刘琼；陈雪初；余宇奇
目的 研究天津市某城区社区居民慢性病患病的流行病学特征及其影响因素.方法 采用多阶段分层随机抽样方法,共抽取10 000户,共25 606人.结果 居民慢性病患病率为32.91％；女性(33.51％)高于男性(32.28％)(X2=4.033,P＜0.05).18岁以上人群前6位的慢性病种为高血压病、冠心病、糖尿病、脑梗塞、颈椎病及慢性胃炎,患病率分别为20.29％、7.26％、7.19％、1.48％、1.02％、0.72％；60岁以上人群前6位病种与18岁以上人群相同,但患病率显著增高,分别为42.98％、17.94％、15.89％、4.01％、1.31％和1.24％.在单因素分析的基础上进行多因素Logistic回归分析,终引入方程影响居民慢性病患病的主要因素有年龄、文化程度、缺乏主动锻炼、静坐、超重/肥胖、口味重、奶及奶制品、喜食熏制品、水果摄入等.结论 天津市某城区慢性病患病率处于较高水平,尤其是60岁以上患病率较高,慢性病患病率受多种因素影响,对人群进行综合防治与管理才能起到良好控制效果.
作者：丛革新；高婕；孟婧；宋丹 刊期： 2012年第01期
目的 探讨64排螺旋CT与冠脉造影诊断冠状动脉支架术后支架内再狭窄的临床价值.方法 选择冠状动脉支架术后复查患者45例,支架数83个,分别接受64排螺旋CT冠状动脉成像检查和常规冠状动脉造影(CAG)检查,对冠状动脉支架再狭窄进行评估.结果 64排螺旋CT冠状动脉成像检查结果显示83枚支架中能满足影像评价的68枚(81.9％),68枚支架中ISR阳性13枚(19.1％),ISR阴性55枚(80.9％)；CCA检查结果显示68枚支架中ISR阳性9枚(13.2％),ISR阴性59枚(86.8％).与CAG对照,64排螺旋CT冠状动脉成像检查诊断ISR阳性的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为83.3％ (10/12)、94.7％ (53/56)、76.9％ (10/13)、96.4％ (53/55)、92.7％ (63/68).采用Kappa分析评价两种方法的一致性,Kappa= 0.539,说明两者的一致性较好.结论 64排螺旋CT冠脉成像诊断冠脉支架再狭窄的敏感性和准确性较高,可作为冠状动脉支架植入术后患者随访的无创性手段之一.
作者：闫海波；丁伟 刊期： 2012年第01期
目的 分析临湘市肺结核发现与治疗转归情况.方法 分析临湘市2005-2009年肺结核病人来源、途径以及治疗转归情况.结果 2005和2009年转诊到位率由51.2％上升到57.5％,追踪到位率由87.5％上升到94.7％,5年全市共新登记新发涂阳肺结核患者数1 175例,平均自愈率92.8％.结论 2005-2009年临湘市肺结核病人的发现以及治疗管理水平不断提高,是应用了DOTS和社会高度重视的结果,今后应加强医防合作.
作者：张栋梁；孙伟波；骆华良；陈剑 刊期： 2012年第01期
本文通过研究和分析当前医学本科生课堂教学质量评价中存在的评价对象笼统、评价主体单一、评价方法单一、评价方法静态等问题,提出了构建针对性强的评价体系、多元化的评价主体、开展教学质量组合评价及动态综合评价等建议,旨在探讨提高课堂教学质量评价的有效性、合理性、科学性的途径,从而促进教学改革,提高教学质量.
作者：王一任；吴志泉；王姿欢；曾小敏 刊期： 2012年第01期
目的 了解新邵县美沙酮门诊维持治疗患者人口学特征、相关危险行为与HIV、梅毒和HCV感染状况,为进一步做好美沙酮门诊工作提供科学依据.方法 采用一对一的面对面调查,并采集静脉血进行HIV、梅毒和HCV抗体检测.结果 在126名吸毒者中,HIV、梅毒和HCV感染率分别为2.38％、9.52％和58.73％.吸毒方式以烫吸为主,注射方式丙肝感染率高,为86.49％.吸毒时间分为＜2年、2～5年和5～ 10年三段,各段丙肝感染率分别为36.36％、54.72％与66.13％.注射器直接共用与间接共用者,其丙肝感染率分别为88.89％、82.61％.纹身及扎耳孔者丙肝感染率(64.52％)显著高于无纹身及扎耳孔者(42.42％).结论 新邵县吸毒人群受相关危险因素影响,HIV、梅毒和HCV感染率处于较高水平,应采取综合干预措施和扩大美沙酮门诊覆盖范围,以控制HIV、梅毒和HCV在吸毒人群中蔓延.
作者：岳友宏；王建荣；颜彦 刊期： 2012年第01期
目的 研究内蒙古地区鄂温克族人HLA- DQA1基因多态性.方法 采用PCR - SSP技术对内蒙古地区198例鄂温克族人群HLA- DQA1等位基因进行型别分析.结果 鄂温克族中高频率的HLA- DQA1等位基因是0301、0104、0501和0102；低频率等位基因为0201和0103；未检出0101、0302、0401、0601.结论 鄂温克族人群HLA-DQA1基因分布有其独特性.
作者：贾海鹰；贾海波；施琳 刊期： 2012年第01期
目的 了解深圳市龙岗区2009年4月-2010年5月流感流行规律,为有效防制提供依据.方法 通过流行病学、血清学和病原学监测,对深圳市龙岗区流感流行情况进行分析.结果 深圳市龙岗区2009年4月- 2010年5月监测流感样病例( ILI)43 249例,占监测就诊病例总数的8.42％；全年均有病例发生,6月和7月ILI病例数多；流感样病例主要集中在0～和5～岁年龄组,占79.4％；采集ILI鼻咽拭子标本520份,分离出91株流感病毒,阳性率为17.5％,新甲型H1N1 19株,H1N1亚型7株,H3N2亚型14株,B(Victoria)亚型51株.流感暴发疫情主要发生在中、小学校,占81.2％.核酸检测以季节性甲流和新甲型H1N1流感为主(81.2％).结论 深圳市龙岗区全年均有流感样病例发生,以夏季和冬季为高发季节,主要流行株为甲型H1N1流感病毒株和B型流感病毒(Victoria系),流感监测对预防流行有重要意义.
作者：李静媚；陈应坚；徐亚军；李文东 刊期： 2012年第01期
目的 探讨甲状腺结节的钙化特点对其良恶性诊断与鉴别诊断中的临床意义.方法 对137例经病理和多层螺旋CT(MSCT)检查证实的甲状腺结节的临床资料进行回顾性分析.结果 甲状腺结节MSCT的钙化检出率为21.60％ (35/162),良性结节为15.45％(19/123),显著低于癌性结节的41.03％ (16/39)；良性钙化粗大钙化的发生率显著高于恶性结节,而良性结节微小钙化的发生率显著低于恶性结节(P＜0.05),但钙化灶数目与甲状腺恶性结节无显著性关系.结论 甲状腺结节伴有钙化尤其是微小钙化灶是诊断甲状腺癌的重要征象.
作者：于军 刊期： 2012年第01期
目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂联合他汀类降脂药治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 糖尿病肾病Ⅳ期患者84例,随机分为对照组(福辛普利钠治疗)和治疗组(辛伐他汀+福辛普利钠治疗).治疗12周后测定24 h尿蛋白定量(UAE)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆同醇(LDL)、血清胱抑素(Cystatin C).结果 ①治疗组及对照组患者治疗前组间比较:两组患者上述指标比较差异无统计学意义.②治疗组与对照组治疗前后比较:两组患者24 h - UAE、Cystatin C治疗后均较治疗前降低(P＜0.05)；治疗组患者TG、TC、LDL较治疗前减低,HDL较治疗前升高；治疗组及对照组患者治疗前后FBG、Cr、BUN、UA均无明显变化.③治疗组及对照组治疗后组间比较:治疗组患者24 h- UAE、Cystatin C、TG、TC、LDL均较对照组低,HDL较对照组高；而治疗后两组患者FBG、Cr、BUN、UA均无明显变化.结论 他汀类降脂药联合血管紧张素转换酶抑制剂可通过有效改善早期糖尿病肾病而达到延缓肾功能衰竭进展的目的.
作者：安英娜 刊期： 2012年第01期
目的 对宝鸡市食品中O157:H7大肠埃希菌的污染状况进行监测并分析.方法 按照《食源性致病菌监测工作手册》的要求,用改良EC肉汤增菌,接种改良CHROMagar O157显色琼脂平板,血清和生化系列证实.结果 在十二类689份食品中分离到O157:H7大肠埃希菌2株,分别为采自超市的鸡翅和农贸市场的羊肉,检出率为0.29％.结论宝鸡市食品中存在O157:H7大肠埃希菌的污染,虽然检出率较低,这可能与宝鸡市不是O157:H7大肠埃希菌的流行地区有关,但监测是一项长期的工作,应引起有关部门的高度重视,防患于未然.
作者：高涛；张丽萍；席桂绒；薛彩娥；武永平；张克俭 刊期： 2012年第01期
目的 探讨降钙素原在革兰阳性菌(G+菌)、革兰阴性菌(G-菌)感染社区获得性肺炎患儿中的临床价值.方法收集2011年1-8月湖南省儿童医院所有诊断为社区获得性肺炎的住院患儿降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞计数(WBC)、细菌培养结果等资料,根据细菌培养结果分为G+组和G-组,比较两组患儿PCT、hsCRP、WBC水平的差异.结果 符合纳入标准的患儿共122例,其中感染G+菌54例,G-菌68例；G-菌感染者PCT水平高于G+菌感染者(P＜0.001),而两组间hsCRP、WBC差异无统计学意义(P＞0.05).以7.65 ng/ml为截值,PCT诊断G-菌感染社区获得性肺炎的敏感度为77.9％,特异度为87.0％,ROC曲线下面积为0.846(95％可信区间0.776～0.917).结论PCT对鉴别社区获得性肺炎息儿G+菌、G-菌感染有一定临床价值,可为早期制定抗生素方案提供参考.
作者：李钢；张林 刊期： 2012年第01期
目的 检测置铜节育器(IUD)妇女子宫内膜诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)的表达及对内膜微血管生成的影响.方法 收集60例要求取器妇女为研究对象,其中T CuIUD出血组20例、O CuIUD出血组20例、无出血组20例,与未置器组10例对照.取器时刮取内膜,采用半定量RT- PCR检测iNOSmRNA的表达,免疫组化SP法检测VEGF、MVD的表达.结果 置器后iNOS mRNA、VEGF、MVD的表达均较置器前升高,出血组较无出血组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).iNOS mRNA的表达在置T CuIUD出血组高于O CuIUD组,差异有统计学意义(P＜0.05)；VEGF的表达在置TCuIUD出血组与置OCuIUD出血组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).VEGF与MVD在不同组别的表达呈正相关,相关系数r=0.625,差异有统计学意义(P＜0.05),而iNOSmRNA与MVD的表达无直线相关性.结论 置CuIUD对内膜iNOS、VEGF、MVD的表达产生影响,两者的变化规律并不同步,但可能有一定关联,可能与对血管生成的影响环节和作用不同有关.
作者：杜天竹；黄晓慧；罗新；王火生 刊期： 2012年第01期
目的 观察克拉霉素对肺炎支原体抗原诱导A549细胞产生IL-8的影响,为临床治疗肺炎支原体肺炎提供理论依据.方法 体外培养肺炎支原体并提取其抗原,用不同浓度抗原刺激预先孵育过克拉霉素的A549细胞,ELISA检测IL-8的分泌情况；同时提取处理前后A549细胞的核蛋白,Western blot检测核蛋白中p65水平的变化.结果肺炎支原体抗原能诱导A549细胞产生IL-8,0.1～10 ug/ml克拉霉素对其具有一定的抑制作用.此外,克拉霉素也能明显降低处理后A549内核蛋白的p65水平.结论 克拉霉素可抑制肺炎支原体抗原诱导的A549细胞分泌IL-8,其机制可能与抑制NF-κB的激活有关.
作者：谭笑 刊期： 2012年第01期
目的 探讨ART综合管理模式对HAART疗效的影响,为制定提高服药依从性的策略和措施提供科学依据.方法 采用自身前后对照设计,对100例自愿参加本项目的患者实施HAART综合管理,项目实施时间为1年,在干预前后对患者以问卷形式进行资料收集,以评价项目实施效果.结果 100例患者初始CD4细胞计数平均为159个/μl,项目管理1年后,81例患者CD4细胞计数平均为255个/μl,增长了96个/μl(t= 4.6,P＜0.01),除了退出治疗和失访等外,有8例患者死亡.经过项目管理后,患者的漏服药物比以前显著减少(X2=4.0,P＜0.05),按时服药的频率比以前显著提高(X2=4.4,P＜0.05).结论 服药依从性对高效抗逆转录病毒治疗效果有显著的影响,通过HAART的综合管理模式,对患者进行多方面的干预,可以改善患者服药依从性,提高患者心理社会健康,使治疗得以维持,提高治疗效果,减少治疗退出率,并提高患者对医疗服务的满意度.
作者：凌雪梅；邓晓军 刊期： 2012年第01期
目的 评价TB- IGRA与常用几种结核分枝杆菌检测方法的优越性.方法 选择确诊肺内结核70例,肺外结核33例及体检正常人群30例为对照,分别采用TB- IGRA、TST(PPD)、结核抗体、痰涂片及痰菌培养等方法检测结核分枝杆菌感染,进行统计学分析评价.结果 结核分枝杆菌感染者TB- IGRA检出阳性率、敏感性、Youden指数(准确性)均比常规方法高,差异有统计学意义(P＜0.01)；正常对照组阳性检出率比常规方法低,差异亦有统计学意义(P＜0.05).表明TB- IGRA假阳性出现少,准确性高,且对肺内、肺外结核的检测同样准确有效.结论 TB- IGRA检测肺内、肺外结核病简便、快速、敏感、准确有效,值得临床推广应用.
作者：蒋英；赵蓉；张胜男；黄小玲；曹大为；王怡心；林惠玲 刊期： 2012年第01期
目的 对河北省2009年非脊髓灰质炎(脊灰)急性弛缓性麻痹(AFP)病例中残留麻痹病例的疾病谱进行分析.方法 对2009年河北省AFP监测系统监测资料采用EPI - info和SPSS软件进行统计分析.结果 河北省2009年非脊灰AFP病例疾病谱的顺位为格林巴利综合征(GBS)、非脊灰肠道病毒(NPEV)感染、脊髓炎、偏瘫和单瘫、神经根炎、周围神经损伤、脑瘤、手足口合并症、皮肌炎等.发病年龄以0～4岁为主,男性多于女性；在7、8月份发病较多；临床表现以下肢麻痹、腱反射减弱或消失为主.结论 进一步掌握河北省导致AFP病例残留麻痹的主要因素,采取有效措施防治残留麻痹的AFP病例.
作者：李静；张俊棉；张振国；张富斌；郭玉；陈玫；赵娜；崔志强 刊期： 2012年第01期
目的 探讨动态心电图在小儿病毒性心肌炎中的诊断价值.方法 收集2006年2月-2011年6月到湖南省儿童医院就诊的86例病毒性心肌炎小儿患者,同时采用动态心电图(DCG)和常规心电图(ECG)对86例患者进行检查,分析比较两种检查方法的检查结果.结果 动态心电图与常规心电图的检出心电图异常率分别为93.02％和75.58％,两种检查方法差异有统计学意义(P＜0.05)；在两组检查方法检查的心电图改变类型中,除异常Q波与完全性RBBB检查结果一致外,其余改变类型都显示DCG检查阳性率比ECG高(P＜0.05).结论 动态心电图监测对小儿病毒性心肌炎中的诊断更确切、更可靠,可作为治疗过程中的随访手段.
作者：朱通球；刘勇；张晓桂；胡南；罗元芝；孟慧娴 刊期： 2012年第01期
目的 了解产后42～60 d妇女骨密度恢复情况,了解产后骨密度与分娩方式的关系.方法 利用双能X线吸收仪检测髋关节骨密度、L1 -4腰椎骨密度,利用MFS-运动功能分析仪进行双下肢肌肉功能分析.结果 产后骨密度存在不同程度下降,与对照组相比,剖宫产妇女骨密度下降明显.结论 自然分娩、产后补钙、喝牛奶可预防骨密度下降.
作者：杨桂莲；刘建建；龚灿辉 刊期： 2012年第01期
目的 了解凯里市狂犬病暴露伤人动物种类、时间、暴露部位等分布规律及暴露后处置情况,为该市制定狂犬病防控措施提供参考和依据.方法 对凯里市疾控中心预防医学门诊2010年1- 12月狂犬病暴露人群处理登记表进行统计分析.结果 2010年1- 12月凯里市疾控中心预防医学门诊,共接诊犬、猫、其它等动物(鼠、猴、猪等)致伤者1 305人,其中伤人动物以犬类为主,犬84.14％,其次猫9.42％,其它动物6.44％.暴露部位以上肢为主,上肢52.79％,下肢34.48％,头面部8.82％,臀部2.07％,躯干1.46％,会阴部0.38％；时间分布以夏秋季节为主57.08％；年龄以19岁以上人群为主57.24％.结论 狂犬病暴露以犬伤为主,有明显的季节性和高发暴露部位,以19岁以上人群多见,需采取综合预防措施.
作者：杜中瑜；邹强；郑颖 刊期： 2012年第01期
目的 进一步提高化学法二氧化氯发生器的效率与安全,甄别其影响因素.方法 变更反应温度、反应时间、反应酸度等因素后,分别测定有效氯.在此基础上,再加入“催化剂”,并测定有效氯.结果 盐酸的初始浓度在4.39～4.94 M范围内(30％盐酸超过理论投加值30％～60％)、反应时间在22～33 min之间、反应温度在80℃时,发生器的效率佳(转化率达83.6％),随着温度升高,若再加入“催化剂”,效率平均提高17％.结论 变更反应温度、反应时间、反应酸度及加入“催化剂”,可以提高二氧化氯发生器的效率.
作者：张英姿；张应中 刊期： 2012年第01期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
