刘蔼成；肖云龙；陈伯良；肖友立
目的 构建食品安全应急能力评价指标体系.方法 采用德尔菲专家咨询法进行调查,根据指标重要性得分的均值大小,筛选指标并确定权重、分值等.结果 建立了卫生监督机构食品安全应急能力评价指标及得分,它包括4个关键项目在内的25个子项目.结论 专家意见的协调性好、可信度高,用德尔菲法确定的卫生监督机构食品应急能力评价指标体系科学性、可行性好,有较大的应用前景.
作者：王友水；俞宏伟 刊期： 2012年第06期
目的 探讨25～54岁青壮年肺结核发病的影响因素.方法 抽取广州市25～54岁青壮年涂阳肺结核患者150例,从涂阳肺结核患者家庭密切接触者中按照与病例性别相同、年龄相近(≤3岁)原则作1∶1配对,使用统一的调查表进行调查;对24个变量进行单因素条件Logistic回归分析,筛选出有统计学意义的变量再采用多因素条件Logistic回归分析.结果 单因素分析发现14个变量与青壮年肺结核发生有关;其中低收入、承担家庭经济主要责任、吸烟、饮酒、婚姻、住房拥挤、居室阴暗、生活事件总刺激量和消极应对9个变量经多因素分析进入模型,OR(95.0％CI)分别为6.444(2.467～16.834)、3.083(1.026～9.260)、1.383(0.961～1.988)、2.161(1.231～3.794)、0.038(0.008～0.177)、28.505(1.263～643.123)、4.792(1.793～ 12.808)、1.031(1.006～1.057)、1.087(1.000～1.181).结论 低收入、承担家庭经济主要责任、吸烟、饮酒、住房拥挤、居室阴暗、生活事件总刺激量大和消极应对是青壮年肺结核的危险因素,婚姻是青壮年肺结核的保护因素.
作者：唐惠红；何志青；龚芳；胡贵方；资青兰 刊期： 2012年第06期
目的 通过对综合医院医务人员的艾滋病歧视情况调查,进行消除医务人员艾滋病歧视综合宣传并评价其宣传效果.方法 选择重庆市第四人民医院临床一线医务人员,采用全球基金中国艾滋病项目设计的关于艾滋病歧视态度的调查问卷,采用不记名的问卷调查方法,并对医务人员进行艾滋病知识、职业防护技能、相关伦理与道德、不歧视的相关政策的培训干预,干预前、后收回有效问卷各500份.结果 医务人员已经掌握了一些艾滋病防治知识,经过培训其正确率得到提高,其正确率由干预前的93.0％,提高到干预后的97.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).医务人员对艾滋病歧视态度客观存在,经干预,其不歧视率由干预前的49.8％,提高到65.2％,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 干预明显消除了医务人员对艾滋病歧视.但医务人员存在职业暴露风险,消除医务人员对艾滋病歧视非一日之功,需要长期持续不懈的努力.综合医院开展艾滋病防治知识培训,可通过领导支持,科教、医务和护理多个职能部门配合,分次培训,以提高培训率.
作者：栾兴玉；吴音；程彬；王岭梅；董荔；黄志刚；周月琴 刊期： 2012年第06期
目的 了解医学院校学生的艾滋病知识和态度,为开展艾滋病防治工作提供依据.方法 以某医科大学大二学生为调查对象,随机抽取10个班级进行调查,共计341人进行横断面现场调查.结果 医学生对艾滋病的传播途径问题回答的正确率较高,超过90％,对非传播途径、艾滋病的早期临床症状问题回答的正确率较低.生源地为城市的学生得分高于农村的学生,差异有统计学意义(P＜0 05).学校课程教育、互联网、电视、报纸杂志是学生获得艾滋病相关知识的主要途径.在对待艾滋病患者的问题上,该人群的态度较好,生源地为城市的学生得分高于农村的学生,差异有统计学意义(P＜0.05).艾滋病相关知识得分和态度得分之间无相关性(r=0.06,P＞0.05).结论 医学生的艾滋病知识、态度较好,但仍存在不足,需要进一步开展艾滋病健康教育,尤其是农村学生的艾滋病防治知识的健康教育需进一步加强.
作者：刘洁；曲波；张阳 刊期： 2012年第06期
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效.方法 86例ACS患者随机分为阿托伐他汀低剂量组和高剂量组,每组43例.两组患者均给予常规治疗,低剂量组在常规治疗基础上口服10 mg/d阿托伐他汀,高剂量组患者在常规治疗的基础上口服20 mg/d阿托伐他汀,两组均治疗1年.于治疗前、治疗后2周、3个月、6个月、12个月观察患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL - C),1年内心血管事件发生情况以及不良反应发生情况.结果 治疗后2周、3个月、6个月和12个月,两组患者TC及LDL-C均较治疗前显著降低(P＜0.05或P＜0.01);治疗后3个月、6个月和12个月,两组患者TG较治疗前显著降低(P＜0.05或P＜0.01);治疗后12个月,两组患者HDL-C较治疗前显著降低(P＜0.05).治疗后2周、3个月、6个月和12个月,高剂量组TC及LDL-C均显著低于低剂量组(P＜0.05);治疗后3个月、6个月和12个月,高剂量组TG显著低于低剂量组(P＜0.05);而治疗后12个月,高剂量组HDL -C显著低于低剂量组(P＜0.05).高剂量组患者心绞痛、再发心肌梗死及心源性猝死的发生率均显著低于低剂量组(P＜0.05或P＜0.01).低剂量组与高剂量组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 20 mg/d阿托伐他汀具有更好的降脂作用,心血管事件发生较少,患者耐受性好,值得临床推广使用.
作者：厉志超 刊期： 2012年第06期
目的 探讨幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)对人胃黏膜细胞系GES-1细胞增殖和COX-2表达的影响.方法 GES-1细胞与Hp共培养后不同时间段,采用MTT法检测GES-1细胞增殖的动态变化;采用RT- PCR技术分析GES-1细胞COX -2 mRNA的表达水平;采用ELISA检测GES-1细胞培养上清液中COX-2的蛋白水平.结果 Hp在低浓度(1×102、1× 103 cfu/ml)时,可以不同程度地促进入胃黏膜细胞系GES-1细胞增殖,但在高浓度(1×105、1×106cfu/ml)时,细胞的增殖活性逐渐受到抑制.在共培养后24～48 h,GES-1细胞的COX -2 mRNA表达和上清液中的蛋白含量均明显升高.结论 在体外培养条件下,Hp能调节GES-1细胞的增殖活性,并能上调COX-2的表达.
作者：曾亚；刘玮；王赛 刊期： 2012年第06期
目的 了解珠海市地表环境中电磁辐射污染现况,为动态观察珠海市电磁辐射污染水平变化积累数据,进一步探讨电磁辐射污染防治对策.方法 选择珠海主城区5个片区和1个岛作为调查对象,按照1km×1km网格方法进行布点,应用意大利PMM公司生产的PMM8053B型电磁辐射分析仪对各监测点电磁辐射综合电场强度进行测量.结果 珠海市地表环境中的电磁辐射综合电场强度在0.04～1.64 V/m之间,市区5个片区与外伶仃岛电磁辐射综合电场强度差异有统计学意义(P＜0.01);三类场所电磁辐射综合电场强度比较,居民住宅区域电磁辐射综合电场强度与城市道路、公共场所电磁辐射综合电场强度之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 珠海市绝大部分地区的电磁辐射综合电场强度在较低水平,但主城区的电磁辐射总体水平要高于外伶仃岛;居民住宅区域电磁辐射水平略低于城市道路及公共场所.
作者：陆利通；刘芳君；邹亚玲；龚鉴；邱士起；曾德津 刊期： 2012年第06期
目的 了解学龄前儿童视力状况,尽早发现斜视、弱视,以便早期治疗.方法 对荆州市10所幼儿园1650名学龄前儿童,采用国际标准视力表检查视力,首先,教会孩子认识视力表,检查时对每个儿童单独进行.远视力＜1.0者,用1％阿托品眼药水点双眼,每日三次,连续5d,第6d到本院门诊用裂隙灯、眼底镜检查眼前部及眼底,排除眼部器质性病变,再由专人进行电脑验光及检影验光,3周后试镜,矫正视力≤0.8者定为弱视.全部受检者均采用Hirschberg 角膜映光测定法及遮盖去遮盖试验方法检查眼位,排除假性斜视.结果 1650名受检儿童经阿托品散瞳确诊弱视者在3～4岁组中有56人(占同组9.74％);4～5岁组中有25人(占同组4.73％);5～7岁组中有15人(占同组2.75％).总的弱视者为96人(占总数5.82％),斜视检出33人(占总数2％).结论 学龄前是儿童斜视弱视治疗的佳时期,眼科医生应在幼儿园进行眼科普查和科普宣教工作.
作者：何维铭 刊期： 2012年第06期
目的 比较不同部位选择性预设散光轴透明角膜切口对白内障超声乳化术患者角膜散光的影响.方法 将潍坊市益都中心医院2009年1月-2011年7月行白内障超声乳化术的患者46例,根据选择性预设散光轴透明角膜切口部位分为观察组(n=24)和对照组(n=22),对照组患者采用颞侧透明角膜切口,而观察组根据术前角膜地形图和角膜曲率按照大角膜屈光度子午线方位做透明切口,比较两组患者的裸眼视力及角膜散光的改善情况.结果 术后观察组的总有效率略高于对照组,但组间差异无统计学意义(P＞0.05);术前两组患者的裸眼视力及角膜散光度间差异无统计 学意义(P＞0.05),但术后两组患者的裸眼视力及角膜散光度均明显改善,且观察组患者改善更为明显,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同部位选择性预设散光轴透明角膜切口进行白内障超声乳化术均可以明显改善患者角膜散光情况,但是选择在患者角膜屈光力大轴向上行透明角膜切口能更明显地减少患者术后角膜散光,提高患者术后视力,临床应用效果满意.
作者：杨伟光；马玉胜；韩莉 刊期： 2012年第06期
目的 了解2001-2010年湖南省职业病发病状况,为“十二五”期间控制和减少湖南省职业危害提供科学决策的信息支持.方法 运用回顾性调查方法,将上报的各类职业病发病信息进行统计分析,计算出职业病的发病情况.结果 2001- 2010年,湖南省共发生职业病新病例16 609例,其中尘肺占总数83.04％(13 793),慢性职业中毒占11.45％(1902),急性职业中毒占2.20％(365),物理因素等其他职业病占3.31％(549);至2010统计年止,尘肺累计病例60 649例,现患尘肺47 545例,尘肺现患率9.46％.结论 湖南省职业危害不容忽视,防治的重点是煤炭、有色金属、冶金、化工等行业.
作者：刘蔼成；肖云龙；陈伯良；肖友立 刊期： 2012年第06期
目的 了解医院感染现况,为科学防控医院感染提供依据.方法 按照卫生部《医院感染诊断标准》,采用横断面调查方式,床旁调查和查阅病历相结合,对调查日处于医院感染状态的病例进行统计分析.结果 实际调查病例994例,实查率98.7％,发现医院感染56例,感染率5.63％,59例次感染,例次感染率5.94％;感染部位前3位依次是下呼吸道、上呼吸道、手术部位;调查日使用抗菌药物的有520例,使用率为52.31％,治疗用药病原菌送检率55.05％;检出医院感染病原菌32株,其中革兰阴性菌17株、革兰阳性菌5株、真菌10株.结论 应关注重点科室的下呼吸道感染,合理使用抗菌药物.
作者：涂巧云 刊期： 2012年第06期
目的 回顾性分析耐多药肺结核患者治疗的依从性,从中找出影响治疗依从性的因素.方法 对在湖南省结核病医院门诊或住院治疗的78例耐多药肺结核患者治疗依从性情况进行回顾性分析.结果 耐多药肺结核患者治疗依从性差,78例患者中完成24个月治疗的有16入占20.5％,完成18个月治疗的有17人占21.8％,完成12个月治疗的有29人占37.2％,治疗少于12个月的有16人占20.5％.其主要原因是经济状况差,难以完成24个月治疗期间的检查费、治疗费和药物费.结论 增强耐多药肺结核患者抗结核治疗的依从性是提高耐多药肺结核治愈率的关键,它有赖全社会的关注,必须是政府、社会、家庭、医疗机构及患者本人共同配合,其中治前、治中的健康促进尤为重要.
作者：杨坤云；易恒仲；唐志冈；盛健；厉娟 刊期： 2012年第06期
目的 探讨通过改变护理人力组合方式来达到提高患者护理满意度的目的.方法 将科室60张床,12名具有护士资格证的护士分为A、B、C三组.每组各有4名护士承担20张床位.A组均为工作4年以上护士;B组均为工作4年以下护士;C组为工作4年以下护士2名、4年以上护士2名,每天保证至少一名低年资护士与一名高年资护士在班.另外每组均配有1名已取得护士资格证待分配,被医院聘为临时工的护士辅助工作,她们分别负责3～4名轻病人的护理工作.结果 低年资护士与高年资护士组合,工作效率与护理质量明显高于单纯高年资护士组合或单纯低年资护士组合(P＜0.01).结论 低年资护士与高年资护士组合能达到合理利用有限的人力资源,实现能力互补,充分调动护士的工作积极性,提高护理质量与工作效率,从而能有效地提高患者护理满意度.值得在临床中借鉴、推广.
作者：古金蕊；陈红；朱培霞；李梦杰 刊期： 2012年第06期
目的 为评价邵阳地区消除碘缺乏病工作落实情况及防治效果.方法 采用PPS法抽样,监测8～10岁学生的甲状腺容积、尿碘、盐碘及孕哺期妇女的尿碘水平并进行统计学分析.结果 食盐含碘均值32.2 mg/kg,盐碘中位数32.8 mg/kg,盐碘合格率96.7％,8～10岁学生甲状腺肿大检出率0.83％,尿碘中位数253.5 μg/L,＜50μg/L者为0.2％,＜ 100 μg/L者为7.5％;孕期妇女尿碘中位数214.4 μg/L,＜100 μg/L者为11.1％;哺乳期妇女尿碘中位数175.1μg/L,＜50 μg/L者为2.2％,＜100 μg/L者为20.0％.结论 邵阳地区2011年碘缺乏病防治工作有效落实,尿碘水平存在地区差异,可适当降低盐碘浓度.
作者：孙亚兰；黎冠；伍新华；胡湘 刊期： 2012年第06期
目的 探讨瑞舒伐他汀对冠心病患者左心室重构的影响.方法 将2010年2月- 2011年6月入潍坊市益都中心医院治疗的70例左心室射血分数≤40％的冠心病患者,随机分成治疗组和对照组,两组均采用常规治疗:硝酸酯类强心甙、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂,治疗组在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀10mg/d,6个月后,观察心率、血压、心功能等相关指数的变化.结果 对照组和治疗组治疗后心电图疗效比较,治疗组的显效率和总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗组较对照组心率和血压显著降低(P＜0.05);治疗组左心室的射血分数、治疗组左心室舒张末容量指数、左心室收缩末容量指数、左室重量指数明显改善(P＜0.05),而对照组变化不明显.结论 瑞舒伐他汀能显著改善冠心病,改善左心室重构,改善心功能.
作者：苏曼侠；赵丕田；刘军；宋玮；王洪梅 刊期： 2012年第06期
目的 了解湘潭市人群脊髓灰质炎免疫水平和免疫成功率情况,为制订巩固消灭脊髓灰质炎成果策略提供依据.方法 在全市范围内随机抽取不同年龄人群319名调查脊髓灰质炎免疫水平,抽取完成基础免疫后1个月的受种者47人调查免疫成功率.采用微量中和试验法检测,中和抗体≥1∶4为阳性.结果 319人中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型抗体同时阳性人数298人,阳转率为93.41％,其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型脊灰抗体阳性率分别为95.61％、98.43％、96.86％.47名基础免疫后1个月内儿童Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型同时抗体阳转率为97.87％,其中Ⅰ型抗体阳性率100.0％,Ⅱ型抗体阳性率97.87％,Ⅲ型抗体阳性率100.0％.结论 提示该市脊髓灰质炎糖丸免疫成功率较高,疫苗接种效果较好,整体人群对脊髓灰质炎建立了比较牢固的免疫屏障.
作者：文中兰；王继杰；邓莉芳；黎斐；王华岚；李三国 刊期： 2012年第06期
目的 探讨累积Logit模型在农村留守居民抑郁症状影响因素分析中的应用.方法 采用多阶段分层随机抽样的方法,使用中文版流调用抑郁量表对514名沈阳市农村留守居民的抑郁症状进行调查.非参数秩和检验用于农村留守居民抑郁症状的分层单因素分析,并以单因素分析有统计学意义的变量拟合农村留守居民抑郁症状影响因素的累积Logit模型.结果 单因素分析显示,农村留守居民抑郁症状分类在不同年龄、文化程度、年入均收入、患慢性病、债务负担、睡眠状况和疲劳状况之间差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素分析显示,对累积Logit模型贡献有统计学意义的变量是患慢性病、债务负担、睡眠状况和疲劳状况.结论 累积Logit模型是有序反应变量有效的分析方法.患慢性病、债务负担、睡眠状况差和过度疲劳增加了沈阳市农村留守居民抑郁症状发生的风险.
作者：刘嵘；王梅；高娜；胡立文；高倩；刘扬 刊期： 2012年第06期
目的 探讨合并不同级别心功能心脏病孕妇对妊娠结局的影响.方法 选择2009年1月- 2011年12月在重庆市西郊医院妇产科就诊的58例合并不同级别心功能心脏病孕妇为研究对象,分析合并不同级别心功能心脏病孕妇终止妊娠的方式、时机、孕周及母婴结局.结果 心功能Ⅲ～Ⅳ心脏病孕妇剖宫产率明显高于心功能Ⅰ～Ⅱ心脏病孕妇(x2=4.006,P＜0.05);心功能Ⅲ～Ⅳ心脏病孕妇早产率、新生儿出生体重＜2500 g及围产儿死亡率明显高于心功能Ⅰ～Ⅱ心脏病孕妇(P＜0.05).结论 在对心脏病孕妇进行产前保健时应加强产前宣教,并且在心脏病孕妇妊娠期间积极治疗心脏病,大限度地改善心脏病孕妇的心脏功能,减少孕妇早产,提高新生儿存活率.
作者：刘杰；魏征；陈露露 刊期： 2012年第06期
目的 了解感觉统合治疗对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的效果.方法 将204例伴有感觉统合失调的ADHD儿童随机分成两组,每组各102例,一组接受感觉统合治疗(感觉统合治疗组),另一组接受药物治疗(药物治疗组),治疗前后应用儿童感觉统合能力评定量表、Conners儿童行为父母问卷和持续注意力测试进行疗效评估.结果 感觉统合治疗和药物治疗都能明显改善ADHD儿童的行为问题、学习问题、心身问题、冲动-多动、焦虑和多动指数的得分,两种治疗方法疗效差异无统计学意义(P＞0.05);感觉统合治疗和药物治疗都能改善ADHD儿童的注意缺陷程度,但两者差异有统计学意义(P＜0.01),药物治疗组优于感觉统合治疗组.结论 感觉统合治疗能明显改善ADHD儿童的行为问题,改善ADHD儿童注意缺陷问题效果不及药物治疗.
作者：刘康香；钟燕；蒋耀辉；康如彤；吴宗文 刊期： 2012年第06期
目的 探讨呼吸科老年住院患者院内感染病原菌分类特点及其耐药性.方法 研究选取在2007年10月-2010年12月期间秦皇岛市第二医院呼吸科诊治的老年住院患者192例,均为下呼吸道院内感染确诊患者,全部患者均连续2～3次留取无菌痰标本,按照常规检测方法进行痰培养和细菌鉴定,并对结果进行统计学分析.结果 本组192例痰标本中共分离出230株菌,其中革兰阴性杆菌133株(57.83％),革兰阳性球菌40株(17.39％),酵母样真菌57株(24.78％);其中酵母样真菌中以白色假丝酵母菌为主,占59.65％(34/57);革兰阴性杆菌中包括非发酵菌、肠杆菌科细菌和嗜血杆菌属细菌;非发酵菌中主要为铜绿假单胞菌,占56.25％ (36/64),显著高于不动杆菌及其他非发酵菌(P均＜0.05):肠杆菌科细菌中主要为克雷伯菌,为23株,占45.10％,显著高于其他肠杆菌科细菌(P＜0.05);革兰阳性球菌中葡萄球菌属细菌株,占52.5％,显著高于其他两种菌属细菌(P均＜0.05);耐药性监测方面,葡萄球菌属MRS阳性率为65.4％;肠球菌耐高含量氨基糖苷糖类药物约为57.3％;白色假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、酮康唑耐药率为65％.结论 本院老年住院患者的下呼吸道院内感染的致病菌多数对抗生素呈现高度耐药性,在临床治疗中应加强对此类患者感染病原菌的定期耐药性检测,以降低或控制院内感染的发生率.
作者：杨明；刘桂荣；孙艳斌；苏学会；杨春；方坤；铁艳荣；温辉 刊期： 2012年第06期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
