张丽萍；高涛；张克俭；席桂绒；薛彩娥
目的 探讨血液标本采集后放置时间不同对测定血液流变学指标影响,从丽确定标本采集后的佳测定时间.方法 采集200名健康志愿者血液各24 ml,分别置于6根试管中,每管4 ml.分别于0min、20 min、1h、2h、4h、8h后在25℃(室温)下测定血液流变学指标,并进行统计学分析.结果 全血黏度0 min与20 min比较差异有统计学意义(P＜0.05);2 h、4h、8h与20 min比较差异有统计学意义(P＜0.05),但20 min与1h比较差异无统计学意义(P＞0.05).红细胞聚集指数在不同放置时间有上升趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).红细胞变形指数在放置2h、4h和8h后降低,与20 min相比有显著变化(P＜0.05).红细胞刚性指数与红细胞变形指数相反,刚性指数随放置时间的延长而升高,放置1h、2h、4h、8h与20 min相比均有显著性变化(P＜0.05).血浆粘度电泳指数,红细胞压积两者不同放置时间比较差异均无统计学意义.结论 在室温25℃情况下,全血黏度好在采血后1h内进行结果检测；红细胞变形指数、红细胞刚性指数好在采血后20 min内进行结果检测；红细胞聚集指数在不同放置时间有上升趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05)；血浆粘度电泳指数,红细胞压积两者则不受放置时间影响.
作者：李亦可 刊期： 2012年第05期
目的 探讨营养干预对维持性血液透析患者营养不良-微炎症状态的影响.方法 60例接受血液透析的患者随机等分为对照组和干预组,干预组患者在接受与对照组相同的治疗、护理措施外强化饮食营养指导,在营养指导3个月后采用SGA评分法评价患者营养状况、检测血清CRP、IL-6、TNF -α等炎症相关因子水平并进行组间比较.结果 营养干预组患者营养状况优于对照组患者,且血清CRP、IL -6 、TNF -α等因子水平低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 合理的营养干预可改善透析患者的营养不良和微炎症状况.
作者：秦艳 刊期： 2012年第05期
目的 总结分析青少年儿童Lennox-Gastaut综合征(LGS)手术治疗效果,探讨胼胝体切开术(CCT)用于学龄期儿童LGS的价值.方法 回顾性研究2003年2月- 2007年1月在本院接受胼胝体切开手术治疗的28例13～18岁的Lennnox - Gastaut综合征患者,统计病人的发病、检查及手术治疗情况,并统计术后1年(1FU)和5年(5FU)癫痫控制情况、智商和生活质量的变化情况及影响因素.结果 发病年龄平均5.57岁,病程平均9.71年；影像学异常7例(25.0％).智商测定结果示中重度精神发育迟滞(FIQ≤50)12例(42.86％).1FU和5FU时无发作者分别为:17.86％(5例)和10.71％(3例).同时癫痫发作减少≥50％分别为64.28％(18例)和57.14％(16例).其中1FU和5FU时两组结果差异无统计学意义(P＞0.05).1FU时总智商改善46.43％ (13/28),总生活质量改善64.28％ (18/28).智商和生活质量的变化与癫痫控制情况无关.术后早期并发症4例,无远期并发症.结论 前部CCT可以明显减少青少年LGS患者的癫痫发作,提高QOL和IQ水平,且具有很好的安全性.因此前部CCT可以用于慎重选择的LGS的手术治疗.
作者：杜程钢；梁树立；胡晓红；贺赛琳；孙雅静；于晓曼；张绍辉 刊期： 2012年第05期
目的 了解湖南省农村集中式供水微生物污染状况,探讨有效防治措施,为改善农村集中式供水水质提供依据.方法 按国家有关水质检验标准对2011年湖南省93个县(区)2006处农村集中式供水点的饮用水水质进行监测,统计分析不同条件对水质微生物指标的影响.结果 4012份农村集中式供水末梢水微生物指标合格率为40.28％,不同水处理工艺、水源类型的集中式供水微生物指标差异有统计学意义(P＜0.001),枯水期微生物指标合格率优于丰水期(P＜0.001),菌落总数与浑浊度呈正相关.结论 微生物指标合格率与集中式供水水处理工艺、水源类型等多种因素有关,提示要提高农村集中式供水水质,应完善水质净化工艺,加强水厂卫生管理,提高水源防护力度,同时在农村进一步普及卫生健康教育.
作者：陈帅；吴传业；黄涛；胡建安 刊期： 2012年第05期
目的 了解中国农村居民卫生服务需求与利用的现状.方法 通过对全国1661户农村家庭进行人户调查收集相关数据,对农村居民卫生服务需求与利用的相关指标进行统计分析.结果 调查农村居民的两周患病率为17.4％,不同特征人群间差异有统计学意义；两周就诊率为16.4％,住院率为9.3％,高于全国农村地区平均水平；两周患病未治疗率为17.6％,应住院而未住院率为33.4％,农村居民卫生服务利用率有待提高.结论 应加大对农村卫生服务重点人群的关注和保障力度,在提高卫生资源利用效率的同时满足居民合理的卫生服务需求.
作者：吕晖；李云飞；罗五金；项莉；王静 刊期： 2012年第05期
目的 了解临沂市河东区地方性氟中毒(地氟病)病区病情和改水降氟工程现状.方法 2011年,在河东区地氟病村进行饮用水氟含量、儿童氟斑牙和成人氟骨症患病及降氟改水工程状况调查.结果 检测36个供水工程(覆盖113村)的36份水样,氟含量超标率为19.44％; 10个改水工程均正常运转,其中水氟含量合格工程6个,合格率60％；固定监测3个病村8～12岁儿童203人,氟斑牙检出率71.92％,缺损型氟斑牙检出率18.72％,氟斑牙指数1.66；调查25岁以上成人150人,氟骨症病例10人,检出率为6.67％,其中轻度病例9例,中度病例1例.结论 河东区改水降氟工程运行情况较好,但改水后部分工程水氟浓度超标严重,河东区的地方性氟中毒尚未得到有效控制；各部门应加强协作,重视供水工程的预评价及除氟处理,加快未改水地区的工程建设进度.
作者：宋红广；李学斌 刊期： 2012年第05期
目的 分析131 I联合唑来膦酸治疗甲状腺癌骨转移的临床疗效.方法 采用回顾性队列研究,将2006- 2011年在某医院住院治疗的150例患者分为治疗组和对照组,治疗组应用 131 I联合唑来膦酸治疗,对照组单纯给以131 I治疗,两组对象均随访观察6个月.根据治疗后疼痛缓解和生活质量改善判断疗效.结果 治疗组总有效率为91.25％(73/80),对照组总有效率为78.58％(55/70),两组治疗结果差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组生活质量改善总有效率为90％(72/80),对照组总有效率为77.14％(54/70),两组生活质量改善总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).主要不良反应为白细胞和血小板Ⅰ～Ⅱ度下降,少数患者出现一过性骨痛加重,出现轻微恶心呕吐,两组主要不良反应的差异不明显.结论 131 I联合唑来膦酸治疗甲状腺癌骨转移是一种综合有效的治疗方法,比单用131 I治疗甲状腺癌骨转移的效果更好,能够更有效地改善患者的生存质量.
作者：石峰；杨土保 刊期： 2012年第05期
目的 探讨影响海洛因成瘾患者强制隔离戒毒期满入组美沙酮维持治疗门诊的影响因素.方法 运用队列研究的方法,在强制隔离戒毒所海洛因成瘾患者出所前问卷调查了解患者一般情况、家庭状况、吸毒史、心瘾状况、接受美沙酮维持治疗相关知识宣传的状况,随访患者出所后6个月是否入组MMT,将结果进行成组Logistic回归分析.结果 2010年3月-2011年3月期间出所198人,2009年1-12月期间出所200人,追踪6个月,结果入组MMT患者53人,成组Logistic回归结果显示:婚姻状态、宣传情况、年龄段、居住状态、家庭关系、生育史影响海洛因成瘾患者人组MMT.单身的病例较在婚的病例进入MMT的OR值为609.03,接受宣传的病例较未接受宣传的病例进入MMT的OR值为14.92;年龄每增加一个等级进入MMT的OR值为0.50,独居者对与父母、妻儿同居者进入MMT的OR值为0.05,家庭关系紧张者对关系一般、融洽者进入MMT的OR值为0.06,未生育者对生育者进入MMT的OR值为0.18.结论 强制戒毒期满出所的海洛因成瘾患者在婚、未接受专业宣传、年龄大、独居、家庭关系紧张、未生育者,不容易进入MMT治疗.MMT门诊可采取综合措施增加患者出所后的参治率,让患者接受专业的MMT宣传、让患者与亲人同住、改善患者的家庭关系等,提高美沙酮维持治疗门诊的覆盖率.
作者：傅志勇；吴英；朱小华 刊期： 2012年第05期
目的 探讨流程管理与对患者进行分层在优化急诊儿科护理服务的有效性.方法 运用流程管理的理论和方法,调查分析急诊儿科护理服务中存在的问题并进行流程改进,结合在急诊儿科已建立门急诊静脉药物输液中心的基础上重新制定出更加规范、科学的工作流程,同时引导护理人员根据患者病情轻重缓急进行分层次管理并不断改进；统计新的管理方式执行前后护理不良事件发生率、病人满意度、护士工作效率、护士满意度.结果 新的管理方式执行后:(1)护理不良事件发生率明显降低；(2)病人满意度明显增加、投诉发生率明显降低；(3)护士工作效率明显提高；(4)护士满意度明显提高；差异均有统计学意义.结论 运用流程管理的科学理论和方法对患者进行分层可以优化急诊儿科护理服务.
作者：石小毛；胡余明；阳秀春 刊期： 2012年第05期
目的 了解严重急性呼吸道感染住院病例的生命质量变化及其影响因素.方法 对住院的严重急性呼吸道感染病例,在入院前后,利用自行设计的问卷和EQ- 5D量表进行调查,并采用多因素的多元线性同归方法分析EQ-5D评分的影响因素.结果 共纳入81例住院病人,其中流感病例12例,非流感病例69例.入院时的评分低于出院前评分.入院时回答有困难的维度中,疼痛／不舒服高(73％),其次为日常活动(62％).出院前所有五个维度回答有困难的比例均下降,其中,疼痛／不舒服降至25％,日常活动降至35％.多因素分析结果提示年龄、入院时的自我评分和地区是可能的影响因素.结论 严重急性呼吸道感染住院病例的生命质量受到入院时健康状况的影响.EQ5D量表可作为评价传染病生命质量、评估疾病无形负担的方法之一.
作者：周蕾；金辉；邓志红；程秀伟；李忠；胡世雄；刘磊；冯奥；苏琪茹；王显军；冯子健；许真 刊期： 2012年第05期
目的 调查分析一起家庭甲型H1N1流感暴发疫情的原因和特征,为今后预防控制工作提供科学依据.方法 对流感暴发家庭进行现场流行病学调查,采集患者咽拭子,采用荧光定量PCR方法检测甲型H1N1流感病毒核酸,根据调查结果分析甲型H1N1流感家庭暴发疫情特征,讨论甲型H1N1流感的发病规律和流行因素.结果 本起甲型H1N1流感暴发疫情为一起家庭甲型H1N1流感暴发疫情,4名家庭成员3人发病,其中1例死亡.结论 本起甲型H1N1流感暴发疫情主要是因家庭近距离密切接触传播引起,甲流H1N1病毒对某些患有基础性疾病的个体有较强的致病性,易感人群以青壮年为主,传染来源为社区感染后引入家庭,首发患者没有及时隔离治疗是造成家庭内暴发的主要原因.尽早发现与报告传染源,严格执行甲型H1N1流感患者居家隔离治疗措施,对于控制甲型H1N1流感传染源、切断传播途径,积极主动地预防控制疫情暴发流行,都是非常关键有效的防控措施.
作者：樊毅 刊期： 2012年第05期
目的 探讨迈瑞BC - 5380两项研究性参数异常淋巴细胞和巨大未成熟粒细胞异常时在过筛复检中的指导意义及两项参数的报警诊断的灵敏度和特异度.方法 收集本院441例两项研究性参数异常的标本,涂片染色显微镜镜检分类.以显微镜法的结果为标准把441例异常结果分成七种类型,分别进行探讨.结果 第一种类型:巨大未成熟粒细胞增高,149例用BC - 5380检测巨大未成熟粒细胞增高的患者,与涂片显微镜法比较,BC- 5380检测数值x=9.8％,SD=7.3,显微镜法检测数值x=6.5％,SD=6.5,两种方法检验结果差异有统计学意义(t=3.63,P＜0.05),BC5380检出巨大未成熟粒细胞灵敏度为100％,特异度为69.8％；第二种类型:异常淋巴细胞增高或异常淋巴细胞和巨大未成熟粒细胞同时增高.79例用BC- 5380检测异常淋巴细胞增高的患者与涂片显微镜法比较,BC - 5380检测数值-x=6.6％,SD=4.0,显微镜法检测数值-x=15.3％,SD=10.4,两种方法检验结果差异有统计学意义(t=5.03,P＜0.05).BC- 5380检测异常淋巴细胞的灵敏度为68.0％,特异度为92.5％；第三种类型:24例患者因淋巴细胞比值减低:-x=8％,异常淋巴细胞显示***；第四种类型:27例患者因中性粒细胞比值减低:-x=7％,巨大未成熟粒细胞显示***,以上两种类型都是由于淋巴和中性粒细胞比值太低,不需复检;第五种类型:30例患者因白细胞数值太低:-x=1.0×109,两项研究性参数都显示***,这30例患者为低增生性白血病和白血病化疗后,镜检偶见原始和幼红细胞,需显微镜复检；第六种类型:60例血液病患者白细胞分类***,两项研究性参数都显示***,涂片显微镜分类原始幼稚细胞平均值大于36％；第七种类型:72例患者因为干扰导致白细胞散点图异常,白细胞分类、两项研究性参数都显示***,涂片显微镜法分类正常,72例患者中18例全血模式改成稀释模式进样可以分类.结论 两项研究性参数异常淋巴细胞灵敏度差、特异度好；巨大未成熟粒细胞灵敏度好、特异度差.联合观察这两项指标是异常标本过筛、复检的关键性参数.本研究为针对BC- 5380的复检标准制定提供了重要的参考资料.
作者：李小斌；朱海兵；郭威；贺菊晖 刊期： 2012年第05期
目的 了解常德市民营医疗机构卫生质量水平.方法 采用完全随机抽样的方法对市直管18家民营医疗机构的消毒质量和灭菌效果进行调查和检测.结果 2011年民营医院消毒样品总合格率与2010年的总合格率差异无统计学意义(x2 =3.56,P=0.059),但是2011年消毒物品合格率较2010年高(x2=5.535,P=0.019);院内不同区域比较得到不同区域消毒质量不全相同(x2=10.743,P=0.013).其中普通手术室高于产房(x2=6.785,P=0.009),病房高于产房(x2=9.327,P=0.002).结论 常德市民营医疗机构消毒质量与卫生质量管理水平均有待提高；在民营医疗机构内,应加强产房的卫生质量管理.
作者：周应育；赵炜哲；吴传业；王兵；李明晖；王非 刊期： 2012年第05期
目的 探讨血浆凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物水平对非瓣膜性心房颤动和慢性心力衰竭患者的血栓前状态的影响以及发生血栓栓塞危险因素的关系.方法 采用酶联免疫吸附法测定非瓣膜性心房颤动和慢性心力衰竭患者血浆凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物浓度,并进行统计分析.结果 非瓣膜性心房颤动组、窦性心律的慢性心力衰竭组血浆凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物浓度明显高于对照组,分别为(4.98±0.92 ng/ml vs 2.21±0.50ng/ml、4.66±0.95 ng/ml vs2.21±0.50 ng/ml,P均＜0.01).血浆凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物浓度水平与纽约心功能分级、左心房内径呈正相关,与左室射血分数呈负相关.结论 非瓣膜性心房颤动和窦性心律慢性心力衰竭患者均存在血栓前状态.二者并存时存在血栓前状态,且随心力衰竭程度加重而明显.血浆凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物在一定程度上可以评估非瓣膜性心房颤动患者和窦性心律慢性心力衰竭患者或二者共存时的血栓前状态.
作者：黄玉艳；黄全跃 刊期： 2012年第05期
目的 研究聚乙二醇化干扰素α-2a对乙肝病毒复制和慢性乙肝患者治疗HBsAg、HBeAg以及前S1抗原转阴的影响.方法 选取本院收治的34例慢性乙型肝炎患者为研究对象,给予聚乙二醇化干扰素α-2a皮下注射,观察所有患者治疗前后HBV- DNA定量、乙肝五项检查以及前S1抗原等指标变化情况.结果 34例患者治疗前的HBsAg、HBeAg以及前S1抗原均为阳性(阴性率均为0％),HBV DNA含量平均(8.36±1.75) copies/ml；治疗后半年和一年时HBsAg转阴率分别为(55.88％、70.59％)、HBeAg转阴率分别为.(50.0％、61.76％)以及前S1抗原转阴率分别为(61.76％、73.53％),与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且随治疗时间延长各指标转阴率逐渐增加.治疗后半年和一年时HBV - DNA含量分别为(5.39±1.59)、(3.23±1.48)copies/ml,逐渐降低,治疗前后及治疗后不同时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 聚乙二醇化干扰素α-2a(派罗欣)具有较强的抗病毒功效,可有效控制病毒复制,并且可以使慢性乙型肝炎患者获得满意的HBsAg、HBeAg以及前S1抗原转阴率.
作者：王元海；周琼 刊期： 2012年第05期
目的 了解某企业球类制作生产线存在的主要职业危害因素,为制定职业病的预防措施提供依据.方法 采用职业卫生学调查、工作场所职业病危害因素现场监测进行综合评价.结果 该生产线主要存在苯、甲苯、汽油、二氧化硫、丙酮、丁酮、丙烯酸、环己烷、甲醛、炭黑粉尘、滑石粉尘、橡胶粉尘、其他粉尘、噪声、高温热辐射、高频电磁场等；其中丙烯酸、粉尘存在超标,经整改后各种有毒物质均符合国家标准限值.结论 该项目职业病危害的防护措施可行、有效.
作者：付必惠；潘健；黄宏辉 刊期： 2012年第05期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)监测在脓毒血症患者病情监测和预后评估中的应用效果.方法 选择本院2008年11月-2011年9月诊治的脓毒血症患者72例作为观察组,同期收治的非脓毒血症患者70例作为对照组,将脓毒血症患者按照预后情况分为生存组40例和死亡组32例,测定患者的PCT水平并进行比较分析.结果 观察组的PCT水平明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05)；死亡组患者的PCT水平明显高于生存组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脓毒血症患者血清PCT水平变化明显,且影响到患者的预后,可以作为脓毒血症患者病情监测和预后评估的观察指标.
作者：刘林华 刊期： 2012年第05期
目的 分析复合先露的主要发生原因,探讨主要发生原因变化与分娩的相关性.方法 采用回顾性分析的方法,对36例发生复合先露且经阴道分娩的产妇病例进行原因分析.结果 复合先露分娩的产妇中,以经产妇腹壁松弛为主要原因,占36％,第二位无明显原因的8例占22％.结论 复合先露的主要发生原因已经发生变化,多是足月产,且对分娩有一定的影响,应该引起广大助产人员的注意.
作者：刘翠英；佟志云；张凤珍 刊期： 2012年第05期
目的 观察-15℃急性冷暴露4h及室温复温24h对大鼠下丘脑细胞增殖活性的影响及MAPK通路在此过程中的调控作用.方法 雄性SD大鼠9只,体重(230±10)g,随机平均分为室温对照组(n=3)、冷暴露组(n=3)和冷暴露并复温组(n=3).观察每组大鼠下丘脑神经元细胞增殖水平及MAPK通路活性的变化.结果 冷暴露4h导致大鼠中心体温显著降低(P＜0.05),复温24 h后,中心体温恢复至冷暴露前水平；大鼠下丘脑Ki67表达水平和JNK磷酸化水平在急性冷暴露4h后显著升高(P＜0.05),室温复温24h后下降至基线水平.ERK2磷酸化水平在急性冷暴露4h后显著升高(P＜0.05),室温复温24 h后磷酸化水平与对照组相比明显降低(P＜0.05).结论 急性冷暴露引起的中心体温下降导致大鼠下丘脑增殖活性增加,MAPK通路可能参与了这一过程的调控.
作者：陈迎雷；王基野；黄冠鹏；戴鹏；付中伟；张文斌；陈耀明；郑刚；柯涛；沈学峰；骆文静；陈景元 刊期： 2012年第05期
目的 了解上海市金山区手足口病疫情流行特征,为制定预防和控制措施提供参考依据.方法 对金山区2008 - 2010年疾病监测信息报告系统上报的手足口病病例进行描述性流行病学分析.结果 2008 - 2010年金山区共报告手足口病病例3 370例,年发病率在130.13/10万～209.37/10万之间,呈“V”分布；男性发病高于女性,以散居儿童和幼托儿童为主,集中于0～5岁组,占发病总数的95.04％；病例集中分布于5-6月份；各镇(街道)均有病例发生；幼托机构是发生手足口病聚集性疫情的主要场所,占疫情总数的94.57％,病原学监测以肠道病毒CoxA16为主,占39.16％,引起重症病例的病原体主要是肠道病毒EV71,占重症总数的90.00％.结论 金山区手足口病发生有明显的年龄、性别、职业和季节差异,应做好社区5岁及以下儿童手足口病防控工作是当前手足口病防控工作的重中之重.
作者：李俊；宋灿磊 刊期： 2012年第05期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
