李辉寰
慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病,近年来其患病率呈上升趋势.慢性盆腔炎为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差,病程迁延所致.但亦可无急性盆腔炎病史,患者往往经久不愈,并可反复发作,导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛,严重影响妇女健康,且增加家庭与社会经济负担[1],其治疗非常棘手.自2005年1月-2006年5月,我科采用口服西药结合中药灌肠治疗本病,取得较好疗效.现报道如下.
作者：辛宇红 刊期： 2008年第03期
目的 探讨全髋置换治疗股骨颈骨折的临床疗效. 方法 随访2000年1月-2006年1月采用全髋置换术治疗的27例股骨颈骨折患者,采用Harris评分系统评价疗效. 结果 27例患者平均为62岁,术后随访12～42个月(平均为28个月),在随访过程中,按Harris评分由手术前的(35.30±7.91)分增加至术后(82.30±11.21)分(P<0.05),其中2例发生脱位,手法复位后未再复发,其余患者髋臼及股骨柄假体位置良好,未出现假体松动和下沉,也未出现截骨处骨不愈合. 结论 全髋置换术治疗老年股骨颈骨折疗效满意.
作者：李乔；谭本前 刊期： 2008年第03期
目的 评价宫腔镜诊治未婚女性异常子宫出血的临床应用价值. 方法 在静脉麻醉或无麻醉下对31例未婚妇女异常子宫出血的患者行宫腔镜检查,同时宫腔镜下取可疑组织进行病理学检查. 结果 31例患者均成功在宫腔镜下完成了宫腔镜检查及病理取材,无一例处女膜损伤、宫颈损伤和子宫穿孔.病理诊断增殖期宫内膜5例,子宫内膜息肉9例,宫颈管息肉6例,宫内膜息肉合并宫颁管息肉4例,子宫内膜炎4例,子宫内膜单纯性增生2例,粘膜下肌瘤1例. 结论 对未婚患者的可疑宫内病变,或宫颈管病变,在不损伤处女膜的情况下行宫腔镜诊治,同时进行病理诊断是切实可行的,易于为患者接受,为临床处理提供了可靠依据,并取得较好疗效,值得推广使用.
作者：陈雪梅；韩临晓；施永鹏；唐云；钟远玲；姚婉珍；黄美平 刊期： 2008年第03期
目的 探讨手术患者中乙型肝炎病毒(HBV)感染的特点和传染性. 方法 在确定手术患者中HBV感染剂量(ID)的基础上,探讨病毒感染的特点和传染性. 结果 HBsAg阴性组、HBeAg阴性和阳性组患者中的HBVDNA阳性率分别为9.00%、67.20%和100.00%;HBV传染性范围分别为0～104ID/ml、0～106ID/ml、102～109ID/ml;HBV复制者的ID均值分别为101.80±1.30、102.16±1.35和106.10±1.62ID/ml.HBV浓度≥105ID/ml者分别为0、3.20%和83.87%.53.60%的HBeAg阴性患者血清病毒水平≤100ID/ml,45.16%的HBeAg阳性患者≥107ID/ml. 结论 手术患者中存在三种类犁的HBV携带状态,他们的病毒携带率、经手术感染的传染性和手术中手套的防护效果都不相同.
作者：顾春林；余军；金琳；姜旻岚；杨双旺；赖学俊 刊期： 2008年第03期
医疗市场的变化给医学教育提出了新的挑战,网络与多媒体教学相结合的教育模式已成为医学教育模式发展的趋势.文章阐述了在骨科教学中运用多媒体技术的优势,并提出多媒体技术在骨科教学中的合理应用.
作者：朱志刚 刊期： 2008年第03期
目的 评价美国BD公司生产的BACTEC MGIT 960分枝杆菌分析系统(960)快速分离分枝杆菌效果.方法采用BACTEC MGIT 960分枝杆菌分析系统对临床标本进行分析,同时用<结核病诊断细菌学检验规程>[1]规定的中性改良罗氏培养基法(L-J法)进行平行对照,比较其对不同来源的样本中分枝杆菌的分离率、阳性报告时间. 结果 对1 449份标本用960和传统的中性改良罗氏培养基进行平行接种,960培养的阳性率为32.9%(482/1 449),传统的L-J法培养的阳性率为25.5%(370/1 449),前者明显高于后者(χ2=61.65,P<0.005).960的污染率为2.3%,L-J法的污染率为6.5%,前者明显小于后者(χ2=29.42,P<0.005).阳性报告时间方面,14 d内支纤镜提取物(BF液)晚于其它标本;而对链霉素(STR)、异烟肼(INH)、利福平(RIF)和乙胺丁醇(EMB)全耐药菌株早于其它耐药菌株. 结论 应用BACTEC MGIT 960系统分离培养分枝杆菌可以明显提高分离分枝杆菌的阳性率和减少污染.
作者：易松林；谭云洪；欧阳晖 刊期： 2008年第03期
目的 控制人禽流感疫情在诊疗过程中的传播,预防医院感染的发生. 方法 健全制度、规范流程,加强医院环境清洁消毒工作,制定医护人员自我保护、医疗废弃物无害化处理规定等预防措施,加强监督检查工作. 结果 我院在救治人禽流感期间未发生医院感染. 结论 实行综合性预防措施,可有效的预防医院感染发生.
作者：陈晓阳；陈立华；陈杏芳 刊期： 2008年第03期
目的 研究经皮腔内冠状动脉成形术及支架置入术(PCI)对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响.方法选取61例冠心病合并不同程度左心功能不全患者为研究对象,行PCI治疗,采用超声心动图检测心脏左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LVDS)及左室射血分数(LVEF)(心脏收缩功能指标)和峰值速度比值(E/A)(心脏舒张功能指标),对比PCI术前后左心功能的改变.并以该类患者单纯药物治疗55例作为对照组,对比治疗后6个月两组患者心功能改善情况. 结果 PCI治疗后与治疗前比较,左室射血分数(LVEF)及峰值速度比值(E/A)明显升高(P<0.05);左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LVDS)均降低(P<0.05).随访6个月后PCI组心功能缓解率(86.89%)明显高于对照组(70.91%),差异有显著性(P<0.05). 结论 对冠心病合并左心功能不全患者行PCI治疗,左心功能能得到明显的改善.
作者：周东晖；王琦；宋禾；金元哲 刊期： 2008年第03期
目的 总结自制注吸分离系统在重度前房积血术中的应用效果,探讨其手术技巧. 方法 自2002年2月-2005年6月对16例重度前房积血患者,运用自制的注吸分离系统行前房灌洗术:在相对的3、9点位各作一个角膜侧孔,一侧插灌注管,用含肾上腺素的林格氏液行连续灌注,另一侧用抽吸针头抽吸或用镊子夹取.清除一侧积血后,灌注管和抽吸管交换位置,再清除另一侧的积血. 结果 16例前房积血均清除干净.随访3个月～3年,矫正视力≥1.0者7例,0.5～0.8者7例,0.1～0.4者2例.15例眼压在12～20 mmHg之间;1例发生房角后退性青光眼,后行手术治疗.结论运用注吸分离系统冲洗前房积血,操作简便安全,疗效确切.
作者：李仁华；贾松柏 刊期： 2008年第03期
目的 了解祁阳县生活饮用水供应卫生现状,提高饮用水卫生质量,确保饮用水卫生安全. 方法 按照卫生部<生活饮用水卫生规范>2001版进行水样检测和评价.对全县集中式供水、二次供水、自备水单位进行现场检查,对供水从业人员卫生知识知晓情况进行培训前、培训后测试. 结果 2005-2007年共检测水样568件,总合格率为75.00%,三种供水方式合格率差异有显著差异(χ2=30.50,P<0.05).祁阳县供水单位基础卫生设施较差,水源受到了不同程度污染;集中式供水输水管网陈旧老化,乡镇自来水厂没有自检能力.从业人员通过卫生知识培训后,卫生知识知晓明显提高,其合格率培训前后有显著性差异(χ2=263.38,P<0.01). 结论 强化卫生监督管理,落实生活饮用水卫生安全措施,提高生活饮用水卫生质量.
作者：邓文轩；丁志军；李云甫 刊期： 2008年第03期
目的 研究奥氮平治疗躁狂症的疗效与副反应. 方法 24例躁狂症使用奥氮平治疗4周,利用BRMS、GAS、CGI-SI、TESS进行评价. 结果 8例痊愈,8例显效,4例进步,4例无效. 结论 奥氮平是一种治疗躁狂症安全有效药物,副作用轻微.
作者：成卓霖；李条彩 刊期： 2008年第03期
目的 探讨应用微生态制剂思连康(口服双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌、蜡样芽孢杆菌四联活菌片)预防小儿肺炎继发腹泻的疗效. 方法 我院儿科住院治疗的小儿肺炎366例,预防组190例,对照组176例.对照组给予抗生素等对症支持治疗,预防组在使用抗生素治疗的同时加用思连康,然后对两组继发腹泻的发病率、疗效、止泻时间及腹泻总病程进行统计分析. 结果 预防组继发腹泻31例,发病率为16.32%,对照组继发腹泻67例,发病率38.07%(χ2=22.0493,P<0.01).预防组治疗小儿肺炎继发腹泻的止泻时间、腹泻总病程亦明显短于对照组(P<0.05). 结论 思连康能降低小儿肺炎继发腹泻的发病率,预防性应用具有积极的临床意义.
作者：尹宁 刊期： 2008年第03期
目的 了解湖南省居民自上世纪70年代以来,人群主要恶性肿瘤死亡的变化趋势,为卫生行政主管部门和肿瘤防治机构制订恶性肿瘤防治规划提供科学依据. 方法 利用1973-1975年、1990-1992年及2004-2005年三次全死因回顾性抽样凋查结果,对其中恶性肿瘤死亡的数据进行比较分析. 结果 主要恶性肿瘤标化死亡率2004-2005年与1973-1975年及1990-1992年相比均有不同程度的变化.2004-2005年肺癌、肝癌、胃癌不仅标化死亡率位居前三位,在主要恶性肿瘤中的构成比也居前三位,其中肺癌的构成比越来越高(P<0.05).宫颈癌在主要恶性肿瘤中的构成比虽然越来越低(P<0.05),但它的标化死亡率有上升势头. 结论 湖南省主要恶性肿瘤死亡率正在以不同的幅度上升,各级部门必须加大力度防治各类恶性肿瘤,特别是肺癌、肝癌、胃癌.
作者：许可葵；李光春；刘双喜；吴胜其；白晓蓉 刊期： 2008年第03期
目的 探讨高频彩色多普勒显象诊断先天性甲状腺功能低下类型并为临床治疗提供科学依据. 方法 对初筛的139例TSH阳性患儿的临床资料及超声特征进行了回顾性分析. 结果 139例TSH阳性患儿均在颈部探查到甲状腺回声,其中确诊的21例甲状腺功能低下(CH)患儿中2例部分缺如,9例轻度增大,12例大小正常,21例彩色多普勒均显示丰富血流信号. 结论 高频彩色多普勒对先天性甲状腺功能低下诊断分型有重要临床参考价值.
作者：何碧婵；胡耀；蒋雪英；周一平 刊期： 2008年第03期
目的 研究低剂量螺旋CT扫描在肺部空洞性病变诊断中的临床应用价值. 方法 本研究共包括56例肺部空洞性病变患者.先对肺部病灶行常规剂量螺旋CT扫描,然后行低剂量CT扫描.低剂量扫描参数为层厚8 mm,螺距1.5,管电压160 kV,管电流40 mA.常规剂量扫描除管电流为160 mA外,其余同低剂量扫描.将照片上所有扫描条件遮盖,由二位不知道详细资料的影像科医师分别观察空洞特征并做出评价. 结果 56例肺部空洞性病变中,24例肺癌,20例肺结核,8例肺囊肿,4例慢性肺脓肿.低剂量和常规剂量扫描对空洞形态和大小、壁厚度、壁结节、空洞内液平、空洞外壁及空洞周围改变的检出情况相似. 结论 低剂量扫描与常规剂量法对肺部空洞性病变特征的检出情况基本相同,可作为临床肺部空洞性病变CT扫描的一种选择.
作者：殷少龙；赵春龙；于文东；冯庆韬 刊期： 2008年第03期
目的 了解中学教师亚健康状况,为制订干预措施提供依据. 方法 采用亚健康筛选表、工作压力源量表等进行问卷调查并做统计学分析. 结果 1 213名中学教师中,亚健康发生率为69.99%.41岁～年龄段亚健康发生率高为78.59%,31岁～年龄段次之为72.08%,二者均显著高于21岁～、51～60岁年龄组(均P<0.01);22岁～年龄组与51～60岁年龄组亚健康发生率差异无显著性意义(P>0.05).849名发生亚健康症状的教师,症状表现以躯体症状的疲劳发生高为77.03%,其次是咽部有异物感,发生率为63.60%;心理症状以多梦、休息不好高为62.31%,其次是记忆力差,发生率为55.01%.亚健康教师工作压力评分为43.35±25.35,健康教师为23.75±22.95,两者比较,差异有显著性意义(t=4.61,P<0.01). 结论 永州市冷水滩区在职中学教师亚健康发生率高,压力源主要是工作责任重、工作量大,社会地位低、付出与收入反差大,考试压力、学生升学率,学生的管理,自我实现和人际关系.应采取针对性干预措施,以提高中学教师的健康水平.
作者：夏荣发；胡艳娥 刊期： 2008年第03期
目的 了解本地鲍曼不动杆菌的临床分布及其耐药性. 方法 采用ATB Expression半自动微生物鉴定系统对51株鲍曼不动杆菌进行分离鉴定,K-B法进行药敏试验. 结果 51株鲍曼不动杆菌的标本分布以呼吸道分泌物为主,占82.35%;科室分布以神经外科(28株)、神经内科(10株)和肿瘤科(7株)为主;对阿米卡星、哌拉西林、头孢他啶、环丙沙星、头孢噻肟、头孢吡肟、复方新诺明、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均>50.00%,亚胺培南、美罗培南的抗菌活性好,耐药率仅分别为3.92%、5.89%. 结论 鲍曼不动杆菌主要分布在神经外科、神经内科和肿瘤科等科室,耐药率高且具多重耐药性,临床应加强监测并根据药敏结果合理选用抗菌药物进行治疗.
作者：刘筱玲；杨长顺；周秀萍 刊期： 2008年第03期
目的 探讨护理干预对高血压患者的效果,提高患者生活质量. 方法 将120例患者随机分为实验组和对照组各60例,出院后对实验组进行护理干预,对照组不施加任何干预措施.比较干预后高血压患者的血压水平,健康行为和生活质量的改善状况. 结果 干预后实验组的收缩压、舒张压均显著低于对照组(P<0.05).干预后实验组的规范用药、定期体检、控制体重、合理膳食、适量运动、情绪调节等行为均显著优于对照组(P<0.05).干预后实验组在社会功能、心理健康、活力、疼痛、生理问题对日常活动的限制、心理问题对日常活动的限制、总体评价方面均显著优于对照组(P<0.05). 结论 护理干预有利于降低高血压患者的血压水平,改善其健康行为,并提高其生活质量.
作者：杨丽娟；杨丽云 刊期： 2008年第03期
目的 建立工作场所空气中有机磷农药、有机氯农药、氨基甲酸酯农药、拟除虫菊酯类农药共42种组分的快速测定方法. 方法 采用固体吸附剂采集空气中多种混合农药毒物,用1:1丙酮-正己烷解吸后以DB-35 ms为分离柱、气相色谱-质谱仪联用分析测定. 结果 所有组分彼此完全分离,能同时予以定性确认;42种有机农药在一定浓度范围内线性关系良好,相关系数R≥0.99;低检出限远低于职业化学中毒现场剂量水平.8种代表性农药组分解吸效率为86.3%～98.5%. 结论 本方法具有高选择性、灵敏度和准确度,完全满足工作场所空气中多种农药中毒的快速定性定量测定.
作者：谭爱军；陈剑刚；张彩虹；白艳铃；黄辉涛 刊期： 2008年第03期
目的 探讨充分水化治疗对冠状动脉介入治疗(PCI)患者造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的防治作用. 方法 选择163例接受PCI治疗的患者,随机分为充分水化治疗组与常规治疗组,检测所有患者PCI术前,术后第2、5d的血肌酐水平. 结果 充分水化治疗组CIN的发生率明显低于常规治疗组. 结论 大量静脉补液充分水化治疗安全、易行,可显著减少造影剂肾病的发生率.
作者：孙定军；杨侃；欧阳茂 刊期： 2008年第03期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
