孙丽；郑立敏
目的 建立一套科学、简便、全面的社区高血压管理绩效评价指标,为社区绩效考核工作服务.方法 采用改良德尔菲(Delphi)专家咨询法,经过两轮函询,建立社区高血压管理绩效评价指标,并用优序图法与专家评定法确定指标权重.结果 本研究专家咨询的权威系数0.873.两轮专家咨询的积极系数分别是90％和100％,肯德尔和谐系数分别是0 581和0.785.通过两轮咨询,终构建了包括工作保障、业务开展、工作成效3个Ⅰ级指标,20个Ⅱ级指标的评价指标体系,并给各指标赋予权重.结论 建立了一个较为全面的社区高血压管理绩效评价指标体系.专家积极性较高,权威性、协调性较好,筛选出的考核指标可为社区高血压管理绩效评价提供依据.
作者：连燕舒；胡晓江；李艳；范群 刊期： 2012年第06期
目的 探讨缺血修饰白蛋白(IMA)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的意义.方法 选择发病6h以内以急性胸痛就诊的患者83例,根据出院诊断分为AMI组32例,非AMI组51例,其中不稳定型心绞痛(UAP)者33例,非心源性胸痛18例,健康对照组40例.利用白蛋白-钴结合试验(albumin cobalt binding test,ACB)原理间接测定IMA含量.探讨IMA对急性心肌梗死的诊断效能,并与传统的心肌标志物MYO、CK-MB、cTnI进行比较.结果 应用ROC曲线分析所得IMA诊断急性心肌梗死的佳截断值为67.08 U/ml,发病6h以内IMA的敏感度、特异度、阴性预测值及准确率分别为81.25％、47.06％、80％、60.24％.其敏感度和阴性预测值明显高于传统心肌标志物MYO、CK-MB和cTnI.结论 缺血修饰白蛋白(IMA)对AMI的早期识别,较传统的心肌损伤标志物具有更好的诊断预测价值.
作者：马春华；秦笛；史连义；葛军 刊期： 2012年第06期
目的 探索对由于其他临床目的抽血化验的门诊患者进行HIV筛查策略的可行性,并评价该策略的实施效果,为进一步扩大HIV检测提供新的思路.方法 采用自身前后对照的类实验设计,选择某县人民医院门诊部前瞻性实施该策略4个月,同时选择实施前相同长度的时间段作为对照,收集策略实施前后的HIV检测数和新检出HIV阳性数,比较实施前后的效果.结果 实施该策略后门诊患者HIV检测量增加22.3倍,新检出HIV阳性人数从5人增加到19人(P=0.002),早期检出HIV阳性人数从1人增加到7人(P=0.025).结论 医疗机构门诊全部抽血患者实施艾滋病筛查策略可行性较好,能够显著增加门诊患者检测率,有力促进了HIV感染者的多发现和早发现.
作者：曾刚；吕繁；黄爱林；罗夏；吴尊友 刊期： 2012年第06期
目的 了解宁乡县钩端螺旋体病的流行特征及因素,为预防和控制钩体病提供科学依据.方法 按照《全国钩端螺旋体病监测实施方案》开展人间疫情监测以及对宿主动物带菌率与带菌种群调查,对疫情资料、实验室检测资料进行描述性流行病学分析.结果 2007 - 2011年宁乡县共报告钩体病13例,年平均发病率为0.17/10万,死亡病例1例.病例发病时间主要集中在7、8、9月,共12例,10月发生1例.13例病例分布在9个乡镇,主要分布在沩水流域沿岸.发病人群主要是中老年人,男女性别比是12∶1,职业分布以农民为主,占发病总数的92.3％.5年共采集鼠肾、猪肾、蛙肾923份,未检出钩体菌株;采集健康人群血清511份,检出9个血清群9个血清型.采集钩体病例恢复期血清13份,检出4个血清群4个血清型.结论 宁乡县钩体病近年发病大幅度下降,说明之前所采取的防控措施有效,但仍然存在钩体病暴发流行的风险,仍需继续采取综合性防控措施.
作者：喻灵芝；王意平；何峰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨通过改变护理人力组合方式来达到提高患者护理满意度的目的.方法 将科室60张床,12名具有护士资格证的护士分为A、B、C三组.每组各有4名护士承担20张床位.A组均为工作4年以上护士;B组均为工作4年以下护士;C组为工作4年以下护士2名、4年以上护士2名,每天保证至少一名低年资护士与一名高年资护士在班.另外每组均配有1名已取得护士资格证待分配,被医院聘为临时工的护士辅助工作,她们分别负责3～4名轻病人的护理工作.结果 低年资护士与高年资护士组合,工作效率与护理质量明显高于单纯高年资护士组合或单纯低年资护士组合(P＜0.01).结论 低年资护士与高年资护士组合能达到合理利用有限的人力资源,实现能力互补,充分调动护士的工作积极性,提高护理质量与工作效率,从而能有效地提高患者护理满意度.值得在临床中借鉴、推广.
作者：古金蕊；陈红；朱培霞；李梦杰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨氢醌(HQ)对体外培养人支气管上皮细胞DNA损伤及细胞周期的影响.方法 将HBE细胞用不同浓度(0、5、10、20、40、80、160、320μmol/L)的氢醌作用24 h,采用噻唑蓝(MTT)比色法测定16HBE细胞的相对存活率,用单细胞凝胶电泳(SCGE)检测细胞DNA的损伤情况,流式细胞术检测细胞周期分布.结果 在0～40 μmol/L范围内HQ作用24 h后,16HBE细胞的存活率未见明显变化(P＞0.05);当染毒剂量超过80 μmol/L时,细胞存活率明显下降(P＜0.01).SCGE显示随着HQ浓度的升高,16HBE细胞的DNA断裂程度加重.HQ作用浓度在10～320 μmol/L范围内,16HBE细胞的细胞周期表现为G2期阻滞,G1期比例下降.结论 HQ会对16HBE细胞的DNA产生损害,并且引起G2期细胞阻滞.
作者：沙焱；庄志雄；杨震宇；朱晓玲 刊期： 2012年第06期
目的 分析IL-6基因- 634位点C/G替换单核苷酸多态性与脑出血的关系.方法 采用PCR和RFLP方法检测596例脑出血及335例正常对照者IL-6基因- 634位点多态性.结果 湖南汉族人群中,IL-6基因- 634位点存在GG、GC、CC基因型,其不同基因型频率及等位基因频率在脑出血组和对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中国湖南汉族人群中,IL-6 - 634C/G基因多态性可能与脑出血的发病无关.
作者：李拥军；谷文萍；陈瑞利；聂晶晶；曾学辉 刊期： 2012年第06期
目的 分析晚期肿瘤患者的生存状况,探讨影响患者生存率和生存时间的因素,为肿瘤的临床实践提供依据.方法 对某宁养院收治的674例晚期肿瘤患者进行随访调查,计算其中位生存期、生存率,进行生存分析.结果 全部因所患肿瘤死亡病例的中位生存期为12.00个月,平均生存期为25.05个月.1年累计生存率为(0.518±0.020),5年累计生存率为(0.088±0.012).性别、确诊年龄、原发诊断、手术与否和疼痛出现的时间对生存期的影响有统计学意义.结论 晚期肿瘤患者的生存期相对较短,早发现、早确诊,有效的手术治疗和疼痛控制,合理的营养供给和积极的综合干预是延长肿瘤患者生存时间的主要手段.
作者：王玉梅；刘皓；刘嵘；郭海强 刊期： 2012年第06期
目的 了解社区医护人员工作满意度状况并探讨其与职业紧张的关系,从而采取有效措施以提高社区医护人员的工作满意度.方法 采用横断面调查方法,于2009年12月-2010年2月,随机抽取辽宁省30所社区卫生服务中心(站)的1500名医护人员为对象进行自填式问卷调查.采用明尼苏达满意度问卷(MSQ)测量工作满意度,工作内容问卷(JCQ)和付出-回报失衡问卷(ERI-Q)测量职业紧张.应用分层回归分析社区医护人员工作满意度与职业紧张的关系.结果 辽宁省社区医护人员的工作满意度平均得分为67.87.社会支持(β=0.35)、工作自主(β=0.27)、付出回报比值(β=-0.11)与工作满意度密切相关.结论 应加强对社区医护人员工作满意度的关注,采取合理的保护措施以降低社区医护人员的职业紧张,提高其工作满意度.
作者：付家亮；杨小湜；王阳；王烈 刊期： 2012年第06期
目的 探讨个体化心理干预在支纤镜检查中的作用.方法 90例需做支气管镜检查的患者,随机分为干预组50例和对照组40例,干预组接受个体化心理护理干预,对照组接受常规护理干预.采用焦虑自评表(SAS)对两组患者干预前后的焦虑状况进行测定并比较.同时对两组患者干预前后血压、心率进行比较.结果 干预组干预前焦虑评分与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),干预组干预后术前焦虑评分与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).干预前干预组与对照组血压、心率变化比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后干预组血压及心率变化明显低于对照组(P＜0.05).结论 个体化心理干预可有效减轻支纤镜检患者焦虑心理,提高检查成功率,减轻患者负性情绪.
作者：宾芳 刊期： 2012年第06期
目的 探讨呼吸科老年住院患者院内感染病原菌分类特点及其耐药性.方法 研究选取在2007年10月-2010年12月期间秦皇岛市第二医院呼吸科诊治的老年住院患者192例,均为下呼吸道院内感染确诊患者,全部患者均连续2～3次留取无菌痰标本,按照常规检测方法进行痰培养和细菌鉴定,并对结果进行统计学分析.结果 本组192例痰标本中共分离出230株菌,其中革兰阴性杆菌133株(57.83％),革兰阳性球菌40株(17.39％),酵母样真菌57株(24.78％);其中酵母样真菌中以白色假丝酵母菌为主,占59.65％(34/57);革兰阴性杆菌中包括非发酵菌、肠杆菌科细菌和嗜血杆菌属细菌;非发酵菌中主要为铜绿假单胞菌,占56.25％ (36/64),显著高于不动杆菌及其他非发酵菌(P均＜0.05):肠杆菌科细菌中主要为克雷伯菌,为23株,占45.10％,显著高于其他肠杆菌科细菌(P＜0.05);革兰阳性球菌中葡萄球菌属细菌株,占52.5％,显著高于其他两种菌属细菌(P均＜0.05);耐药性监测方面,葡萄球菌属MRS阳性率为65.4％;肠球菌耐高含量氨基糖苷糖类药物约为57.3％;白色假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、酮康唑耐药率为65％.结论 本院老年住院患者的下呼吸道院内感染的致病菌多数对抗生素呈现高度耐药性,在临床治疗中应加强对此类患者感染病原菌的定期耐药性检测,以降低或控制院内感染的发生率.
作者：杨明；刘桂荣；孙艳斌；苏学会；杨春；方坤；铁艳荣；温辉 刊期： 2012年第06期
目的 了解医学院校学生的艾滋病知识和态度,为开展艾滋病防治工作提供依据.方法 以某医科大学大二学生为调查对象,随机抽取10个班级进行调查,共计341人进行横断面现场调查.结果 医学生对艾滋病的传播途径问题回答的正确率较高,超过90％,对非传播途径、艾滋病的早期临床症状问题回答的正确率较低.生源地为城市的学生得分高于农村的学生,差异有统计学意义(P＜0 05).学校课程教育、互联网、电视、报纸杂志是学生获得艾滋病相关知识的主要途径.在对待艾滋病患者的问题上,该人群的态度较好,生源地为城市的学生得分高于农村的学生,差异有统计学意义(P＜0.05).艾滋病相关知识得分和态度得分之间无相关性(r=0.06,P＞0.05).结论 医学生的艾滋病知识、态度较好,但仍存在不足,需要进一步开展艾滋病健康教育,尤其是农村学生的艾滋病防治知识的健康教育需进一步加强.
作者：刘洁；曲波；张阳 刊期： 2012年第06期
目的 通过对综合医院医务人员的艾滋病歧视情况调查,进行消除医务人员艾滋病歧视综合宣传并评价其宣传效果.方法 选择重庆市第四人民医院临床一线医务人员,采用全球基金中国艾滋病项目设计的关于艾滋病歧视态度的调查问卷,采用不记名的问卷调查方法,并对医务人员进行艾滋病知识、职业防护技能、相关伦理与道德、不歧视的相关政策的培训干预,干预前、后收回有效问卷各500份.结果 医务人员已经掌握了一些艾滋病防治知识,经过培训其正确率得到提高,其正确率由干预前的93.0％,提高到干预后的97.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).医务人员对艾滋病歧视态度客观存在,经干预,其不歧视率由干预前的49.8％,提高到65.2％,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 干预明显消除了医务人员对艾滋病歧视.但医务人员存在职业暴露风险,消除医务人员对艾滋病歧视非一日之功,需要长期持续不懈的努力.综合医院开展艾滋病防治知识培训,可通过领导支持,科教、医务和护理多个职能部门配合,分次培训,以提高培训率.
作者：栾兴玉；吴音；程彬；王岭梅；董荔；黄志刚；周月琴 刊期： 2012年第06期
艾滋病性途径传播已经成为我国艾滋病的主要传播途径,艾滋病由高危人群通过脆弱人群经性途径向普通人群扩散已经成为主要的问题.了解高危人群性行为特征,为针对性途径采取预防控制措施提供信息和科学依据.现将艾滋病不同类型人群性行为特征和艾滋病HIV感染现状综述如下.
作者：唐梦瑾；钟静；钟福华 刊期： 2012年第06期
目的 为评价邵阳地区消除碘缺乏病工作落实情况及防治效果.方法 采用PPS法抽样,监测8～10岁学生的甲状腺容积、尿碘、盐碘及孕哺期妇女的尿碘水平并进行统计学分析.结果 食盐含碘均值32.2 mg/kg,盐碘中位数32.8 mg/kg,盐碘合格率96.7％,8～10岁学生甲状腺肿大检出率0.83％,尿碘中位数253.5 μg/L,＜50μg/L者为0.2％,＜ 100 μg/L者为7.5％;孕期妇女尿碘中位数214.4 μg/L,＜100 μg/L者为11.1％;哺乳期妇女尿碘中位数175.1μg/L,＜50 μg/L者为2.2％,＜100 μg/L者为20.0％.结论 邵阳地区2011年碘缺乏病防治工作有效落实,尿碘水平存在地区差异,可适当降低盐碘浓度.
作者：孙亚兰；黎冠；伍新华；胡湘 刊期： 2012年第06期
目的 评价心理护理干预对老年慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.方法 将115例CHF患者随机分为观察组(60例)和对照组(55例),对照组接受常规治疗和护理,而观察组在此基础上接受心理护理干预.结果 治疗后,观察组的SAS和SDS评分明显低于对照组,且测定6min步行距离(6MWT)明显长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心理护理干预可有效地缓解老年CHF患者的生存质量和治疗效果.
作者：张富叶；郭银燕 刊期： 2012年第06期
目的 了解2001-2010年湖南省职业病发病状况,为“十二五”期间控制和减少湖南省职业危害提供科学决策的信息支持.方法 运用回顾性调查方法,将上报的各类职业病发病信息进行统计分析,计算出职业病的发病情况.结果 2001- 2010年,湖南省共发生职业病新病例16 609例,其中尘肺占总数83.04％(13 793),慢性职业中毒占11.45％(1902),急性职业中毒占2.20％(365),物理因素等其他职业病占3.31％(549);至2010统计年止,尘肺累计病例60 649例,现患尘肺47 545例,尘肺现患率9.46％.结论 湖南省职业危害不容忽视,防治的重点是煤炭、有色金属、冶金、化工等行业.
作者：刘蔼成；肖云龙；陈伯良；肖友立 刊期： 2012年第06期
目的 了解腹部开放伤合并海水浸泡动物细菌感染的特点.方法 制作兔腹部开放伤动物感染实验模型并分成对照组和实验组.实验组致伤后放海水浸泡20 min,对照组致伤后不浸泡.用手工法和全自动微生物分析仪进行细菌学鉴定,用微生物动态快速测定系统检测血浆内毒素含量,全血白细胞数用显微镜计数法.结果 实验组与对照组相比,12 h后细菌数量显著增加,主要细菌为大肠埃希菌、奇异变形杆菌、鲍曼不动杆菌、副溶血弧菌、创伤弧菌和金黄色葡萄球菌;血液中可检出大肠埃希菌和副溶血弧菌;血内毒素含量和白细胞数显著升高.结论 动物腹部开放伤合并海水浸泡后可导致多种细菌的混合感染,比单纯腹部开放伤动物感染机会增加,感染程度加重.
作者：韩善桥；虞积耀；王大鹏；刘瑾红 刊期： 2012年第06期
目的 探讨25～54岁青壮年肺结核发病的影响因素.方法 抽取广州市25～54岁青壮年涂阳肺结核患者150例,从涂阳肺结核患者家庭密切接触者中按照与病例性别相同、年龄相近(≤3岁)原则作1∶1配对,使用统一的调查表进行调查;对24个变量进行单因素条件Logistic回归分析,筛选出有统计学意义的变量再采用多因素条件Logistic回归分析.结果 单因素分析发现14个变量与青壮年肺结核发生有关;其中低收入、承担家庭经济主要责任、吸烟、饮酒、婚姻、住房拥挤、居室阴暗、生活事件总刺激量和消极应对9个变量经多因素分析进入模型,OR(95.0％CI)分别为6.444(2.467～16.834)、3.083(1.026～9.260)、1.383(0.961～1.988)、2.161(1.231～3.794)、0.038(0.008～0.177)、28.505(1.263～643.123)、4.792(1.793～ 12.808)、1.031(1.006～1.057)、1.087(1.000～1.181).结论 低收入、承担家庭经济主要责任、吸烟、饮酒、住房拥挤、居室阴暗、生活事件总刺激量大和消极应对是青壮年肺结核的危险因素,婚姻是青壮年肺结核的保护因素.
作者：唐惠红；何志青；龚芳；胡贵方；资青兰 刊期： 2012年第06期
目的 研究一种复方苯扎溴铵消毒剂的毒性效应,了解苯扎溴铵作为消毒剂使用的生物安全性.方法 采用急性经口毒性、多次完整皮肤刺激试验、一次破损皮肤刺激试验、微核试验和亚急性毒性试验进行观察.结果 本研究中昆明种雌、雄小鼠的急性经口LD50均大于5000 mg/kg·bw;在兔多次完整皮肤刺激试验中,复方苯扎溴铵消毒剂多次接触动物完整皮肤未引起动物皮肤刺激反应;在兔一次破损皮肤刺激试验中,对白色家兔的皮肤无刺激性;复方苯扎溴铵消毒剂对小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验结果为阴性;在亚急性毒性试验中,动物经过28 d喂养后,试验各剂量组实验动物生长发育良好,体重增加正常,与正常对照组相比较,差异无统计学意义;各剂量组实验动物血常规和血生化指标与对照组比较差异均无统计学意义;实验动物各脏器均未见明显病理改变.结论 该复方苯扎溴铵消毒剂在本次试验条件下,急性经口毒性属实际无毒级;对皮肤刺激属于无刺激性物质;小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验结果为阴性;也未显示对大鼠有亚急性毒性作用.提示该消毒剂的正常使用是安全的.
作者：李立；尹晓晨；胡余明 刊期： 2012年第06期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
