邵建英
目的 探讨重症手足口病(HFMD)重型进展为危重型的早期临床特征及危险因素.方法 危重型HFMD66例(观察组),同期住院重型HFMD132例(对照组),采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析比较两组临床表现、辅助检查的差异,探讨重型HFMD进展为危重型的危险因素.结果 单因素分析提示年龄≤3岁、精神差、嗜睡、频繁惊跳或抖动、呕吐(＞3次/d)、循环不良、白细胞升高(＞15×109/L)、血糖高、肺部渗出性改变为主要危险因素,其相对危险度(OR)值分911为5.617、1.842、1.072、7.916、6.743、10.385、4.952、3.127、2.864.多因素非条件Logistic回归分析表明年龄≤3岁、频繁惊跳或抖动、呕吐(＞3次/d)、循环不良、白细胞升高(＞15×109/L)为重型手足口病进展为危重型的独立危险因素.结论 年龄(≤3岁、频繁惊跳或抖动、呕吐(＞3次/d)、循环不良、白细胞升高(＞15×109/L)与重型手足口病进展为危重型高度相关.
作者：刘静；罗如平；张先华 刊期： 2011年第04期
目的 设计一种用于乳腺癌临床资料收集、查询、统计的数据库,介绍其临床应用.方法 利用Visual studio.NET和Microsoft Access数据库等专业工具设计数据库.将2008年1月-2009年1月中南大学湘雅三医院普外二科收治的146例初发乳腺癌患者的临床资料输入数据库,进行使用测试.结果 成功建立了乳腺癌临床资料收集、查询、统计系统,具有输入数据快速、完整、可靠,数据查询、统计快速准确,数据维护安全可靠的特点,可对病案实行信息化管理.结论 乳腺癌临床应用数据库,为乳腺癌患者的临床资料信息化管理提供了一种有用的工具.
作者：魏金丽；李小荣；张翼 刊期： 2011年第04期
目的 调查安仁三中学生红斑性肢痛症流行情况、分析流行因素,进行干预,以期预防该病在中小学校的再次流行.方法 对安仁三中学生红斑性肢痛症进行流行病学调查,采用SPSS13.0统计学软件对调查数据进行统计学处理.结果 本次安仁三中学生红斑性肢痛症的发病年龄差异无统计学意义(χ2=2.13,P＞0.05),年级差异无统计学意义(χ2=1.96,P＞0.05),女生发病率明显高于男生(χ2=17.78,P＜0.01),寄宿生发病率高十走读生(χ2=124.85,P＜0.01);临床特征以肢端疼痛,双侧足底痛,足趾、足跟痛为主,少数伴有手指疼痛及肢端有红斑.结论 确定这是一起红斑性肢痛症的暴发流行,该病的流行可能与学生营养不良、保暖差有关.完善学校的防寒设备,加强学生体育锻炼,增强学生体质,加强营养;加强相关宣传教育,可以有效预防该病在中小学的流行.
作者：张群力；侯美菊；谭慧敏；张敦华；陈霞 刊期： 2011年第04期
目的 探讨尿液半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystain C,CysC)对早期肾功能受损的临床应用价值.方法 用Hitachi 7600-020全自动生化分析仪检测130例肾病患者和80例健康体检人的血清Cr、血清CysC和尿液CysC的水平.结果 尿液CysC浓度与血清Cr、血清CysC的水平随肾功能的减退而逐渐升高,呈正相关,但其敏感性更好.结论 尿液CysC浓度比血清Cr、血清CysC更能反映肾病早期损害的情况,且对肾病的阳性检出率更高.
作者：文凯良；彭佑铭 刊期： 2011年第04期
目的 加强医院感染知识培训,提高考试考核合格率.方法 理论知识培训采用集中授课、统一考试的方法.技能操作采用先培训后现场操作随机抽考的方法.结果 2010年理论考试8911人,合格7916人,合格率88.83%.技能操作考试970人,合格929人,合格率95.77%.理论考试培训前与培训后比较明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过加强培训,医务人员医院感染管理知识增加,参与意识加强,技能操作更熟练,医院感染率降低,收到满意的效果.
作者：李艳容；姚小红；黄秀良 刊期： 2011年第04期
目的 探讨急性白血病(AL)患者血浆组织因子(TF)及组织因子途径抑制物(TFPI)、D-二聚体(D-D)的含量变化对其病情进展、疗效观察及预后的意义.方法 检测44例AL患者初诊时及化疗1个疗程后第7d血浆TF、TFPI及D-D的水平,并检测20例正常体检者和随访期间8例复发的AL患者血浆TF、TFPI及D-D的水平.所有患者平均随访180d,观察随访期间病情变化.结果 AL组患者血浆TF、TFPI和D-二聚体水平明显高于正常组;缓解组患者血浆TF、TFPI水平均较初诊时明显下降(P＜0.01)且与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),D-D水平比治疗前明显降低但仍高于正常组(P＜0.01);D-D比初诊时明显降低但仍高于对照组(P＜0.01).未缓解组患者治疗后与初诊时比较血浆TF、TFPI水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)且均明显高于正常对照组(P＜0.01);复发时血浆TF、TFPI和D-D水平均明显升高,与初诊相比差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 动态观察白血病患者血浆TF、TFPI、D-D变化对AL患者判断病情、预测复发、指导治疗有重要意义.
作者：王珍妮 刊期： 2011年第04期
目的 观察普米克令舒联合博利康尼雾化吸入治疗婴幼儿喘息性疾病的疗效.方法 将286例有喘息症状(支气管哮喘除外)的婴幼儿随机分为治疗组及对照组两组,两组均给予相同的综合性治疗,治疗组加用普米克令舒联合博利康尼雾化吸入治疗,对照组加用糜蛋白酶联合地塞米松雾化吸入治疗,观察两组呼吸状态恢复正常的时间、肺部体征消失时间及住院天数,并将治疗组与对照组进行统计学对比.结果 治疗组在呼吸状态恢复正常的时间、肺部体征消失时间及住院天数方面均明显优于对照组(P＜0.01).结论 普米克令舒联合博利康尼雾化吸入治疗婴幼儿喘息性疾病(除外哮喘),可缩短病程,疗效确切,给药途径方便、安全有效,值得临床推广.
作者：王玲华 刊期： 2011年第04期
长久以来,人们普遍认为,新生儿的神经系统尚未发育成熟,不能感受疼痛,而且早期的疼痛不会对其以后的行为和生长发育产生影响,所以多数新生儿在接受侵袭性操作时得不到相应的镇痛措施而只能忍受疼痛[1].其实不然,大量研究已经证实不论是足月儿或早产儿,出生后即具有感受疼痛的能力.
作者：胡玲；石绍南；游丽；韩晓燕；李实英 刊期： 2011年第04期
目的 初步探讨不同剂量双酚A对SD大鼠卵巢的毒性作用.方法 实验将48只4周龄SD雌性大鼠随机分四组,分别予以不同剂量BPA灌胃染毒.隔日一次,染毒180d.用酶联免疫法测定雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾丸酮(T)3种主要激素水平值.取大鼠卵巢组织固定切片,做HE染色;用免疫组化方法检测雌激素受体ER和P53在大鼠卵巢中的分布及表达.结果 与对照组比较,各染毒组大鼠血清中雌二醇(E2)和孕酮(P)水平值增高,睾丸酮(T)水平值降低,并随染毒剂量的增高而降低,呈负相关.病理组织切片显示卵泡颗粒层排列有明显的改变;免疫组化结果表明:ER和P53在SD大鼠卵巢细胞中的表达增强,呈现出剂量-效应关系.结论 BPA对SD大鼠具有内分泌干扰作用,可改变SD大鼠血清中雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)的正常水平值,增强卵巢中ER和P53的表达,影响SD大鼠卵巢细胞的正常增殖.
作者：谭艳芳；陈锋；曾鸣；周支香 刊期： 2011年第04期
目的 了解衡阳市艾滋病综合防治效果,为今后开展艾滋病综合防治提供经验和资料.方法 调查分析2005-2009年每年新发现感染者数量、高危人群艾滋病防治知识知晓率、高危行为率,评价防治效果.结果 2005-2009年期间,在监测力度、检测人数逐年增加的情况下每年新发现感染者数量逐年减少,艾滋病防治知识总知晓率吸毒人群由2005年的56.71%提高到2009年的86.73%,暗娼从59.21%提高到86.73%,吸毒人员近一次注射吸毒共针率由2005年的68.49%下降至2009年的30.45%,暗娼近一次性服务的安全套使用率由2005年58.75%上升至2009年90.26%.结论 衡阳市艾滋病综合防治特别是对吸毒人群干预效果显著.
作者：刘军；于坤平；邱仁祖 刊期： 2011年第04期
目的 了解句容市城区和农村生活饮用水水质卫生状况,针对存在的问题提出改进建议.方法 对全市所有城区和农村集中式供水的源水、出厂水、管网末梢水选定采样点,定期采样按国家标准进行检测与评价.结果 所监测的源水均达地表水Ⅲ类以上标准,出厂水、管网末梢水的合格率分别为35.36%、27.51%.市政供水合格率高于乡镇供水合格率.结论 句容市虽集中式供水覆盖率达95.78%,但农村的水质合格率一直较低,浑浊度、耗氧量和总大肠菌群、耐热大肠菌群、菌落总数是影响农村生活饮用水合格率的主要因素.建议加强农村集中式供水的制水规范、卫生管理和水质消毒,保证饮用水安全.
作者：吴晓军；曹俊 刊期： 2011年第04期
目的 了解上海市松江区方松街道70岁以上老年人高脂血症患病情况与相关因素,为社区采取千预措施提供依据.方法 对本中心责任区内的1489名≥70岁老年人进行筛查,调查高脂血症患病率及与超重、非酒精性脂肪肝性肝病、ALT、高血压、高血糖、高尿酸血症等相关因素的发病情况.结果 方松社区70岁以上老年人高脂血症的患病率为35.93%,其中男性为38.50%,女性为61.50%.相关因素中BMI、非酒精性脂肪肝性肝病、ALT＞40IU/L、高血压、高血糖、高尿酸血症的患病率分别为43.18%、14.39%、5.23%、70.47%、18.88%、33.46%,各项相关因素均高于非高脂血症患者.结论 高脂血症为本社区70岁以上老年人常见疾病,且与超重、非酒精性脂肪肝性肝病、ALT、高血压、高血糖、高尿酸血症关系密切.
作者：赵学军；华红；于翠萍 刊期： 2011年第04期
目的 探讨液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜检查对宫颈癌筛查的价值.方法 回顾性研究妇科门诊1038例临床可疑患者进行宫颈癌筛查,其中536例做液基薄层细胞学检查联合阴道镜下宫颈活检(观察组),502例直接阴道镜下宫颈活检(对照组),以病理诊断为金标准,比较两组组织学诊断阳性符合率.结果 观察组组织学诊断阳性符合率为72.01%,对照组为50.30%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 液基薄层细胞气检查联合阴道镜活检可提高宫颈癌早期诊断率.
作者：张英 刊期： 2011年第04期
本文通过分析继续教育医学统计学授课存在的问题,提出在继续教育医学统计学授课中采用PBL教学模式和统计软件辅助教学.结合信息化时代医学统计学的课程特点和PBL教学模式特征,对继续教育医学统计学PBL教学模式的实施方法及统计软件辅助教学的关键点进行探讨.通过PBL教学模式和统计软件的应用提高医学统计学教学效果,有助实现继续教育终身学习的目的.
作者：叶江枫；田俊 刊期： 2011年第04期
目的 观察CT引导下穿刺抽液注药对结核性胸膜炎多发包裹积液的治疗效果.方法 将60例结核性胸膜炎多发包裹积液患者随机分为抽液组30例90个病灶,对照组30例87个病灶,抽液组常规抗结核治疗并CI、引导下穿刺抽液后向胸腔内注入尿激酶20万单位/次,容积较小的注入患者能耐受的量,但浓度不变;对照组常规抗结核治疗.结果 治疗组胸水吸收效果明显优于对照组.结论 常规抗结核治疗联合CT引导下穿刺抽液注入尿激酶治疗结核性胸膜炎多发包裹积液疗效满意,优于常规抗结核治疗.
作者：权彩风；卫鸟红；张毅珍 刊期： 2011年第04期
目的 了解亚胺培南耐药菌株的分离、耐药性和流行分布情况,为合理用药提供参考依据.方法 收集本院2006年1月-2010年12月临床各类标本,用美国BD公司BACTEC9120进行血培养.按常规方法分离细菌,在Phoenix100全自动分析系统和配套试剂中,对菌株进行鉴定及药敏试验.结果 分离非天然耐亚胺培南革兰阴性细菌276株,其中非发酵菌235株,占85.1%,肠杆菌科细菌41株,占14.9%;主要有鲍曼不动杆菌154株(55.8%)、铜绿假单胞菌81株(29.3%)、大肠埃希菌17株(6.2%).常见的感染部位是呼吸系统,呼吸道标本(包括痰、咽拭子、肺泡灌洗液等)181株,占65.6%;其次是分泌物65株(23.6%)、血液8株(2.9%)、尿液6株(2.2%).耐亚胺培南菌株对其他常用抗菌药物的耐药率均较高,平均耐药率为46%～88%,其中以鲍曼不动杆菌平均耐药率高,达88%,其次为铜绿假单胞菌,为81%.铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率为32.1%,而鲍曼不动杆菌对阿米卡星耐药率达93.5%.结论 耐亚胺培南菌株大多存在多重耐药性,甚至泛耐性,应根据药敏试验的结果选用敏感的抗菌药物进行治疗.
作者：欧阳育琪；史文元；黄红卫；林应标；黄强；熊劲芝 刊期： 2011年第04期
目的 探讨牙釉质和牙本质磨损特性.方法 选用正畸拔除的前磨牙制作牙釉质和牙本质样本,进行摩擦磨损实验.记录摩擦力矩数,测量磨斑宽度;扫描电镜(SEM)观察磨斑形貌;能谱仪(EDS)分析元素变化.结果 摩擦系数-时间曲线图发现牙釉质波动幅度大于牙本质.磨斑宽度润滑时牙釉质(5.92±0.67)mm,牙本质(7.40±0.38)mm,干摩擦时牙釉质(8.71±0.44)mm,牙本质(11.02±1.02)mm,磨斑比较差异有统计学意义(P＜0.05);维氏显微硬度值牙釉质(300.6±60.7)高于牙本质(48.6±4.0)(P＜0.05).SEM观察主要犁沟和磨粒,牙釉质偶见组织碎片.EDS发现铁元素的出现.结论 牙釉质和牙本质具有良好的磨损特性,牙釉质优于牙本质.
作者：郭峰；翦新春；高清平；巢永烈；孟玉坤；王航 刊期： 2011年第04期
在人体发生、发育、成熟及衰老的过程中,免疫系统的特性和功能不断地发生着变化.淋巴细胞免疫表型与机体的免疫功能相关,当免疫功能紊乱时,淋巴细胞免疫表型各亚群之间比例会失去平衡,致使部分细胞免疫或体液免疫功能低下或亢进,导致一系列相关疾病的发生.随着流式细胞仪的广泛应用,淋巴细胞免疫表型分析已成为临床上细胞免疫监测的常规指标.
作者：祝兴元；李梨平 刊期： 2011年第04期
目的 了解流感嗜血杆菌(Hi)的检出状况与耐药情况,指导临床合理用药.方法 统计分析2007-2010年我院Hi的分离与耐药情况.结果 在1052份痰及咽拭子标本中分离出Hi 210株,在242份胆汁标本中分离出Hi 16株,在203份胸腹水标本中分离出Hi 12株,在163份眼、耳拭子标本中分离出Hi 11株.体外药敏结果显示Hi对复方磺胺甲恶哇耐药性高为63.5%,氨苄西林次之为46.2%,而对阿莫西林/棒酸、利福平、头孢呋辛、头孢噻肟、亚氨培南敏感,耐药率≤2.0%.结论 Hi在呼吸道标本中的检出率高,眼、耳拭子标本中次之,在胆汁、胸腹水中亦有检出.建议眼、耳拭子及胆汁、胸腹水标本作细菌培养时也应同时接种哥伦比亚血平板(COS)、淋球菌选择性平板(VCA)及嗜血杆菌选择性平板(HAE),Hi感染的治疗应首选复方阿莫西林、头孢二代或三代类抗生素.
作者：曹敏晖；曹友德；李浩；蔡瑞云 刊期： 2011年第04期
目的 探讨以健康信念模式为基础的健康教育对临床不可触及且可疑乳腺肿块患者的认知、态度、行为的影响.方法 对本科住院的临床不可触及且可疑乳腺肿块患者83例进行以健康信念模式为基础的健康教育,在向患者科普相关知识的同时,帮助患者认识疾病、接受治疗、选择佳的诊断、治疗方式-麦默通微创旋切术(Mammotome).健康教育前后发放问卷调查表,了解患者对乳腺肿块的认识、治疗态度及治疗方式的选择等.结果 以健康信念模式为基础的健康教育,提高了患者对疾病的认识、改变了患者的治疗态度、改变了患者治疗的行为,健康信念教育前后相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以健康信念模式为基础的健康教育,可以提高她们对自身疾病的认识、改变她们对疾病采取的行为、促使她们选择有效的治疗手段,从而使更多的可疑乳腺肿块患者得到及早的诊治.
作者：吴清时；张爱玲；王永霞；曹茵；黎相敏；伦款如；庾宝玲；袁惠红 刊期： 2011年第04期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
