覃正党；宋江林
目的 探讨间接免疫荧光法(IFA)检测EBV抗体谱在儿童EB病毒感染中的应用价值. 方法 对1 653例疑似EB病毒感染的发病儿童采用间接免疫荧光法(IFA)联合检测EBV-CA IgG抗体及亲和力、EBV-CA IgM、EBV-EA IgG、EBNA IgG,分析EBV感染时期,探讨其与疾病的相关性. 结果 1 653例疑似EB病毒感染的发病儿童组中,发生EBV感染的病例数为1 485例(90.0％),其中EBV原发感染(急性期)301例(18.2％),EBV复发感染(急性期)423例(25.6％),EBV既往感染761例(46.0％),无EBV感染168例(10.0％).724例患儿EBV感染(包括EBV原发感染急性期、EBV复发感染急性期)的相关疾病涉及呼吸、消化、血液、循环等系统,主要有急性上呼吸道感染238例(32.9％),急性扁桃体炎236例(32.6％),肺炎82例(11.3％),发热查因104例(14.4％)；儿童EB病毒原发感染与复发感染发生的年龄分布基本一致,以8岁以内患儿,尤其是4岁以内的患儿为主,所致疾病均以呼吸系统疾病为主.EB病毒复发感染比原发感染所致疾病类型更复杂.EB病毒原发感染(急性期)EBV-CA IgM抗体阳性率仅为16.0％. 结论 EBV抗体谱检测可以综合判断出EBV感染时期,区分EBV急性感染与既往感染,其敏感性高、特异性强、明确诊断,值得推广.
作者：俞晓春；胡荣盛；汪金云；徐亚丽；薛静俊 刊期： 2013年第10期
目的 分析麻风病发现方式及费用,探讨基本消灭麻风病后的监测方法. 方法 收集1965-2012年竹山县发现的麻风病人的资料,采用描述流行病学方法对发现方式与病期、畸残及费用进行分析. 结果 1965-2012年,竹山县共发现麻风病人123例,普查、线索调查、疫源地接触者检查、皮肤科就诊和报病奖励发现病人数分别占发现总数的42.28％、20.33％、19.51％、13.82％、4.07％；以疫源地接触者检查早期发现病人的比例高,且畸残率和费用低.结论 疫源地接触者检查和线索调查仍是发现麻风病人的主动方式.应对病人家属及邻居接触者监测一个长潜伏期(10年),并适时开展线索调查.
作者：孙长喜；鄢贤玉；徐茂彬；詹书华；邓智元；余少林；潘丽丽 刊期： 2013年第10期
目的 为探索血吸虫病严重流行地区达到传播阻断标准后病情动态,制订防治措施提供依据. 方法 采用血清学间接血凝试验(IHA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)等常规法对当地7岁以上人群开展新感染、残存传染源和外来输入传染源以及疑似血吸虫病人监测；对在册的晚期血吸虫病人随访和新增晚血鉴定. 结果 18年共监测各类人员989 783人(次),血清学阳性22 089人,阳性率2.23％,进一步作粪检者12 791人,查到输入性病人4人,当地人群无粪检阳性病人；18年间晚期病人死亡1 104人,新增682人,临床治愈或其它原因减少311人. 结论 18年监测当地居民疫情稳定,但存在外来输人性病例.今后监测的重点是来自未达到疫情控制地区的流动人员.通过卫生行政干预,将监测任务落实到乡镇,社区卫生服务站,对在社区医疗中发现不明原因发热、嗜酸性粒细胞增高、肝脾肿大、长时间腹泻、便血等疑似病人报告或采血送当地疾病预防控制中心检测,是一种简便易行的监测分工和方法.
作者：王金荣；顾伟玲；吴一鸣 刊期： 2013年第10期
目的 观察特异性免疫治疗对哮喘儿童免疫功能的影响. 方法 选取2011年10月-2012年1月在本院接受治疗的哮喘患儿84例,通过计算机随机分组的方式将其随机分为实验组和对照组,每组42例.实验组使用特异性免疫治疗,对照组使用常规治疗,对比观察两组患者治疗前后血清IgE及细胞因子IL-4、IFN-γ、IL-13、IL-12的浓度及分泌水平变化. 结果 经过治疗后与对照组相比,实验组的血清IgE浓度显著降低,IL-4、IL-13分泌水平显著降低,IFN-γ、IL-12的分泌水平显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 特异性免疫治疗能有效使哮喘儿童T细胞两个亚种的免疫应答处于一个平衡的状态,有利于哮喘儿童的治疗.
作者：陈娥；陈晓东 刊期： 2013年第10期
目的 持续改进子宫输卵管造影管理流程. 方法 收集管理流程优化前及优化后各6个月内的子宫输卵管造影患者,对其流程环节时间、留院时间、诊疗费用及满意度进行比较. 结果 优化子宫输卵管造影患者管理流程后,患者留院时间由3d缩短为1d,诊疗费用每人次降低114元.患者满意度由85.25％提高为94.56％,留院时间与患者满意度优化流程前后相比,差异均有统计学意义(P＜0.01). 结论 优化子宫输卵管造影患者管理流程可提高工作效率、缓解住院床位紧张、降低医疗费用、保障医疗安全、提高患者满意度.
作者：龙跃平；刘慧敏 刊期： 2013年第10期
目的 了解北京市接受艾滋病抗病毒治疗的MSM中流动人口治疗前特征,为制定相关防治策略提供依据.方法 利用国家艾滋病综合防治信息系统数据分析北京市MSM中流动人口人口学特征、治疗前基线CD4+T细胞值、确证与开始抗病毒治疗时间间隔等. 结果 2011年9月-2012年7月北京市艾滋病免费抗病毒治疗组新纳入的MSM共806人,其中北京市户籍人口占30.8％,流动人口占69.2％.在北京市接受抗病毒治疗的MSM流动人口具有以下特征:15～35岁为主(68.0％)、未婚者居多(70.6％)、文化程度较高,户籍分布广泛.治疗前基线CD4+T细胞平均值为(211±110)个/μl,确证与开始抗病毒治疗时间间隔中位数为11.8月. 结论 北京市MSM中流动人口抗病毒治疗需求大,要采取措施及早发现和治疗患者,同时重视MSM中流动人口的艾滋病疫情监测和防治.
作者：徐敏；陈婧；李洋；卢红艳；王玉琴 刊期： 2013年第10期
目的 监测2007-2012年湖南省肿瘤医院临床分离不动杆菌的分布及耐药性,以便根据药敏结果选择用药,防止不动杆菌在医院内播散. 方法 参考国内外对不动杆菌耐药机制的研究,收集自患者分离的非重复不动杆菌202株,对其标本来源、病区分布、检出率进行调查,测定所有菌株对头孢他啶、头孢噻肟等第二代头孢菌素类抗菌药物的敏感性. 结果 2007-2012年标本主要来自于痰(78.71％)、伤口分泌物(14.85％)、其它占(6.44％).共分离非重复不动杆菌202株,不动杆菌对复方磺胺甲恶唑耐药率高(51.49％),其次是头孢噻肟(45.04％)、头孢曲松(44.06％)、头孢他啶(41.09％).不动杆菌在60岁以上患者和ICU患者中耐药较严重. 结论 本院不动杆菌耐药率逐年增高,应加强药敏检测,指导临床合理用药,且医院应注意严格消毒.
作者：江源；黄宏君；吴白平 刊期： 2013年第10期
目的 探讨AFP、CEA、GPC3联合检测用于原发性肝癌诊断的临床效果. 方法 选取在湖南省肿瘤医院进行检测的原发性肝癌患者53例作为A组、肝硬化患者61例作为B组,健康体检者123例作为C组,比较三组血清AFP、CEA、GPC3水平. 结果 三者联合检测的敏感度为96.23％,特异度为58.70％,符合率为67.09％,相对于单独检测差异有统计学意义(P＜0.05),A组血清AFP、CEA、GPC3水平显著高于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清AFP、CEA、GPC3水平用于原发性肝癌的诊断具有一定的价值,三者联合检测可明显提高诊断的敏感度,但特异度和符合率均降低.因此,临床应用时应综合考虑,合理评估.
作者：肖平 刊期： 2013年第10期
目的 探讨健康教育干预对提高腹水型晚期血吸虫病人的饮食依从性效果,分析健康干预效果影响因素.方法 对以方便抽样抽取的90名腹水型晚期血吸虫病人进行健康教育干预,采用自行编制的调查问卷对病人饮食依从性进行评估. 结果 病人饮食依从性得分由(15.73±4.22)提高到(20.43±3.39),依从性好的比率由56.67％上升到92.22％ (P＜0.05)；按年龄、性别、婚姻状况、文化程度、家庭收入(人均月收入≤300元)、病程、上消化道出血史、住院次数等特征分层合理饮食行为依从性均有提高(P＜0.05),文化程度小学及以下、未婚/离异/丧偶、病程6年以上、有上消化道出血史和住院次数≤2次者提高幅度更大. 结论 健康教育干预可以提高腹水型晚期血吸虫病人饮食依从性,干预重点是文化程度低、未婚/离异/丧偶、病程长、有上消化道出血史和住院次数少的病人.
作者：彭秘辉；赵衡文；李飞跃；周瑞红 刊期： 2013年第10期
目的 探究血清降钙素原(PCT)水平在系统性红斑狼疮(SLE)活动与合并细菌感染中的鉴别诊断价值.方法 收集中南大学湘雅医院64例SLE伴发热住院患者,其中SLE活动期患者44例,SLE合并细菌感染患者20例,另选取SLE稳定期不发热患者20例作为对照,同时检测血样本PCT值、C反应蛋白(CRP)值、血沉及白细胞计数. 结果 SLE合并细菌感染组血清PCT、CRP水平明显高于SLE活动组,差异有统计学意义,以血清PCT≥0.5 ng/ml为诊断细菌感染阳性阈值,PCT对SLE合并细菌感染的发热患者诊断敏感性和特异性分别为80.0％、81.8％,阳性预测值、阴性预测值分别为66.7％、90.0％. 结论 血清PCT水平的升高对SLE发热患者是否合并细菌感染具有良好特异性和敏感性,对感染的早期诊断具有较好的临床参考价值.
作者：夏芬；吴清阳；丘世飏 刊期： 2013年第10期
目的 了解郑州市男男性接触人群的艾滋病相关知识和行为,为开展艾滋病防治工作提供依据. 方法 以郑州市男男性接触人群为调查对象,随机抽取194人进行横断面现场调查. 结果 郑州市男男性接触人群对艾滋病的传播途径问题回答的正确率较高,超过85％,对非传播途径问题回答的正确率较低.文化程度高的男男性接触人群艾滋病相关知识的回答正确率高于文化程度低的研究对象,差异有统计学意义(P＜0.05).该人群普遍存在高危性行为及双性性行为.84.4％研究对象近六个月与同性发生过性行为,33.5％与同性发生性行为时从未使用过安全套,36.7％偶尔使用.33.5％研究对象近六个月与异性发生过性行为,与异性有过性经历的研究对象中,坚持使用安全套的人占23.9％,绝大多数人从未使用或偶尔使用.94.5％的研究对象接受安全套宣传和发放,但接受艾滋病检测水平较低(45.4％). 结论 郑州市男男性接触人群的艾滋病相关知识掌握较好,但仍存在高危性行为,需要进一步加强艾滋病健康教育,尤其是行为干预须进一步加强.
作者：刘洁；曲波；武玉欣；梁士杰；张阳；王东博；胡冰雪 刊期： 2013年第10期
目的 了解绵阳市男男性行为者(MSM)性行为和艾滋病病毒(HIV)感染及影响因素. 方法 对2009年建立的MSM人群开放性研究队列在2010年随访调查基础上进行随访调查,对随访不足基线调查样本部分,采用滚雪球采样法,依据队列纳入条件,招募补足调查对象,进行相关行为学和血清学调查. 结果 共调查405人,近6月87.2％发生过男性肛交,平均(2.4±3.2)人次,3.5％发生过男性商业性性行为、16.3％发生过女性性行为.近1次/近6月男性、商业、女性性行为安全套每次使用率分别为83.1％/56.5％、92.9％/92.9％、46.2％/26.2％,差异有统计学意义(x2=45.221/72.183,P均=0.000).血清学检测显示,HIV确证感染率6.4％,新发感染率5.8/100人年；梅毒累计感染率21.2％,现症感染率9.1％,新发感染率4.1/100人年；丙肝感染率0.5％,新发感染率0.4/100人年.多因素分析显示近1年接受预防性服务(OR=0.038)、微博获取防艾信息(OR=0.148)、近6月男性肛交人数(OR=4.152～～ 15.306)、感染梅毒(现症感染)(OR=9.709)是HIV感染独立影响因素,接受过预防性服务、通过微博获取防艾信息者感染风险较低,肛交数较多、梅毒感染者风险较高. 结论 绵阳市MSM人群性行为多样,高危行为较普遍,HIV感染率较高,与预防性服务、性行为和梅毒感染相关,应针对性加大防治力度.
作者：王毅；李六林；樊静；赵西和；贾蜀光；杨红；姚卫；周力 刊期： 2013年第10期
目的 了解深圳市儿童扩大国家免疫规划疫苗接种情况,为制定免疫规划相关政策提供参考依据. 方法 按照预防接种门诊地理位置分布随机抽取123间门诊,共调查3 696名2008年1月1日-2010年12月31日出生的儿童的流脑疫苗和甲肝疫苗接种率. 结果 调查适龄儿童A群流脑多糖疫苗第1剂、A群流脑多糖疫苗第2剂、甲肝疫苗及A+C群流脑多糖疫苗第1剂接种率分别为93.6％、87.9％、87.4％、81.2％.除A群流脑多糖疫苗第1剂外,其它疫苗不同剂次接种率地区差异有统计学意义(P＜0.05),福田区、南山区较高.不知道要接种(46.7％)、孩子患病未去接种(27.3％)、忘记接种(14.0％),还有家中无人带孩子去接种(12.0％)是儿童未接种疫苗的原因. 结论 深圳市儿童扩大免疫疫苗接种率总体较高,不同地区之间存在差别,应通过扩大宣传、正确掌握疫苗接种禁忌证,提高疫苗接种率.
作者：刘刚；杨卫红；汪武新；张世英 刊期： 2013年第10期
目的 探讨急性有机磷农药中毒患者病情反跳的原因,为预防中毒后的反跳及提高救治成功率提供依据.方法 对296例有机磷农药中毒患者进行回顾性调查与分析,了解有机磷农药患者年龄、中毒种类、中毒程度及抢救成功后不同进食时间与病情反跳的关系. 结果 296例有机磷农药中毒患者中,抢救成功后反跳率为6.1％,其中乐果及氧化乐果中毒患者病情反跳发生率高为11.4％；重度有机磷中毒患者病情反跳发生率为17.6％,高于轻中度患者(P＜0.05);24 h内进食者病情反跳发生率为25.0％,高于24 h之后进食者(P＜0.05). 结论 对于乐果等半衰期较长的有机磷农药中毒及重度中毒患者,进食时间应适当延长,24 h内应绝对禁食,好在72 h之后进食,应加强病情监测,一旦出现反跳先兆,迅速做好抢救处理.
作者：费连心；蒋国新 刊期： 2013年第10期
目的 分析常德市2009-2011年手足口病的流行病学和病原学特征,探讨手足口病发病时间的规律,为手足口病的防治提供科学依据. 方法 采用描述性流行病学方法对手足口病流行特征进行统计,采用圆形分布法对手足口病发病时间的季节性趋势进行分析. 结果 常德市2009-2011年手足口病平均发病率为125.45/10万,重症332例,死亡3例,4-7月报告病例占全年总数的66.27％,德山、武陵区、临澧县、鼎城区年发病率高于常德市年平均发病水平,男性发病率(156.75/10万)高于女性(93.21/10万),94.67％的病例集中在出生6个月后至5岁期间,以散居及幼托儿童为主,普通和重症手足口病例中病原类型构成差异有统计学意义,相对于普通病例,重症患者EV71、CoxA16和其它病原类型的RR值分别为:4.67、0.24、0.42；手足口病的发生时间具有一定的集中性,手足口病例发病高峰日期为6月10日,高峰时期为3月22日-8月28日(159 d).手足口重症的发生时间具有很强的集中性,发病高峰日期为5月26日,高峰时期为4月9日-7月11日(93 d). 结论 常德市手足口病的流行具有明显的地区、性别、年龄差异,出生6个月后至5岁儿童是重点人群,手足口病及重症的发生时间具有季节性特点,应针对当地手足口病高峰时期进行有针对性的防控.
作者：覃平；聂俊雄；周权；熊伯华；熊慧娟；曾凡权；邓海滨；袁茂祥；黄祎 刊期： 2013年第10期
目的 研究薄层液基细胞学(TCT)和高危型HPV在宫颈病变筛查中的联系和价值. 方法 收集2012年5-7月在湖南省妇幼保健院进行宫颈液基细胞学检查同时做了HC2-HPV DNA检测的患者451例,对于其中任一检测结果为阳性的病例或临床症状疑似的患者做阴道镜检查,对其结果进行分析和比较,从而了解两者的联系及应用价值.结果 451例受检者中,TCT结果异常的有254例占56.3％.ASCUS 96例,LSIL 75例,HSIL 57例,SCC 26例,分别占21.2％、16.6％、12.6％、5.7％.254例细胞学异常的受检者中高危型HPV阳性率68.1％,其中ASCUS、LSIL、HSIL、SCC高危型HPV阳性率分别为42.7％ (41/96)、76.0％ (57/75)、85.9％ (49/57)、100％ (26/26).显示随着宫颈病变程度地增加,HPV的感染率也相应增高. 结论 TCT联合HPV检测更能有效的发现和诊断宫颈癌及癌前病变,提高诊断的准确率,降低漏诊率,为临床防治宫颈病变提供更加可靠的科学依据,是目前好的筛查方案.
作者：陆宏；周桂华 刊期： 2013年第10期
目的 研究年龄和性别因素对SPF级SD大鼠血液生理生化指标的影响,探讨不同性别SD大鼠在不同年龄阶段的血液生理生化指标正常值. 方法 离乳3周龄SPF级SD大鼠80只,随机分为4、13、26、52周龄四个实验组.大鼠颈静脉采血后用BC-5300Vet兽用全自动血液细胞分析仪以及BACKMANCOULTER全自动生化分析仪测定大鼠血液的生理生化指标. 结果 4周龄与13、26、52周龄大鼠白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(HGB)、红细胞压积(HCT)、白细胞分类、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、碱性磷酸酶(ALP)、尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)、葡萄糖(GLU)和Na离子含量比较差异均有统计学意义(P＜0.01或0.05).13、26以及52周龄大鼠血液WBC雌雄差异均有统计学意义(P＜0.01或0.05),13和52周龄大鼠血液ALB、GLB、白球比(A/G)和ALP雌雄差异均有统计学意义(P＜0.01或0.05),26和52周龄大鼠血液RBC、HGB、HCT和平均红细胞血红蛋白含量(MCH)雌雄差异均有统计学意义(P＜0.01或0.05).4周龄大鼠血液ALP雌雄差异有统计学意义(P＜0.01),13周龄大鼠血液谷草转氨酶(AST)、总胆固醇(CHOL)、BUN、CREA和Na离子雌雄差异均有统计学意义(P＜0.01或0.05),52周龄大鼠血液GLU和K离子含量雌雄差异均有统计学意义(P＜0.01或0.05). 结论 不同年龄SD大鼠血液生理生化指标差异有统计学意义,同一年龄阶段SD大鼠雌雄之间也存在一定差异.
作者：胡雄飞；杨秀鸿；陈志莲 刊期： 2013年第10期
目的 探讨血浆D-D与FDP检测对心脑血管疾病的诊断参考价值. 方法 采用免疫比浊法测定46例AMI、44例UAP、46例CI、44例ICH患者在急性期、恢复期血浆D-D与FDP水平,另选同期健康成人体检者50例为对照组,比较D-D与FDP变化并进行统计学分析. 结果 AMI、UAP、CI、ICH组患者血浆D D、FDP阳性率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).与对照组比较,AMI组和UAP组急性期和恢复期、CI组和ICH组急性期D-D、FDP水平均明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01)；AMI组和UAP组比较急性期差异有统计学意义(P＜0.01),恢复期差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 血浆D-D与FDP对诊断AMI、UAP、CI、ICH等心脑血管疾病有较高的特异性和敏感性,并对治疗后的疗效监测具有极其重要的临床意义.
作者：梁剑琦；邹志 刊期： 2013年第10期
目的 了解湖南省妇幼保健院门诊健康体检婴幼儿血常量元素、微量元素水平,为防治儿童矿物质元素缺乏提供资料. 方法 采取指血,采用原子吸收光谱法,使用BH-5100五通道火焰原子吸收光谱仪,对来本院健康体检婴幼儿检测铜、锌、钙、镁、铁5种元素,2013年1-6月共检测9 962例.分析5种元素含量水平与缺乏情况. 结果 婴幼儿指血各种元素均数在年龄组间差异均有统计学意义,其中,血锌均数随年龄增长而升高(P＜0.01).铁、锌、钙缺乏率分别为23.9％、20.3％、18.4％,且均随年龄增长呈下降趋势(P＜0.01).分性别统计,除女性婴幼儿铁缺乏率下降趋势不明显外,其余指标均随年龄增长呈下降趋势.铜、镁缺乏率均为0.04％. 结论 婴幼儿时期指血锌含量随年龄增长而上升.婴幼儿时期容易发生缺乏的矿物质元素是铁、锌、钙,应定期检测,有针对性地进行补充,以提高儿童的健康水平.
作者：李晓岭；谭浩；龙洪森；王建辉 刊期： 2013年第10期
目的 探讨不同导尿时机对全麻病人的影响. 方法 将200例普外科择期手术的全麻病人,随机分为两组,每组100人.实验组是病人进入手术室麻醉后,进行留置导尿.对照组为患者进入手术前30 min,在病房进行留置导尿.比较两组全麻病人导尿前、导尿后的心率、血压、尿道的影响程度. 结果 对照组全麻病人进入手术室后的血压、脉搏明显高于插管前,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组全麻病人插管前后的血压、脉搏无变化(P＞0.05).实验组的全麻病人,尿道舒适度的影响明显高于对照组的病人,严重不舒适的程度明显少于对照组(x2=12.58,P＜0.01).结论 选择全麻后30 min导尿,对全麻病人血流动力学影响小,提高了全麻病人的尿道舒适度.
作者：王燕；张爱华 刊期： 2013年第10期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
