范耀春；李彬；闫绍宏
目的 探讨病毒性脑炎的临床特征,为其临床诊断和治疗提供帮助.方法 对56例病毒性脑炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者主要表现为头痛45例(80.4％)、发热48例(85.7％)、精神异常29例(51.8％)、意识障碍11例(19.6％)及癫痫发作12例(21.4％).本组患者腰穿检查颅内压增高者36例(64.3％),细胞数增多者31例(55.4％),蛋白轻度增高者9例(16.1％),糖和氯化物均无明显异常.49例行脑电图检查,其中40例(81.6％)可见异常脑电波.32例行头部CT检查,8例(25％)可见异常低密度灶.25例行头部MRI检查,14例(56％)可见异常信号灶.予以抗病毒及对症治疗后出院时24例(42.9％)患者临床症状基本消失,30例(53.6％)遗留有轻度精神异常、智力障碍、癫痫发作等后遗症,2例(3.6％)死亡.结论 头痛、发热、精神异常、意识障碍及癫痫发作为病毒性脑炎常见临床表现；病毒性脑炎诊断主要依靠临床表现、脑脊液检查、脑电图及头部影像学,多种手段结合更加可靠；疗效较好,对临床上高度疑诊病例应及早予以抗病毒治疗及正规治疗以改善预后.
作者：杨敬良；李焕生；周丛斌 刊期： 2011年第10期
目的 查明学校肺结核暴发疫情的分布、性质和影响范围,为正确处理疫情提供依据.方法 对该校出现疫情的高三年级学生、任课教师进行胸部X线检查、PPD实验、痰涂片检查.对患病学生进行个案调查和暴露因素调查,描述病例的三间分布.结果 共计发现活动性病例11例,病例在班级间分布差异明显,首发传染性肺结核病人所在班级发病多,有9例活动性肺结核,其中7例集中在三个学生宿舍内.除病例多班级外,另两例散在分布于不同的两个班.患病学生肺结核典型症状少见.结论 这是一起由传染性肺结核学生未及时发现进行隔离治疗,长期在校上学引发的学校结核病疫情暴发流行.
作者：田云天；李珍；熊晓红 刊期： 2011年第10期
目的 了解老年结肠癌患者误诊情况.方法 回顾性分析2005年1月-2010年12月医院老年结肠癌患者误诊病例61例的临床资料.结果 61例误诊的老年结肠癌患者以65 ～69岁多,为19例,占31.15％；DukesD期27例,占44.26％；中级、高级分化共43例,占70.49％；误诊分为3种:无任何症状,仅在体检时发现20例,占32.79％；有轻微症状,仅作对症处理12例,占19.67％；症状明显,但被诊治错误29例,占47.54％.另外,手术误诊5例.结论 对老年患者,医生应把直肠指诊、大便潜血纳入常规检查项目,及时进行结肠镜、B超、CT、MRT扫描检查,必要时作肿瘤标志物抗原检测,注重手术探查,力争降低结肠癌的误诊率.
作者：温勇华 刊期： 2011年第10期
目的 探讨哌甲酯和脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍疗效的差异.方法 将2009年1月-2011年1月本科诊治的90例ADHD儿童患者随机分成两组,分别接受哌甲酯(MET组)和脑电生物反馈(EEB组)治疗,采用Conners量表和试听整合连续执行测试(IVA- CPT)评价治疗前后疗效差异.结果 两组ADHD患儿治疗后综合反应控制商数(FRCQ)和综合注意力商数(FAQ)较治疗前均显著上升(P＜0.05),MET组治疗中期和结束时的FRCQ和FAQ显著高于EEB组(P＜0.05)；随访3个月和6个月时,EEB组FRCQ和FAQ显著高于MET组(P＜0.05).两组ADHD患儿治疗后Conners量表各因子评分较治疗前均显著降低(P＜0.05),治疗结束后各因子均呈增加趋势.MET组治疗后Conners量表各因子评分显著低于EEB组(P＜0.05),而在随访1个月、3个月和6个月的评分显著高于EEB组(P＜0.05).EEB组患者治疗过程中未见不良反应发生；MET组治疗过程中不良反应率为28.9％,主要表现为食欲不振、体重减轻等.结论 哌甲酯和脑电生物反馈均可显著改善ADHD症状,哌甲酯近期效果显著高于脑电生物反馈,而远期效果则低于脑电生物反馈.
作者：陈宇；康如彤；赵莎；丁大为 刊期： 2011年第10期
目的 了解中南大学湘雅医院2009年临床常见分离菌的分布及耐药性.方法 采用Vitek 2全自动微生物鉴定分析系统对临床分离菌株进行鉴定及药敏试验,WHONET 5.4统计软件对数据进行分析.结果 7 841株临床分离菌株中,革兰阳性菌占28.5％(2 237/7 841),革兰阴性菌占55.7％(4 369/7 841),真菌占15.8％(1 235/7 841).革兰阳性球菌居前五位的分别为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌和血液链球菌.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为63.7％和67.2％,未发现万古霉素耐药或中介的葡萄球菌,但分离到万古霉素耐药肠球菌(VRE)7株.革兰阴性杆菌中分离率居前五位的依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌.肠杆菌科细菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率低(＜2.3％),大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率＜13.0％,而阴沟肠杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别达40.0％和28.4％.非发酵菌中,铜绿假单胞菌对美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,分别为9.1％和12.4％；鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、左氟沙星及氨苄西林/舒巴坦耐药率较低,分别为7.0％、7.6％和16.3％,对美洛培南耐药率达28.8％；对其他抗菌药物耐药率均超过40％.结论 该院常见病原菌以革兰阴性杆菌为主；病原菌对多种临床常用抗菌药物耐药,尤其是对万古霉素耐药肠球菌的出现及对碳青霉烯类耐药非发酵菌的增加,应引起临床高度重视,及时采取有效措施,控制耐药菌在医院内播散和暴发流行.
作者：邹明祥；邬靖敏；李军；梁伟；李虹玲；刘文恩；廖经忠 刊期： 2011年第10期
目的 分析婴幼儿接种卡介苗(BCG)后淋巴结异常反应的原因与处理方法.方法 对2004年1月-2010年9月间武汉市医疗救治中心收治的30例接种BCG后淋巴结异常反应的患儿临床资料进行回顾性分析.30例患儿均于接种BCG3～6个月后接种侧腋下及锁骨上淋巴结肿大,胸片与血沉正常,PPD试验(+),均无全身结核中毒症状.结果 20例淋巴结直径≤4cm的患儿仅给予异烟肼口服或加环形封闭治疗2～3个月痊愈；另3例淋巴结＞4cm者行手术摘除.5例淋巴结化脓者在口服异烟肼治疗的同时,行穿刺抽脓、冲洗及并注入链霉素和异烟肼治疗,3～4周均痊愈.另2例有破溃者经切开排脓,冲洗、使用蘸有利福平粉的凡士林纱条引流及5％异烟肼软膏外敷治疗后痊愈.结论 提高接种BCG的技术、接种质量和恰当处理BCG接种后的淋巴结异常反应,是预防与降低BCG接种后淋巴结异常反应发生率的关键措施.
作者：黄伟 刊期： 2011年第10期
目的 监测并分析麻疹疫苗强化免疫后预防接种异常反应发生情况.方法 对内蒙古2010年麻疹疫苗强化免疫中发生并报告的预防接种异常反应进行调查分析.结果 全自治区报告疑似预防接种异常反应(AEFI)220例,一般反应占189例,异常反应30例,偶合症1例.24h内监测到AEFI病例160例.异常反应中,过敏性皮疹占50％.结论 此次强化免疫组织妥当,实施规范,异常反应发生率较低,症状轻微.麻疹减毒活疫苗安全可靠.
作者：范耀春；李彬；闫绍宏 刊期： 2011年第10期
八年制医学教育的开展对传统的内科学临床实践教学提出了全新的要求.抛锚式教学法强调以学生为中心,使学生在一个完整、真实的问题背景中产生学习的需要,凭借自主学习、生成学习、合作学习,终在教师的引导下解决问题.文章介绍了湘雅三医院内科教研室利用该教学法进行临床见习带教的过程,取得了较好的教学效果.从内科学实践教学人手,采用抛锚式教学法,可有效提高八年制医学生的见习效果和临床实践能力,有利于高素质医学人才的培养.
作者：易斌；贾燕；沈守荣；邓芳；彭伟莲 刊期： 2011年第10期
目的 体外探讨Cu2+在缺血修饰性白蛋白形成中的作用.方法 收集50例健康体检者血清标本均匀分成五组,将不同浓度Cu2+、Ca2+、EDTA- Na2、Cu2++ EDTA - Na溶液和去离子水分别加入五组混合血清中,在日立7170全自动生化分析仪上,利用白蛋白钴结合(ACB)试验进行IMA测定.结果 终浓度≥25 μmol/L的Cu2+各浓度组与去离子水组比较,测得的IMA均值差异有统计学意义(P＜0.05),且随Cu2+浓度的增高,IMA均值呈增高趋势.终浓度＜ 25 μmol/L的Cu2+各浓度组IMA均值与去离子水组比较则差异无统计学意义(P＞0.05).Ca2+各浓度组IMA均值与去离子组比较无明显变化(P＞0.05).在EDTA- Na2组,随EDTA- Na2浓度升高,IMA逐渐降低.Cu2++ EDTA- Na2组IMA均值与去离子水组比较无明显变化(P＞0.05).结论 Cu2+与缺血修饰性白蛋白形成密切相关.
作者：陈月梅；蒋洪敏；周志芳 刊期： 2011年第10期
目的 掌握长沙市城区家蝇抗性动态.方法 点滴法.结果 2010年5种杀虫剂LD50分别为溴氰菊酯0.0262 μg/虫、氯氰菊酯0.3189 μg/虫、氯菊酯0.1490 μg/虫、敌敌畏0.2320 μg/虫、高效氯氰菊酯0.1506μg/虫.结论 长沙市家蝇对5种杀虫剂的抗药性相比于2003年呈整体上升趋势,但抗药性增长到一定程度会出现相对平缓的波动状态.
作者：彭莱；李平非；谭亮 刊期： 2011年第10期
目的 了解郴州地区各医院临床致病菌的分布特点和对常用抗菌药物的耐药情况,为医生临床选药提供实验依据.方法 2006年1月-2010年12月期间郴州地区12家医院细菌室收集的临床感染患者各类标本,分纯细菌后均在惠州阳光公司半自动分析系统中进行细菌鉴定和药敏试验,对结果资料进行统计分析.结果 5年来分离22 327株细菌.主要阴性杆菌对一、二代头孢菌素的耐药率普遍超过了70％,对第三代头孢菌素和头孢吡肟耐药率超过了50％；对碳青霉烯类抗生素和含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂保持较高敏感性,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs株的比例为39.1％和44.0％.葡萄球菌对青霉素和氯霉素耐药严重,达91.6％,对头孢类和喹诺酮类耐药率为30％～60％,未发现万古霉素耐药株,MRSA和MRSCN分离率分别为54.9％和42.0％.链球菌对大环内脂类耐药率高于50％外,对其余类敏感.肠球菌对氯霉素、利福霉素、万古霉素等耐药率小于30％外,对其它类抗菌素耐药率较高.发现多重耐药细菌13 957株,分离率62.5％.结论 郴州地区临床感染患者各类标本中细菌耐药严重,特别是多重耐药菌分离高,应引起郴州地区各级卫生行政管理部门的高度重视.
作者：吴志坚；欧阳育琪；程龙；黄红卫；史文元；欧阳向东；熊劲芝；黄强；费淑兰；陈亚光；林杰；刘巧突；李仕周；林应标 刊期： 2011年第10期
通过预防医学专业实习生在疾控中心实习基地的现场教学实践活动,发现问题,探索规范化的实习基地的建设,提高实习基地的现场教学实践活动的教学质量,培养实用型公共卫生人才.
作者：王丽 刊期： 2011年第10期
目的 比较他克莫司(FK506)和环孢素A(CsA)对肾移植患者术后糖、脂代谢影响.方法 93例肾移植患者按FK506或QA为主要免疫抑制剂的不同分为FK506组和CsA组,对两组术后3个月、6个月和1年的血糖、胰岛素抵抗指数、血脂变化进行比较.结果 FK506组的总胆固醇、甘油三酯水平均较CsA组低,且差异有统计学意义(P＜0.05)；而PTDM发病率和胰岛素抵抗指数两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肾移植术后应用FK506与CsA相比,具有相近PTDM发生率及胰岛素抵抗指数,而高脂血症的发病率明显降低.
作者：熊文琴；杜安民 刊期： 2011年第10期
目的 了解马鹿茸的安全性.方法 将大鼠分为3个剂量组及溶剂对照组.连续喂养30d后,摘眼球采血作血常规及生化指标测定,取出肝、肾、脾、睾丸称重,并对肝、肾、脾、胃肠、睾丸、卵巢作组织病理学检查.结果 各剂量组大鼠的体重及其增重、进食量、食物利用率、脏体比与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；个别剂量组血生化、血常规指标与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但均在正常值范围内,故认为无生物学意义.其他各剂量组动物血常规(血红蛋白含量、红细胞计数、白细胞计数、白细胞分类)、各项生化指标(血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、肌酐、总胆固醇、甘油三酯、血糖、总蛋白、白蛋白)测定值均在正常值范围内.对受检脏器作组织病理学检查,未见特异性病变.结论 大鼠连续服用马鹿茸软胶囊30 d,对机体未见不良影响.
作者：赵康涛；吴心勤；陈河；林健 刊期： 2011年第10期
目的 探讨彩色多普勒超声在宫颈癌盆、腹腔淋巴结转移诊断中的应用.方法 随机选择接受广泛性子宫切除+盆腹腔淋巴结清扫术治疗的宫颈癌患者(临床分期IA2- ⅡB期)84例,术前经彩色多普勒超声检查盆腹腔腔内淋巴结情况,术后对切除的子宫及清扫淋巴结标本进行病理检查,后与手术病理结果进行对照分析,以评估宫颈癌淋巴结转移的超声检查诊断价值.结果 84例宫颈癌患者中,有75例经彩色多普勒超声检查结果与手术病理相符,其中均为阳性者60例,均为阴性者15例,其检测的灵敏度为90.90％,特异性为83.33％,漏诊率为9.1％；误诊率为16.67％；Youden指数为0.7423.且检测盆腔转移淋巴结的灵敏度为84.93％,特异度为81.18％,均低于检测髂总动脉和/或腹主动脉旁淋巴结灵敏度94.11％及特异度100％.结论 采用彩色多普勒超声检查可检测转移的淋巴结,对宫颈癌病情预后估计及治疗方案的选择有重要的应用价值.且对髂总动脉旁和/或腹主动脉旁转移淋巴结的检测更具灵敏度及特异度,需引起临床医师警惕和高度重视.
作者：周彦杰；周纯芝；曹味纯 刊期： 2011年第10期
目的 探讨智力低下儿童的病因及防治措施.方法 回顾性分析2010年3月-2011年6月湖南省儿童医院收治智力低下儿童82例临床资料,患儿均接受《韦氏学龄前儿童智力量表》进行智力测试及综合评估.结果 ①82例智力低下儿童,包括轻度智力低下31例(37.8％)、中度智力低下26例(31.7％)、重度智力低下17例(20.7％)、极重度智力低下8例(9.8％).②82例智力低下儿童,病因发生在出生前、围生期、出生后的患儿分别为26例(31.7％)、27例(32.9％)、24例(29.3％),此外,还有原因不明的患儿5例(6.1％).结论 多种原因可以导致儿童出现智力低下,防治儿童罹患智力低下的关键因素在于抓住病因.
作者：陈玫 刊期： 2011年第10期
目的 观察以患者为中心的优质护理在门诊分诊护理中的作用.方法 统计2008年12月- 2009年12月实行门诊分诊常规护理时284例患者的满意度,以及2010年1月-2011年1月实行以患者为中心的优质门诊分诊护理时256例患者的满意度,对比分析二者的差别.结果 以患者为中心的优质护理服务中有224例患者满意,32例患者不满意；常规分诊护理服务中有196例患者,88例患者不满意.统计分析结果显示实行以患者为中心的优质门诊分诊护理时患者的满意度较常规护理明显提高.结论 以患者为中心的优质门诊分诊护理能够更好地满足患者的需求,是门诊分诊护理的发展趋势.
作者：陈慧；莫晓琼；刘立捷 刊期： 2011年第10期
目的 探讨64排螺旋CT灌注成像对良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasic,BPH)的诊断价值.方法 选择2006年8月-2010年5月张家口市第一医院收治的BPH 80例,另选择正常前列腺15例为对照组.各组均行64排螺旋CT灌注成像技术检查,对比各组灌注参数之间的差异.结果 BPH的TDC曲线为缓升型.BPH组的BF、PS、TTP明显高于对照组(P＜0.05),MTT、TTP值明显小于对照组(P＜0.05).各级别BPH均呈现均匀灌注,四个灌注参数比较除BV外,BF、PS、MTT、TTP差异均无统计学意义(P＞0.05).BPH各级别间两两比较,BF、PS、MT、、TTP差异均无统计学意义(P＞0.05),而BPHⅡ和BPHⅢ的BV值均明显大于BPHⅠ组,BPHⅢ大于BPHⅡ组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 64排螺旋CT灌注成像BV值的升高对BPH具有重要的诊断价值,但灌注成像无法对BPH进行分级.
作者：殷少龙；宁域；赵春龙；史晓飞；冯庆韬 刊期： 2011年第10期
目的 探讨妊娠高血压综合症患者在临床治疗过程中的护理方法和要点.方法 对长沙医学院2010年1-12月68例妊娠高血压综合症患者进行临床护理监测,对患者采取一般护理、心理护理和饮食护理相结合,轻度、中度和重度患者分别采取不同的护理方式,并总结临床护理经验.结果 76.9％轻度妊高症患者治愈,控制率为15.4％；59.4％中度妊高症患者转至轻度,控制率为15.6％；20.0％重度妊高症患者转至轻度,控制率为40.0％.患者全部顺利生产,产妇和新生儿均无生命危险.实验组显著优于对照组(P＜0.05).结论 各种有效护理与医疗手段相结合的治疗措施,可提高患者药物治疗效果,降低并发症,减少死亡率,确保母婴安全.
作者：李合平 刊期： 2011年第10期
目的 了解大理市城乡结合部居民对糖尿病的认知情况,为糖尿病的宣传教育、预防控制提供科学依据.方法 采用整群随机抽样方法,在大理市有代表的2个社区对602名年龄在20～岁的居民进行问卷调查.结果 共发放调查问卷602份,实际有效问卷588份,有效率为97.7％；居民糖尿病知识知晓率较低,只有40.1％；对糖尿病危险因素的知晓率男性比女性高,差异有统计学意义(P=0.001)；各年龄段人群对糖尿病知识知晓率,并发症和危险因素两项差异有统计学意义,知晓率高的均为40～岁年龄组,低的为≥60岁年龄组；随着文化程度的升高,各项知识的知晓率提高,大专及以上的知晓率高,小学及以下的知晓率低,差异有统计学意义.结论 大理市城乡结合部居民对糖尿病的相关知识认知不足,不利于开展糖尿病防治工作,应加强居民的健康教育提高认知率.
作者：李友；王琳梅；毛鸿彦；冯伟 刊期： 2011年第10期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
