姚秋妹；郝丽萍
随着纳米材料大量的暴露于职业环境中,其对职业人群的健康危害已逐渐引起人们的重视,由于纳米材料具有特殊的理化性质,除单纯考虑纳米颗粒本身的毒性外,还必须考虑其对工作场所中有毒有害物质的吸附和交互作用后毒性可能被放大,但实际工作中对纳米材料安全性还有待证实,在此提出纳米材料对职业人群的健康危害等相关问题与同行们探讨,以利纳米材料更加合理地得到应用.
作者：李华文；张洪霞；李守斌；熊治军；吕斌 刊期： 2012年第03期
2001年,湖南省劳动卫生职业病防治所(以下简称职防)建立了全省各级职防机构基本信息管理系统,系统中一项重要内容是:省、市州二级职防机构每年所发生的重大事件如实上报到省,简称“大事记”.经过不断完善,到2006年这一系统已成熟.根据2006- 2010年“大事记”中所记录的各级职防机构所发生事件,按照其性质进行了整理和分类,在此提出有关问题与同行们进行探讨,以利政府部门对职业卫生提供科学决策的信息支持.
作者：蒋然子；肖云龙；曾碧霞；余丹；李祈；李蕾；杨土保 刊期： 2012年第03期
目的 分析新生儿败血症的病原菌及其耐药性,为临床合理用药提供指导. 方法 回顾性分析河北大学附属医院2005年6月-2010年6月收治的97例确诊败血症新生儿的血培养检出菌及药敏实验结果. 结果 分离出的97例菌株中主要以革兰阳性菌为主,共72株,其中以凝固酶阴性葡萄球菌多,其次为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌；革兰阴性菌有25株,其中以大肠埃希菌多,主要致病菌凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌对青霉素、红霉素、氨苄西林、苯唑西林的耐药性较高,对亚胺培南、万古霉素、替考拉宁、丁胺卡那霉素、环丙沙星、第3代头孢菌素的敏感性较高. 结论 葡萄球菌是新生儿败血症的主要致病菌,病原菌的耐药性较高,临床用药时应结合药敏实验,选用敏感抗生素.
作者：孙东明；杨小巍；许月红；董巧丽 刊期： 2012年第03期
目的 分析深圳市罗湖区2005-2010年法定传染病的发病趋势,为传染病预防和控制工作提供依据. 方法 采用描述性流行病学方法对罗湖区2005-2010年法定报告传染病资料进行统计分析. 结果 罗湖区2005-2010年无甲类传染病报告,共报告乙、丙类传染病27种36 063例,其中乙类传染病18种,丙类传染病9种.年均报告发病率为693.61/10万,报告死亡病例21例,年均病死率为4.89‰.主要传染病病种为其他感染性腹泻、梅毒、手足口病、肺结核、淋病及痢疾. 结论 近6年罗湖区法定报告传染病呈逐年上升趋势,今后传染病防控重点在加强辖区主要高发传染病的同时,要做好新发传染病的管理和防控.
作者：陈国翠 刊期： 2012年第03期
目的 从学习内部动机和外部动机这一对元素中分析儿童医院实习护生学习动机的特点,探讨促进儿童医院实习护生学习动机的激发策略. 方法 调查2年来540名在本院实习护生学习动机原因与学习动机的理论关系,从就业动机、专业动机、父母之命、个人价值观、志向水平、学习兴趣、理想动机等方面来调查学习动机,并对结果进行统计分析. 结果 在各类动机中就业动机占第1位、专业动机占第2位、理想动机占末位；多子女家庭学生学习动机优于独生子女学习动机,护理本科生学习动机优于大专及中专生学习动机.农村学生学习动机与城镇学生学习动机无差异. 结论 采用多种方法实现多方面动机向理想动机的迁移、培养激发和巩固学生的专业思想,可有助于激发实习护生的学习动机.
作者：王可为；石绍南；谢(钅监）辉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨在CEAP分级法基础上治疗下肢静脉曲张的临床效果. 方法 收集60例下肢静脉曲张患者作为观察组,按CEAP分级,根据临床表现及影像学检查结果,以临床(C)为主要标准,参考病因(E),选择合适方法治疗；并与未进行CEAP分级30例下肢静脉曲张患者做对照,对照组应用常规治疗；观察对比两组患者临床疗效,并通过随访观察比较疾病恢复时间、并发症发生情况及疾病复发情况. 结果 观察组患者按照CEAP分级选择合理治疗方法临床疗效明显优于对照组未进行CEAP分级常规治疗者,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；疾病恢复时间,观察组明显短于对照组,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；而疾病并发症发生率及疾病复发率,观察组均明显低于对照组,两组相比差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 下肢静脉曲张在CEAP分级基础上针对性治疗,不仅能提高临床疗效,还能缩短疾病恢复时间,降低并发症发生率及复发率,临床值得推广应用.
作者：朱红江；刘明阳；戴学宇 刊期： 2012年第03期
目的 评价腹腔镜结直肠癌手术后并发症发生情况,并与开腹结直肠癌手术比较. 方法 采用Meta分析方法对2001-2010年发表的有关腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后并发症的研究文献进行综合分析,通过计算合并比值比(OR)以及95％置信区间(95％CI)进行评价. 结果 统计分析文献13篇,累计病例腹腔镜组2 194例,开放手术2 404例.比较结果为:(1)腹腔镜组心脏并发症发生率比开腹组低(OR=0.49,95％CI:0.25～0.96,P=0.04).(2)其他两种并发症发生率差异无统计学意义(包括术后吻合口漏:OR=1.02,95％ CI:0.73～ 1.42,P=0.93；肺部感染:OR=0.81,95％CI:0.60～1.09,P=0.18). 结论 RCTs资料的Meta分析认为腹腔镜结直肠癌手术可以降低手术后心脏并发症的发生率,其他并发症的发生率两组差异无统计学意义.
作者：谢江波；曾超；王一任 刊期： 2012年第03期
目的 分析湖北省荆州市2006-2008年流感相关疾病住院病例的流行病学特征. 方法 采用回顾性调查方法,以确定的疾病和有关健康问题的国际疾病分类(以下简称ICD- 10)代码作为检索关键变量查阅流感相关疾病住院病历,分析2006-2008年流感相关疾病住院病例的分布特征,估算住院率大小. 结果 2006年1月1日-2008年12月31日间27家医疗机构共收治了38 020例流感相关住院病例,年平均住院率为11‰,呈逐年上升趋势.0～1岁年龄组的住院率高,达到335‰；65岁以上年龄组的病死率高,达到1.8％.男性流感相关疾病住院率略高于女性.流感相关疾病在全年均可发生,不同年份表现出不同的季节发病高峰. 结论 该地区流感相关疾病的住院负担相对较重,特别是在0～1岁年龄组和65岁以上年龄组,为流感相关疾病高危人群.强调了将儿童和老人作为今后开展流感防治工作重点对象的必要性.
作者：罗圆；黄继贵；向妮娟；彭质斌；怀扬；贺娜雅；韩宝泉；官旭华；陈辉；严立；侯清波 刊期： 2012年第03期
目的 掌握狂犬病暴露人群流行病学特征及暴露后处置情况. 方法 对2010年新化县30家狂犬病门诊报告的狂犬病暴露人群资料进行分析,对发生的狂犬病例进行调查. 结果 被动物致伤到狂犬病暴露处置门诊就诊者计8 900例,其中男5 129例,女3 771例,男女比例1.36∶1;14岁及以下2 735例；5-8月暴露3 712例；被犬伤者8 478例；暴露程度为Ⅱ级的占42.42％；就诊前伤口自行处理的占53.66％；狂犬疫苗全程接种率为100％；Ⅲ级暴露者狂犬病抗血清/免疫球蛋白注射率为18.97％.全年共报告本地狂犬病例2例. 结论 儿童、青少年是动物致伤的高危人群,群众对狂犬病防治认识不深,暴露后自行处理比例低,Ⅲ级暴露者狂犬病免疫球蛋白接种率低.
作者：殷备战；舒穆军 刊期： 2012年第03期
目的 探讨梅毒血清各种检测方法对梅毒的确诊及其治疗的灵敏性和特异性的临床指导意义. 方法 标本分别采用酶联免疫吸附试验、快速血清反应素环状卡片试验、荧光螺旋体抗体吸收试验、梅毒螺旋体血球凝集试验四种方法检测,并对结果进行比较分析. 结果 ELISA、RPR、FTA-ABS、TPHA的敏感性分别为99.2％、98.3％、99.9％、91.3％,特异性为99.6％、86.4％、99.2％、94.2％.RPR与ELISA、FTA-ABS与TPHA2种方法检测结果经检验,差异无统计学意义(P＞0.05),但RPR、ELISA与FTA-ABS、TPHA组间检测结果两两经检验,差异有统计学意义(P＜0.05),且ELISA法的灵敏性和特异性均较好.在特异性方面,FTA-ABS法与ELISA、RPR、TPHA相比,差异有统计学意义(P＜0.05),ELISA、RPR、TPHA两两间差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 与FTA-ABS法的确认结果进行比较,RPR法不但有假阳性也有假阴性,存在梅毒漏检的可能；而ELISA法仅有假阳性、却无假阴性；ELISA法检出梅毒的能力强于RPR法.ELISA法是梅毒螺旋体血清学诊断试验的首选方法.近年来,ELISA法的应用研究主要趋向于联合使用两种或两种以上的重组梅毒螺旋体抗原,综合两种或多种抗原的不同特性,从而使ELISA法具有更高的特异性和敏感性.
作者：胡俊忠；杨桂花；刘文杰 刊期： 2012年第03期
目的 了解沧州市高校教师亚健康现状并探讨其影响因素和防治策略. 方法 参照中华预防医学会制定的第三状态量化表以及WHO生存质量测定简表,抽取沧州市4所高校580名教师进行问卷调查. 结果 沧州市高校教师亚健康发生率为69.44％,不同性别、年龄、学历、职称间差异有统计学意义.单因素Logistic回归分析表明心理压力、工作紧张、睡眠质量和缺乏锻炼等是亚健康的重要危险因素. 结论 沧州市高校教师的健康状况不容乐观,尤其是中年教师,应采取积极的行为干预和心理调整,提高高校教师的健康水平.
作者：陈瑞玲；王蕾；刘玉霞；朱凤林；于春涛 刊期： 2012年第03期
目的 了解湖南省南部地区祁阳县和冷水滩区肝吸虫流行现状、流行因素和居民对肝吸虫病的知、信、行情况,探讨肝吸虫病高发区全民驱虫和健康教育综合干预的效果,为制定肝吸虫病防治规划与策略提供依据. 方法 在祁阳县和冷水滩区交界处的肝吸虫病高发乡镇进行整群随机抽样.采用改良加藤厚涂片法(Kato - Katz)粪检肝吸虫卵；用压碎法、压片法和人工消化法检查中间宿主的自然感染情况；用解剖方法调查哺乳动物肝吸虫自然感染情况；以座谈和现况调查的方式,了解当地与感染有关的生产生活方式、风俗习惯等情况.对调查点居民开展问卷调查收集与感染有关的危险因素和居民对肝吸虫的知信行情况.对试点村全民驱虫和健康教育干预一年后进行效果评价.采用Epi data3.0建立数据库,利用SPSS 13.0中的x2分析和Logistic检验分析数据. 结果 2006-2010年祁阳县和冷水滩区共调查9个乡镇16个村4 472人,肝吸虫感染人数2 169人,平均感染率48.5％.男、女性别之间的感染率差异无统计学意义(x2=2.91,P＞0.05)；各年龄组均有感染,且感染率随年龄增长而升高,各年龄组间差异有统计学意义(x2=430.799,P＜0.05)；不同职业人群感染率间差异有统计学意义(x2=407.720,P＜0.05)；不同文化程度人群肝吸虫感染差异有统计学意义(x2=222.227,P＜0.05).共回收1 307份有效问卷,经与肝吸虫病感染有关的危险因素的多因素非条件Logistic分析,与肝吸虫感染有关的危险因素有:年龄、文化程度、饭前便后不洗手、砧板生熟混用、粪便喂鱼、自食生鱼鲊、认为吃生鱼片卫生和没听说过华支睾吸虫病.采取全民驱虫和健康教育干预措施后,人群肝吸虫感染率下降27.2％,干预措施前后感染率差异有统计学意义(x2=55.725,P＜0.05).纹沼螺、长角函螺感染率分别为17.4％和7.4％,为当地肝吸虫主要的第一中间宿主；鲫鱼、鲤鱼肝吸虫囊蚴感染率分别为69.2％和5.3％.保虫宿主犬感染率高达85％. 结论 湖南省祁阳县和冷水滩区为肝吸虫病高发区,肝吸虫感染已经成为一个严重的公共卫生问题.应积极开展全民驱虫和健康教育综合性防控措施,降低人群肝吸虫感染率.
作者：陈培厚；段绩辉；唐阳；陈文华；唐小雨；伍艳君；黄奇荣；夏荣发；王巧智 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血铅水平对学龄儿童注意力和行为的影响,为临床防治提供依据. 方法 连续选择2010年10月-2011年6月因多动、注意力不集中而来医院儿童保健门诊就诊的学龄儿童(智力低下和其他神经系统疾病儿童除外)418名,对所有儿童进行血铅测定,采用持续性操作测试进行注意力测试,同时家长根据儿童情况进行Conners问卷评估.比较不同血铅水平儿童的注意力及行为方面的差异. 结果 (1)高血铅组儿童轻-中度、重度注意力缺陷的检出率明显高于低血铅组；高血铅组儿童的错误数、反应时间多于低血铅组且差异有统计学意义,两组的漏报数差异无统计学意义.(2)Conners问卷评估显示高血铅组儿童的品行问题、冲动-多动、多动指数、总分的得分均高于低血铅组且差异有统计学意义；而两组在学习问题、心身问题、焦虑等方面得分差异无统计学意义. 结论 较高的血铅水平会导致学龄儿童的注意力缺陷和行为异常,宜早期干预.
作者：谢肖；成新宁；康如彤；刘康香；董奇亮 刊期： 2012年第03期
目的 建立一种反转录实时荧光定量PCR检测HPV mRNA表达量的方法,研究HPV mRNA表达量与宫颈癌发展的关系.方法 取155例宫颈组织标本进行病理学诊断,同时分别进行HPV DNA实时荧光定量PCR检测、HPV E7mRNA反转录实时荧光定量PCR检测. 结果 在所有的HPV DNA阳性标本中,宫颈炎和CINⅠ期标本mRNA表达率为0,CINⅡ期标本mRNA表达率为50％,CINⅢ期标本mRNA表达率为50％,宫颈癌标本mRNA表达率为87.5％；表达水平依次增加. 结论 HPV mRNA的表达率及表达量随宫颈癌的发展而增加和增强,其表达水平与宫颈癌发展呈正相关性；HPV mRNA定量检测方法的建立,可以为宫颈癌的预防、发展监测、手术预后等提供重要的临床指导.
作者：贾政军；周玉春；胡蓉；彭向京；黄定梅；王华；王丹；何思 刊期： 2012年第03期
目的 探讨特应性皮炎和脐血IgE、TH2类细胞因子以及其它因素的关系. 方法 应用酶联免疫法(ELISA)对135份新生儿脐血IgE、IL-4和IL-13进行检测,同时问卷调查家族过敏史和妊娠及出生时相关情况,对新生儿进行2年随访,观察特应性皮炎的发生情况,分析比较特应性皮炎患儿和正常婴儿脐血IgE、IL-4和IL-13的水平,Logistic回归分析特应性皮炎的危险因素. 结果 1.特应性皮炎患儿组脐血IgE、IL-4、IL-13的水平较正常小儿组高,差异有统计学意义；特应性皮炎患儿脐血IL-4及IL-13均与脐血IgE呈显著正相关.2.Logistic回归分析显示家族过敏史和脐血IgE是特应性皮炎的独立危险因素. 结论 特应性皮炎患儿的脐血IgE和TH2类细胞因子升高,脐血IgE在特应性皮炎的发病机制中发挥一定作用.
作者：树叶；汤建萍；张丹；曾迎红；周斌 刊期： 2012年第03期
目的 探讨溶血标本对部分血液生化检验结果的影响及应对措施. 方法 采用BACKMANDxC800型全自动生化分析仪检测湖南省肿瘤医院50位健康体检者溶血前和溶血后的两份血液标本,分别获得血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、尿素氮(BUN)、K+、Na+、Cl的值,并进行比较和统计分析. 结果 溶血后ALT、AST、TBIL、K+值比溶血前的值高,差异有统计学意义；BUN、Na+、Cl-的值溶血前后差异无统计学意义. 结论 本试验证明,溶血标本可对部分血液生化结果(ALT、AST、TBIL、K+)有明显的干扰和影响,分析测定结果时需注意是否有标本溶血.工作人员在采集标本至检测标本整个过程中应严格把握各个环节,保证发出报告的准确性和真实性,从而为患者提供优质的医疗服务.
作者：高晓阳 刊期： 2012年第03期
目的 分析云南省2001 - 2010年流行性乙型脑炎的动态变化趋势和流行病学特征,为探索有效的乙脑预防控制策略提供依据. 方法 对云南省2001 - 2010年法定传染病报告系统中的流行性乙型脑炎数据资料进行描述性分析. 结果 2001-2010年共报告乙脑病例4 918例,死亡246例,年均发病率为1.1287/10万,年均死亡率为0.0563/10万；乙脑报告发病率总体呈逐年下降趋势,个别年份波动较大,病例主要集中在西双版纳州、德宏州、保山市、昭通市、文山州、普洱市和红河州等,发病季节性明显,6-9月为流行季节,以＜15岁儿童发病为主,发病以散居儿童和学生为主.结论 云南省乙脑发病率总体呈下降趋势,表明乙脑预防控制取得显著成效,但个别年份发病率波动较大,仍存在局部暴发流行的隐患,但发病率有所波动,在边境一线热带和亚热带地区乙脑的威胁仍然存在,应继续加强防控措施.今后几年应采取疫苗常规免疫和季节性突击接种相结合的措施.
作者：高莉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨复方苦参注射液联合化疗药物在肝癌伴癌性腹水的护理工作中的作用和效果. 方法 对照组患者采用单纯化疗方法；研究组患者于每次进行化疗前,以30 ml复方苦参注射液与100 ml温生理盐水混合,行腹腔注射.两组患者用药期间均辅以同样的常规性护理,包括心理护理、腹腔注射护理、不良反应护理、并发症预肪等. 结果 研究组患者药物治疗有效率明显高于对照组,研究组护理后KPS生活质量评价分数提高的患者比例明显高于对照组, 研究组患者满意度评分、满意度百分率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 复方苦参注射液的联合化疗药物腹腔内注射治疗肝癌伴癌性肝腹水安全有效,临床护理要从心理护理、腹腔注射护理、不良反应护理、并发症预防等多方面入手.
作者：王建华 刊期： 2012年第03期
目的 分析醴陵市疾病预防控制中心(CDC)艾滋病自愿咨询检测(VCT)人群人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况,为醴陵市预防HIV传播提供科学依据. 方法 收集整理2008年1月-2010年12月醴陵市CDC的VCT人群人口学信息及HIV抗体检测结果,用描述性方法进行分析. 结果 参加VCT者1 605人,初筛并经确认HIV抗体阳性者18例,阳性检出率1.12％；50岁及以上者检出率(5.66％)高于其他年龄组(P＜0.01)；离异或丧偶者检出率(2.15％)高于未婚者(1.31％)和已婚者(1.00％)(P＜0.01)；小学文化程度者检出率(3.85％)高于其他文化程度者(P＜0.01)；有男男性行为史者检出率(33.33％)高于其他求询原因者(P＜0.01)；既往接受过HIV检测者检出率(2.04％)高于初次检测者(1.09％)(P＜0.01).HIV传播途径以性接触为主,占61.11％. 结论 本次调查的VCT人群中以50岁以上、离异或丧偶者以及小学文化程度、体力劳动者为HIV感染高危人群.应针对上述高危人群特点,开展艾滋病防治知识宣传教育和进行干预,阻断HIV传播.
作者：杨建 刊期： 2012年第03期
目的 评价2009 - 2011年福田区儿童国家免疫规划疫苗的接种情况和影响接种率的主要因素. 方法 采用标准组群抽样法对抽样儿童的建卡、建证情况,卡介苗、糖丸、百白破、乙肝、麻疹、乙脑“六苗”接种的情况及“六苗”覆盖情况,不合格接种原因,未接种的原因进行考核与评价. 结果 2009-2011年各抽查福田区12～24月龄儿童210人,建卡率100％,建证率100％,卡证相符率为100％；卡介苗接种率100％,糖丸疫苗接种率100％,百白破疫苗接种率100％,乙肝疫苗接种率99.36％,首剂及时接种率为91.9％,麻疹疫苗接种率100％,乙脑疫苗接种率99.21％,“六苗”全程接种率为99.05％,“六苗”单苗接种率均达到95％以上；2009 - 2011年“六苗”不合格接种共46人次.提前接种34.78％；超期接种54.35％；间隔不符6.52％；未种4.35％. 结论 2009 - 2011年福田区儿童国家免疫规划疫苗的接种率均维持在较高水平,其中不合格接种的主要原因是提前接种和超期接种.
作者：林宝妮；方琼；曹丽；周志峰；蔡琳；刘俊玲 刊期： 2012年第03期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
