杨桂莲；刘建建；龚灿辉
曾经一度被控制的蚊媒传染病近年在许多国家和地区卷上重来.应用地理信息系统和遥感技术探索蚊媒传染病疫情发生的时空分布和演变等的研究成果已经成功指导了许多地区的防制实践工作.本文分别从GIS和RS以及这两大技术的联合应用综述目前的研究进展.
作者：吴崧霖；王德全 刊期： 2012年第01期
目的 了解胎儿染色体异常核型种类与产前诊断指征的关系,探讨胎儿染色体病的发生情况,并为遗传咨询与产前诊断提供依据.方法 对符合产前诊断指征的6 410例孕妇进行羊膜腔穿刺,取羊水进行细胞培养、制备中期染色体,常规G显带,分析胎儿核型.结果 6 410例孕妇羊水标本中,检出胎儿染色体异常256例.其中,常染色体异常205例,占异常总数的80.1％；性染色体异常51例,占异常总数的19.9％.常染色体与性染色体异常核型均以数目异常为多见,分别为167例和44例,占81.5％和86.3％.结论 产前染色体核型分析是减少染色体异常患儿出生的有效方法.
作者：贾政军；彭向京；胡蓉；黄定梅；周玉春；王丹；何思；唐华；陈舜娟；王华 刊期： 2012年第01期
目的 探讨呼吸道感染患者巨细胞病毒感染状况及其临床意义.方法 采用荧光定量PCR法对256例呼吸道感染患者进行血清、呼吸道分泌物的巨细胞病毒DNA检测.结果 256例呼吸道感染患者,血清巨细胞病毒DNA阳性率为21.1％,呼吸道分泌物巨细胞病毒DNA阳性率为34.0％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).50名正常对照组阳性率为2.0％,感染组与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、支气管扩张合并感染,4种疾病的巨细胞病毒DNA阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 巨细胞病毒的检测对于呼吸道感染的诊断具有重要意义.
作者：李云；范泉水；姜昌丽；李忠涛；瞿良 刊期： 2012年第01期
目的 探讨衡阳市乳腺癌患者术后生存质量的影响因素.方法 采用乳腺癌患者一般情况问卷与乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT- B),对105名术后乳腺癌患者进行调查和评定.结果 衡阳市乳腺癌患者术后生活质量的主要影响因素:年龄、职业、临床分期、月收入、术后时间.结论 乳腺癌患者术后生活质量随年龄的增高、病情的加重而降低；临床分期越晚,患者的生命质量也越差.
作者：谢笛；童亮宇；童心；周孝元；徐梓成；童玲玲 刊期： 2012年第01期
目的 探讨临床常见标本中肠杆菌科感染菌中的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的分布和耐药情况.方法对湖南省人民医院2008 - 2010年中肠杆菌科检出的病原菌应用法国生物梅里埃ATB Expression分析仪鉴定,CLSI推荐的双纸片确认ESBLs菌株和进行药敏检测.结果 在肠杆菌科4 330株细菌中共检出2 445株产ESBLs菌,检出率占病原菌57.3％,以痰、尿液、分泌物、脓液等标本检出率为高,不同标本类型检出差异有统计学意义(P＜0.05)；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌菌属组在不同标本类型中产ESBLs组间比较差异有统计学意义(P均＜0.01),产酸克雷伯菌、奇异变形杆菌菌属组中检出差异无统计学意义(P均＞0.05).各临床病区产ESBLs菌分析:儿科、肾内科、肝胆科、泌尿外科感染的产ESBLs菌均占感染菌56.1％以上,不同病区间产ESBLs检出差异有统计学意义(P＜0.05)；对4种病原菌中产ESBLs中病区比较:大肠埃希菌属组、肺炎克雷伯菌属组中差异有统计学意义(P均＜0.01)；产酸克雷伯菌、奇异变形杆菌菌属组中检出差异无统计学意义(P均＞0.05).分析20种抗菌药物对4 330株细菌中产ESBLs表明:ESBLs阴性菌株已有相当部分耐药,产ESBLs菌株对绝大部分抗菌药耐药,氨苄西林、哌拉西林、头孢类几近完全无效,对阿米卡星部分耐药,唯一可选的只有亚胺培南对产ESBLs菌敏感.结论 产ESBLs菌是肠杆菌科感染菌中主要致病菌,且广泛耐药,在使用抗菌药物治疗前必须加强耐药监测、严格合理选择用药.
作者：刘琼；陈雪初；余宇奇 刊期： 2012年第01期
目的 了解湖南省医务人员焦虑状况并找出其影响因素.方法 通过对湖南省所有医院和医务人员随机抽样调查获得样本数据,通过单因素分析Kruskal - Waliis H和多因素分析Ordinal回归找出有意义的影响因素.结果 共调查7 917名医务人员,有效问卷7 882份,有效率为99.5％.单因素分析显示医院属性、性别、婚姻状况、年龄、职业、科室、收入、每周加班时间、每周上晚班频率、每天接诊病人数、每月参与抢救病人数对焦虑患者的构成产生差异有统计学意义(P＜0.05).Ordinal回归显示随着收入降低,每天接诊病人数的增加、每月参与抢救病人数的增加、每周加班时间的增加、上晚夜班频率的增加,焦虑程度随之增加.结论 调解医务人员压力时应考虑增加医务人员每月收入、减少工作量和工作强度,减少人均加班时间和上晚班的频率,增加人力资源.
作者：肖亚洲；海燕；杜其云；刘智昱 刊期： 2012年第01期
目的 了解大新县2010年新入托、入学儿童预防接种情况,对发现的问题提出建议和对策措施.方法 收集儿童入托和入学查验预防接种证和补证、补种疫苗的报表资料,并分类比较和统计分析.结果 大新县2010年共有178所小学和62所幼儿园开展预防接种证查验工作,共查验8 232人,查验覆盖率为100％.儿童持证率为97.96％,五苗全程接种率为90.25％；儿童补证率和补种率分别为69.64％、88.28％,城区小学补证率仅为43.90％,乡镇小学补种率仅为82.37％.城区小学及幼儿园儿童五苗全程接种率和补种率均显著高于乡镇,而持证率乡镇幼儿园高于城区幼儿园,补证率乡镇小学高于城区小学(P均＜0.05).结论 大新县2010年新入学、入托儿童的持证率和五苗全程接种率均较高,但补证率和补种率偏低,城区小学补证率低,乡镇小学补种率低.针对这一问题,建议卫生、教育部门做好协调工作,根据职责分工,配合做好新入学、入托儿童的查验证和补证补种工作.
作者：李长勇；方小红 刊期： 2012年第01期
目的 探讨急性心肌梗死患者行静脉溶栓治疗后并发症的临床症状及护理对策.方法 132例急性心肌梗死静脉溶栓治疗后(无严重合并症)的患者随机分为对照组60例和干预组72例,两组均在药物治疗基础上按急性心肌梗死护理操作常规护理.干预组在常规护理的基础上给予综合护理干预,对比分析两组患者的临床症状改变情况、并发症发生率、住院病死率及平均住院时间.结果 干预组的临床症状改变情况、并发症发生率、住院病死率、平均住院时间均明显低于对照组,两组差异有统计学意义.结论 对急性心肌梗死静脉溶栓治疗后患者实行综合护理干预能提高患者的预后效果,降低死亡率,减少住院日,有利于促进患者的康复,减少临床并发症的发生.
作者：李新霞；罗琼；肖亚红；杨扬 刊期： 2012年第01期
目的 探讨1991 - 2009年5岁以下儿童死亡率的趋势,并进行短期预测,为继续降低5岁以下儿童死亡率提供理论依据.方法 根据全国城乡1991-2009年5岁以下儿童死亡率数据,拟合灰色系统GM(1,1)预测模型,进行回代预测、拟合精度评价和外推预测.结果 建立的预测模型为:全国(x)(1)(t+1)= - 924.6e-0.065t +985.6,城市(x)(1)(t+1)=-450.7e-0.046t+ 471.6,农村(x)(1)(t+1)=-1 071.7e0.064t+1 142.8,拟合精度等级全国及农村达好级别,城市为二级.结论 GM(1,1)模型拟合5岁以下儿童死亡率的数据结果理想,可用于5岁以下儿童死亡率的短期预测.
作者：刘洁；何钦成 刊期： 2012年第01期
目的 了解产后42～60 d妇女骨密度恢复情况,了解产后骨密度与分娩方式的关系.方法 利用双能X线吸收仪检测髋关节骨密度、L1 -4腰椎骨密度,利用MFS-运动功能分析仪进行双下肢肌肉功能分析.结果 产后骨密度存在不同程度下降,与对照组相比,剖宫产妇女骨密度下降明显.结论 自然分娩、产后补钙、喝牛奶可预防骨密度下降.
作者：杨桂莲；刘建建；龚灿辉 刊期： 2012年第01期
目的 探讨心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路手术(CABG)治疗冠心病合并瓣膜病的可行性.方法 回顾性分析2005年1月-2011年8月海南农垦总医院行瓣膜手术和CABG的60例患者的临床资料,60例患者按是否同期行心脏瓣膜手术与CABG分为同期组和非同期组,比较两组术后临床指标和随访预后结果.结果 同期组术后呼吸机辅助通气时间、ICU室停留时间、术后出院时间均显著低于非同期组,相比较差异有统计学意义(t= 12.25、14.89、13.20,P＜0.01)；同期组术后房颤、围手术期心梗、恶性心律失常的发生率均显著低于非同期组,相比较差异有统计学意义(X2=6.84、11.40、8.86,P＜0.05)；随访期内,同期组死亡率、瓣周漏发生率和永久性起搏器植入率均显著低于非同期组,相比较差异有统计学意义(X2=20.89、7.60、5.07,P＜0.05).结论 冠心病合并瓣膜病老年患者同期行CABG与心脏瓣膜手术是可行的.术前和术后要做好对症处理,术中做好心肌保护,可以大大降低手术的死亡率和并发症的发生率.
作者：葛广全；何书武；陈道虎；白敏；王天光；郭义龙 刊期： 2012年第01期
目的 分析深圳市宝安区2010年急性出血性结膜炎暴发疫情的原因及流行特征,以便制定更好的预防措施.方法 收集深圳市宝安区急性出血性结膜炎暴发流行病学资料,采用描述性研究的方法对其进行分析.结果 2010年深圳市宝安区共发生急性出血性结膜炎15起,波及人数54 231人,发病人数共1 556人,其中男性发病人数为1 047人,女性发病数509人；无重症病例,无死亡病例.时间分布,暴发高峰期集中在8-9月；人群分布,男性发病率高于女性,工厂有991人发病,占发病总数的63.7％,学校发病人数为565人,占总数的36.3％；地区分布,观澜街道是发病人数多的街道,新安街道为暴发次数多的街道,其次为西乡街道.结论 深圳市宝安区急性出血性结膜炎发病呈明显的季节高峰,人群分布差异无统计学意义,宝安区急性出血性结膜炎暴发疫情经过综合防制后,控制效果显著,今后的防控重点应在8-9月,此次疾病暴发的传播方式主要是非同源性的连锁式传播,因此宣传教育教师及家长注重儿童青少年卫生习惯的培养,注重个人卫生习惯,及时做好玩具、门窗等日常生活用品的清洗与消毒,避免日常接触传播疾病.
作者：马智超；汪建；吴泰顺；周小涛；陈兵；朱奕；黄振宇；李苑；熊田甜；李雯钦；任海燕；陈亿雄 刊期： 2012年第01期
目的 了解深圳市龙岗区2009年4月-2010年5月流感流行规律,为有效防制提供依据.方法 通过流行病学、血清学和病原学监测,对深圳市龙岗区流感流行情况进行分析.结果 深圳市龙岗区2009年4月- 2010年5月监测流感样病例( ILI)43 249例,占监测就诊病例总数的8.42％；全年均有病例发生,6月和7月ILI病例数多；流感样病例主要集中在0～和5～岁年龄组,占79.4％；采集ILI鼻咽拭子标本520份,分离出91株流感病毒,阳性率为17.5％,新甲型H1N1 19株,H1N1亚型7株,H3N2亚型14株,B(Victoria)亚型51株.流感暴发疫情主要发生在中、小学校,占81.2％.核酸检测以季节性甲流和新甲型H1N1流感为主(81.2％).结论 深圳市龙岗区全年均有流感样病例发生,以夏季和冬季为高发季节,主要流行株为甲型H1N1流感病毒株和B型流感病毒(Victoria系),流感监测对预防流行有重要意义.
作者：李静媚；陈应坚；徐亚军；李文东 刊期： 2012年第01期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)在尿路感染中的定位作用.方法 选取尿路感染患者106例,同期健康体检者100例,用化学发光免疫法测定血清中的PCT和C-反应蛋白(CRP)水平,同时检测患者外周血白细胞计数(WBC).结果 上尿路感染组患者血清PCT水平明显高于下尿路感染患者组(P＜0.01),PCT对上尿路感染诊断的敏感性为81.1％,特异性为85.5％,阳性预测值为80.3％,阴性预测值为92.5％,均高于CRP和WBC.结论 血清PCT水平的测定对尿路感染有定位作用.
作者：彭凯丰；周志芳 刊期： 2012年第01期
目的 观察克拉霉素对肺炎支原体抗原诱导A549细胞产生IL-8的影响,为临床治疗肺炎支原体肺炎提供理论依据.方法 体外培养肺炎支原体并提取其抗原,用不同浓度抗原刺激预先孵育过克拉霉素的A549细胞,ELISA检测IL-8的分泌情况；同时提取处理前后A549细胞的核蛋白,Western blot检测核蛋白中p65水平的变化.结果肺炎支原体抗原能诱导A549细胞产生IL-8,0.1～10 ug/ml克拉霉素对其具有一定的抑制作用.此外,克拉霉素也能明显降低处理后A549内核蛋白的p65水平.结论 克拉霉素可抑制肺炎支原体抗原诱导的A549细胞分泌IL-8,其机制可能与抑制NF-κB的激活有关.
作者：谭笑 刊期： 2012年第01期
目的 了解凯里市狂犬病暴露伤人动物种类、时间、暴露部位等分布规律及暴露后处置情况,为该市制定狂犬病防控措施提供参考和依据.方法 对凯里市疾控中心预防医学门诊2010年1- 12月狂犬病暴露人群处理登记表进行统计分析.结果 2010年1- 12月凯里市疾控中心预防医学门诊,共接诊犬、猫、其它等动物(鼠、猴、猪等)致伤者1 305人,其中伤人动物以犬类为主,犬84.14％,其次猫9.42％,其它动物6.44％.暴露部位以上肢为主,上肢52.79％,下肢34.48％,头面部8.82％,臀部2.07％,躯干1.46％,会阴部0.38％；时间分布以夏秋季节为主57.08％；年龄以19岁以上人群为主57.24％.结论 狂犬病暴露以犬伤为主,有明显的季节性和高发暴露部位,以19岁以上人群多见,需采取综合预防措施.
作者：杜中瑜；邹强；郑颖 刊期： 2012年第01期
目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂联合他汀类降脂药治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 糖尿病肾病Ⅳ期患者84例,随机分为对照组(福辛普利钠治疗)和治疗组(辛伐他汀+福辛普利钠治疗).治疗12周后测定24 h尿蛋白定量(UAE)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆同醇(LDL)、血清胱抑素(Cystatin C).结果 ①治疗组及对照组患者治疗前组间比较:两组患者上述指标比较差异无统计学意义.②治疗组与对照组治疗前后比较:两组患者24 h - UAE、Cystatin C治疗后均较治疗前降低(P＜0.05)；治疗组患者TG、TC、LDL较治疗前减低,HDL较治疗前升高；治疗组及对照组患者治疗前后FBG、Cr、BUN、UA均无明显变化.③治疗组及对照组治疗后组间比较:治疗组患者24 h- UAE、Cystatin C、TG、TC、LDL均较对照组低,HDL较对照组高；而治疗后两组患者FBG、Cr、BUN、UA均无明显变化.结论 他汀类降脂药联合血管紧张素转换酶抑制剂可通过有效改善早期糖尿病肾病而达到延缓肾功能衰竭进展的目的.
作者：安英娜 刊期： 2012年第01期
目的 探讨实时荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)方法检测尿液巨细胞病毒在儿童CMV感染诊断中的意义.方法 分别应用FQ- PCR和ELISA法检测75例确诊或高度怀疑为CMV感染和25例对照儿童尿CMV -DNA和血清CMV- IgM,比较病毒DNA与血清抗体的平行性和敏感性.结果 75例确诊或疑诊CMV活动性感染患儿中,检测到CMV - DNA 65例；检测到CMV- IgM 54例.两种方法阳性符合率为77％,FQ- PCR和ELISA法阳性检出率分别为88％和72％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FQ- PCR法检测尿CMV- DNA对诊断活动性CMV感染具有良好的应用价值.
作者：叶剑荣；袁利群；陆建国 刊期： 2012年第01期
目的 了解昌平区健康人群风疹、流行性腮腺炎(简称流腮)抗体水平,为传染病控制工作提供科学依据.方法采集昌平区10个村本市及外省人口血标本共220份,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定风疹、流腮IgG抗体,同时调查风疹、流腮患病史和免疫史及人口学特征.结果 220名调查对象的风疹抗体阳性率为75.00％,其中本市110人抗体阳性率为74.55％,外省110人抗体阳性率为75.45％.风疹IgG抗体浓度均数为64 IU/ml,其中1～4岁年龄组高,为124 IU/ml.0～1岁年龄组低,为3 IU/ml；流行性腮腺炎抗体阳性率为80.45％,其中本市110人抗体阳性率为80.91％,外省110人抗体阳性率为80.00％.流腮IgG抗体浓度均数为436 IU/ml.其中20～24岁年龄组高,为664IU/ml,0～1岁年龄组低,为122 IU/ml.结论 提高麻风腮疫苗基础免疫接种率,在儿童入学前完成1剂加强免疫,对控制风疹和流行性腮腺炎有重要意义.同时应关注成人尤其是育龄期妇女的免疫接种,以减少先天性风疹综合征的发生.
作者：王涛 刊期： 2012年第01期
目的 探讨小儿急性中毒的急救方法和有效的护理措施.方法 对2008年10月- 2010年10月期间在湖南省儿童医院就诊的130例小儿急性中毒患儿临床资料进行总结分析.结果 130例患者中,急诊留观患者50例,住院治疗患者79例,2例患儿留有神经系统后遗症,1例患儿入院时呼吸和心跳停止,经过复苏抢救无效死亡,其余患者都痊愈出院.结论 采取及时有效的抢救和护理措施可以有效的救治小儿急性中毒.
作者：唐远辉；罗晓 刊期： 2012年第01期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
