010年随访调查基础上进行随访调查,对随访不足基线调查样本部分,采用滚雪球采样法,依据队列纳入条件,招募补足调查对象,进行相关行为学和血清学调查. 结果 共调查405人,近6月87.2％发生过男性肛交,平均(2.4±3.2)人次,3.5％发生过男性商业性性行为、16.3％发生过女性性行为.近1次/近6月男性、商业、女性性行为安全套每次使用率分别为83.1％/56.5％、92.9％/92.9％、46.2％/26.2％,差异有统计学意义(x2=45.221/72.183,P均=0.000).血清学检测显示,HIV确证感染率6.4％,新发感染率5.8/100人年；梅毒累计感染率21.2％,现症感染率9.1％,新发感染率4.1/100人年；丙肝感染率0.5％,新发感染率0.4/100人年.多因素分析显示近1年接受预防性服务(OR=0.038)、微博获取防艾信息(OR=0.148)、近6月男性肛交人数(OR=4.152～～ 15.306)、感染梅毒(现症感染)(OR=9.709)是HIV感染独立影响因素,接受过预防性服务、通过微博获取防艾信息者感染风险较低,肛交数较多、梅毒感染者风险较高. 结论 绵阳市MSM人群性行为多样,高危行为较普遍,HIV感染率较高,与预防性服务、性行为和梅毒感染相关,应针对性加大防治力度.
作者：王毅；李六林；樊静；赵西和；贾蜀光；杨红；姚卫；周力 刊期： 2013年第10期
目的 了解合成氨改产二甲醚项目存在的主要职业病危害因素,为制定职业病的预防措施提供依据. 方法 采用职业卫生学调查、工作场所职业病危害因素现场监测等方法进行综合评价. 结果 该项目主要存在高温、噪声、其他粉尘、煤尘、矽尘、甲烷、甲醇、二甲醚、硫化氢、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物、工频电场、催化剂等.其中粉尘、噪声存在超标,其余各种有毒物质均符合国家标准限值. 结论 该项目职业病危害防护措施可行、有效,超标岗位应加强个体防护.
作者：谭文柱；成娅 刊期： 2013年第10期
目的 探讨间接免疫荧光法(IFA)检测EBV抗体谱在儿童EB病毒感染中的应用价值. 方法 对1 653例疑似EB病毒感染的发病儿童采用间接免疫荧光法(IFA)联合检测EBV-CA IgG抗体及亲和力、EBV-CA IgM、EBV-EA IgG、EBNA IgG,分析EBV感染时期,探讨其与疾病的相关性. 结果 1 653例疑似EB病毒感染的发病儿童组中,发生EBV感染的病例数为1 485例(90.0％),其中EBV原发感染(急性期)301例(18.2％),EBV复发感染(急性期)423例(25.6％),EBV既往感染761例(46.0％),无EBV感染168例(10.0％).724例患儿EBV感染(包括EBV原发感染急性期、EBV复发感染急性期)的相关疾病涉及呼吸、消化、血液、循环等系统,主要有急性上呼吸道感染238例(32.9％),急性扁桃体炎236例(32.6％),肺炎82例(11.3％),发热查因104例(14.4％)；儿童EB病毒原发感染与复发感染发生的年龄分布基本一致,以8岁以内患儿,尤其是4岁以内的患儿为主,所致疾病均以呼吸系统疾病为主.EB病毒复发感染比原发感染所致疾病类型更复杂.EB病毒原发感染(急性期)EBV-CA IgM抗体阳性率仅为16.0％. 结论 EBV抗体谱检测可以综合判断出EBV感染时期,区分EBV急性感染与既往感染,其敏感性高、特异性强、明确诊断,值得推广.
作者：俞晓春；胡荣盛；汪金云；徐亚丽；薛静俊 刊期： 2013年第10期
目的 了解郑州市男男性接触人群的艾滋病相关知识和行为,为开展艾滋病防治工作提供依据. 方法 以郑州市男男性接触人群为调查对象,随机抽取194人进行横断面现场调查. 结果 郑州市男男性接触人群对艾滋病的传播途径问题回答的正确率较高,超过85％,对非传播途径问题回答的正确率较低.文化程度高的男男性接触人群艾滋病相关知识的回答正确率高于文化程度低的研究对象,差异有统计学意义(P＜0.05).该人群普遍存在高危性行为及双性性行为.84.4％研究对象近六个月与同性发生过性行为,33.5％与同性发生性行为时从未使用过安全套,36.7％偶尔使用.33.5％研究对象近六个月与异性发生过性行为,与异性有过性经历的研究对象中,坚持使用安全套的人占23.9％,绝大多数人从未使用或偶尔使用.94.5％的研究对象接受安全套宣传和发放,但接受艾滋病检测水平较低(45.4％). 结论 郑州市男男性接触人群的艾滋病相关知识掌握较好,但仍存在高危性行为,需要进一步加强艾滋病健康教育,尤其是行为干预须进一步加强.
作者：刘洁；曲波；武玉欣；梁士杰；张阳；王东博；胡冰雪 刊期： 2013年第10期
目的 提高麻风病防治的社会化效果,让麻风畸残者及其家庭尽快适应社会. 方法 2000-2010年,由卫生部门联合民政、残联、教育、村委会等部门、团体和人群,开展健康管理、畸残矫治、心理疏导、社会关爱等免费综合防治麻风病活动. 结果 在2001-2010年综合防治期间,桃源县对麻风畸残者免费实施截肢手术1例、安装假肢2例、开展兔眼矫治、植眉毛、溃疡清创等康复手术45例.麻风畸残者日常生活能力中只能部分自理的比例,由综合防治前(2000年)的9.2％下降到了防治后(2011年)的2.1％,能自理的比例有所上升.劳动能力得到了部分恢复,其中大部分丧失和完全丧失的,由综合防治前的18.5％下降到了防治后的10.6％,未丧失或已经恢复劳动能力的,由综合防治前的27.7％上升到了防治后的57.4％(x2=10.05,P＜0.01).患者的心理情况显著好转,积极心理状态者由综合防治前的16.9％上升到了防治后的93.6％(x2 =64.19,P＜0.01).患者的社会适应能力增强,被社会歧视的现象基本消除. 结论 社会干预等综合防治工作,能改善麻风病人的躯体畸残、心理疾病、社会适应受限、人际关系紧张等各方面情况.突出了人文关怀和社会互助友爱精神,具有巨大社会效益,促进了社会主义社会的和谐发展.
作者：覃正党；宋江林 刊期： 2013年第10期
目的 了解长沙市社区卫生服务中心工作人员吸烟状况及相关认知与态度,为制定控烟政策提供科学依据. 方法 采用分层随机抽样方法抽取长沙市40所社区卫生服务中心的800名工作人员进行吸烟相关的问卷调查.结果 被调查人员吸烟率为54.1％,现在吸烟率为21.3％,被动吸烟率为53.3％.95.1％社区卫生服务中心工作人员反对在医疗机构内吸烟.其对吸烟和被动吸烟导致的呼吸系统疾病认可率在90％以上,对烟草导致的非呼吸系统疾病认可率偏低.仅有32.2％的工作人员经常劝吸烟患者戒烟. 结论 应对社区卫生服务中心工作人员加强控烟知识培训,提高其烟草危害认识及对吸烟患者采取简短戒烟干预的意识,充分发挥其在烟草控制工作中的表率和支持作用.
作者：周婧瑜；胡劲松；李娟萍；章希莹；王涵 刊期： 2013年第10期
目的 了解大学生疲劳性亚健康状况并探讨其影响因素. 方法 采取分层随机整群抽样方法,用自行编制的疲劳性亚健康量表对长沙市某高校761名不同年级在校大学生进行问卷调查. 结果 大学生疲劳性亚健康发生率为35.35％,不同年级大学生疲劳性亚健康比较差异有统计学意义(P＜0.05),农村学生比城市学生疲劳得分高差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归结果显示,锻炼时间少、恋爱、经济压力大、睡眠时间少、月消费水平低等因素均是大学生疲劳性亚健康发生的重要影响因素(P＜0.05). 结论 长沙市某高校大学生疲劳性亚健康状况发生率较高,各高校应加大对大学生进行健康教育干预力度,引导大学生正确预防和消除疲劳性亚健康.
作者：李庆辉；曾朝辉；谭碧峰；彭再如；刘存根 刊期： 2013年第10期
目的 分析麻风病发现方式及费用,探讨基本消灭麻风病后的监测方法. 方法 收集1965-2012年竹山县发现的麻风病人的资料,采用描述流行病学方法对发现方式与病期、畸残及费用进行分析. 结果 1965-2012年,竹山县共发现麻风病人123例,普查、线索调查、疫源地接触者检查、皮肤科就诊和报病奖励发现病人数分别占发现总数的42.28％、20.33％、19.51％、13.82％、4.07％；以疫源地接触者检查早期发现病人的比例高,且畸残率和费用低.结论 疫源地接触者检查和线索调查仍是发现麻风病人的主动方式.应对病人家属及邻居接触者监测一个长潜伏期(10年),并适时开展线索调查.
作者：孙长喜；鄢贤玉；徐茂彬；詹书华；邓智元；余少林；潘丽丽 刊期： 2013年第10期
目的 了解入伍新兵人群肺炎支原体(MP)IgG抗体的流行分布情况,为今后预防MP感染及其引发的相关疾病提供科学依据. 方法 采用血清流行病学调查方法,利用酶联免疫吸附试验(ELISA)技术,对北京军区空军近8年来自16个省市的364名入伍新兵血清进行了MP IgG抗体检测并进行统计分析. 结果 来自16个省市8年间入伍的364名新兵,发现历年间和地区间抗体阳性率差异无统计学意义；河北省、陕西省和黑龙江省阳性率较高,均为100.00％,甘肃省(73.71％)、福建省(81.82％)和山西省(82.61％)相对较低,阳性率73.71％ ～ 100.00％,平均阳性率为91.21％.入伍前工作与否,抗体阳性检出率差异无统计学意义. 结论 健康新兵人群高抗体水平,MP不易在新兵人群中流行.
作者：俞苏蒙；陈林；叶晓波；邢云卿；高彦军；冯莉 刊期： 2013年第10期
目的 探讨血浆D-D与FDP检测对心脑血管疾病的诊断参考价值. 方法 采用免疫比浊法测定46例AMI、44例UAP、46例CI、44例ICH患者在急性期、恢复期血浆D-D与FDP水平,另选同期健康成人体检者50例为对照组,比较D-D与FDP变化并进行统计学分析. 结果 AMI、UAP、CI、ICH组患者血浆D D、FDP阳性率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).与对照组比较,AMI组和UAP组急性期和恢复期、CI组和ICH组急性期D-D、FDP水平均明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01)；AMI组和UAP组比较急性期差异有统计学意义(P＜0.01),恢复期差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 血浆D-D与FDP对诊断AMI、UAP、CI、ICH等心脑血管疾病有较高的特异性和敏感性,并对治疗后的疗效监测具有极其重要的临床意义.
作者：梁剑琦；邹志 刊期： 2013年第10期
目的 了解深圳市儿童扩大国家免疫规划疫苗接种情况,为制定免疫规划相关政策提供参考依据. 方法 按照预防接种门诊地理位置分布随机抽取123间门诊,共调查3 696名2008年1月1日-2010年12月31日出生的儿童的流脑疫苗和甲肝疫苗接种率. 结果 调查适龄儿童A群流脑多糖疫苗第1剂、A群流脑多糖疫苗第2剂、甲肝疫苗及A+C群流脑多糖疫苗第1剂接种率分别为93.6％、87.9％、87.4％、81.2％.除A群流脑多糖疫苗第1剂外,其它疫苗不同剂次接种率地区差异有统计学意义(P＜0.05),福田区、南山区较高.不知道要接种(46.7％)、孩子患病未去接种(27.3％)、忘记接种(14.0％),还有家中无人带孩子去接种(12.0％)是儿童未接种疫苗的原因. 结论 深圳市儿童扩大免疫疫苗接种率总体较高,不同地区之间存在差别,应通过扩大宣传、正确掌握疫苗接种禁忌证,提高疫苗接种率.
作者：刘刚；杨卫红；汪武新；张世英 刊期： 2013年第10期
目的 建立流感病毒气溶胶富集方法,检测富集病毒气溶胶存活情况并评价空气微生物采样器的采样效率.方法 通过气溶胶发生器模拟空气中流感病毒,使用30 tm孔径超细静电纤维膜、0.2μm孔径Teflon静电膜和AGI-30大气采样器分别对流感病毒进行富集监测,运用荧光定量PCR和MDCK细胞培养方法,分析探讨不同采样介质中流感病毒存活情况与采样效率. 结果 在一定的条件下富集空气中的流感病毒,超细静电纤维膜和Teflon膜收集到的病毒存活率低,而使用7％胎牛血清处理过的超细静电纤维膜和Teflon膜采样,则病毒存活率高；使用静电膜富集空气中的流感病毒,疫点和医院发热门诊流感病毒RNA阳性检出率分别为100％和20％,而使用AGI-30采样病毒RNA检测全为阴性. 结论 监测空气中流感病毒的活性是有效预防流感的关键,空气中流感病毒气溶胶的富集,采用较大孔径和小孔径的静电膜都具有较高的富集效能,可应用于空气环境监测.
作者：陈润莉；莫浩联；张勇；杨梅；周海涛；司徒潮满；方良；李丽廉 刊期： 2013年第10期
目的 了解永州市医疗机构新建、改建、扩建建设项目(以下简称建设项目)职业病危害控制效果放射防护评价现状. 方法 2006-2012年共对永州市卫生局发放《医疗机构执业许可证》的38个医疗机构放射诊疗B类建设项目进行职业病危害控制效果放射防护评价,并对报告进行分析. 结果 2个建设项目进行了职业病危害放射防护预评价,占控评总数的5.26％,49间机房中有23间面积达到国家标准要求,占总数的46.94％,有36间机房配备放射工作人员和受检者防护用品,占总数72.55％.县级公立医院和民营医院机房面积合格率、放射工作人员和受检者防护用品配备率差异无统计学意义(x2 =2.35、3.60,P＞0.05). 结论 应进一步加强对医疗机构建设项目职业病危害放射防护预评价和控制效果评价工作,以达到放射实践的正当化和放射防护的优化.
作者：赵善彬 刊期： 2013年第10期
目的 分析常德市2009-2011年手足口病的流行病学和病原学特征,探讨手足口病发病时间的规律,为手足口病的防治提供科学依据. 方法 采用描述性流行病学方法对手足口病流行特征进行统计,采用圆形分布法对手足口病发病时间的季节性趋势进行分析. 结果 常德市2009-2011年手足口病平均发病率为125.45/10万,重症332例,死亡3例,4-7月报告病例占全年总数的66.27％,德山、武陵区、临澧县、鼎城区年发病率高于常德市年平均发病水平,男性发病率(156.75/10万)高于女性(93.21/10万),94.67％的病例集中在出生6个月后至5岁期间,以散居及幼托儿童为主,普通和重症手足口病例中病原类型构成差异有统计学意义,相对于普通病例,重症患者EV71、CoxA16和其它病原类型的RR值分别为:4.67、0.24、0.42；手足口病的发生时间具有一定的集中性,手足口病例发病高峰日期为6月10日,高峰时期为3月22日-8月28日(159 d).手足口重症的发生时间具有很强的集中性,发病高峰日期为5月26日,高峰时期为4月9日-7月11日(93 d). 结论 常德市手足口病的流行具有明显的地区、性别、年龄差异,出生6个月后至5岁儿童是重点人群,手足口病及重症的发生时间具有季节性特点,应针对当地手足口病高峰时期进行有针对性的防控.
作者：覃平；聂俊雄；周权；熊伯华；熊慧娟；曾凡权；邓海滨；袁茂祥；黄祎 刊期： 2013年第10期
目的 探讨通过改善家庭语言环境和强化语言康复训练对1～3岁语言发育迟缓的留守儿童在语言改善方面的临床效果,并为儿童的语言康复治疗提供经验积累. 方法 将株洲市1～3岁的留守儿童作为调研对象,并经过相关诊断评估后,筛选出309例语言发育迟缓儿童纳入研究,其中男童143例,女童166例.对本组儿童采取加强语言环境和语言康复训练相结合的方法进行干预,记录儿童在干预前后语言发育商,并比较不同性别儿童的语言发育商情况.结果 (1)留守儿童的语言发育商为(95.658±9.493),一般儿童语言发育商为(101.31±6.897),两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).(2)男童和女童干预后的语言发育商较干预前均有所改善,且两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).在干预前,男童和女童的语言发育商差异无统计学意义(P＞0.05)；在干预后,男童的语言发育商为(97.415±9.647),女童为(100.227±9.082),两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).(3)留守儿童语言康复训练干预前后各语言发育商区段值比较,差异有统计学意义(Z=10.242,P＜0.05). 结论 对1～3岁语言发育迟缓的留守儿童而言,采取语言康复训练和改善语言环境相结合的干预方案,能够积极促进儿童的语言发育状况,取得较为满意的效果,值得在临床中进一步推广.
作者：文湘兰 刊期： 2013年第10期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
