魏金丽；李小荣；张翼
目的 探讨牙釉质和牙本质磨损特性.方法 选用正畸拔除的前磨牙制作牙釉质和牙本质样本,进行摩擦磨损实验.记录摩擦力矩数,测量磨斑宽度;扫描电镜(SEM)观察磨斑形貌;能谱仪(EDS)分析元素变化.结果 摩擦系数-时间曲线图发现牙釉质波动幅度大于牙本质.磨斑宽度润滑时牙釉质(5.92±0.67)mm,牙本质(7.40±0.38)mm,干摩擦时牙釉质(8.71±0.44)mm,牙本质(11.02±1.02)mm,磨斑比较差异有统计学意义(P＜0.05);维氏显微硬度值牙釉质(300.6±60.7)高于牙本质(48.6±4.0)(P＜0.05).SEM观察主要犁沟和磨粒,牙釉质偶见组织碎片.EDS发现铁元素的出现.结论 牙釉质和牙本质具有良好的磨损特性,牙釉质优于牙本质.
作者：郭峰；翦新春；高清平；巢永烈；孟玉坤；王航 刊期： 2011年第04期
目的 了解深圳市近年来常规免疫接种情况,促进免疫规划工作发展.方法 利用2006-2009年的常规免疫接种率监测资料,采用差值(D)评价和比值(R)评价方法进行比较分析.结果 全市各区接种率报告的及时性和完整性均为100%,2006-2009年六苗报告接种率和调查接种率较高,均达到90%以上,但与估算接种率有一定差距.结论 准确掌握流动儿童应种人数是接种率监测和评价的重点,切实加强流动儿童预防接种工作,才能促进免疫规划工作的全面发展.
作者：卢紫燕；谭洁；罗青山 刊期： 2011年第04期
目的 探讨急性白血病(AL)患者血浆组织因子(TF)及组织因子途径抑制物(TFPI)、D-二聚体(D-D)的含量变化对其病情进展、疗效观察及预后的意义.方法 检测44例AL患者初诊时及化疗1个疗程后第7d血浆TF、TFPI及D-D的水平,并检测20例正常体检者和随访期间8例复发的AL患者血浆TF、TFPI及D-D的水平.所有患者平均随访180d,观察随访期间病情变化.结果 AL组患者血浆TF、TFPI和D-二聚体水平明显高于正常组;缓解组患者血浆TF、TFPI水平均较初诊时明显下降(P＜0.01)且与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),D-D水平比治疗前明显降低但仍高于正常组(P＜0.01);D-D比初诊时明显降低但仍高于对照组(P＜0.01).未缓解组患者治疗后与初诊时比较血浆TF、TFPI水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)且均明显高于正常对照组(P＜0.01);复发时血浆TF、TFPI和D-D水平均明显升高,与初诊相比差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 动态观察白血病患者血浆TF、TFPI、D-D变化对AL患者判断病情、预测复发、指导治疗有重要意义.
作者：王珍妮 刊期： 2011年第04期
目的 了解中方县医疗机构消毒工作的质量,探讨影响医疗机构消毒效果的因素,为科学指导医疗单位的消毒工作,预防和控制医源性感染提供科学依据.方法 按照<医院消毒卫生标准>、<消毒技术规范>进行室内空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒液的采样、检测和评价.结果 2年共监测各类样品1103份,总合格率73.4%,2009年合格率为70.6%(387/548),2010年合格率为76.2%(423/555);年度之间差异有统计学意义(P＜0.05).乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所合格率分别为86.9%(265/305)、65.6%(455/694)、86.5%(90/104),各级医疗机构合格率差异有统计学意义(P＜0.01);各类样品室内空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒液合格率分别为61.4%(113/184)、71.4%(210/294)、69.3%(205/296)、85.7%(282/329),各类消毒样品合格率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 加强医务人员的消毒技术培训,加强消毒监测力度,提高消毒合格率,降低医源性感染.
作者：向远 刊期： 2011年第04期
目的 了解2009年3月-2010年7月岳阳市一人民医院住院患者送检标本分离的铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药水平,并分析亚胺培南耐药株对其他常用抗菌药物的耐药性.方法 临床标本分离的铜绿假单胞菌用常规K-B法进行药物敏感试验,若结果判定为耐药和中介,则进一步采用琼脂倍比稀释法检测铜绿假单胞菌对亚胺培南及其他9种抗菌药物的MIC.结果 铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为13.5%,20株耐亚胺培南的铜绿假单胞菌对9种常用抗菌药物的耐药率也普遍较高,有2株铜绿假单胞菌对受试的10种抗菌药物全部耐药.结论 铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率较高,并对多种抗菌药物耐药,应密切关注本地区细菌耐药性的变迁,适时调整治疗方案,合理应用抗菌药物.
作者：廖文安；龚燕飞；刘湘林 刊期： 2011年第04期
目的 探讨磁共振、脑电图在小儿手足口病并发脑炎中的诊断价值.方法 对35例手足口病并发脑炎患儿行磁共振、脑电图检查,并将观测结果进行回顾性分析.结果 脑电图阳性检出率为71.4%,磁共振阳性检出率为57.1%,脑电图与磁共振检查的阳性检出率比较差异有统计学意义(χ2=4.212,P＜0.05).结论 脑电图对小儿手足口病并发脑炎的敏感性高,但特异性低,磁共振能够清楚显示病变的部位、范围,可作为手足口病并发脑炎的首选影像诊断手段.
作者：刘均喜；刘军；陈豪迈；陈志刚；蒋林 刊期： 2011年第04期
目的 了解引起新生儿晚期黄疸的人巨细胞病毒(HCMV)UL144基因多态性,预测UL144基因各型编码蛋白的T细胞CTL表位.方法 应用荧光定量PCR法检测晚期黄疽新生儿标本HCMV-DNA含量,采用巢式聚合酶链反应扩增阳性标本HCMV UL144基因开放读码框(ORF),结果进行双向DNA测序,绘制种系进化树对HCMV感染患儿UL144基因进行分型.应用SYFPEITHI和NetCTL方案预测HCMV UL144基因编码蛋白各临床株T细胞CTL表位.结果①30例晚期黄疸新生儿荧光定量PCR检测阳性,其中28例UL144基因扩增阳性.②28株UL144基因与Toledo株进行同源性比较,核苷酸水平为80.4%～99.2%,氨基酸水平为78.9%～98.8%.种系进化树分析显示感染患儿标本UL144基因可分为3个基因型,G1型7株(25%),其中G1a3株,G1b3株,G1c1株,G2型7株(25%),G3型14株(50%),③初步筛选出UL144基因各型T细胞CTL表位:G1a:YTYFSTPGV或HTYFSTPGV;G1b:HTYFSTPGV;G1c:YTSFSISGV;G2:TLCPNGTYL或TLCPNGTYL和HTLFSTPGV;G3:TLCPNGTYV.结论 ①HCMV UL144基因的DNA序列具有高度多态性,晚期黄疸新生儿中HCMV感染以G3型为主.②各型编码蛋白的T细胞CTL表位存在差异.
作者：魏中南；王维鹏；胡洪波；彭巧英；胡兴文 刊期： 2011年第04期
目的 探讨IL-17在多发性硬化(multiple sclerosis,MS)发病机制中的作用.方法 采集23例MS患者及21例健康志愿者外周静脉血,RT-PCR检测单个核细胞中IL-17mRNA的水平,ELISA检测外周血浆中IL-17的分泌水平.结果 在MS组和健康对照组,IL-17mRNA的表达水平与血浆中IL-17的水平一致(P＞0.05);治疗前,MS患者外周血IL-17的表达水平显著高于健康对照组(P＜0.01);经治疗后,MS患者外周血IL-17表达明显降低(P＜0.01),但仍高于健康对照组(P＜0.01).结论IL-17可能参与了MS的发病,其表达水平与病情密切相关.
作者：高云春；刘想林 刊期： 2011年第04期
目的 探讨以健康信念模式为基础的健康教育对临床不可触及且可疑乳腺肿块患者的认知、态度、行为的影响.方法 对本科住院的临床不可触及且可疑乳腺肿块患者83例进行以健康信念模式为基础的健康教育,在向患者科普相关知识的同时,帮助患者认识疾病、接受治疗、选择佳的诊断、治疗方式-麦默通微创旋切术(Mammotome).健康教育前后发放问卷调查表,了解患者对乳腺肿块的认识、治疗态度及治疗方式的选择等.结果 以健康信念模式为基础的健康教育,提高了患者对疾病的认识、改变了患者的治疗态度、改变了患者治疗的行为,健康信念教育前后相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以健康信念模式为基础的健康教育,可以提高她们对自身疾病的认识、改变她们对疾病采取的行为、促使她们选择有效的治疗手段,从而使更多的可疑乳腺肿块患者得到及早的诊治.
作者：吴清时；张爱玲；王永霞；曹茵；黎相敏；伦款如；庾宝玲；袁惠红 刊期： 2011年第04期
目的 探讨辛伐他汀治疗慢性心力衰竭患者并观察其对血清脂联素和可溶性细胞间粘附分子(sICAM-1)的影响.方法 2008年6月-2010年12月在我院收治住院的80例慢性心力衰竭患者.随机分为两组,常规治疗组和干预组,每组40例.常规治疗组男26例,女14例,平均年龄为(53.7±12.3)岁,干预组男30例,女10例,平均年龄为(54.5±13.2)岁,在常规治疗的基础上加用辛伐他汀,每天10mg,晚上8时服用,治疗4周.采用酶联免疫法(双抗体夹心)检测两组患者治疗前后血清脂联素和sICAM-1水平.结果 治疗前心功能Ⅳ级患者sICAM-1水平明显高于心功能Ⅱ、Ⅲ级患者(P＜0.05),而血清脂联素低于心功能Ⅱ、Ⅲ级患者(P＜0.05),心功能Ⅱ、Ⅲ级之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者血清脂联素升高水平和sICAM-1下降水平均较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),干预组较常规治疗组血清脂联素升高水平和sICAM-1下降水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 辛伐他汀可明显增加慢性心力衰竭患者血清脂联素水平和降低sICAM-1水平,有利于抑制炎症反应.
作者：张惠芳；刘金霞；刘大成；王晨晨；张海霞；刘树静；丰超 刊期： 2011年第04期
目的 了解护理人员的睡眠质量情况及影响因素.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对湖南省某三甲医院518名护理人员进行睡眠质量状况及影响因素调查.资料采用SPSS11.0统计软件进行分析,以PSQI＞7分作为界值,判断睡眠质量.结果 睡眠质量总分平均(6.21±2.98)分.睡眠质量正常者386人,占74.52%,睡眠质量障碍者132人,占25.48%.影响睡眠主要因素为工作压力大、作息制度无规律、缺少体育锻炼以及睡眠环境差等因素.结论 护理人员睡眠质量存在一定的问题,应采取相关措施,减轻工作压力,改善睡眠质量,提高护理人员工作效率和安全性.
作者：彭进平；陈梅英；卜平元 刊期： 2011年第04期
目的 探讨重症手足口病(HFMD)重型进展为危重型的早期临床特征及危险因素.方法 危重型HFMD66例(观察组),同期住院重型HFMD132例(对照组),采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析比较两组临床表现、辅助检查的差异,探讨重型HFMD进展为危重型的危险因素.结果 单因素分析提示年龄≤3岁、精神差、嗜睡、频繁惊跳或抖动、呕吐(＞3次/d)、循环不良、白细胞升高(＞15×109/L)、血糖高、肺部渗出性改变为主要危险因素,其相对危险度(OR)值分911为5.617、1.842、1.072、7.916、6.743、10.385、4.952、3.127、2.864.多因素非条件Logistic回归分析表明年龄≤3岁、频繁惊跳或抖动、呕吐(＞3次/d)、循环不良、白细胞升高(＞15×109/L)为重型手足口病进展为危重型的独立危险因素.结论 年龄(≤3岁、频繁惊跳或抖动、呕吐(＞3次/d)、循环不良、白细胞升高(＞15×109/L)与重型手足口病进展为危重型高度相关.
作者：刘静；罗如平；张先华 刊期： 2011年第04期
目的 了解早产儿发生的原因及常见并发症,以提高早产儿的救治率及减少伤残的发生.方法 收集2008年1-12月出生的453例早产儿资料,按胎龄分为两组,即≤32周、＞32周;按出生体重分为两组,即≤1500g和＞1500g.对其发生原因、并发症、病死率进行比较.结果 453例早产的主要原因为胎膜早破155例(34.22%)、同时存在两种或两种以上产科高危因素86例(18.98%)、多胎75例(16.56%)、胎盘异常30例(6.62%)、妊娠合并糖尿病22例(4.86%).分组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).妊娠高血压综合征30例(6.62%),分组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).常见并发症为新生儿败血症140例(30.90%)、糖代谢紊乱119例(26.27%)及新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)62例(13.69%),两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 防止胎膜早破是预防早产的关键,同时加强围产期监测,减少早产儿发生概率,对早产儿应积极预防各种并发症,并针对性治疗,以降低其病死率.
作者：龚瑾；曹蓓；张娟 刊期： 2011年第04期
目的 探讨TX-114浊点萃取体系应用于环境水样中萃取双酚A的实验过程,影响萃取的因素(如TX-114的浓度、平衡时间和温度、pH值等).方法 通过高效液相色谱测定样品的含量.结果 在佳实验条件下,双酚A的检测限达到了0.05μg/L.在0.4-100μg/L浓度范围内,该方法具有良好的线性关系,相关系数为0.9987,加样回收率为97.96%～100.42%.结论 该法具有高效绿色环保以及成本低等特点,是一种萃取水样中双酚A的好方法.
作者：陶赛辉；夏文斌 刊期： 2011年第04期
目的 对衡阳市2010年4-12月手足口病(HFMD)实验室检测结果进行分析,了解衡阳市HFMD流行特征,为今后制定或调整HFMD防治措施提供参考.方法 对2010年4-12月衡阳市各县区疾病预防控制中心(CDC)及各类医疗机构送检的625例临床诊断为HFMD患者标本,应用实时荧光(Real-time)RT-PCR法检测标本中的人肠道病毒(HEV)、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CVA16)特异性核酸.结果 625例HFMD患者标本中,EV71阳性率为26.08%(163/625),CVA16阳性率为8.80%(55/625),其它HEV阳性率为19.84%(124/625);95例HFMD重症病例中,EV71阳性率(67.80%,40/95)高,并且男性阳性率(50.85%)略高于女性(27.78%),未检出CVA16型;9例HFMD重症死亡病例中,6例为EV71型,阳性率为66.67%.4-7月为HFMD高发期,3岁以下为高风险年龄组,重症病例及重症死亡病例比其它年龄组高.结论 衡阳市2010年HFMD发病率较高,EV71型是引起重症及重症死亡病例的优势病毒型,应加强监测,特别是3岁以下婴幼儿的监测.
作者：颜淑妩；李哲婷；楼萍；邓婵 刊期： 2011年第04期
目的 总结腰-硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)用于老年人人工髋关节置换术的麻醉体会.方法 38例老年人人工髋关节置换术全部选用CSEA,于L2-3或L3-4椎间隙穿刺进入硬膜外腔后,用25G腰穿针刺入蛛网膜下腔,见脑脊液流出后予以0.75%布比卡因1.5ml加10%葡萄糖0.5ml混合液,硬膜外腔置管后平卧,调节麻醉平面.结果 镇痛效果满意,肌松良好,循环、呼吸平稳,术后并发症少.结论 CSEA镇痛、肌松效果满意,对呼吸、循环干扰小,安全、有效,对于老年人人工髋关节置换术是较为理想的一种麻醉方法.
作者：李广海；刘国乔 刊期： 2011年第04期
目的 研究地卓西平对甲基汞致大鼠脑皮质细胞内钙稳态失调的影响.方法 Wistar大鼠32只,按体重随机分成4组,每组8只.第1组为对照组,腹腔注射0.9%氯化钠;第2组为低剂量甲基汞染毒组,腹腔注射4μmol/㎏的甲基汞溶液;第3组为高剂量甲基汞染毒组,腹腔注射12μmol/㎏的甲基汞溶液;第4组为地卓西平预处理组,隔日皮下注射0.3μmol/㎏地卓西平,2h后腹腔注射12μmol/㎏的甲基汞溶液;注射容量均为5ml/㎏,染毒4周,每周5次.观察神经细胞内Ca2+浓度及其凋亡情况,同时测定脑皮质Hg含量和与维持钙稳态相关的酶Na+-K+-ATPase和Ca2+-ATPase活性.结果 染毒4周后,随着染毒剂量的增加,脑皮质Hg含量和细胞内Ca2+浓度均明显升高(P＜0.01);细胞凋亡率明显高于对照组(P＜0.01);脑皮质Na+-K+-ATPase和Ca2+-ATPase活性均不同程度的受到抑制.地卓西平预处理可以明显缓解神经细胞凋亡和细胞内Ca2+超载,对Na+-K+-ATPase和Ca2+-ATPase活性也有一定程度的恢复作用.结论 甲基汞通过抑制与维持钙稳态相关的酶Na+-K+-ATPage和Ca2+-ATPase活性,干扰神经细胞内钙稳态,进而造成神经细胞凋亡.地卓西平可以阻断Ca2+通道对钙稳态失调引起的细胞损伤有拮抗作用.
作者：徐斌；徐兆发；邓宇；刘巍；杨海波；魏衍刚；邓小强 刊期： 2011年第04期
目的 探讨液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜检查对宫颈癌筛查的价值.方法 回顾性研究妇科门诊1038例临床可疑患者进行宫颈癌筛查,其中536例做液基薄层细胞学检查联合阴道镜下宫颈活检(观察组),502例直接阴道镜下宫颈活检(对照组),以病理诊断为金标准,比较两组组织学诊断阳性符合率.结果 观察组组织学诊断阳性符合率为72.01%,对照组为50.30%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 液基薄层细胞气检查联合阴道镜活检可提高宫颈癌早期诊断率.
作者：张英 刊期： 2011年第04期
目的 观察卡前列甲酯栓联合催产素防治高危产妇剖宫产术后出血的临床效果.方法 选择我院妇产科2008年1月-2010年12月间200例行剖宫产手术的高危产妇;随机分为研究组和对照组,每组100例,研究组产妇在术中打开腹膜时给予卡前列甲酯栓1mg舌下含化,胎儿娩出后给予宫体肌肉注射催产素20U;对照组产妇仅在胎儿娩出后给予宫体肌肉注射催产素20U.观察术中、术后2h内产妇出血量及出血总量.结果 研究组100例高危产妇术中出血量为(302±178)ml,产后2h内出血量为(108±78)ml,出血总量为(408±207)ml;对照组100例高危产妇术中出血量为(428±206)ml,产后2h内出血量为(141±92)ml,出血总量为(558±285)ml.两组间差异有统计学意义(P＜0.05).研究组出血总量≥1000ml的产妇有3例(3%),对照组出血总量≥1000ml的产妇有6例(6%).结论 卡前列甲酯栓联合催产素能有效的防治高危产妇剖宫产术后出血,其作用优于单独使用催产素,值得临床推广.
作者：杨君清 刊期： 2011年第04期
目的 探讨我国手足口病和其他感染性腹泻病两种法定传染病报告的工作程序、报告内容和报告方式中存在的不足,提出改进的措施与建议,以更好地指导和服务于疾病预防控制工作实际,提高找国疾病防治工作科学决策水平.方法 通过电子邮件发送调查问卷的方式,在部分省级、市级和县级疾病预防控制机构选择长期从事传染病监测工作的专业人员进行调查,在知情同意前提下独立完成调查并在一周内反馈调查问卷.结果 共收集调查问卷39份.参与调查人员均认为手足口病病例定义过于宽泛,建议只报告重症、死亡和聚集性病例,病原监测以哨点医院为基础,报告实验室诊断病例.对于其他感染性腹泻建议开展哨点病原学监测,只对其中病情较为严重,预后较差的其他感染性腹泻进行网络报告.结论 建议进一步明确调整手足口病、其他感染性腹泻的病例定义,加强哨点监测.
作者：姚建义；缪梓萍；张伟东 刊期： 2011年第04期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
