李忠杰
目的 研究血小板参数在慢性肝炎肝纤维化分期中的应用价值,探讨一种更简单的预测肝纤维化的指标.方法 选取慢性病毒性肝炎患者210例,行肝组织病理学进行确诊和肝纤维化程度的分级,以全自动血球分析仪检测血小板平均计数、平均血小板体积、血小板分布宽度和血小板压积. 结果 随着肝纤维化的进展,血小板平均计数和血小板压积呈现下降趋势(r＝ -0.838、-0.781,P＜0.01),特别是S4期,血小板平均计数明显降低；平均血小板体积与肝纤维化程度呈正相关关系(r＝0.398,P＜0.01). 结论 动态监测血小板部分参数可作为判断肝纤维化进展的二级预防参考指标,在预示肝纤维化的进程上有一定的指导作用,值得临床的推广应用.
作者：扬秋连；刘军 刊期： 2011年第09期
目的 构建含幽门螺杆菌(Hp)Lpp20基因的真核表达重组体,并鉴定其在Hela细胞中能否有效表达,为进一步开展Lpp20核酸疫苗与该蛋白的生物学功能的研究打下基础. 方法 抽提Hp标准菌株26695基因组DNA,应用聚合酶链式反应(PCR)技术从基因组DNA扩增Lpp20基因,经过一系列酶切、连接反应将其克隆人真核表达载体pcDNA3.1(+),转人大肠杆菌,筛选阳性克隆,通过PCR和酶切反应鉴定；用脂质体法将构建好的重组载体pcDNA3.1(+)- Lpp20转染Hela细胞,通过免疫细胞化学法及Western印迹法检测其在Hela细胞中表达的Lpp20蛋白. 结果 成功扩增出长约528bp的Lpp20基因,测序结果表明扩增出的Lpp20基因与HpLpp20序列一致,PCR和酶切鉴定结果证实Lpp20基因正确克隆人真核表达载体pcDNA3.1(+),并经免疫细胞化学法和Western印迹法检测到重组体可在Hela细胞中有效表达. 结论 成功构建了Lpp20基因的Hp真核表达重组体,并检测到其在Hela细胞中可表达出免疫反应性良好的蛋白,为进一步探索其免疫作用及生物学功能奠定了基础.
作者：刘志杰；邱宏；周秀萍；李秀萍 刊期： 2011年第09期
目的 分析玉林市生活饮用水卫生质量,为防控水源性疾病和卫生监督管理、农村饮水工程提供科学依据.方法 按照GB/T5750 - 2006《生活饮用水标准检验方法》检验,GB5749 - 2006《生活饮用水卫生标准》判定,并对检测资料进行统计分析. 结果 玉林市2008 - 2010年生活饮用水微生物指标总合格率为71.79％,2008、2010年合格率71.54％、71.79％与2009年57.83％差异有统计学意义(X2＝25.44,P＜0.05)；总大肠菌群平均超标率高24.39％(141/578),其次是细菌总数平均超标率17.12％ (99/578),耐热大肠菌群平均超标率低6.93％(40/578);城市集中式供水277份,合格率94.22％,乡村集中式供水125份,合格率64.80％,农村井水176份,合格率41.47％,城乡之间饮用水细菌指标差异有统计学意义(x2＝132.10,P＜0 05)；分散式供水细菌指标超标率显著大于集中式供水(x2＝ 114.91,P＜0.05)；枯水期水质优于丰水期水质但差异无统计学意义(x2 ＝1.38,P＞0.05). 结论 玉林市生活饮用水细菌指数均有超标,污染较重在农村,应采取相应措施,确保生活饮用水卫生安全,切实保障饮水居民的身体健康.
作者：李劲锋；李文；罗卡新；陆运龙；潘莉；梁恩；宋斌；张耀平；张坚 刊期： 2011年第09期
目的 观察和评价微卡联合常规化疗药物治疗新涂阳肺结核的疗效. 方法 302例新涂阳肺结核患者被随机分为治疗组和对照组,每组各151例,治疗组给予2HRZE/4H3R3加用微卡菌苗治疗6个月,对照组只用2HRZE/4H3R3治疗6个月,观察治疗后肺部病灶吸收率、痰菌阴转率、微卡治疗不良反应情况. 结果 治疗2、4、6月末时,治疗组病灶吸收率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组2、3、5、6月末时,治疗组痰菌转阴率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).接受微卡治疗无严重不良反应. 结论 微卡联合常规化疗药物治疗新涂阳肺结核病人可显著增强常规化疗效果,有助于病灶吸收好转、痰菌转阴,且有较好的安全性,可作为新涂阳肺结核的辅助治疗.
作者：权彩风；陈冰；李曼丽 刊期： 2011年第09期
目的 调查延安市人民医院抗菌药物的应用现状,为促进抗菌药物的合理应用提供科学依据. 方法 随机抽取2010年1月-2011年1月的500例病例进行分析评价. 结果 该院抗菌药的使用率为61.2％；使用较多的为头孢美唑、头孢硫脒、依替米星、头孢西丁、头孢地嗪、头孢哌酮/舒巴坦、头孢替唑、拉氧头孢；手术预防用药时机合理率为62.8％；不合理应用抗菌药物主要表现在剂量不当、给药方法不当和无感染指征用药等方面. 结论 该院抗菌药物的使用情况与指导原则有一定差距,应继续加大干预管理力度.
作者：刘瑞；谢晶 刊期： 2011年第09期
目的 探讨尘肺病患者肺功能测定与动脉血气分析之间相关性,为劳动能力鉴定的应用提供科学依据.方法 回顾分析湖南省劳动卫生职业病舫治所受理劳动能力鉴定的291例尘肺病例临床资料,对其同时施行肺功能测定与动脉血气分析的结果进行相关分析. 结果 291名尘肺患者中肺功能异常者119人,占40.89％,低氧血症患者117人,占40.21％.两者之间差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 肺功能测定方便、经济、便于复查及无创等特点,在做好质量控制的前提下,仍是劳动能力鉴定的首选方法.
作者：李圣磊；肖友立 刊期： 2011年第09期
目的 了解湖北省人群免疫状况,评价预防接种质量和效果,制定免疫对策. 方法 分七个年龄组抽取黄石和成宁两个地区部分健康人群,采用ELISA法定量检测正常人血清中百日咳、白喉和破伤风IgG抗体水平. 结果两个地区健康人群中,百日咳IgG抗体阳性率为27.14％,白喉和破伤风IgG抗体安全保护率分别为55.71％和60.29％. 结论抽取的湖北省两个地区健康人群百日咳、白喉和破伤风IgG抗体阳性率均比较低,提示要扩大接种覆盖率,缩短强化免疫周期,提高冷链运转效率和疫苗接种质量.
作者：占建波；霍细香；扬北方；张迟；江永忠；叶建君；李国民；赵明江；徐军强；吕静；杨红梅；王鸣；张莉；周军；詹发先 刊期： 2011年第09期
目的 探讨急性梗死突发性猝死患者的护理措施. 方法 对26例急性心肌梗死突发猝死患者实施积极抢救措施并给予细致的护理. 结果 26例抢救成功率96.15％. 结论 积极有效的现场救治及护理,能减少心肌梗死患者并发症的发生,对挽救患者生命,促进患者早日康复具有重要意义.
作者：刘改镯 刊期： 2011年第09期
目的 对比分析改良早期预警(MEWS)评分系统与校正MEWS评分预测急性重症胰腺炎患者预后结局的准确性. 方法 选取2008年1月-2011年3月中南大学湘雅医院收治的急性重症胰腺炎患者61例,在医院接诊的同时分别进行MEWS评分和校正MEWS评分.观察患者30d后的预后结局,比较2种评分系统对患者预后的预测差异. 结果 校正改良早期预警评分的预测符合率为91.8％,改良早期预警评分的预测符合率为67.2％,两者差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 相比MEWS评分,校正MEWS评分更能反映急性重症胰腺炎患者的病情危重程度,预测病死率更加精确,建议在医院临床急诊工作中推广使用该方法.
作者：高美华 刊期： 2011年第09期
目的 深入了解郴州市男男性接触者(MSM)的特点,探索一条适合中小城市该人群预防艾滋病综合干预模式. 方法 招募同性恋志愿者,组建高危人群干预工作队开展干预活动,对参加活动的人员采用一对一匿名问卷调查方式随机分别进行了2次150人的调查. 结果 男男性接触者对象职业分布广,文化程度差别大,交友以朋友推荐和网络联系为主,对性病艾滋病防治知识认识有明显偏差,心理压力大.通过健康教育,MSM人群艾滋病防治知识知晓率由实施前29.33％上升为78.67％；近六个月与男性发生肛交性行为时每次安全套使用率由12％上升为36.67％(P＜0.01). 结论 MSM人群干预后艾滋病防治知识明显提高,安全套使用率有所提高,干预工作产生明显效果.重视同伴教育员作用,提高目标人群的认识水平,加强心理疏导及社会生存环境的维护,合理利用网络等,是防治工作取得成效的关键.
作者：李建石；吴志辉 刊期： 2011年第09期
城市饮用水卫生监测信息管理系统是卫生部城市饮用水卫生监测网络试点工作的重要组成部分,它是使用成熟的软件技术设计开发的卫生监测数据信息管理平合,针对城市饮用水水质和水性疾病的流行情况进行动态监测.使用该系统不仅缩短了数据上报周期,提高了工作和管理效率,为饮用水的卫生监测积累数据,为科学地实施卫生监督积累经验,更为建立健全全国饮用水水质和水性疾病监测网络奠定基础.
作者：刘悦；霍本兴；郝舒欣；王秋水 刊期： 2011年第09期
目的 探讨核因子κB(NF-κB)在非霍奇金淋巴瘤(NHL)组织中的表达,分析其与肿瘤发生和发展的关系.方法 采用免疫组织化学PV- 9000法检测56例NHL标本、30例淋巴结反应性增生组织中NF- κB的表达. 结果NHL组的NF-κB阳性表达率为67.9％,显著高于对照组(30.0％),相比较差异有统计学意义(P＜0.05)；NF-κB阳性表达水平随NHL的恶性程度增加、临床分期进展而逐渐升高(P＜0.05),而在不同的年龄组和免疫分型之间阳性表达差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 NF-κB在NHL组织中呈高表达,NF-κB表达与NHL发生和发展密切相关.
作者：陈锦文；翁德胜；郭国威 刊期： 2011年第09期
目的 调查珠海地区三聚氰胺所致泌尿系统病例的临床特点和流行病学特征. 方法 用统一的个案调查表+查看医疗记录和电话询问患儿家长,用EpiData 3.0建立数据库,用Microsoft Office Excel 2003进行统计分析. 结果2008年9月中旬- 10月23日,共检查36 024名婴幼儿,确诊泌尿系统结石患儿435名,检出率为1.2％.调查了其中有联系电话的307名病例,男女性别比为1.77:1；年龄主要集中在48个月龄以内,占总数的88.9％ (273/307).病例发病时间相对集中在2008年的4-9月,占总数的77.0％(97/126).首发症状中排尿困难或排尿时哭闹占的比例大,其次是恶心、腹痛等消化道症状和少尿、尿色异常.126名病例中排尿困难、排尿时哭闹、尿色异常所占的比例大,分别达58.7％ (74/126)、38.1％(48/126)、32.5％(41/126).307名病例均进行了B超榆查,结果异常的占到总数的95.4％ (293/307),其中肾结石的占到总数的86.4％ (293/307). 结论 病例发病时间相对集中在2008年的4-9月,年龄主要集中在48个月龄以内,男性明显多于女性,病例出现泌屎系统临床症状的比例高,其次是消化系统,但没有病例出现少屎、无尿的症状.对三聚氰胺所致人体健康损害的基本特点有了初步了解.
作者：晁斌；谭爱军；黄利群；张仕玉 刊期： 2011年第09期
目的 探讨尿路感染患者中大肠埃希菌耐药性及产超广谱β-内酰胺酶的情况,为临床用药提供参考.方法 用半自动微生物分析仪和纸片扩散法(Kindy- Bauer法)检测大肠埃希菌及其对20种常用抗生素的耐药情况.采用纸片扩散法检测大肠埃希菌产ESBLs情况. 结果 2008年3月-2011年3月尿路感染住院患者尿标本中分离出的591株大肠埃希菌中有327株产ESBLs,检出率为55.33％,产ESBLs大肠埃希菌对青霉素类抗生素耐药率高达90％以上,对复方磺胺耐药率为84.71％,对头孢菌素类抗生素的耐药率为84.40％～98.78％,对喹诺酮类抗生素耐药率为67.89％ ～68.81％,对氨基糖苷类耐药率为16.82％～60.86％.而不产ESBLs大肠埃希菌对青霉素类抗生索耐药率仅为39.77％～70.45％,对复方磺胺耐药率为64.02％,对头孢菌素类抗生素的耐药率为8.71％～37.88％,对喹诺酮类抗生素耐药率为40.53％～42.05％,对氨基糖苷类耐药率为7.95％～45.45％.产ESBLs大肠埃希菌对除呋喃妥因外的19种常见抗生素的耐药性显著高于不产ESBLs大肠埃希菌(P＜0.05). 结论 湖南省人民医院尿路感染住院患者尿标本中分离出的大肠埃希菌对20种常用抗生素耐药的主要原因是产ESBLs.细菌耐药性监测对临床合理使用抗生素有重要指导意义.
作者：吴智勇；陈玮；黄瑛 刊期： 2011年第09期
目的 通过对10个建设项目噪声危害管理措施进行评价,为控制职业病危害提供科学依据. 方法 采用职业卫生学调查、职业健康检查,分析和比较工作场所不同工艺条件下,对噪声危害的综合管理措施. 结果 10个项目中,90％落实了噪声的危害告知和配置了护耳器；30％对部分超标噪声岗位限制作业时限,配置隔声、消声设施,并实施职业健康体检；20％改革工艺降低噪声强度.1 124人听力检查结果中,听阈提高及观察对象的检出率分别为21.8％及2.4％. 结论 超标岗位在目前生产工艺未达到有效防护措施前提下,加强个体防护是防治噪声危害为经济的方法,但实际效果需要落实相应的职业卫生管理制度.
作者：丁嘉顺；吴德元；蔡志军；熊俊 刊期： 2011年第09期
社会医疗保障问题是我国经济和社会发展中亟待解决的一个重大的战略问题.目前我国已经建立了初步的社会医疗保障体系,在保障了广大人民身体健康等方面取得了显著的成效,但其发展也面临了前所未有的瓶颈.本文就我国社会医疗保障面临的瓶颈以及模式选择等问题进行了进一步的探讨.
作者：徐迎；陈少贤 刊期： 2011年第09期
目的 研究藻酸钙凝胶/自体红骨髓修复骨缺损的效果,探索治疗骨缺损的新方法. 方法 新西兰白兔60只,分3组,每组20只,所有动物均建立左侧桡骨中段的骨缺损.A组采用藻酸钙凝胶/自体红骨髓修复,B组采用藻酸钙凝胶修复,C组设置空白对照.于术后4、8周各组10只兔子处死后分别行大体观察,摄X线片以及观察组织学情况.结果 藻酸钙凝胶植入后,局部未见红肿、积液、渗出等异常反应.A组缺损8周时被硬性组织所修复,X线片见A组骨缺损处有连续性骨痂通过.B组及C组缺损处修复组织较软,X线仍显示部分缺损,组织学观察A组缺损处为骨质替代,而B组及C组大部分为纤维组织替代. 结论 藻酸钙凝胶/自体红骨髓在体内有良好的成骨能力,可为治疗骨缺损以及骨不连提供一种新的植骨方法.
作者：于海泉 刊期： 2011年第09期
目的 分析岳阳市近两年一线抗结核药的耐药状况,为耐药结核病预防控制提供依据. 方法 对岳阳市2009年1月-2010年12月就诊的结核患者,临床分离株培养鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用绝对浓度法进行一线抗结核药:异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)耐药性检测,分析结核分枝杆菌的耐药情况. 结果 205例结核患者中,总耐药率和总耐多药率分别为32.7％、18.8％；初始耐药率和获得性耐药率分别为21.3％、63.6％；获得性耐多药率38.2％,明显高于初始耐多药率10.7％. 结论 岳阳市结核耐药状况仍然比较严重,应进一步加强耐药结核的监测和控制.
作者：袁正泉；陈中湘；刘湘林 刊期： 2011年第09期
目的 了解湖南省艾滋病抗病毒治疗失败病例耐药情况,分析其特点和影响因素. 方法 对治疗时间在6个月以上,且病毒载量检测＞1000拷贝/ml的52例病人进行耐药检测,将耐药结果结合病人的随访和检测数据进行分析,探讨病例耐药特点和可能的影响因素. 结果 52例病人中,27例存在低度以上的耐药,25例未发现耐药,核苷类和非核苷类耐药为常见,对蛋白酶类药品未发现耐药.耐药个案的治疗方案中,D4T十3TC+ NVP常见,占51.9％,其次是AZT+ 3TC+ NVP方案,占25.9％.治疗时间在12 ～24个月的所占比例大,占37％,其次是36个月以上的,占29.6％.耐药病例与非耐药病例的分组检验提示耐药组与非耐药组抗病毒治疗时间差异有统计学意义,与非耐药组相比,耐药组治疗时间较长. 结论 治疗失败可能的原因主要是依从性不良和耐药,目前一线治疗方案中的药物都有不同程度的耐药出现,加强依从性教育、早期开展治疗可减少或延缓治疗失败和继发性耐药的发生.
作者：魏秀青；张园园；欧秋英；陈曦；贺健梅；邹潇白；丁丽莎 刊期： 2011年第09期
目的 探讨将多批号数据绘制到同张质控图上,以便能对较长时期的检验质控数据进行直观回顾性分析的方法. 方法 以不同批号酶免试剂测定HBsAg质控品为例,对多批号数据进行百分比化,使在Excel上生成按日期顺序排列的一张含多批号试剂的质控图. 结果 多批号数据质控图直观、明了,与原始图各点分布、位置及走势一致.结论 本法解决了对较长时期室内质控进行直观回顾性分析的问题,可供各级医院、血站等实验室参考.
作者：吕岳峰；罗志红；宋学辉；彭海波；谭梅娟；张裕；张志 刊期： 2011年第09期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
