张莉
目的 探讨株洲市北雅医院上呼吸道感染病原菌分布及其耐药特征.方法 应用微生物鉴定系统,结合K-B纸片法对该院上呼吸道标本中的分离菌株进行鉴定和药物敏感性检测.结果 1 754株病原菌中G-杆菌占81.8％,G+球菌占18.0％；居G杆菌前5位的分别是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌.G杆菌对美洛培南耐药率为2.1％～6.6％,而对其他抗菌药物耐药率为5.0％ ～90.6％.G+球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分离率分别高达85.1％及79.1％,未分离出对万古霉素耐药率的G+球菌.结论 该院上呼吸道感染病原菌以G-杆菌为主,病原菌耐药十分严重,且常呈多重耐药.
作者：吴兴文；杨耀永；吴胜才 刊期： 2011年第11期
目的 探讨脑室腹腔分流术后颅内感染的治疗时机及具体方法.方法 总结黄石市二医院15例脑室腹腔分流术后感染患者的治疗经验,分析治疗效果.结果 本组15例患者,确诊感染后立即拔出分流管,且拔管后4例行脑室外引流,11例行腰椎置管引流,经过以上治疗,患者体温下降,脑脊液常规很快恢复正常.结论 脑室腹腔分流术后发生感染,应在确诊后的第一时间拔除原有引流管,并根据患者情况选择腰椎穿刺置管或脑室置管,通过引流管和静脉两组途径联合使用敏感抗生素,可有效提高临床疗效.
作者：易智峰；方好；程谦；王杰；张宁；张川 刊期： 2011年第11期
卵巢癌是恶性肿瘤的“头号杀手”,是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一.已有研究表明,炎症、慢性感染与癌变存在相关性,在肿瘤的发生及进展中起着重要作用.本文综合当今该领域的新研究动态,概述了人乳头瘤病毒、沙眼衣原体、支原体、细菌L型等不同病原体感染与卵巢癌之间的关系,以期为该领域的进一步研究提供借鉴.
作者：阮洋；张冉 刊期： 2011年第11期
目的 分析1996 -2010年湖南省狂犬病的流行趋势及防治现状.方法 利用疫情报告资料回顾分析狂犬病的流行趋势；采用直接免疫荧光法(DFA)和巢式PCR等方法对监测标本进行病原学检测及病毒基因特征分析；通过抽样调查了解农村居民对狂犬病防治知识的知晓情况和狂犬病暴露后的处置情况.结果 湖南省狂犬病疫情自1996年以来持续上升,于2004年达到高峰,2007年起呈逐步下降的态势；2008-2010年共检测健康犬脑组织标本2437份,其中DFA初筛阳性72份,阳性率为2.95％；72份标本经巢式PCR复核,23份阳性(0.94％)；巢式PCR检测疑似狂犬病例唾液、脑脊液、血清及尿液标本104份,11份阳性(10.58％)；病毒流行株为基因Ⅰ型；90％以上的农村居民听说过狂犬病,但对于狂犬病的高危行为和暴露后的预防措施的知晓率仅为20.1％和17.3％；89.09％的Ⅲ级暴露者未使用狂犬病被动免疫制剂.结论 随着各项防治措施的落实,湖南省的狂犬病疫情已呈下降趋势,居民对狂犬病缺乏科学认识、经济条件有限是导致狂犬病暴露后处置不合规范要求的主要原因.
作者：彭琦；张斯钰；高立冬；蔡亮；王世清；张红；刘富强；胡世雄；曾舸；刘运芝 刊期： 2011年第11期
目的 评价2001 - 2009年重庆市万州区结核病防治规划的实施效果.方法 收集2001 - 2009年结核病防治工作各类报表、各结核病控制项目终期评估报告、上级督导考核报告等进行分析评估.结果 ①全面推行现代结核病控制策略,DOTS覆盖面达100％.②建立健全了县、乡、村三级防痨网,结核病报告、登记系统已规范化、标准化.③2001- 2009年免费检查可疑肺结核患者44 239例,治疗管理活动性肺结核患者13 959例,初、复治涂阳肺结核患者治愈率分别达93.9％和89.8％.结论 实现了“高发现率”和“高治愈率”,有效的遏制了结核病在万州区的流行和蔓延,取得了明显的社会效益和经济效益.
作者：唐亮 刊期： 2011年第11期
目的 研究冠心病患者的Tp-ec间期与室早指数在预测恶性室性心律失常中的关系.方法 203例经动态心电图证实为频发室性早搏的患者,根据检查结果进行分组:组1、组2、组3,分析Q-T间期、Q- TC间期、Tpe - max,Tp-ec间期与室早指数对恶性室性心律失常的预测能力比较,以及两者与患者基础心率的关系.结果 组1的Tp-ec间期显著大于组2、组3,组1的室早指数显著小于组2、组3;Tp-ec间期与室早指数在预测冠心病并恶性室性心律失常患者中呈反比关系；组2、组3差异无统计学意义.结论 Tpec间期与室早指数作为无创性心电学指标对恶性室性心律失常均有预测价值,并且Tp-ec间期较室早指数独立于心率的改变,可作为评价跨壁复极离散度的特征性指标.
作者：罗红英 刊期： 2011年第11期
随着我国经济的迅猛发展,糖尿病患病的人数也呈现飞速增长,预计到2025年,中国的糖尿病患者将超过5 000万,并成为仅次于印度的世界第二糖尿病大国.本文概述了糖尿病和降血糖药物的有关信息,结合糖尿病患者降血糖药物的治疗现状及新研究动态,浅谈近年来已上市和正在试验及研发阶段的新型降糖药物的新进展,并对降血糖药物的联合应用进行综述.各类降糖药特点各异,对于不同糖尿病患者,应采取个体化给药,以更好地控制血糖升高,减少并发症的发生.
作者：沈春莲；陆少锋；曾伟东 刊期： 2011年第11期
目的 探讨早晨或夜间服用长效钙拮抗剂氨氯地平对老年非杓型高血压患者夜间血压的影响.方法 选取122例2级非杓型原发性高血压患者,随机分为早晨服药组(A组)和晚间服药组(B组)治疗2周,治疗前后分别进行诊室血压和动态血压监测的检查.结果 (1)两组患者的诊室收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均明显降低(P＜0.05),两组之间诊室血压下降差值的比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)动态血压监测结果显示早晨服药和晚间服药均能降低24 h平均收缩压(24 hSBP)、24 h平均舒张压(24hDBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、白昼舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压( nSBP)和夜间舒张压(nDBP),差异有统计学意义(P＜0.05).(3)晚间服药组患者24 h平均收缩压(24 hSBP)和夜间平均收缩压(nSBP)明显低于早晨服药组患者(P＜0.05).结论 早晨或晚间服用长效钙拮抗剂均能有效降低老年非杓型高血压患者的血压值,晚间服药组患者能更有效的降低夜间血压.
作者：张颖；韩素霞 刊期： 2011年第11期
目的 探讨检测血清sCD40L对急性冠状动脉综合征(ACS)预后的判断价值.方法 检测并比较132例急性冠状动脉综合征患者(ACS组)与120名健康成人(健康对照组)的血清sCD40L水平,并随访记录1年内所有急性冠状动脉综合征患者再次心血管事件发生情况,以血清sCD40L水平为标准,将所有观察对象平均分为四组,比较分析各组急性冠状动脉患者心血管事件再次发生的差异,同时应用ROC曲线分析血清sCD40L水平对急性冠状动脉患者心血管事件再次发生的预测能力.结果 ACS组患者血清sCD40L水平显著高于健康对照组(P＜0.05).随访结果表明随着各组血清sCD40L水平升高,心血管事件再次频率以及严重程度显著增加,血清sCD40L水平预测急性冠状动脉综合症再次发生心血管事件曲线下面积为0.718,其血清sCD40L水平佳临界值为7.13 ng/L,预测的灵敏度和特异性分别为70.60％和65.10％.预测死亡病例发生的曲线下面积为0.703,其血清sCD40L水平佳临界值为6.36 ng/L,预测的灵敏度和特异性分别为100％和32.0％.结论 检测血清sCD40L水平对ACS患者预后的判断有一定临床价值.
作者：雷昌荣 刊期： 2011年第11期
目的 探讨高尔基体蛋白73(golgi protein 73,GP73)作为肝癌标志物对肝癌的早期诊断价值.方法 本文共收集147例血清,其中肝癌患者73例,良性肝病患者41例,健康人33例.应用ELISA定量检测血清GP73水平,化学发光免疫分析检测血清甲胎蛋白(AFP)水平.结果 GP73诊断肝癌的敏感性、特异性达到82.2％和90.5％,与本文患者AFP的敏感性、特异性(63.0％、77.3％)相比,前者均有显著增高.结论 血清GP73可能是诊断肝癌又一个新的血清标志物,对肝癌的早期诊断具有良好的临床应用价值.
作者：谢延；陈晓燕；蒋英 刊期： 2011年第11期
目的 了解湘西自治州传染病自动预警系统的运行情况,为系统的改进和推广应用提供依据.方法 采用描述流行病学方法对湘西自治州2008年7月1日-2010年6月30日期间预警系统(时间模型)运行情况资料进行统计分析.结果 预警系统共发送预警信号1 612条,其中固定阈值法预警信号10条,移动百分位数法预警信号1 602条；信号的响应率为100％,阳性率为0.620％.1 602条预警信号的初步核实方式主要是监测数据分析(60.61％),核实结果反馈时间间隔中位数为0.36 h(P25～P75:0.05～1.04),初步核实有11条(0.69％)判断为疑似事件信号,经过现场调查核实终确定10起暴发事件.10起暴发事件的疾病分布为痢疾2起、流行性感冒8起,预警信号的阳性率分别为0.34％、8.42％；地区分布保靖县6起、龙山县3起、吉首市1起,预警信号的阳性率分别为4.72％、1.05％ 、0.25％.结论 预警系统可以早期发现可能的传染病暴发,但不同地区、不同病种的预警效果存在差别.
作者：陈敏 刊期： 2011年第11期
目的 了解内蒙古部分男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HIV)感染率及其影响因素.方法 采用分类滚雪球抽样,在MSM聚集的酒吧、浴池、公园、公厕等地点,在知情同意下由经过专业培训的调查员进行的匿名问卷调查,并抽取静脉血检测HIV、梅毒,对影响HIV感染的相关因素进行分析.结果 调查了805名MSM,艾滋病知晓率93.17％,不同调查地点的MSM艾滋病防治知识知晓率差异有统计学意义；98.76％的调查对象近6个月报告有过肛交性行为；近6个月与同性肛交安全套坚持使用率55.53％,HIV感染率3.73％,梅毒感染率17.14％.结论 MSM人群中无保护性性行为的比例高,梅毒感染率高,可能促进艾滋病在MSM人群中的快速蔓延,应加强对该人群艾滋病性病知识的宣传教育的同时强化行为干预,有效控制HIV的进一步传播.
作者：曲琳；高永明；刘静；姚静；杨玉容；涛波 刊期： 2011年第11期
目的 探讨乳腺癌术后患者吡柔比星静脉滴注时间与静脉炎发生之间的关系.方法 选择乳腺癌术后行TAC化疗方案的患者200例次,按入院顺序分为试验组与对照组,每组100例.试验组吡柔比星静滴时间为(110±10)min,对照组吡柔比星静滴时间为(150±15)min.结果 试验组静脉炎的发生率明显低于对照组(P＜0.001).结论 吡柔比星静滴时间控制在(110±10)min可明显减少静脉炎的发生.
作者：龙跃平；袁旭 刊期： 2011年第11期
目的 分析近10年来国内334篇变态反应性皮肤病过敏原检测方法文献,评价其合理性和特异性诊断的规范化.方法 回顾近10年来国内核心期刊发表的关于变态反应性皮肤病过敏原检测文献,归纳总结并根据各种变应原检测方法的原理和疾病的发病机制分析其合理性.结果 334篇文献中,变态反应性皮肤病过敏原检测方法合理的文献报道构成比约为38％,不合理的为62％.结论 国内部分皮肤科医生对变态反应性皮肤病过敏原检测方法的适应症掌握不准确,采取不合理、不必要、不科学的检测方法.
作者：张秋华；范晓宇；朱爱茹；孙月眉；李航；程芳；康尔恂 刊期： 2011年第11期
目的 了解某燃煤发电厂脱硝系统可能存在的主要职业病危害因素,为制定职业病的预防措施提供依据.方法 采用职业卫生学调查、工作场所职业病危害因素现场监测和职业健康检查进行综合评价.结果 该系统主要存在SO2、NOx、NH3、CO、CO2、炉灰尘、噪声及高温等,现场检测各种结果均符合国家职业卫生标准限值,但是氨灌区等有毒气体处暂无警示宣传牌及应急救治处理预案.结论 该项目职业病危害的防护措施可行、有效,但职业卫生管理有待加强.
作者：杨丽萍；贺性鹏；曹贤文 刊期： 2011年第11期
目的 研究个体化营养指导对社区2型糖尿病患者社区干预的效果.方法 120名社区2型糖尿病患者,采用配对方式分别进行一般性指导(对照组)和个体化营养干预(干预组),干预1年后,比较两组的营养知识知晓率、体重、腰围、BMI、血糖值及血脂值.结果 干预组患者对糖尿病营养治疗认知情况较对照组显著提高(P＜0.01),干预组BMI、腰围、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯较对照组明显下降(P＜0.05).结论 糖尿病患者个体化营养干预模式较一般性指导效果显著.
作者：何红；袁芹；招琳；宋平；赵蓉 刊期： 2011年第11期
目的 了解便携式血糖仪检测的质量,规范便携式血糖仪管理.方法 对56台血糖仪进行重复性试验测试,并与OLYMPUS AU640全自动生化分析仪进行比对试验,对其结果进行分析与质量管理探讨.结果 56台血糖仪中,有9台对部分样本的重复性测试不合格,1台强生血糖仪检测4号样本(6.40 mmol/L)大相差为12.03％,3台伯乐血糖仪检测6号样本(14.59 mmol/L)大相差大于10％,5台伯乐血糖仪检测7号样本(9.06 mmol/L)大相差大于10％；但56台血糖仪准确度检测都合格.结论 56台便携式血糖仪检测质量总体上是可靠的,完善的管理制度是保证血糖仪检验质量的重要措施.
作者：郭满容；谭潭；林应标；陈尚志；颜复生；陈虹亮；李毅 刊期： 2011年第11期
目的 探讨安顺市突发公共卫生事件流行病学特征,寻找控制对策.方法 对安顺市2006- 2010年报告的突发公共卫生事件信息进行分析.结果 2006-2010年安顺市共报告突发公共卫生事件241起,波及164 000人,发病7 337例,死亡18例,罹患率4.47％,死亡率0.01％,病死率0.25％；报告较大级事件4起(均是食物中毒),一般级事件97起,未分级事件140起,罹患率、死亡率、病死率以较大级高(x2=-552.97、11 739.06、656.99,P＜0.005)；报告传染病类事件225起6 911例,食物中毒类事件15起423例,环境因素类事件1起3例,罹患率、死亡率及病死率以环境因素类事件高(x2= 140.16、3 057.28、171.41,P＜0.005);传染病类均是一般级事件及未分级事件,以呼吸道(占89.78％)、消化道(占7.11％)传染病为主；食物中毒类罹患率以植物性食物中毒高,死亡率以不明食物中毒高(x2= 146.45、13.43,P＜0.005);报告时间以第二季度(占49.79％)、第四季度(占27.80％)为主；8县(区)均有突发公共卫生事件报告,起数及发病数以西秀区高分别占31.32％ 、26.96％,罹患率以黄果树区(16.20％)高(x2=1788.90,P＜0.005);发生场所在学校的204起占84.65％,其次是农村村庄(占8.71％),罹患率以集体食堂高(8.33％),其次为学校(5.30％)(x2=821.20,P＜0.005).结论 2006 2010年安顺市报告的突发公共卫生事件以一般级和未分级事件为主,事件分类以传染病类为主,其次是食物中毒类；发生场所主要是学校,其次是农村村庄；发病季节主要在第二季度、第四季度,与学生返校周期相符.应加强学校传染病疫情监测工作,尤其是呼吸道、消化道等易传播传染病,落实传染病“五早”制度,把疫情控制在小范围；应加强食品安全规范化管理,杜绝食物中毒类突发公共卫生事件的发生.
作者：陆建雄；蒋有琴 刊期： 2011年第11期
目的 探讨辅酶Q1o联合果糖二磷酸治疗小儿病毒性心肌炎的疗效.方法 选取2011年2-8月湖南省儿童医院收治的病毒性心肌炎患儿54例作为研究对象,将上述患儿随机分成2组,观察组、对照组均为27例,观察组在常规治疗的基础上再联合使用辅酶Q1o、果糖二磷酸,对照组仅给予常规治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的治疗效果显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗2周后,观察组肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)的降低幅度显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在常规治疗基础上联合使用辅酶Q1o、果糖二磷酸可显著提高小儿病毒性心肌炎的疗效.
作者：王勋；陈智；王野峰；杨舟；向金星；曾闵；邓荣；王祥 刊期： 2011年第11期
目的 了解长沙地区儿童腹泻病原菌分布及对抗菌药物的耐药状况,指导临床合理用药.方法 用法国梅里埃VITEK2compact全自动微生物分析仪对2009年1月- 2010年12月湖南省儿童医院长沙地区腹泻住院患儿的大便标本检出菌进行细菌学鉴定及抗菌药物敏感试验.结果 10 072份大便标本共分离出病原菌1 558株,检出率15.5％.主要是肺炎克雷伯菌1 324株(85.0％)、沙门菌82株(5.3％)、弗劳地枸橼酸杆菌37株(2.4％)、弧菌科菌41株(2.6％)、志贺菌15株(1.0％)、金黄色葡萄球菌12株(0.8％)和致病大肠埃希菌6株(0.4％).在未检出病原菌的大便标本中有4 617份标本正常大肠杆菌数少于50％,其中有2 416份标本大肠杆菌少于10％,1 816份标本大肠杆菌数为零.主要致病菌对氨苄西林、头孢唑啉、庆大霉素等耐药率高,对喹诺酮类、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南耐药率低.结论 儿童腹泻病原菌分布较广,条件致病菌所占比例高,多数菌株耐药谱广.加强儿童腹泻病原菌检测,合理使用抗菌药物.
作者：李先斌；刘健龙；郭宽鹏；宋春荣 刊期： 2011年第11期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
