黄轲琳；曹朝晖；李小红；林苗；陈焱
目的 借助妇女个体乳腺筛查的平台和渠道,弥补群体普查不足,以进一步促进乳腺保健工作.方法 对2011年乳腺保健门诊5722例妇女机会性乳腺筛查结果进行分析,由乳腺保健门诊的专科医生对个体乳腺机会性筛查的妇女进行询问病史及临床触诊后,分别根据年龄及触诊情况给予乳腺超声或(和)钼靶的检查,再根据影像学分级情况建议活检.结果 乳腺患病3735例,疾病检出率65.27％,依次为乳腺增生症占77.35％,乳腺囊肿占16.14％,乳腺纤维瘤占4.07％,乳头溢液占1.66％,可疑癌占0.78％.手术活检98例,活检率1.72％.病理结果,良性病变79例,癌前病变8例,乳腺癌11例,乳腺癌检出率192.24/10万,早期乳腺癌检出率81.82％.结论 在政府引导的妇女乳腺群体普查不能全面覆盖和保持日常性特征的情况下,乳腺保健门诊作为妇女个体乳腺筛查的平台和渠道,弥补了群体普查的不足,能有效地促进本地妇女乳腺的健康.
作者：匡晓梅；肖琳；何一雄；杨彩梅；黄华勇 刊期： 2012年第11期
目的 观察低分子肝素(low-molecular-weight heparin,LMWH)治疗老年下肢骨折形成下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的效果和安全性.方法 选择2006年1月-2010年6月在本院就诊的156例老年下肢骨折患者中形成深静脉血栓的30例患者作为观察对象.治疗前后进行DVT症状评估、下肢深静脉的彩超检查.结果 治疗后,治愈18例,显效6例,有效4例,无效2例,总有效率93.33％.凝血指标APTT、Fib与治疗前相比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 使用LMWH治疗老年下肢骨折形成下肢深静脉血栓的效果好,安全性高.
作者：陈杰 刊期： 2012年第11期
目的 在单核苷酸多态性(SNPs)数据中探讨不同模拟条件x2检验结合错误发现率(FDR)筛选SNPs位点的适用条件.方法 依据2009年2月发布HapMapⅢ期美国犹他州北欧和西欧后裔人群22号染色体前5000个SNPs数据,采用HAPGEN2模拟病例对照数据,运用Haploview4.2筛选标签SNPs(TagSNPs),比较不同模拟条件筛选致病SNPs的正确率.结果 相对危险度(RR)获取方式无显著差异；3种遗传模型均表现正确率随RR值增大而增高,RR相同时,加性模型正确率高,显性模型次之,隐性模型低；加性模型RR＞2.2、显性模型RR＞4和隐性模型RR＞5时,正确率超过60％.结论 x2检验结合FDR在加性模型效果佳,实际科研工作需依据目标疾病具体情况考虑是否适合x2检验结合FDR方法.
作者：郑娟娟；孙远洁；李昂；温琪；佟海龙；刘艳；赵晓雯 刊期： 2012年第11期
目的 分析福田区产科医院分娩的59527名新生儿首剂乙型肝炎疫苗和卡介苗接种情况及其影响因素.方法 对福田区产科医院分娩的59527名新生儿首剂乙型肝炎疫苗和卡介苗接种情况对比分析.结果 福田区共有新生儿59527名,2011年首剂乙肝疫苗接种率(95.81％)较2010年(94.31％)有所提高,差异有统计学意义(x2=71.51,P＜0.01);2011年母亲HBsAg阳性新生儿乙肝免疫球蛋白接种率(98.27％)较2010年(78.23％)有显著提高,差异有统计学意义(x2=502.87,P＜0.01)；新生儿卡介苗接种率2011年(84.00％)与2010年(83.43％)无差异,但平均卡介苗接种率(83.71％)较同期平均乙肝疫苗接种率(89.21％)低,差异有统计学意义(x2 =4064.57,P＜0.01).结论 福田区2011年乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白接种率较2010年有明显提高,乙肝免疫球蛋白供应到位以及严格实施《深圳市预防和控制乙型肝炎母婴传播技术指南》是其主要原因,卡介苗接种率有待提高.
作者：林宝妮；方琼；曹丽；蔡琳；段利娜 刊期： 2012年第11期
目的 分析并评价综合护理干预对毛细支气管炎患儿的效果.方法 将湖南省儿童医院收治的220例毛细支气管炎患儿随机分成干预组与对照组各110例.对照组患儿给予常规疗法以及护理；干预组患儿在对照组治疗与常规护理基础上,再给予综合护理干预措施.对比分析两组的临床疗效、临床症状消除或改善时间以及平均住院时间.结果 干预组患儿的临床疗效显著优于对照组,其临床症状消失或改善时间短于对照组,平均住院时间显著少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 综合护理干预应用于毛细支气管炎患儿可以显著提高临床疗效,消除或改善患儿症状,减少治疗时间,缩短住院天数,降低医疗花费,提倡临床广泛推广应用.
作者：杨娟；夏琼；李彩霞；莫洲欢；徐丽 刊期： 2012年第11期
目的 探索中国北方地区药物性肝衰竭病因、临床特征及预后.方法 回顾性分析解放军第302医院2002-2012年收治的120例药物性肝衰竭患者临床资料,对其临床特征进行总结.结果 120例药物性肝衰竭中,男性38例(31.67％),女性82例(68.33％),平均年龄(41.19±16.57)岁.其中急性22例,亚急性98例；早期34例,中期32例,晚期54例.引起药物性肝衰竭的药物中西药58例(48.33％),中草药61例(50.83％),误食工业色素1例.西药引起急性药物性肝衰竭15例,亚急性肝衰竭43例.中草药引起急性药物性肝衰竭7例,亚急性肝衰竭54例,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).120例患者,好转35例,无效69例,死亡16例,治疗好转率29.17％.西药引起肝衰竭好转17例,恶化41例,好转率29.31％.中草药引起肝衰竭好转17例,恶化44例,好转率27.87％,差异无统计学意义(P＞0.05).肝衰竭分型及分期对患者的转归均有影响(P＜0.05).西药组与中草药组患者生化检测中ALT、AST、TBil、PA等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在北方地区中草药是引起药物性肝衰竭主要原因,其导致的肝衰竭以亚急性多见；中、晚期药物性肝衰竭预后极差,临床分期诊断对药物性肝衰竭预后有很好的提示作用.
作者：游绍莉；朱冰；荣义辉；臧红；刘鸿凌；张爱民；辛绍杰 刊期： 2012年第11期
目的 探讨血清胱抑素C水平变化与妊娠期高血压疾病的关系,评估胱抑素C对妊娠期高血压疾病诊断价值.方法 随机抽取2011年7月-2012年1月湖北省妇幼保健院住院分娩孕产妇为研究对象.收集妊娠期高血压疾病253例,同时选择无妊娠合并症与并发症健康孕妇250例作为对照组,检测孕妇血清胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)及C-反应蛋白(CRP)水平进行比较.结果 妊娠期高血压疾病组各项指标水平均高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).妊娠期高血压疾病组血清CysC与β2-MG、UA水平呈正相关,与β2-MG相关性强(r=0.586,P＜0.05).CysC、β2-MG、UA与BUN的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.862(95％ CI为0.734～0.923)、0.763(95％CI为0.652～0.822)、0.742(95％CI为0.527～0.718)和0.704(95％CI为0.421～0.615),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 胱抑素C在评价妊娠期高血压疾病早期肾损害中起重要作用.
作者：赵海珍；肖梅；何明；彭敏 刊期： 2012年第11期
目的 探讨PDCA循环在儿童龋病患者健康教育中的应用效果.方法 将96例5～6岁龋病患者按随机数字表法分为对照组(47例)和观察组(49例),对照组采用传统的健康教育方法,观察组采用PDCA循环法,两组家长参与教育过程.采用问卷调查检验两组患者的健康教育效果和患者家长对健康教育的满意度.结果 观察组患者相关知识掌握和行为改变程度明显优于对照组(P＜0.05),观察组患者家长对健康教育的满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 PDCA循环健康教育在口腔临床应用中可行、有效,有利于患者对龋病知识的掌握和建立有效的口腔保健行为.
作者：黄小兰；周佳；高姗；莫梦师 刊期： 2012年第11期
目的 构建新型呼肠病毒主要抗原蛋白的编码基因S1的重组原核表达质粒,对其在原核细胞内的表达进行研究.方法 将S1基因克隆入原核表达载体pProEX HTa,构建重组原核表达载体pPLS,通过IPTG诱导,利用蛋白电泳和蛋白免疫印迹等方法对其在大肠杆菌中的表达进行研究.结果 酶切分析表明重组质粒构建成功.SDS-PAGE 和Western-blot的检测结果一致表明,诱导后1～5h均可检测到目的蛋白的表达,其中以5h的蛋白表达量大,且表达的目的蛋白主要以不溶性包涵体的形式存在.结论 通过构建重组原核表达质粒,可使目的蛋白σ1得到诱导表达,为后续抗体制备及研究病毒-宿主相互作用提供实验基础.
作者：白冰珂；胡燕；侯俊；沈宏辉；陆日北；罗声栋；黄维芝；柴艳涛；貌盼勇 刊期： 2012年第11期
目的 对宁乡县家禽养殖环境进行禽流感病毒(Avian influenza virus,AIV)监测,了解环境中AIV的分布状况.方法 2010年从3个禽类环境监测点(家禽散养户、规模化养殖交易场所和规模化养殖场)共采集环境标本80份,real-time PCR方法检测环境标本(污水、禽类粪便和禽类笼具表面涂抹标本)AIV核酸.结果 监测数据显示,80份环境标本中检出20份AIV核酸阳性,阳性率为25％；17份H5亚型AIV阳性,阳性率21.25％.家禽散养户H5亚型AIV核酸阳性率高,阳性率为30％,其次为规模化养殖交易场所和规模化养殖场,阳性率分别为23.33％和13.33％;不同环境标本H5亚型AIV标本检出率不同,其中污水标本阳性率高,阳性率41.67％,显著高于粪便和笼具涂抹样的阳性率.结论 宁乡县家禽养殖环境标本中H5亚型AIV核酸阳性率较高,各监测点需要及时对环境进行清扫和消毒,以减少H5亚型AIV传播至人的风险.
作者：刘菊辉；何锋；周仲南；贺灿 刊期： 2012年第11期
目的 了解北京市朝阳区将台社区居民慢性非传染性疾病的流行现状及其危险因素.方法 采用整群随机抽样方法,抽取北京市朝阳区将台社区18岁以上居民1674人进行问卷调查.结果 调查对象的慢性病总患病率为31.9％.前三位慢性病的患病率分别为高血压病(22.9％)、血脂异常(10.6％)、糖尿病(8.3％).吸烟率、饮酒率分别为28.7％、26.5％.29.4％的居民缺乏体育锻炼.高盐、高脂饮食的发生率为20.8％和10.1％.经Logistic多因素回归分析,筛选得到影响慢性病患病的主要因素为年龄、高盐饮食、高脂饮食.结论 北京市朝阳区将台社区居民慢性病患病率较高,同时,不良健康行为发生率较高.慢性病预防控制策略和措施亟待加强,中老年人应作为社区卫生服务工作的重点.
作者：王自明；徐军；温娟 刊期： 2012年第11期
目的 了解本院血培养病原菌的分布及常见致病菌的耐药特点,为临床用药提供依据.方法 采用手工方法将血液标本接种至增菌肉汤中,有生长迹象时接种平板,用迪尔DL-96系统进行细菌鉴定及药敏分析.结果 10800份临床标本中分离出病原菌381株(按每个病人分离的第一株菌计算).其中,革兰阳性菌161株(42.26％),革兰阴性菌169株(44.35％),真菌51株(13.39％).检出病原菌数前五位的科室依次是重症医学科71株、儿科64株、新生儿科38株、呼吸内科28株、急诊病房22株.革兰阳性菌仅对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感率较高,肠杆菌科细菌仅对亚胺培南和美罗培南、阿米卡星有较高的敏感性,另发现一株肺炎克雷伯菌(ESBL阴性)对这两种药耐药,铜绿假单胞菌对抗生素有较高的敏感性.结论 血培养病原菌以条件致病菌为主,且耐药问题严重,及时监测病原菌变化及耐药趋势以指导临床用药至关重要.
作者：吴华；黄红卫 刊期： 2012年第11期
目的 探讨恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)和糖类抗原-125 (CA125)血清水平检测对非小细胞肺癌(NSCLC)患者诊断的临床价值.方法 选取50例NSCLC患者,及50例良性肺部病变患者,检测血清TSGF和CA125水平,比较不同组别患者及肺癌患者不同病理类型、不同临床分期血清TSGF和CA125的表达水平.结果 血清TSGF和CA125水平在肺癌组明显高于肺良性病变组(P＜0.001)；肺癌患者CA125表达水平与组织类型有关,肺腺癌明显高于肺鳞癌(P＜0.01)；肺癌患者血清TSGF和CA125的阳性率与NSCLC临床分期有关,临床分期越晚,其阳性率越高.结论 CA125及TSGF均对肺癌的辅助诊断具有一定价值,临床上需要结合症状、影像学及病理学综合判断,为NSCLC提供更好的诊疗效果.
作者：唐艳；李娜；刘翠兰 刊期： 2012年第11期
目的 了解北京市门头沟区食源性致病菌的污染状况,确定高危食物及污染方式,为食源性疾病的预防控制提供科学依据.方法 依据《食品卫生微生物学检验》GB/T 4789 2003和《北京市食源性致病菌监测工作手册》进行检测.结果 2011年共采集食品样本12种130件,进行沙门菌、单核细胞增生李斯特菌、金黄色葡萄球菌、肠出血性大肠埃希菌O157∶ H7、副溶血性弧菌、志贺菌、蜡样芽孢杆菌计数、阪崎肠杆菌计数等项目检测.共检出食源性致病菌5株,总检出率为3.85％,其中单核细胞增生李斯特菌检出率高为3.64％(4/110),其次为金黄色葡萄球菌,检出率为0.91％(1/110).熟肉制品和凉拌菜污染率高,检出率均为20.00％.结论 门头沟区市售食品中存在食源性致病菌污染,主要在熟肉制品和凉拌菜中有检出.
作者：吕秋艳；王志越；宋景红；李勇 刊期： 2012年第11期
目的 提高邵阳市艾滋病患者抗病毒治疗比例.方法 对邵阳市符合治疗标准尚未治疗AIDS患者54人进行问卷调查,数据用Epidata进行录入,用SPSS17.0进行描述性统计分析.结果 未接受抗病毒治疗病人主要人群为30～ 40岁之间的无症状AIDS患者占72.22％.在外地打工回家拿药不方便占31.48％；合并机会性感染等暂缓治疗占24.07％；无力支付抗病毒治疗自费部分治疗检测费用占14.81％；怕吃药会引起别人知道自己是艾滋病的占9.24％；其他原因如准备生小孩怕产生畸形拒绝服药等占20.39％.主管医师与患者本人调查未接受治疗原因一致率68.52％.结论 有必要采取针对性的措施,进一步提高邵阳市抗病毒治疗比例.
作者：覃姝梅 刊期： 2012年第11期
目的 本文通过分析某省级肿瘤专科医院2004-2010年九种恶性肿瘤的住院费用,分析费用增长的成因,对九种恶性肿瘤的住院费用进行了预测,以期为卫生行政主管部门提供决策依据.方法 采用了灰色预测模型(gray forecast model),使用Matlad7.0软件进行计算,预测2011-2015年九种恶性肿瘤的治疗费用.结果 九种恶性肿瘤中除了子宫颈癌和非何杰金氏淋巴瘤的住院费用逐年下降以外,其余七种均有不同程度的增加,其中鼻咽癌的费用增长速度快.结论 作者认为规范化综合化治疗、各种新技术新设备的引入、以及患者自主选择优治疗方法是恶性肿瘤费用增加的主要因素.单病种费用管理、临床路径的应用以及肿瘤早诊早治的广泛开展是控制恶性肿瘤治疗费用的有效手段.
作者：廖先珍；史百高；许可葵；廖嫦英 刊期： 2012年第11期
目的 查明新邵县一起食物中毒病因,对分离的病原菌进行表型检验和毒力基因的鉴定、耐药性检测,利用分子分型技术探讨其多态性,为今后预防和控制类似事件提供借鉴.方法 依照WS271-2007《感染性腹泻诊断标准》和文献报道的方法对检出的沙门菌进行生化试验、血清分型、耐药性检测；并用PCR方法进行毒力基因检测,运用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术对分离的菌株进行同源性分析.结果 2份病人血培养为阴性,3份病人肛拭检出生物学性状和药敏试验一致、均带有侵袭性invA基因的莫斯科沙门菌,PFGE图谱显示为同一克隆.结论 结合流行病学资料、临床表现、病原菌分离鉴定、毒力基因检测和分子分型分析,确定本次食物中毒是由莫斯科沙门菌污染食物引起.
作者：罗燕；肖善良；湛志飞；李广兵；黄良军；雷卫蓉 刊期： 2012年第11期
目的 了解高安市2010年肾综合征出血热(HFRS)发病和死亡变化趋势特点,探讨重症病例突然增加的可能危险因素.方法 使用高安市2006-2010年法定传染病网络直报系统HFRS病例信息,比较2010年与2006-2009年发病死亡分布特征；使用高安市2009-2010年HFRS监测信息,比较2010年与2009年临床特点.结果 2010年江西省高安市HFRS报告发病率8.3/10万,病死率16.7％,死亡风险为2006-2009年的5.1倍(95％CI=2.2～12.4),死亡风险上升开始于2010年7月,不同性别、年龄和职业人群组死亡风险普遍增加,高危人群主要为40～59岁男性；2010年临床重症和死亡病例的比例较2009年明显升高(x2=26.2,P＜0.01).结论 高安市2010年重症、死亡病例增加,可能与病毒型别的变化和暴露机会方式等变化有关.
作者：熊新平；程慧健；施国庆；谢昀；余平 刊期： 2012年第11期
目的 了解株洲市三类人群艾滋病相关知识掌握情况、对待艾滋病患者态度情况,以及知识与态度之间的关系,为营造艾滋病社会支持性环境提供科学依据.方法 自行设计调查问卷,对三类人群现场问卷,收集调查资料.应用SPSS统计软件建立数据库,进行统计分析.结果 学生、女性工人和流动农民工艾滋病知识知晓率分别为87.7％、93.4％和58.9％；三类人群各类艾滋病知识得分以传播途径知识得分较高；艾滋病基础知识、传播途径知识和非传播途径知识均为研究对象对待艾滋病态度的影响因素.各类艾滋病知识对态度的影响大小顺位为:非传播途径知识＞传播途径知识＞基础知识.结论 学生、流动农民工和女性工人三类人群艾滋病各类知识掌握不均衡.艾滋病宣传教育需要加大非传播途径知识和基础知识的宣传力度.艾滋病非传播途径知识的掌握更有利于营造艾滋病支持性社会环境.
作者：庞力娟；龙术国；李理 刊期： 2012年第11期
目的 评价目前高效抗逆转录病毒治疗(HAART)方案的疗效,为深入规范开展抗病毒工作提供依据.方法 从《艾滋病网络直报信息系统》中下载2009年1月1日-2010年12月31日的抗病毒治疗数据库的历史卡片,采用Excel2003和SPSS13.0对抗病毒治疗数据库中接受免费抗病毒治疗基本情况表及随访表内容进行分析.结果 治疗前,病例的CD4+T淋巴细胞计数均值为(142.33±112.71)个/μl,治疗12个月,治疗病例CD4+T淋巴细胞计数呈明显上升趋势,均值为(308.23±162.58)个/μl,治疗3、6、9和12个月与治疗前CD4+检测结果相比,其差异有统计学意义(P＜0.05).治疗满6个月后,有128例进行了病毒载量检测,其中82.0％的病例病毒载量计数下降到检测不到水平.结论 长沙市艾滋病例在接受抗病毒治疗1年后,治疗效果明显,病例状态持续稳定.
作者：李叶兰；黄竹林；单飞 刊期： 2012年第11期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
