王国庆
目的 比较葡萄糖-6-磷酸异构酶(glucose-6-phosphate isome-rase,GPI)和抗环瓜氨酸肽(anti-cyclic citrullinated peptide,anti-CCP)抗体对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的诊断意义.方法 收集未经治疗的128例RA患者(RA组)、117例其他风湿病人(非RA组)、74例健康人(正常对照组)血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测GPI、抗CCP抗体,采用速率散射比浊法检测RF、C反应蛋白(CRP)、补体(C3、C4)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM),采用魏氏法测红细胞沉降率(血沉,ESR).结果 (1) GPI、抗CCP抗体诊断RA的特异性(分别为91.09%、94.14%)、敏感性(分别为75.0%、75.8%)差异均无统计学意义(P＞0.05),但二者特异性与RF(78.53%)比差异有统计学意义(P＜0.01).(2)GPI、抗CCP抗体分别与RF联合检测,两个指标均为阳性诊断RA的特异性(分别为94.24%、95.81%)差异无统计学意义(P＞0.05),与单独检测RF比差异有统计学意义(P＜0.01);两个指标任一阳性诊断RA的敏感性(分别为85.16%、85.94%)差异无统计学意义(P＞0.05),与单独检测GPI或抗CCP抗体比差异有统计学意义(P＜0.05).(3)GPI阳性的RA患者关节炎部位数、CRP、ESR水平明显高于GPI阴性RA患者,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GPI诊断RA具有与抗CCP抗体相似的特异性和敏感性.与RF联合检测可提高诊断RA的特异性和敏感性.此外,GPI还可作为RA活动性指标.
作者：田玉梅；张浩；刘立亚 刊期： 2011年第04期
社区健康服务中心从机构意义上将临床医疗和公共卫生结合在一起,是公共卫生和基本医疗双层网底.健康促进和慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)防治是社区健康中心六大任务中重要的一项,也是受社区居民欢迎的服务项目.人口老龄化、人群饮食结构调整、生活方式变化以及由环境恶化的因素造成的慢性病患病率和死亡率逐年递增,已成为危害人民生命健康的第一杀手.以社区为依托,动员全社会的参与,综合性医院与社区健康服务中心及慢性病防治机构的积极努力,开展以慢性病综合防治为目的的健康促进,构筑预防慢性病长城,使社区更健康,成为预防和控制慢性病、解决人口老龄化的为有效的途径.
作者：林中；林惠玲；曾念彬；潘建清；谢延 刊期： 2011年第04期
目的 观察卡前列甲酯栓联合催产素防治高危产妇剖宫产术后出血的临床效果.方法 选择我院妇产科2008年1月-2010年12月间200例行剖宫产手术的高危产妇;随机分为研究组和对照组,每组100例,研究组产妇在术中打开腹膜时给予卡前列甲酯栓1mg舌下含化,胎儿娩出后给予宫体肌肉注射催产素20U;对照组产妇仅在胎儿娩出后给予宫体肌肉注射催产素20U.观察术中、术后2h内产妇出血量及出血总量.结果 研究组100例高危产妇术中出血量为(302±178)ml,产后2h内出血量为(108±78)ml,出血总量为(408±207)ml;对照组100例高危产妇术中出血量为(428±206)ml,产后2h内出血量为(141±92)ml,出血总量为(558±285)ml.两组间差异有统计学意义(P＜0.05).研究组出血总量≥1000ml的产妇有3例(3%),对照组出血总量≥1000ml的产妇有6例(6%).结论 卡前列甲酯栓联合催产素能有效的防治高危产妇剖宫产术后出血,其作用优于单独使用催产素,值得临床推广.
作者：杨君清 刊期： 2011年第04期
目的 评估石门县实施国家艾滋病综合防治示范区项目的成本效益,对该县今后艾滋病防治工作资源配置提供参考.方法 运用成本-效益方法,从政策开发、技术培训、疫情监测、健康教育、行为干预(娱乐场所干预、性病门诊、VCT)、治疗关怀、督导与项目管理等领域进行活动成本和效果分析.结果 石门县示范区项目呈现高技术培训、高健康教育和低治疗关怀、低行为干预成本特征.成本分析结果还表明,该县部门协调会成本为5736.84元/次、经验交流会为6370.37元/次,人员培训为64.33元/人次,健康教育为1.14元/人次、群众艾滋病知晓率、对艾滋病人态度转变成本分别为15539.45元/百分点、13323.58元/百分点,HIV监测为1.61元/人次、HIV阳性发现为6668.92元/人,VCT为20.79元/人次、VCT中HIV阳性发现为2682.5元/人,暗娼干预为93.41元/人年、暗娼安全套使用率提高为2024.89元/百分点,性病病人干预为48.52元/人年,艾滋病抗病毒治疗随访管理为1521.84元/人年.结论 国家示范区项目经费投入,使得石门县建立健全了艾滋病防治工作机制,实现了示范区的项目目标,呈现了显著的成本效益.随着艾滋病防治工作的深入开展,艾滋病防治重点将转向疫情监测、高危人群干预以及病人治疗管理等领域,伴随这三个领域工作量的加大,需要国家相应的经费支持.
作者：李先平；熊亚珩；李育勇 刊期： 2011年第04期
目的 了解中方县医疗机构消毒工作的质量,探讨影响医疗机构消毒效果的因素,为科学指导医疗单位的消毒工作,预防和控制医源性感染提供科学依据.方法 按照<医院消毒卫生标准>、<消毒技术规范>进行室内空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒液的采样、检测和评价.结果 2年共监测各类样品1103份,总合格率73.4%,2009年合格率为70.6%(387/548),2010年合格率为76.2%(423/555);年度之间差异有统计学意义(P＜0.05).乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所合格率分别为86.9%(265/305)、65.6%(455/694)、86.5%(90/104),各级医疗机构合格率差异有统计学意义(P＜0.01);各类样品室内空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒液合格率分别为61.4%(113/184)、71.4%(210/294)、69.3%(205/296)、85.7%(282/329),各类消毒样品合格率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 加强医务人员的消毒技术培训,加强消毒监测力度,提高消毒合格率,降低医源性感染.
作者：向远 刊期： 2011年第04期
目的 研究地卓西平对甲基汞致大鼠脑皮质细胞内钙稳态失调的影响.方法 Wistar大鼠32只,按体重随机分成4组,每组8只.第1组为对照组,腹腔注射0.9%氯化钠;第2组为低剂量甲基汞染毒组,腹腔注射4μmol/㎏的甲基汞溶液;第3组为高剂量甲基汞染毒组,腹腔注射12μmol/㎏的甲基汞溶液;第4组为地卓西平预处理组,隔日皮下注射0.3μmol/㎏地卓西平,2h后腹腔注射12μmol/㎏的甲基汞溶液;注射容量均为5ml/㎏,染毒4周,每周5次.观察神经细胞内Ca2+浓度及其凋亡情况,同时测定脑皮质Hg含量和与维持钙稳态相关的酶Na+-K+-ATPase和Ca2+-ATPase活性.结果 染毒4周后,随着染毒剂量的增加,脑皮质Hg含量和细胞内Ca2+浓度均明显升高(P＜0.01);细胞凋亡率明显高于对照组(P＜0.01);脑皮质Na+-K+-ATPase和Ca2+-ATPase活性均不同程度的受到抑制.地卓西平预处理可以明显缓解神经细胞凋亡和细胞内Ca2+超载,对Na+-K+-ATPase和Ca2+-ATPase活性也有一定程度的恢复作用.结论 甲基汞通过抑制与维持钙稳态相关的酶Na+-K+-ATPage和Ca2+-ATPase活性,干扰神经细胞内钙稳态,进而造成神经细胞凋亡.地卓西平可以阻断Ca2+通道对钙稳态失调引起的细胞损伤有拮抗作用.
作者：徐斌；徐兆发；邓宇；刘巍；杨海波；魏衍刚；邓小强 刊期： 2011年第04期
目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中之间的关系.方法 采用彩色多普勒超声诊断仪,检测88例CKD患者颈动脉粥样硬化程度,统计分析缺血性脑卒中的发生情况.结果 88例CKD患者中,24例(27.3%)并发缺血性脑血管病.CKD患者并发脑卒中者(A组)TG、GFR、CRP检测结果与未并发脑卒中者(B组)比较差异有统计学意义(P＜0.05).88例CKD患者中,颈动脉IMT≥1.0mm者28例(31.8%),颈动脉斑块形成者13例(14.8%).颈动脉IMT≥1.0mm患者并发脑卒中率与IMT正常者比较差异有统计学意义(P＜0.05);有颈动脉斑块患者并发缺血性脑卒中率与无颈动脉斑块患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CKD患者发生缺血性脑卒中与炎症反应、脂代谢紊乱及肾小球滤过率下降、颈动脉粥样硬化程度相关.CKD患者颈动脉粥样硬化发生率较高,应采用超声技术检查颈动脉IMT值及斑块形成情况,为早期干预预防脑卒中提供参考依据.
作者：邵丽华 刊期： 2011年第04期
目的 设计一种用于乳腺癌临床资料收集、查询、统计的数据库,介绍其临床应用.方法 利用Visual studio.NET和Microsoft Access数据库等专业工具设计数据库.将2008年1月-2009年1月中南大学湘雅三医院普外二科收治的146例初发乳腺癌患者的临床资料输入数据库,进行使用测试.结果 成功建立了乳腺癌临床资料收集、查询、统计系统,具有输入数据快速、完整、可靠,数据查询、统计快速准确,数据维护安全可靠的特点,可对病案实行信息化管理.结论 乳腺癌临床应用数据库,为乳腺癌患者的临床资料信息化管理提供了一种有用的工具.
作者：魏金丽；李小荣；张翼 刊期： 2011年第04期
目的 了解早产儿发生的原因及常见并发症,以提高早产儿的救治率及减少伤残的发生.方法 收集2008年1-12月出生的453例早产儿资料,按胎龄分为两组,即≤32周、＞32周;按出生体重分为两组,即≤1500g和＞1500g.对其发生原因、并发症、病死率进行比较.结果 453例早产的主要原因为胎膜早破155例(34.22%)、同时存在两种或两种以上产科高危因素86例(18.98%)、多胎75例(16.56%)、胎盘异常30例(6.62%)、妊娠合并糖尿病22例(4.86%).分组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).妊娠高血压综合征30例(6.62%),分组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).常见并发症为新生儿败血症140例(30.90%)、糖代谢紊乱119例(26.27%)及新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)62例(13.69%),两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 防止胎膜早破是预防早产的关键,同时加强围产期监测,减少早产儿发生概率,对早产儿应积极预防各种并发症,并针对性治疗,以降低其病死率.
作者：龚瑾；曹蓓；张娟 刊期： 2011年第04期
目的 了解长沙市工业企业职业病危害因素现状,为今后的职业病防治工作提供决策依据.方法 在长沙市疾控中心登记的工业企业中随机抽取126家,按照相关国家标准对其生产现场进行职业病危害因素枪测,计算检测合格率.结果 共检测点数4756个,合格点数3706个,合格率为77.92%;企业合格率为18.25%;大中小型三种规模企业合格率差异无统计学意义(P＞0.05),各种行业职业病危害因素检测合格率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 长沙市工业企业职业病危害因素监测现状不容乐观,粉尘、噪声、紫外线为主要职业病危害因素,建材、机械为危害较严重的行业,在今后工作中应重点防治,特别是加强对中小型企业的监管.
作者：金若刚；何俊；刘思燕；彭言群 刊期： 2011年第04期
目的 探讨黄体剥除联合术后米非司酮预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的治疗效果.方法 选取50例输卵管妊娠病例,分为2组,观察组28例有生育要求,行腹腔镜下保守手术同时行黄体剥除术,术后口服米非司酮,对照组22例无生育要求,行腹腔镜输卵管切除术.结果 二组术后无1例发生PEP,差异无统计学意义(P＞0.05),术后血β-HCG恢复到正常的时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 黄体剥除联合术后口服米非司酮能成功预防腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠后PEP的发生,扩大了保守性手术治疗的范围,术后口服药物治疗,减少患者痛苦,且无明显不良反应.
作者：巢红 刊期： 2011年第04期
目的 了解句容市城区和农村生活饮用水水质卫生状况,针对存在的问题提出改进建议.方法 对全市所有城区和农村集中式供水的源水、出厂水、管网末梢水选定采样点,定期采样按国家标准进行检测与评价.结果 所监测的源水均达地表水Ⅲ类以上标准,出厂水、管网末梢水的合格率分别为35.36%、27.51%.市政供水合格率高于乡镇供水合格率.结论 句容市虽集中式供水覆盖率达95.78%,但农村的水质合格率一直较低,浑浊度、耗氧量和总大肠菌群、耐热大肠菌群、菌落总数是影响农村生活饮用水合格率的主要因素.建议加强农村集中式供水的制水规范、卫生管理和水质消毒,保证饮用水安全.
作者：吴晓军；曹俊 刊期： 2011年第04期
目的 探讨牙釉质和牙本质磨损特性.方法 选用正畸拔除的前磨牙制作牙釉质和牙本质样本,进行摩擦磨损实验.记录摩擦力矩数,测量磨斑宽度;扫描电镜(SEM)观察磨斑形貌;能谱仪(EDS)分析元素变化.结果 摩擦系数-时间曲线图发现牙釉质波动幅度大于牙本质.磨斑宽度润滑时牙釉质(5.92±0.67)mm,牙本质(7.40±0.38)mm,干摩擦时牙釉质(8.71±0.44)mm,牙本质(11.02±1.02)mm,磨斑比较差异有统计学意义(P＜0.05);维氏显微硬度值牙釉质(300.6±60.7)高于牙本质(48.6±4.0)(P＜0.05).SEM观察主要犁沟和磨粒,牙釉质偶见组织碎片.EDS发现铁元素的出现.结论 牙釉质和牙本质具有良好的磨损特性,牙釉质优于牙本质.
作者：郭峰；翦新春；高清平；巢永烈；孟玉坤；王航 刊期： 2011年第04期
目的 总结腰-硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)用于老年人人工髋关节置换术的麻醉体会.方法 38例老年人人工髋关节置换术全部选用CSEA,于L2-3或L3-4椎间隙穿刺进入硬膜外腔后,用25G腰穿针刺入蛛网膜下腔,见脑脊液流出后予以0.75%布比卡因1.5ml加10%葡萄糖0.5ml混合液,硬膜外腔置管后平卧,调节麻醉平面.结果 镇痛效果满意,肌松良好,循环、呼吸平稳,术后并发症少.结论 CSEA镇痛、肌松效果满意,对呼吸、循环干扰小,安全、有效,对于老年人人工髋关节置换术是较为理想的一种麻醉方法.
作者：李广海；刘国乔 刊期： 2011年第04期
目的 用微型营养评价法(MNA)评价糖尿病(DM)患者的营养状况,了解营养不良的患病率,提出改善营养状况的措施.方法 对重庆市新桥医院106例糖尿病患者进行MNA问卷调查,根据MNA评分标准评价糖尿病患者营养状况.结果 MNA问卷调查结果显示糖尿病患者8.5%营养不良,64.2%具有营养不良危险,27.3%营养良好.老年糖尿病患者(年龄≥60岁)有48例,其中有16.7%营养不良,62.5%具有营养不良危险,20.8%营养良好.结论 糖尿病营养不良患病率与年龄正相关,心理指导对提高DM患者营养状况有益.
作者：黄陈；徐静；王建；胡雯；李明秀；姜学英；刘俊；樊荣 刊期： 2011年第04期
目的 了解流感嗜血杆菌(Hi)的检出状况与耐药情况,指导临床合理用药.方法 统计分析2007-2010年我院Hi的分离与耐药情况.结果 在1052份痰及咽拭子标本中分离出Hi 210株,在242份胆汁标本中分离出Hi 16株,在203份胸腹水标本中分离出Hi 12株,在163份眼、耳拭子标本中分离出Hi 11株.体外药敏结果显示Hi对复方磺胺甲恶哇耐药性高为63.5%,氨苄西林次之为46.2%,而对阿莫西林/棒酸、利福平、头孢呋辛、头孢噻肟、亚氨培南敏感,耐药率≤2.0%.结论 Hi在呼吸道标本中的检出率高,眼、耳拭子标本中次之,在胆汁、胸腹水中亦有检出.建议眼、耳拭子及胆汁、胸腹水标本作细菌培养时也应同时接种哥伦比亚血平板(COS)、淋球菌选择性平板(VCA)及嗜血杆菌选择性平板(HAE),Hi感染的治疗应首选复方阿莫西林、头孢二代或三代类抗生素.
作者：曹敏晖；曹友德；李浩；蔡瑞云 刊期： 2011年第04期
目的 探讨射频消融在扩张型心肌病合并预激综合征中的疗效.方法 对6例有显性房室旁道的扩张型心肌病患者在药物治疗的基础上进行射频消融治疗,单纯药物治疗的12例扩张型心肌病作为对照组.术后对患者临床症状的改善进行随访,术前及术后6个月使用二维多普勒彩超测量患者左室舒张末期内径(LVDd )、左室射血分数(LVEF)及测定血浆中B型脑钠肽(BNP)水平.结果 全部治疗组病例临床症状均有明显改善,术后LVDd、LVEF、BNP较术前明显改善(P＜0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),无明显并发症.结论 射频消融对扩张型心肌病合并预激综合征有较好的疗效,其机制可能与心脏再同步化有关.
作者：吴欣军；周滔；周卫健 刊期： 2011年第04期
目的 了解北京市打工子弟学校学生卫生行为与卫生知识现况及其影响因素.方法 采取分阶段整群抽样方法,抽取北京市打工子弟学校学生966人进行问卷调查,并对回答情况进行赋值,根据性别、学校性质、是否为独生子女以及住房类型等分类比较其卫生行为与卫生知识掌握情况的差异.结果 卫生行为总体得分(45.17±4.47)分,卫生知识总体(28.95±4.87)分,在不同人群中差异有统计学意义.卫生行为和卫生知识掌握情况打工子弟学校学生低于公立学校学生,打工子弟学生低于北京本地学生.结论 打工子弟人群是相对弱势群体,应加强打工子弟学校学生的健康教育与健康行为干预.
作者：刘枫；朴玮；张炎 刊期： 2011年第04期
目的 调查安仁三中学生红斑性肢痛症流行情况、分析流行因素,进行干预,以期预防该病在中小学校的再次流行.方法 对安仁三中学生红斑性肢痛症进行流行病学调查,采用SPSS13.0统计学软件对调查数据进行统计学处理.结果 本次安仁三中学生红斑性肢痛症的发病年龄差异无统计学意义(χ2=2.13,P＞0.05),年级差异无统计学意义(χ2=1.96,P＞0.05),女生发病率明显高于男生(χ2=17.78,P＜0.01),寄宿生发病率高十走读生(χ2=124.85,P＜0.01);临床特征以肢端疼痛,双侧足底痛,足趾、足跟痛为主,少数伴有手指疼痛及肢端有红斑.结论 确定这是一起红斑性肢痛症的暴发流行,该病的流行可能与学生营养不良、保暖差有关.完善学校的防寒设备,加强学生体育锻炼,增强学生体质,加强营养;加强相关宣传教育,可以有效预防该病在中小学的流行.
作者：张群力；侯美菊；谭慧敏；张敦华；陈霞 刊期： 2011年第04期
目的 对衡阳市2010年4-12月手足口病(HFMD)实验室检测结果进行分析,了解衡阳市HFMD流行特征,为今后制定或调整HFMD防治措施提供参考.方法 对2010年4-12月衡阳市各县区疾病预防控制中心(CDC)及各类医疗机构送检的625例临床诊断为HFMD患者标本,应用实时荧光(Real-time)RT-PCR法检测标本中的人肠道病毒(HEV)、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CVA16)特异性核酸.结果 625例HFMD患者标本中,EV71阳性率为26.08%(163/625),CVA16阳性率为8.80%(55/625),其它HEV阳性率为19.84%(124/625);95例HFMD重症病例中,EV71阳性率(67.80%,40/95)高,并且男性阳性率(50.85%)略高于女性(27.78%),未检出CVA16型;9例HFMD重症死亡病例中,6例为EV71型,阳性率为66.67%.4-7月为HFMD高发期,3岁以下为高风险年龄组,重症病例及重症死亡病例比其它年龄组高.结论 衡阳市2010年HFMD发病率较高,EV71型是引起重症及重症死亡病例的优势病毒型,应加强监测,特别是3岁以下婴幼儿的监测.
作者：颜淑妩；李哲婷；楼萍；邓婵 刊期： 2011年第04期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
