杨健；杨志勇
目的 查明安仁县2012年5月份发生的一起霍乱疫情规模、调查传染来源,以控制疫情蔓延. 方法 制定统一的病例定义,开展病例主动搜索,对就餐人员食用菜谱开展回顾性队列研究. 结果 共18人感染,其中有3例确诊病例,均参加了2012年4月29日一次农村家庭丧宴晚餐聚餐,未参加者未发病.对参加29日晚餐的373名就餐者开展回顾性队列研究,结果显示食用猪脚蒸鸡蛋为危险因素(RR=4.64,95％CI:1.08～19.9).在食品加工过程中甲鱼宰杀后和煮熟去壳鸡蛋共用器具盛装,部分去壳鸡蛋未再经油炸和蒸煮即直接与猪脚一起上酒席,存有交叉污染可能.结论 该起疫情为农村家庭丧宴中食品受O139霍乱弧菌污染所致,传染源为带菌的甲鱼,传播途径为甲鱼制作过程中污染了鸡蛋,经食用后引起发病.
作者：张群力；何凤娥；凡琴；周玲；张帆 刊期： 2012年第10期
目的 评价发光二极管荧光显微镜(LED)在基层实验室诊断结核分枝杆菌的应用情况. 方法 收集中国卫生部-盖茨基金会结核病防治项目结核病新诊断工具可行性子项目(即发光二极管荧光显微镜应用评估项目)湖南省宁乡县项目点的相关数据,运用回顾性的研究对萋尔-尼尔逊(Z-N)和LED在痰涂片直接镜检结核分枝杆菌阳性检出能力、报告结果的差异及两种方法受痰标本性状的影响等方面进行分析. 结果 初诊病例通过不同的染色和镜检方法阅片,Z-N阳性检出率为21.38％(388/1815),LED阳性检出率为22.42％ (407/1815),LED比Z-N提高1.05％(19/1815);随访患者Z-N、LED及LED比Z-N提高的阳性检出率分别为2.62％ (48/1831)、3.66％ (67/1831)和1.04％(19/1831);Z-N和LED在初诊病例和随访患者两部分人群检查结果差异有统计学意义(x2=1678.990、1214.956,P＜0.001);两种方法在阳性结果分级报告上差异有统计学意义,尤其表现在涂片结果以实际观察到细菌条数进行描述的和阳性等级为4+以上的痰涂片上,但两种镜检方法所评定的阳性分级报告结果一致性尚可(McNemar-Bowker检验,x2=103.145,P＜0.001,kappa=0.777);痰标本性状在一定程度上影响着Z-N和LED两种检查方法在初诊病例涂阳患者的发现,Pearsonx2=56.707、57.549,P＜0.001,但在随访患者中表现出的差异无统计学意义;初诊病例和随访患者留取痰标本的性状差异有统计学意义(Pearson x2=59.614,P＜0.001). 结论 Z-N和LED两种检查方法一致性较好,且LED在一定程度上优于Z-N,在基层肺结核患者的发现和治疗检测上有一定的应用价值.
作者：田斌；刘庆华；张才；郭彦昌；张兵；何靖；刘叶英；文岚 刊期： 2012年第10期
目的 探讨健康管理对血脂异常人群体重指数、血压和血脂的改善作用. 方法 随机选择血脂异常患者300例定义为管理前组,然后对患者实施健康管理,于健康管理干预后定义为管理后组.比较分析管理干预前后患者的体检指标. 结果 管理后组体重指数(BMI)、收缩压、舒张压以及胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著低于管理前组,差异有统计学意义(P＜0.05).而腰围、血糖、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)变化差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 健康管理对改善人体血脂异常的效果令人满意,可以应用于血脂异常人群.
作者：陈育文 刊期： 2012年第10期
目的 了解湖南省涟源市人体肠道寄生虫病感染状况及其影响因素,为制订合理的寄生虫病防治措施提供参考依据. 方法 按照《湖南省人体重要寄生虫病现状调查实施细则》的要求和方法,分层整群抽取4个乡镇进行人体重点寄生虫感染情况调查,采用改良加藤法检查虫卵. 结果 共调查1133人,感染者53人,总感染率为4.68％,蛔虫是主要感染虫种;年龄、性别肠道寄生虫感染率差异无统计学意义;农业人口(x2=8.493,P=0.004)、学历较低(x2=9.20,P=0.01)、饮用井水或河水(x2=7.98,P=0.02)、便后不洗手(x2=6.50,P=0.04)及未使用无害化厕所(x2=4.11,P=0.04)是人体肠道寄生虫感染的危险因素. 结论 蛔虫是当地人体肠道寄生虫感染的主要虫种.应加强针对低学历、卫生习惯/卫生设施较差的重点人群、重点地区的寄生虫病的综合防治工作.
作者：刘新亮；肖红军；周宏大；周述南 刊期： 2012年第10期
目的 调查分析唐山市听力障碍及耳疾的流行病学情况,为唐山市耳科疾病的预防及治疗提供可靠依据.方法 采取容量比例概率抽样法在全市范围内选取6个区作为调查点,调查样本总计5230人. 结果 有821人听力衰退,占调查总人数的15.7％,有245人有听力障碍,占调查总人数的4.7％.听力衰退及听力障碍多发于60岁以上的人群;女性听力衰退及听力障碍发生率低于男性.城市与乡村人群听力衰退及听力障碍发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).患有耳科疾病的1066人中,有203人需要进行听力干预,占19.5％. 结论 唐山市患耳科疾病的人群中,中老年人听力衰退及听力障碍的发病率高,而且耳科疾病的发病率逐年上升,唐山市亟需采取有效的措施对耳科疾病进行预防、治疗.
作者：侯庆军；梁振；李翔宇；孙海燕 刊期： 2012年第10期
产后访视是妇幼保健工作的重点,是降低新生儿死亡率的有效措施之一.尤其是现在高危孕产妇的比例有所上升,这部分人群所生新生儿发生疾病的风险也相对增加.产后访视时,医生入户对新生儿进行健康检查和有针对性的指导,目的是指导产妇和家属对新生儿进行科学的护理.本文对北京市崇文门地区2006-2011年出生的新生儿进行了回顾性调查,分析影响新生儿健康的社区产后访视因素,以进一步规范家庭访视的重点,及早发现异常问题,降低新生儿发病率.
作者：赵劲红；李景刚 刊期： 2012年第10期
目的 了解长沙市医院工作人员的吸烟状况及相关认知与态度,为制定无烟医院政策提供科学依据. 方法 2011年9-10月,采用分层随机抽样方法抽取长沙市10所医院的1000名工作人员进行吸烟相关的问卷调查.结果 长沙市医院工作人员吸烟率为24.0％,现在吸烟率为16.8％,吸烟者日平均吸烟量为15.22支,60％以上吸烟者自称在起床后1h内吸第一根烟.医院工作人员二手烟暴露率高达86.3％.调查中,仅有13.7％的被调查者表示未遭受被动吸烟.被调查者认同吸烟可能导致心脏病发作、中风、阳痿的比例为79.6％、80.4％和81.0％.医院工作人员对医院禁烟普遍持支持态度,但仍有32.8％的被调查者认为应该允许在医院内卫生间吸烟. 结论 长沙市医院工作人员中男性现在吸烟率较高,对单位室内完全禁烟支持率较高,在烟草与疾病认知方面还需要进一步提高,应对医院工作人员的吸烟行为进行干预,加强控烟知识培训,充分发挥医院和医院工作人员在烟草控制工作中的表率和支持作用.
作者：朱江；胡劲松；周婧瑜；章希莹 刊期： 2012年第10期
目的 对2010-2011年深圳市流感样病例暴发疫情监测结果进行分析,了解流感的流行趋势,为流感防治提供科学依据. 方法 收集全市2010-2011年的流感样病例暴发疫情资料进行分析. 结果 2010-2011年深圳市共报告226起流感样病例暴发疫情.发病总人数为2026人,平均罹患率14.2％.疫情报告多的月份是12月为64起,其次是3月和4月,分别为56起和39起.226起疫情中有201起(88.9％)为PCR检测流感病毒核酸阳性,经型别鉴定其中乙型171起(85.0％),甲流17起(8.5％),季节性甲型13起(6.5％). 结论 2010-2011年深圳市流感活动属于中等水平,分别在3-4月份和12月份出现流行高峰.
作者：王昕；吕星；吴春利；房师松；张仁利；马汉武；程小雯 刊期： 2012年第10期
目的 了解新化县城市新社区居民艾滋病预防知识知晓情况,为制定艾滋病的防治措施提供一定的理论依据. 方法 应用流行病学方法进行调查问卷设计,培训调查人员,与社区工作人员共同参与,面对面与调查对象解释调查的目的和意义,由调查对象自行完成问卷后收集资料;采用Microsoft软件Excel电子表格建立数据库并进行频数统计分析. 结果 发放社区居民调查问卷1239份,有效回收1192份,回收率为96.21％;被调查的居民知道艾滋病是一种传染病、艾滋病病毒三个传播途径分别为65.01％、58.47％,了解艾滋病知识的途径广播电视、报刊杂志高,分别为57.63％、24.49％,44.88％的人愿意接受艾滋病宣传,18.79％的居民愿意主动参加自愿检测. 结论 随着城市化进程加快,新化县农转非后新建立的社区增多,居民知晓率较低,艾滋病防治工作亟待开展.
作者：袁彩云 刊期： 2012年第10期
目的 分析临床标本中酵母菌的菌种分布及其对5种常用抗真菌药物的敏感性,帮助临床合理使用抗真菌药物. 方法 采用显色培养基和VITEK 32的YST鉴定卡对2009-2010年海口市人民医院临床送检的标本进行分离鉴定,并用ATB FUNGUS 3进行体外药物敏感性检测及耐药分析. 结果 1312株酵母菌中,其中白色念珠菌多为825株(62.9％),其次为热带念珠菌206株(15.7％)和光滑念珠菌198株(15.1％).体外药敏检测结果显示氟康唑、伏立康唑对白色念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌的敏感率达90％以上;伊曲康唑对白色念珠菌和近平滑念珠菌敏感率大于80％;两性霉素B对各念珠菌的敏感率都大于95％. 结论 1312株酵母菌中白色念珠菌的比例高,其次为热带念珠菌和光滑念珠菌.体外药敏检测结果显示氟康唑、伏立康唑和两性霉素B的敏感率较好.
作者：黄会；吴多荣；韩小胜；周望；张冬霞 刊期： 2012年第10期
目的 分析长沙市2001-2010年孕产妇死亡情况,探讨孕产妇死亡率的变化趋势、主要原因和变化特征,为降低孕产妇死亡率,制定相关干预措施提供科学依据. 方法 采用回顾性调查方法收集长沙市10年间孕产妇死亡报告卡、死亡调查报告以及评审结果,进行系统整理和分析. 结果 2001-2010年长沙市孕产妇平均死亡率为20.46/10万,呈下降趋势(P＜0.01),农村下降趋势较城市明显.城市、农村孕产妇平均死亡率分别为9.52/10万与24.79/10万,城市显著低于农村(P＜0.01).孕产妇死亡率随着住院分娩率的升高而下降.孕产妇的主要死亡原因为产科出血、妊娠合并内外科疾病、妊娠期高血压疾病和羊水栓塞,第一位死因由产科出血变成妊娠合并内外科疾病. 结论 加强孕产期保健管理,健全妇幼保健三级网络,提高住院分娩率,加强高危妊娠管理,提高乡镇卫生院及县级孕产妇急救中心急救能力,是降低孕产妇死亡率的有效措施.
作者：祖月娥；谢日学；李爱林；周红女；徐扬；林蓓蓓 刊期： 2012年第10期
目的 分析新化县疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统的运转情况. 方法 收集新化县2009-2011年的AEFI监测个案数据,采用描述性分析方法,对AEFI分布特征和相关指标进行流行病学分析. 结果 新化县2009-2011年共报告AEFI 115例,＜3岁病例占84.35％ (97/115),其中＜1岁病例多,占全部病例的53.04％ (61/115);男女性别比为1.3:1;AEFI主要分布在4-5和8-9月份,共67例,占58.26％,其次为11-12月份,报告24例,占20.87％;接种国家免疫规划(national immunization program,NIP)疫苗后发生的AEFI共95例,占82.61％;报告的115例AEFI中,以一般反应为主(99例),占86.09％;疫苗分布以无细胞百白破引起的AEFI常见,占38.26％(44/115),其临床损害以发热/红肿/硬结为主;92.17％(106例)AEFI在接种后＜1d内发生;治愈病例111例,占96.52％(111/115),其余为好转;2009-2011年,AEFI监测覆盖率为96.67％(29/30),及时报告率为95.65％,48 h内调查率为100％,3d内调查表报告率62.5％,个案报告完整率为100％. 结论 新化县AEFI监测系统运转逐渐步入正轨,监测质量及敏感性需进一步提高.
作者：袁丁 刊期： 2012年第10期
目的 探讨徐州市某大学大学生亚健康发生的影响因素. 方法 采用分层随机的抽样方法,用自制的量表对徐州市某大学116名大一到大四的在校学生进行测量. 结果 116份问卷中亚健康人数87人,占75.0％.其中生理亚健康发生率为37.1％;心理亚健康发生率为18.1％;社会亚健康发生率为34.5％.经x2检验,学习压力大会使学生发生生理和心理亚健康的几率升高,导致不适疲劳、学习记忆下降的发生率升高,消极情绪、人际关系问题较为严重(P＜0.05);经济困难导致生理亚健康、心理亚健康和社会亚健康的发生率升高,使学生的学习记忆下降明显,消极情绪严重(P＜0.05);亲友关系差导致学生心理和社会亚健康的发生率增高,不适疲劳、睡眠障碍、学习记忆下降发生较为严重,适应能力、人际关系和社会支持水平较低(P＜0.05). 结论 徐州市某大学大学生亚健康发生率较高,学习压力、经济困难、亲友关系差是其重要影响因素.
作者：石敏 刊期： 2012年第10期
目的 探讨自然流产胚胎和人工流产胚胎中血管内皮生长因子(VEGF)表达量的差异. 方法 按照孕周分组,采用免疫组化法检测30例自然流产胚胎(病例组)绒毛组织中VEGF的表达,同时收集50例人工流产的胚胎绒毛组织(对照组)检测VEGF进行对照分析研究. 结果 在不同的孕周,病例组其VEGF的表达量均较对照组降低,且对照组VEGF的表达量随着孕周的增加而增加,在病例组中却没有这样的趋势. 结论 自然流产的胚胎组织与同孕周的人工流产的胚胎组织相比其VEGF表达量下降,提示VEGF表达量下降可能与自然流产相关.
作者：袁秀英；韩临晓；刘燕燕；黄丽娥；刘小媚 刊期： 2012年第10期
目的 利用DsbA蛋白分子伴侣性质,原核系统内可溶性表达风疹病毒E1蛋白并进行纯化,用于检测风疹病毒特异性抗体IgM. 方法 将PCR扩增的风疹病毒E1核酸序列克隆至融合表达载体pET-DsbA中,依次进行表达和亲和纯化,利用产物建立IgM捕获ELISA方法鉴定DsbA-E1融合蛋白的抗原性及实用性. 结果 表达纯化的E1蛋白经酶标记建立IgM捕获ELISA方法,检测60份抗风疹病毒IgM阳性血清和60份健康人血清,其中阳性血清检出例数为45例,检出率为75％;健康人血清检出1例,检出率为1.7％,特异度为98％;用酶标记E1蛋白建立的捕获ELISA法阳性检出率98.3％ (59/60),阴性检出率100％,初步表明E1蛋白抗原表位有较好的抗原特异性. 结论 融合蛋白DsbA-E1在大肠杆菌中以可溶性表达形式存在,该重组蛋白抗原性强,利用其建立的IgM捕获ELISA方法,可用于检测风疹病毒抗体.
作者：孙卫国；王卫；李邦印；杨秉芬；熊志红；李国利；程小星 刊期： 2012年第10期
目的 掌握株洲市手足口病的主要病原学分布特征、流行规律、动态变化趋势,为预防控制手足口病提供科学依据. 方法 采集株洲市2010年3-12月份441例手足口病病例标本(粪便、肛拭子、咽拭子或疱疹液),通过RT-PCR方法检测人肠道病毒核酸PE、EV71和CoxA16. 结果 手足口病主要高发于5岁及以下儿童,尤以3岁以下儿童为主.EV71阳性率为29.25％(129/441),CoxA16阳性率为10.20％ (45/441),PE阳性率为17.01％(75/441). 结论 株洲市2010年手足口病病原以EV71为主,EV71感染的比例占阳性病例数的67.19％,全市所有县(市)区均有检出.
作者：杨健；杨志勇 刊期： 2012年第10期
目的 了解近3年来大肠埃希菌的临床分布及其耐药性变化,为临床治疗提供依据. 方法 回顾性分析邵阳市第一人民医院2009-2011年住院患者细菌培养检出的大肠埃希菌及产ESBLs菌株分布情况及耐药率. 结果 各种常用抗生素的耐药率从2009-2011年有不同程度的增长,特别是喹诺酮类抗生素耐药率上升明显,环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率分别上升到54.4％～87.2％和52.6％ ～84.4％,产ESBLs菌株的检出率也明显增加,为42.5％. 结论 临床常用抗生素耐药率近3年来都有不同程度的增长,特别是喹诺酮类抗生素,而产ESBLs菌株耐药率更为严重,应根据其耐药特点及变化趋势,控制播散耐药菌株的流行.
作者：王琴；王朝燕 刊期： 2012年第10期
目的 对比检测不同损伤程度和损伤后不同时间脑外伤患者的水通道蛋白4 (AQP4)的表达差异,探讨AQP4与临床预后的关系. 方法 94例急性创伤性脑损伤患者手术清除脑组织标本为研究对象.根据术前格拉斯哥(GCS)评分将患者分为不同的程度损伤组,其中中度损伤组(GCS评分9～12分)36例,重度损伤组(GCS评分3～8分)42例,特重度损伤组(GCS评分低于3分)16例,另外根据患者受伤后距住院的时间差不同将患者分为三组,≤6h组51例,6～12 h组24例,≥12 h组19例.取手术清除的创伤区脑组织标本,用免疫组化法检测不同损伤程度以及损伤后不同时间的AQP4的表达情况. 结果 1.中度损伤组患者脑组织标本在光镜下观察脑细胞以及血管内皮细胞轻度肿胀;重度以及特重度损伤组脑细胞和血管内皮细胞明显肿胀,血管周围间隙明显增宽,损伤时间越长,脑组织以及血管内皮损伤越严重.2.脑组织中AQP4阳性表达信号为细胞膜或细胞浆棕黄色染色.随损伤程度加重,AQP4表达增强,在特重度损伤组AQP4表达强(0.336±0.037 OD),高于重度损伤组(0.237±0.031 OD)和中度损伤组(0.185±0.024 OD),比较差异均有统计学意义(P＜0.05).3.随着伤后时间的延长,损伤部位脑组织AQP4表达量逐渐增多.≥12 h组AQP4表达强(0.436±0.038OD),高于6～12 h组(0.297±0.021 OD)和≤6h组(0.213±0.034 OD),比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 急性创伤性脑外伤脑组织中AQP4的表达强度与脑损伤病情程度密切相关,抑制AQP4的活性有可能减轻脑损伤后脑水肿的程度.
作者：王萌炜；石可；吴伟；朱杰 刊期： 2012年第10期
目的 探讨动态监测血乳酸水平与危重症患者预后的关系,为重症患者的治疗提供理论依据. 方法 对128例危重症患者的血乳酸水平进行分析,并比较死亡组患者和存活组患者乳酸水平及不同乳酸水平患者不良预后情况.结果 死亡组患者入院时乳酸水平、乳酸峰值、APACHEII评分等明显高于存活组患者,而24 h后乳酸清除率明显低于存活组,差异有统计学意义(P＜0 01),严重乳酸酸中毒组APACHEII评分、休克、MODS和死亡比例均明显高于高乳酸组和乳酸中毒组,差异有统计学意义(P＜0 01),经过Spcarman相关性分析入院乳酸水平与APACHEII评分具有显著的正相关关系(P＜0.01). 结论 血乳酸水平可作为判断危重症患者病情和预后的重要监测指标.
作者：刘伟；王萌炜；刘晓伟 刊期： 2012年第10期
目的 分析昆山市艾滋病病毒感染者(HIV)和艾滋病病人(AIDS)流行特征,提出HIV/AIDS防治对策.方法 对昆山市1994-2011年HIV/AIDS常规监测资料进行分析. 结果 1994-2011年昆山市累计报告HIV/AIDS共172例,AIDS 33例,死亡11例.2006年以来,HIV/AIDS报告例数明显增多;20～49岁年龄组占85.47％、15～19岁组占5.81％.男女性别比为3.9:1.各区镇均有报告病例,以玉山镇高达55.81％.三种传播途径共存,传播途径以性传播途径为主,占78.49％.近年,男男性行为人群增加明显. 结论 昆山市近年艾滋病疫情发展迅速,开展疫情监测的同时,加强对男男性行为高危人群、农村流动人口及青少年等弱势人群的艾滋病防治应作为以后工作的重点.
作者：王文明 刊期： 2012年第10期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
