学术投稿

程序化撤机协议在急诊监护中的临床价值

李子剑;周利平;李洁;邹继辉;胡莹莹

关键词:协议, 机械通气, 撤机
摘要:目的 评价程序化撤机协议在急诊ICU中减少机械通气时间和降低机械通气并发症等方面的价值.方法 对中南大学附属湘雅医院急诊重症监护室(EICU)79例实施了气管插管或气管切开并进行机械通气的病人进行随机化分组.协议组按照程序化撤机协议的流程每日进行自主呼吸功能评测,达到评测标准的病人进行2 h的自主呼吸试验(SBT),成功完成SBT的病人将撤离呼吸机.对照组按照常规撤机方法撤离呼吸机.结果 协议组病人的机械通气时间(中位数为4 d)比对照组(中位数为6 d)更短(P=0.032).Kaplan-Meier生存分析和Cox proportional-hazards回归模型显示协议组比对照组更早脱离呼吸机(RR=1.82,95%CI为1.03~3.34,P=0.041).SBT期问未发生任何并发症.协议组机械通气期间并发症的发生率比对照组低(P<0.01).结论 在急诊监护室中使用程序化撤机协议能够减少机械通气时间并降低并发症发生率.
实用预防医学杂志相关文献
  • 长沙市居民对咀嚼槟榔危害性认知调查

    目的 了解长沙居民对咀嚼槟榔危害性的认知程度.方法 随机对370名长沙居民进行对咀嚼槟榔危害性认识的问卷调查,对咀嚼槟榔的人群比例、人群咀嚼槟榔的原因、其对槟榔成分及添加剂的认识以及咀嚼槟榔对身体危害性的认识进行统计分析.结果 在370名调查者中,经常咀嚼槟榔者占27.30%,男性占其中的63.54%;在经常咀嚼槟榔的101名调查者中,因为咀嚼槟榔可以提神醒脑故而嚼食者占52.48%,有23名已成瘾,占22.77%;94.59%的人不了解槟榔的成分及添加剂;有283名(76.49%)认为咀嚼槟榔可以导致口腔溃疡,仅有3名(1.74%)认为咀嚼槟榔可以导致口腔粘膜癌变.结论 要加大咀嚼槟榔危害性的宣传力度,使人们少食或戒除咀嚼槟榔的习惯.

    作者:刘大佳;钱缘媛;杨引申;周雨婷;陈新奇 刊期: 2008年第05期

  • 1例注射狂犬疫苗后死亡确诊病例的调查

    目的 探讨一例狂犬病例疫苗免疫失败原因以及病例确诊方法.方法 对病例进行详细的流行病学调查,采集相关组织标本进行狂犬病抗原及核酸检测.结果 病例伤口暴露后及时在医疗机构进行了伤口处理,并注射狂犬病疫苗5针后死亡,检测病例海马、脑干、小脑、白质、灰质、脊髓的组织狂犬病抗原阳性和狂犬病毒核酸阳性,而角膜、背皮、咬伤处皮肤狂犬病抗原和狂犬病毒核酸均为阴性.结论 该病例属于注射狂犬疫苗后免疫失败,可能与疫苗质量、免疫程序及注射针次有一定的关系.及时采集病例脑组织进行狂犬病抗原及核酸检测可作为病例确诊依据.

    作者:陈伯中;刘富强;戴德芳;赵善彬;盘建春 刊期: 2008年第05期

  • 合肥市高新技术开发区6类人群乙型肝炎认知水平调查

    目的 通过对合肥市高新技术开发区6类人群进行问卷调查,了解不同人群乙肝相关知识的掌握情况以及对待乙肝防治的态度,为科学干预提供依据.方法 选择合肥市高新技术开发区6类人群,用整群抽样的方法进行现场问卷调查.结果 调查对象对乙型肝炎相关知识的掌握率总体上低于70%,在传播途径中对血液传播和母婴传播的回答正确率较高,而对拔牙和纹身传播的回答正确率较低.6类人群对乙型肝炎相关知识的回答正确率差异存在统计学差异,乙型肝炎知识标准分得分从高到低,依次是:高中生、公务员、技术工人、社区居民、大学生、服务业人员.结论 合肥市高新技术开发区6类人群乙肝认知水平不容乐观,应当有针对性的加强部分人群乙肝防治知识的宣传力度.

    作者:张伟;陈雷英;朱鹏;何丽芳 刊期: 2008年第05期

  • 上海市松江区集中空调通风系统卫生调查及管理对策

    目的 了解上海市松江区公共场所集中空调通风系统卫生状况,为预防空气传播性疾病的发生和流行提供依据.方法 抽检大型商场(超市)及星级宾馆的集中空调通风系统的卫生指标并进行统计学分析.结果 抽检公共场所均没有达到相关卫生规范标准,大型商场(超市)与星级宾馆卫生状况差异无统计学意义.PM10与细菌总数呈高度相关且有显著性.结论 公共场所集中空调通风系统的污染严重,应加强清洁消毒和卫生学评价的力度.

    作者:张战赛;高金莲;赵艳芳;俞晓红 刊期: 2008年第05期

  • 医学论文的写作

    医学是一门直接为人类防治疾病服务的科学,而医学写作就是直接为医疗卫生实践和医学科研、教学的表达和交流手段.撰写医学论文是为了进行学术和经验交流,传播医学科技知识,为人类的医学卫生科技知识宝库增添新内容.医学论文是医学写作学中的一种载体,论文是作者对医疗卫生科学贡献的重要标志,评价医学科研成果通常应该有论文.因为创造性的研究成果只有发表后,才能得到公认,并经受实践检验.论文是研究工作的结晶,是对科学贡献的重要体现.因此,发表论文的质量和数量是衡量医学科技工作者的知名度和贡献大小的重要标志.本文简介医学论文的基本写作方法与一些需要注意的问题,供同仁们参考.

    作者:龙智钢;湛志飞 刊期: 2008年第05期

  • 作业条件危险性评价法在职业病危害评价中的应用研究

    目的 在职业病危害评价中应用作业条件危险性评价方法,以探索建立一种新的建设项目职业病危害评价方法.方法 运用作业条件危险性评价方法原理,对建设项目职业危害评价因素进行赋值、案例分析,建立评价关系式.结果与结论 初步建立一种简便的建设项目职业病危害评价的数理分析方法.

    作者:蒋少波 刊期: 2008年第05期

  • 神经外科医院感染危险因素调查及预防措施

    目的 为了解我院神经外科医院感染发病特点及相关危险因素,探讨有效的预防控制措施.方法 对2005年1月-2007年12月神经外科医院感染的病例进行回顾性调查分析.结果 神经外科医院例次感染率为7.39%,与全院同期医院例次感染率2.92%比较,有高度显著性差异(P<0.01),感染部位以下呼吸道感染居首位(56.64%),其次足上呼吸道及皮肤软组织感染等;呼吸机、气管切开、动静脉插管、尿管插管等侵入性操作足医院感染的高危因素,病原菌以G-杆菌为主,占57.94%,其次G+杆菌占38.32%,真菌占3.74%.结论 应将神经外科患者作为医院感染重点监控对象,加强无菌技术操作规程;提高医务人员洗于率;尽量避免或减少侵入性操作;加强基础护理及专科护理和抗菌素的管理等是控制神经外科医院感染的有效措施.

    作者:陈明纯 刊期: 2008年第05期

  • 金黄色葡萄球菌临床分离株耐药谱分析

    目的 了解临床分离金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药情况及克林霉素诱导型耐药的发生率,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 应用TDR、Vitek 2微生物分析系统及K-B法药敏试验对临床分离菌株进行鉴定和药物敏感性测定;头孢西丁纸片扩散法检测MRSA;D试验检测诱导型克林霉素耐药;Whonet 5.4及SPSS13.0软件对结果进行统计分析.结果 117株金黄色葡萄球菌主要来源于呼吸道(50株,42.7%)和分泌物(29株,24.8%)标本,有16种主要耐药谱型;阔时对5种以上抗菌药物不敏感(包括耐药和中介)有93株(79.5%).青霉素和氨苄西林耐药率高,分别为95.7%和94.0%;替考拉宁、万占霉素和利奈唑烷的敏感率高,均为100%:117株金葡菌中,MRSA共87株(74.4%),MSSA 30株(25.6%);MRSA对13种抗菌药物的耐药率高于MSSA.对红霉素耐药而克林霉索敏感的15株金葡菌中,10株(66.7%)为诱导型克林霉素耐药.结论 临床分离金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物多重耐药;临床微生物室开展D试验检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性可帮助临床医生正确选用抗菌药物.

    作者:邹明祥;范学工;张科;刘文恩;李宪 刊期: 2008年第05期

  • 某大学预防医学专业教育成本核算实证研究

    目的 探讨计量高等医学院校预防医学专业教育成本的方法,为制定教育成本控制策略提供科学依据.方法 利用会计调整法对中国医科大学预防医学专业的教育资源资料进行收集、整理和转换来完成各种教育成本项目计算.结果 预防医学专业学生年生均成本为39 946.88元,生均成本为7万元.结论 本核算方法为实现中国医科大学年教育资源优化配置提供了技术支持,为高等医学院校进行绩效评价提供了科学依据.

    作者:郭颖;李树为;王烈 刊期: 2008年第05期

  • 广西慢性病危险因素监测人群吸烟及饮酒状况分析

    目的 了解广西吸烟及饮酒的流行现状,为制定吸烟及饮酒的干预策略提供科学依据.方法 采取多阶段随机抽样方法,对符合条件的18~69岁常住居民共1 276人进行问卷调查研究.结果 调查人群中饮酒(33.75%)、吸烟(25.92%)标化发生率均高于国内水平(20%、25%);吸烟者开始吸烟的年龄以15~20岁为主,开始吸烟的年龄小是5岁;家庭(55.02%)是被动吸烟暴露多的地方;男性吸烟、被动吸烟、饮酒3个率经标化后均明显高于女性(P<0.01),农村吸烟、饮洒的标化率高于城市,城市被动吸烟标化率则明显高于农村.结论 调查人群的吸烟、饮酒处于国内较高流行水平,应引起广西卫牛工作者的极大重视,采取有针对性的干预措施重点防治.

    作者:蒙晓宇;黄佟;陈娜萦 刊期: 2008年第05期

  • 慢性心力衰竭合并低钠血症的治疗探讨

    目的 探讨慢性心力衰竭合并低钠血症的治疗方法.方法 对52例慢性心力衰竭并低钠血症的患者在常规抗心力衰竭治疗基础上,部分轻度低钠者予食物补充氯化钠,中、重度低钠给予3%氯化钠静脉滴注及呋塞米静脉注射,个别病例短期补充小剂量的皮质激素.结果 显效35例,有效14例,有效率为94.2%.结论 在常规治疗基础上补充高渗钠盐并以呋塞米利尿为一种有效的治疗方法.

    作者:麦贻思;许江丰;林维 刊期: 2008年第05期

  • 临床检验基础实验教学的几点体会

    临床检验基础是一门实践性很强的学科.提高教育者本身的素质、改变教育模式、优化实验内容、注重实验报告的书写、加强双语教学,可提高教学效果.

    作者:李艳明;郑兰香;陶莹;邓军野 刊期: 2008年第05期

  • 疾控机构全面质量管理的设计与推动

    在疾病预防控制机构内推行全面质量管理,有助于合理的使用现有资源,提供更好的技术服务,不仅满足国家对于加强疾病预防体系建设的目标要求,而且有利于满足广大群众对公共卫生服务的需求.疾病预防控制机构作为政府公共卫生服务的提供部门,具有集社会性、政治性、技术性于一身的特点,在疾控体系内推行全面质量管理具有复杂性和特殊性,需要设计和建立适合疾病预防控制机构特点的质量管理模式,合理有序地推进.

    作者:陈璐;左桐 刊期: 2008年第05期

  • 盐酸克伦特罗对大鼠SOD、MDA及免疫器官的影响

    目的 研究盐酸克伦特罗对大鼠血清SOD活性、MDA含量及免疫器官的影响.方法 每天给大鼠分别经口一次染毒30、15、7.5 mg/kg的盐酸克伦特罗,同时设对照组,连续6 d,第7 d颈动脉取血并处死动物,测定血清中SOD(超氧化物歧化酶)活性、MDA(丙二醛)含量,观察对免疫器官的影响.结果 盐酸克伦特罗可使大鼠血清中SOD活性显著降低,MDA含量明显升高,与对照组比较P<0.05或P<0.01,并对胸腺和脾脏产生不同程度的病理损伤.结论 盐酸克伦特罗可破坏机体氧化与抗氧化的动态平衡,并损及机体免疫器官的结构和功能.

    作者:聂木海;梁晓芸;张全新;袁立懋;李少群 刊期: 2008年第05期

  • 反向斑点杂交技术在结核分枝杆菌耐药性检测中的应用研究

    目的 利用反向斑点杂交技术,建立结核分枝杆菌对利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉索(SM)和乙胺丁醇(EMB)耐药相关基因突变的快速检测方法.方法 根据结核分枝杆菌标准株H37Rv序列,自行设计针对rpoB、katG、inhA、rpsL和embB基因中常见耐药突变区的系列寡核苷酸探针,制成膜芯片,并对64例结核分枝杆菌临床株的基因突变情况进行检测.结果 在36株RFP耐药菌中,有32株被检出在rpoB基因上发生突变,突变检出率为88.89%(32/36);在39株INH耐药菌中,有30株被检出在katG或inhA基因上发生基因突变或缺失,检出率为76.92%(30/39),;在34株SM耐药菌中,有25株被检出在rpsL基因分析部位发生突变,检出率为73.5%(25/34);在32株EMB耐药菌中,有19株在embB基因分析部位发生突变,检出率为59.4%(19/32).膜芯片检出的突变与基因测序结果一致.结论 用膜芯片检测结核分枝杆菌对利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(SM)和乙胺丁醇(EMB)四种主要一线抗结核药的耐药性,具有较高的特异性和敏感性,可作为常规药敏方法的补充,用于指导开展早期、有效的临床化疗.

    作者:方红辉;唐曙明;李芳芳;杨自华 刊期: 2008年第05期

  • 北京市新婚夫妇生殖保健相关知识、态度和行为分析

    目的 通过分析北京市新婚夫妇对生殖保健、婚前保健有关知识、态度和行为,发现问题,改善服务,为进一步提高北京市婚前保健服务接受率,帮助政府决策提供依据.方法 抽取8个区县对其进行婚姻登记和婚前保健的新婚夫妇开展调查,填写统一的问卷各800份,逐项整理,进行Logistic回归分析及作x2检验.结果 新婚夫妇中是否接受过婚前保健服务(婚臀组和婚检组)在大多数生殖保健、婚前保健相关知识的知晓比例上存在统计学差异,婚检组的正确知晓率高于婚登组;相应的对保健的认识及行为两组间比较也存在统计学差异.结论 婚前保健是进行婚前生殖健康教育的佳时机.认识不到位是影响婚前保健的主要因素.政府重视,多部门合作是推进婚前保健事业的有力措施.

    作者:闫明;武明辉;潘迎;冯静;谢争;丁辉 刊期: 2008年第05期

  • 新发传染病病毒性脑炎及出血热的鉴别诊断及临床诊断辅助识别系统研究

    目的 建立新发传染病病毒性脑炎及出血热的鉴别诊断及临床诊断辅助识别系统.方法 以出血热、脑炎为主要表现的病毒性EID为主线,系统研究其临床特征,通过先进的信息化技术,建立其临床诊断和鉴别诊断辅助识别系统.结果 确定了一套稳定和准确的临床诊断指标体系;建立了专家辅助诊断系统的评价体系并建立了贝叶斯网络.对37种感染性疾病,154份病例应用该系统进行初步验证.结果显示临床诊断与第一诊断符合率59.7%;前三位提示率77.9%;前五位提示率85.4%.结论 新发传染病病毒性脑炎及出血热的鉴别诊断及临床诊断辅助识别系统符合临床思维,具有提示、引导、指导和培训功能,并具有较好的准确性、兼容性、稳定性、灵活性和实用性.

    作者:荣义辉;辛绍杰;周先志;王业东;赵军;庄永龙;田嘉禾;李保森;陈黎明;赫兢;常彬霞;游绍莉;张新民;谢锋渡;马传香 刊期: 2008年第05期

  • 健康教育对全口义齿修复患者满意度的影响

    目的 探讨健康教育对无牙颌患者伞口义齿满意度的影响.方法 选择门诊52例无牙颌修复患者,实验组26例,进行健康教育,对照组26例,未进行健康教育,调查患者修复后第一个月和第三个月的全口义齿满意度.结果 两组患者第3个月与第1个月满意度相比,语音、咀嚼、固位、舒适性差异均有统计学意义(P<0.05);实验组和对照组相比较,第1个月和第3个月的语音、咀嚼、舒适性差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对无牙颌患者进行健康教育可提高全口义齿的满意度.

    作者:高志强 刊期: 2008年第05期

  • 大连市2 067例健康体检者血尿酸水平的检测及结果分析

    目的 了解大连市区人群血尿酸水平与高尿酸血症患病率及其影响因素.方法 对进行健康体检的2 067名大连市民的血尿酸、血糖、血脂水平及一些基础指标进行分析,用尿酸酶法检测血尿酸含量.结果 (1)男性血尿酸平均值为(376±79)μmol/L,女性为(309±67)μmol/L;男性高尿酸血症患病率为19.2%,女性为15.1%;男性均显著高于女性(P<0.01),且不同年龄组之间有统计学差异(P<0.05).(2)超重和肥胖人群中血尿酸水平和高尿酸血症患病率显著增高(P<0.01).(3)高尿酸血症组FBG、TG、LDL-C和TC水平明显高于血尿酸正常组(P<0.05).(4)高尿酸血症组高TG血症、超重和肥胖、高血糖、高血压和高LDL-C血症的检出率显著高于血尿酸正常组.结论 大连地区血尿酸水平和高尿酸血症患病率较高,肥胖容易引发高尿酸血症,高尿酸血症更容易伴发高血脂、高血糖和高血压等代谢性疾病,应该引起重视、加强控制.

    作者:刘明开;于义征;佟凤芝;于锦丽 刊期: 2008年第05期

  • 基因芯片在妇科的应用

    基因芯片技术是建立在杂交序列基本理论上的分子生物学技术,具有高度平行性、多样性、微型性和自动化的特点.被认为是继基因克隆技术、基因测序技术和PCR技术后的又一次革命性的技术突破.已经应用在疾病特别是肿瘤的分化、分型、诊断、发病机制、疗效观察及药物靶标、药物筛选等诸多领域中,并已取得了不少的成就.

    作者:秦明春;尤昭玲;王若光 刊期: 2008年第05期

实用预防医学杂志

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