黄岳四；余明东
目的 对湘西州2012年手足口病检测结果进行病原学及流行特征分析,为本州手足口病的防治提供依据.方法 采用Real-time PCR法对1 123例手足口病患者咽拭子标本进行病毒核酸检测. 结果 肠道病毒通用型阳性率65.27％,其中HEV-A71型阳性率35.17％:CVA-16阳性率5.43％；其他肠道病毒型阳性率24.67％,流行季节呈现两个高峰,3-6月为主高峰,其次为10-11月.男女性别为:1.56:1,年龄以0～～3岁婴幼儿为主.HEV-A71经测序序列为C4A,CVA-16测序序列为B,其他肠道病毒经测序鉴定的种类有CVA4、CVA6、CVA10、CVB3、ECH030、CVB5.结论 2012年湘西州手足口病,HEV-A71型和其他肠道病毒型是手足口病流行的主要病原.
作者：龙春平；杨婵；赵路；张华爱；姚华 刊期： 2013年第10期
目的 了解湖南省妇幼保健院门诊健康体检婴幼儿血常量元素、微量元素水平,为防治儿童矿物质元素缺乏提供资料. 方法 采取指血,采用原子吸收光谱法,使用BH-5100五通道火焰原子吸收光谱仪,对来本院健康体检婴幼儿检测铜、锌、钙、镁、铁5种元素,2013年1-6月共检测9 962例.分析5种元素含量水平与缺乏情况. 结果 婴幼儿指血各种元素均数在年龄组间差异均有统计学意义,其中,血锌均数随年龄增长而升高(P＜0.01).铁、锌、钙缺乏率分别为23.9％、20.3％、18.4％,且均随年龄增长呈下降趋势(P＜0.01).分性别统计,除女性婴幼儿铁缺乏率下降趋势不明显外,其余指标均随年龄增长呈下降趋势.铜、镁缺乏率均为0.04％. 结论 婴幼儿时期指血锌含量随年龄增长而上升.婴幼儿时期容易发生缺乏的矿物质元素是铁、锌、钙,应定期检测,有针对性地进行补充,以提高儿童的健康水平.
作者：李晓岭；谭浩；龙洪森；王建辉 刊期： 2013年第10期
目的 了解青海省性病门诊男性就诊者梅毒流行情况,为下一步针对性采取干预措施提供依据. 方法 在全省共设立5个性病门诊梅毒监测点,于2009-2012年连续对首次主动前来监测点性病门诊或相关门诊就诊且年龄在15岁及以上的男性进行血清流行病学监测. 结果 5个点2009-2012年共监测6 460名性病门诊男性就诊者,梅毒总阳性率为9.42％,2009-2012年监测阳性率呈上升趋势,2011和2012年两年连续维持在10％以上水平.Logistic回归分析显示,时间、年龄、民族、近三个月是否发生商业性行为和近三个月商业性行为次数是梅毒阳性率的影响因素,其中近三个月商业性行为次数是梅毒阳性率的主要影响因素. 结论 青海省性病门诊男性就诊者梅毒阳性率呈上升趋势,近两年维持较高水平,性病门诊应提供规范科学的诊疗服务,减少传染源、控制梅毒的传播和蔓延.
作者：董世存；周毅；王朝才；李寿江；樊明；石峰；王学文；马永成；白秀梅 刊期： 2013年第10期
目的 探讨AFP、CEA、GPC3联合检测用于原发性肝癌诊断的临床效果. 方法 选取在湖南省肿瘤医院进行检测的原发性肝癌患者53例作为A组、肝硬化患者61例作为B组,健康体检者123例作为C组,比较三组血清AFP、CEA、GPC3水平. 结果 三者联合检测的敏感度为96.23％,特异度为58.70％,符合率为67.09％,相对于单独检测差异有统计学意义(P＜0.05),A组血清AFP、CEA、GPC3水平显著高于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清AFP、CEA、GPC3水平用于原发性肝癌的诊断具有一定的价值,三者联合检测可明显提高诊断的敏感度,但特异度和符合率均降低.因此,临床应用时应综合考虑,合理评估.
作者：肖平 刊期： 2013年第10期
目的 探讨核因子κB(NF-κB)、p53在铅中毒导致的大鼠脑组织海马区细胞凋亡及中药的治疗作用. 方法 60只大鼠随机分为2组,其中空白组12只,饮用双蒸水；造模组48只,饮用0.02％醋酸铅水,连续60 d以制作大鼠慢性铅中毒模型,然后将造模动物随机分为4组:中药高剂量(按3.0 g·kg-1 ·d-1的剂量灌胃)、中药低剂量(按0.6 g·kg-1·d-1的剂量灌胃)、EDTA组(依地酸钠钙加普鲁卡因肌肉内注射,50 mg·kg-1 ·d-1,连续注射4d为1个疗程,休息4d后进行下一个疗程,连续治疗7个疗程)及病理组(不予任何治疗),连续60 d后观察治疗前后血液中铅、锌、钙等元素含量变化,并用TUNEL法检测各组动物脑组织海马区细胞凋亡,RT-PCR检测NZ-κB p65、p53 mRNA表达；免疫组化方法检测NF-κB p65蛋白表达,Western Blot方法检测p53表达. 结果 与空白组比较,病理组细胞凋亡、NF-κB p65及p53mRNA和蛋白表达均显著增高(P＜0.01),与病理组比较,中药高、低剂量治疗组血铅含量显著降低(P＜0.05),细胞凋亡显著减少(P＜0.01),NF-κBp65及p53 mRNA和蛋白表达均显著降低(P＜0.05或P＜0.01). 结论 铅通过诱导的大鼠海马区NF-κB p65、p53高表达而促进细胞凋亡,中药驱铅颗粒能抑制NF-κB p65、p53的表达增高而减轻脑组织凋亡程度.
作者：彭才华；李艳华；陈建辉；胡必成；马威；薛莎 刊期： 2013年第10期
目的 研究薄层液基细胞学(TCT)和高危型HPV在宫颈病变筛查中的联系和价值. 方法 收集2012年5-7月在湖南省妇幼保健院进行宫颈液基细胞学检查同时做了HC2-HPV DNA检测的患者451例,对于其中任一检测结果为阳性的病例或临床症状疑似的患者做阴道镜检查,对其结果进行分析和比较,从而了解两者的联系及应用价值.结果 451例受检者中,TCT结果异常的有254例占56.3％.ASCUS 96例,LSIL 75例,HSIL 57例,SCC 26例,分别占21.2％、16.6％、12.6％、5.7％.254例细胞学异常的受检者中高危型HPV阳性率68.1％,其中ASCUS、LSIL、HSIL、SCC高危型HPV阳性率分别为42.7％ (41/96)、76.0％ (57/75)、85.9％ (49/57)、100％ (26/26).显示随着宫颈病变程度地增加,HPV的感染率也相应增高. 结论 TCT联合HPV检测更能有效的发现和诊断宫颈癌及癌前病变,提高诊断的准确率,降低漏诊率,为临床防治宫颈病变提供更加可靠的科学依据,是目前好的筛查方案.
作者：陆宏；周桂华 刊期： 2013年第10期
目的 探究血清降钙素原(PCT)水平在系统性红斑狼疮(SLE)活动与合并细菌感染中的鉴别诊断价值.方法 收集中南大学湘雅医院64例SLE伴发热住院患者,其中SLE活动期患者44例,SLE合并细菌感染患者20例,另选取SLE稳定期不发热患者20例作为对照,同时检测血样本PCT值、C反应蛋白(CRP)值、血沉及白细胞计数. 结果 SLE合并细菌感染组血清PCT、CRP水平明显高于SLE活动组,差异有统计学意义,以血清PCT≥0.5 ng/ml为诊断细菌感染阳性阈值,PCT对SLE合并细菌感染的发热患者诊断敏感性和特异性分别为80.0％、81.8％,阳性预测值、阴性预测值分别为66.7％、90.0％. 结论 血清PCT水平的升高对SLE发热患者是否合并细菌感染具有良好特异性和敏感性,对感染的早期诊断具有较好的临床参考价值.
作者：夏芬；吴清阳；丘世飏 刊期： 2013年第10期
目的 了解河南省疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急能力现状及存在的问题. 方法 对河南省48家疾病控制机构进行问卷调查,从基本情况、队伍建设、培训演练、装备储备及经费等方面进行调查分析. 结果 收回有效问卷46份,有效应答率95.8％.与全国平均水平相比,河南省疾控机构在卫生应急队伍设置率、应急兼职机构设置率、突发事件应急预案制定率及数目等方面,水平相当或更加完善.但在专门应急机构设置率、应急指挥中心设置率、应急人员学历等方面,仍存在差距. 结论 河南省疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急能力有待进一步提高.
作者：徐玉芳；徐学琴；周勇；黄玮；孙宁 刊期： 2013年第10期
目的 研究年龄和性别因素对SPF级SD大鼠血液生理生化指标的影响,探讨不同性别SD大鼠在不同年龄阶段的血液生理生化指标正常值. 方法 离乳3周龄SPF级SD大鼠80只,随机分为4、13、26、52周龄四个实验组.大鼠颈静脉采血后用BC-5300Vet兽用全自动血液细胞分析仪以及BACKMANCOULTER全自动生化分析仪测定大鼠血液的生理生化指标. 结果 4周龄与13、26、52周龄大鼠白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(HGB)、红细胞压积(HCT)、白细胞分类、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、碱性磷酸酶(ALP)、尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)、葡萄糖(GLU)和Na离子含量比较差异均有统计学意义(P＜0.01或0.05).13、26以及52周龄大鼠血液WBC雌雄差异均有统计学意义(P＜0.01或0.05),13和52周龄大鼠血液ALB、GLB、白球比(A/G)和ALP雌雄差异均有统计学意义(P＜0.01或0.05),26和52周龄大鼠血液RBC、HGB、HCT和平均红细胞血红蛋白含量(MCH)雌雄差异均有统计学意义(P＜0.01或0.05).4周龄大鼠血液ALP雌雄差异有统计学意义(P＜0.01),13周龄大鼠血液谷草转氨酶(AST)、总胆固醇(CHOL)、BUN、CREA和Na离子雌雄差异均有统计学意义(P＜0.01或0.05),52周龄大鼠血液GLU和K离子含量雌雄差异均有统计学意义(P＜0.01或0.05). 结论 不同年龄SD大鼠血液生理生化指标差异有统计学意义,同一年龄阶段SD大鼠雌雄之间也存在一定差异.
作者：胡雄飞；杨秀鸿；陈志莲 刊期： 2013年第10期
目的 初步探讨极低出生体重儿(VLBWI)的产科高危因素、临床并发症的发生情况. 方法 回顾性分析湖南省妇幼保健院2009年1月-2012年12月收治的233例VLBWI的一般情况、母孕期情况及临床并发症发生情况.结果 极低出生体重儿常见产科高危因素为多胎妊娠92例(39.5％)、子痫前期76例(32.6％)、胎膜早破64例(27.5％)、妊娠期糖尿病18例(17.2％)、胎盘早剥18例(7.7％)、妊娠期慢性疾病16例(6.9％)、ICP15例(6.4％)、生殖道畸形10例(4.3％).住院患儿常见并发症为新生儿贫血156例(67.0％)、新生儿败血症124例(53.2％)、消化道出血喂养困难104例(44.6％)、呼吸暂停80例(34.3％)、新生儿特发性呼吸窘迫综合征32例(13.7％)、新生儿休克24例(10.3％)、新生儿窒息20例(8.6％)、颅内出血20例(8.6％). 结论 多胎妊娠、子痫前期、胎膜早破、妊娠期糖尿病等为发生VLBWI的产科主要高危因素.新生儿贫血、新生儿败血症、呼吸暂停、消化道出血喂养困难、新生儿特发性呼吸窘迫综合征等依为其常见并发症.加强高危妊娠监测,预防极低出生体重儿的发生,早期发现与及时处理并发症是改善VLBWI预后的根本措施.
作者：彭湘莲；曹蓓；丁桂花 刊期： 2013年第10期
目的 探讨不同导尿时机对全麻病人的影响. 方法 将200例普外科择期手术的全麻病人,随机分为两组,每组100人.实验组是病人进入手术室麻醉后,进行留置导尿.对照组为患者进入手术前30 min,在病房进行留置导尿.比较两组全麻病人导尿前、导尿后的心率、血压、尿道的影响程度. 结果 对照组全麻病人进入手术室后的血压、脉搏明显高于插管前,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组全麻病人插管前后的血压、脉搏无变化(P＞0.05).实验组的全麻病人,尿道舒适度的影响明显高于对照组的病人,严重不舒适的程度明显少于对照组(x2=12.58,P＜0.01).结论 选择全麻后30 min导尿,对全麻病人血流动力学影响小,提高了全麻病人的尿道舒适度.
作者：王燕；张爱华 刊期： 2013年第10期
目的 了解合成氨改产二甲醚项目存在的主要职业病危害因素,为制定职业病的预防措施提供依据. 方法 采用职业卫生学调查、工作场所职业病危害因素现场监测等方法进行综合评价. 结果 该项目主要存在高温、噪声、其他粉尘、煤尘、矽尘、甲烷、甲醇、二甲醚、硫化氢、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物、工频电场、催化剂等.其中粉尘、噪声存在超标,其余各种有毒物质均符合国家标准限值. 结论 该项目职业病危害防护措施可行、有效,超标岗位应加强个体防护.
作者：谭文柱；成娅 刊期： 2013年第10期
目的 探讨急性有机磷农药中毒患者病情反跳的原因,为预防中毒后的反跳及提高救治成功率提供依据.方法 对296例有机磷农药中毒患者进行回顾性调查与分析,了解有机磷农药患者年龄、中毒种类、中毒程度及抢救成功后不同进食时间与病情反跳的关系. 结果 296例有机磷农药中毒患者中,抢救成功后反跳率为6.1％,其中乐果及氧化乐果中毒患者病情反跳发生率高为11.4％；重度有机磷中毒患者病情反跳发生率为17.6％,高于轻中度患者(P＜0.05);24 h内进食者病情反跳发生率为25.0％,高于24 h之后进食者(P＜0.05). 结论 对于乐果等半衰期较长的有机磷农药中毒及重度中毒患者,进食时间应适当延长,24 h内应绝对禁食,好在72 h之后进食,应加强病情监测,一旦出现反跳先兆,迅速做好抢救处理.
作者：费连心；蒋国新 刊期： 2013年第10期
目的 探讨腹腔镜术联合达菲林治疗子宫内膜异位症的临床疗效,为子宫内膜异位症的治疗提供理论依据. 方法 60例子宫内膜异位症患者随机分为治疗组和对照组各30例,其中治疗组采用腹腔镜手术联合达菲林治疗,对照组采用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗,比较两组疗效及不良反应. 结果 达菲林组显效率高于孕三烯酮组,复发率低于孕三烯酮组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组不良反应差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 腹腔镜术后联合达菲林治疗子宫内膜异位症治疗效果安全有效.
作者：丁金云；徐磊；宋瑞聪 刊期： 2013年第10期
目的 探讨原花青素(PC)对氨基脲(SEM)染毒小鼠精子质量损伤的修复作用. 方法 50只清洁级成年雄性昆明种小鼠按体重随机平分成5组(10只/每组):溶剂对照组、SEM染毒组、SEM染毒加低、中、高剂量PC保护组.溶剂对照组小鼠灌胃去离子水；SEM染毒组小鼠按56.25 mg/kg·bw剂量灌胃SEM溶液；低、中、高剂量PC保护组小鼠分别按100、200、400 mg/kg· bw剂量灌胃PC溶液.除溶剂对照组灌胃等体积的去离子水外,其它每组均上午灌胃SEM、下午灌胃PC,每天1次,实验时间均为6周.实验结束后取血后处死动物,分离双侧睾丸、附睾测定相关指标. 结果 SEM染毒组小鼠体重及睾丸、附睾脏器系数均低于溶剂对照组(P＜0.05)；经不同剂量PC保护后,PC高剂量保护组小鼠体重及附睾、睾丸脏器系数均分别高于SEM染毒组(P＜0.05)；与溶剂对照组比较,SEM染毒组小鼠精子畸形率增加,精子数目、活动度降低(P＜0.05)；经高剂量PC保护后小鼠精子数目、活动度均较SEM染毒组增加,畸形率减少(P＜0.05),精子畸形以折体、弯颈、卷尾、不定型、双头、胖头为主；SEM染毒组SOD降低,MDA升高；与染毒组比较高剂量PC保护后SOD升高,MDA降低,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 SEM对小鼠精子质量有损伤作用；400 mg/kg·bw剂量PC对SEM损伤小鼠精子质量有较好的修复作用,PC作用机制可能与其抗氧化作用有关.
作者：袁萍；邹学敏；肖满红；李东阳 刊期： 2013年第10期
目的 探讨临床患者痰标本中分离的结核分枝杆菌rpoB基因突变与利福平耐药之间的关系. 方法 对115株结核分枝杆菌应用L-J药敏培养法,检测对利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、氧氟沙星的耐药情况；根据rpoB基因序列设计包含利福平耐药决定区(RRDR)的扩增引物,PCR法进行扩增,运用生物信息学方法对耐药决定区扩增产物序列进行比对分析,对耐药株与非耐药株基因突变率进行统计学分析. 结果 115株结核分枝杆菌经比例法药敏试验,RIF耐药株53株,占所有菌株的46.09％；53株RIF耐药株中39株rpoB基因存在不同位点的变异,突变率为73.58％,突变位点包括531、526、522、516、513、511,主要的突变位点集中在531位,引起氨基酸呈Ser531Gln、Ser531Leu、Ser531Trp 3种形式改变；RIF敏感株62株,其中有2株检测到rpoB基因的突变,敏感株与耐药株突变率经McNemar统计检验,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 岳阳地区rpoB基因变异与利福平耐药呈高度相关,rpoB基因主要的突变位点位于531位和526位.
作者：周志红；王华洪 刊期： 2013年第10期
目的 建立流感病毒气溶胶富集方法,检测富集病毒气溶胶存活情况并评价空气微生物采样器的采样效率.方法 通过气溶胶发生器模拟空气中流感病毒,使用30 tm孔径超细静电纤维膜、0.2μm孔径Teflon静电膜和AGI-30大气采样器分别对流感病毒进行富集监测,运用荧光定量PCR和MDCK细胞培养方法,分析探讨不同采样介质中流感病毒存活情况与采样效率. 结果 在一定的条件下富集空气中的流感病毒,超细静电纤维膜和Teflon膜收集到的病毒存活率低,而使用7％胎牛血清处理过的超细静电纤维膜和Teflon膜采样,则病毒存活率高；使用静电膜富集空气中的流感病毒,疫点和医院发热门诊流感病毒RNA阳性检出率分别为100％和20％,而使用AGI-30采样病毒RNA检测全为阴性. 结论 监测空气中流感病毒的活性是有效预防流感的关键,空气中流感病毒气溶胶的富集,采用较大孔径和小孔径的静电膜都具有较高的富集效能,可应用于空气环境监测.
作者：陈润莉；莫浩联；张勇；杨梅；周海涛；司徒潮满；方良；李丽廉 刊期： 2013年第10期
目的 了解绵阳市男男性行为者(MSM)性行为和艾滋病病毒(HIV)感染及影响因素. 方法 对2009年建立的MSM人群开放性研究队列在2010年随访调查基础上进行随访调查,对随访不足基线调查样本部分,采用滚雪球采样法,依据队列纳入条件,招募补足调查对象,进行相关行为学和血清学调查. 结果 共调查405人,近6月87.2％发生过男性肛交,平均(2.4±3.2)人次,3.5％发生过男性商业性性行为、16.3％发生过女性性行为.近1次/近6月男性、商业、女性性行为安全套每次使用率分别为83.1％/56.5％、92.9％/92.9％、46.2％/26.2％,差异有统计学意义(x2=45.221/72.183,P均=0.000).血清学检测显示,HIV确证感染率6.4％,新发感染率5.8/100人年；梅毒累计感染率21.2％,现症感染率9.1％,新发感染率4.1/100人年；丙肝感染率0.5％,新发感染率0.4/100人年.多因素分析显示近1年接受预防性服务(OR=0.038)、微博获取防艾信息(OR=0.148)、近6月男性肛交人数(OR=4.152～～ 15.306)、感染梅毒(现症感染)(OR=9.709)是HIV感染独立影响因素,接受过预防性服务、通过微博获取防艾信息者感染风险较低,肛交数较多、梅毒感染者风险较高. 结论 绵阳市MSM人群性行为多样,高危行为较普遍,HIV感染率较高,与预防性服务、性行为和梅毒感染相关,应针对性加大防治力度.
作者：王毅；李六林；樊静；赵西和；贾蜀光；杨红；姚卫；周力 刊期： 2013年第10期
目的 探讨采供血机构使用初复检的抗-HCV试剂组合不同,检测相同献血者标本会导致检测结果表现不同,选择的恰当试剂组合增强血液安全性的方法. 方法 以本血站2012-2013年间所使用两种试剂检测得到的抗-HCV不合格标本,以另两种不同试剂组成的新组合检测,同时采用核酸PCR-荧光法对比检测分析,并对结果异常标本进一步以蛋白免疫印迹分析法加以确认.将不同组合的ELISA试剂抗-HCV检测结果数据进行统计学分析. 结果 70例标本使用A+B试剂组合与使用C+D试剂组合所得出的检测结果存在差异,经核酸检测及免疫蛋白印迹实验,确认实验试剂C+D组合对70例标本中1例确认阳性的标本发生了漏检.试剂A+B组合中两种试剂对相同标本的检测结果分析差异有统计学意义,试剂C+D组合中两种试剂对相同标本的检测结果分析差异无统计学意义. 结论 选择使用恰当的试剂组合有效防止抗-HCV阳性标本漏检,提高血液的安全保障.
作者：吴晓晋 刊期： 2013年第10期
目的 了解永州市医疗机构新建、改建、扩建建设项目(以下简称建设项目)职业病危害控制效果放射防护评价现状. 方法 2006-2012年共对永州市卫生局发放《医疗机构执业许可证》的38个医疗机构放射诊疗B类建设项目进行职业病危害控制效果放射防护评价,并对报告进行分析. 结果 2个建设项目进行了职业病危害放射防护预评价,占控评总数的5.26％,49间机房中有23间面积达到国家标准要求,占总数的46.94％,有36间机房配备放射工作人员和受检者防护用品,占总数72.55％.县级公立医院和民营医院机房面积合格率、放射工作人员和受检者防护用品配备率差异无统计学意义(x2 =2.35、3.60,P＞0.05). 结论 应进一步加强对医疗机构建设项目职业病危害放射防护预评价和控制效果评价工作,以达到放射实践的正当化和放射防护的优化.
作者：赵善彬 刊期： 2013年第10期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
