张传禄；张权义；张红；欧阳云；张忠诚；李华丽
目的 对岳阳地区泌尿道感染病原菌进行分离培养并进行药敏实验,分析其耐药情况,指导临床合理用药.方法 收集岳阳地区2002-2006年尿标本1 431份进行病原菌分离鉴定和药物敏感实验,同时对杆菌进行超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的检测,对葡萄球菌属做甲氧西林耐药检测的筛选.结果 共分离泌尿道感染菌株512株,其中以大肠埃希菌为主,占41.6%;其次为阴沟肠杆菌、粪肠球菌、变形杆菌、肺炎克雷伯菌等;产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率分别为23.0%和17.1%.大肠埃希菌及多数阴性杆菌对于头孢三代及左氧沙星敏感率较高;阳性球菌以粪肠球菌为主,而耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCONS)及金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为56.7%和46.4%.可将左氧沙星列为阳性球菌的首选用药.结论 泌尿道细菌的临床监测很有必要,临床医师应结合药敏结果用药,以降低耐药率.
作者：方谷芬；刘湘林；袁正泉 刊期： 2007年第04期
此文报告了2004年2月-2006年8月经临床确诊为呼吸道感染的患者共1 827例,其中卡他莫拉氏菌235株,占12.8%.在235例卡他莫拉氏菌感染中,145例为COPD.对235株卡他莫拉氏菌进行药敏试验.结果 表明其对青霉素、氨苄青霉素的耐药率达80%以上;对环丙沙星的耐药率达20.4%;对头孢曲松、头孢噻肟、优普同(头孢呱酮-舒巴坦钠)的耐药率分别为3.8%、5.1%及1.3%;对庆大霉素、丁胺卡钠的耐药率均为8.5%;235株卡他莫拉氏菌产β-内酰胺酶率为89.76%,应选用对β-内酰胺酶稳定的头胞菌素、氨基甙及喹诺酮类抗菌药物.
作者：严辉 刊期： 2007年第04期
目的 通过对狂犬病暴露人员的流行病学分析,掌握狂犬病暴露人员的流行特点,为狂犬病预防控制提供依据.方法 收集2004-2006年攸县城乡疾控机构预防接种门诊登记的7 319例狂犬病暴露人员进行统计分析.结果 攸县狂犬病暴露人员农村多于城镇,暴露时间以4-8月份为多,暴露年龄以0～9岁年龄组为多,暴露来源主要是犬.结论 人群对狂犬病的认识不够,自我保护意识差,政府需加强对犬只的管理.
作者：侯玉媛 刊期： 2007年第04期
目的 建立肺炎症状的症候群的监测资料,通过对肺炎病例症状的监测,将肺炎查因病例与普通肺炎的临床特征进行对比分析.方法 以85例肺炎查因病例与108例普通肺炎病例为对象,比较两组病例的流行病学、临床特征、实验室检查和影像学检查等资料的差异.结果 查因肺炎病例组和普通肺炎对照组的家禽养殖接触史(16/85 vs9/108,χ2=4.64,P＜0.05),气促(48/85 vs 34/108,χ2=12.15,P＜0.01)和全身酸痛出现率(36/85 vs 18/108,χ2=17.04,P＜0.01)、平均发热持续时间(8 46±8.10 vs 6.6±6.76 d)(t=2.67,P＜0.05)、出现低氧血症的例数(31/85 vs 22/108,χ2=6.19,P＜0.05)、病灶高峰时平均受累肺叶数(1.8±1.2 vs 1.03±0.86,t=5.18,P＜0.01)相比有显著性差异.结论 与普通肺炎病例相比,肺炎查因病例有更多的家禽养殖接触史、发热、气促和全身酸痛等症状及低氧血症更明显,病灶范围更为广泛.
作者：肖和龙；梁立环；刘良安；练巧玲；薛妙钦 刊期： 2007年第04期
目的 了解衡阳市医院血液透析用水的卫生质量及动态分析.方法 选择衡阳市开展血液透析项目的13家医院,连续5年采集血液透析用水,检测钙、氯化物、氟化物、锌、钠等22个理化指标及致热原和细菌总数.按照美国人工脏器协会(ASAIO)和美国医疗促进协会(AAMI)制定的透析用水标准进行评价分析.结果 衡阳市13家医院血液透析用水经5年连续监测完全各格的仅6家,占46.15%.透析用水检测项目中细菌总数、致热原、钙、氯离子、氟离子、锌离子、钠离子合格率分别为94.87%、96.58%、98.29%、94.01%、99.14%、100%、100%.2003年13家医院透析用水合格率为65.38%,逐年上升,2006年为92.30%,各年度合格率差异有显著性(χ2=10.64,P＜0.05).三级甲等医院透析用水合格率(93.33%)显著高于二级甲等医院(76.38%)(χ2=5.61,P＜0.05).结论 衡阳市医院透析用水合格率低的指标为细菌总数、致热原及氯化物.透析用水卫生质量在逐年提高.三级甲等医院透析用水合格率高于二级甲等医院.血液透析用水卫生质量与医院对水处理系统的管理、正确维护和定期消毒等有关.
作者：左武元；凌少文 刊期： 2007年第04期
医学论文中定性资料的统计学方法选择存在大量的错误,不少作者将χ2检验当作定性资料分析的万能公式,而忽略了其应用条件.针对医学论文中常见的定性资料的设计类型,对定性资料分析方法中存在的错误及其合理选用作一阐述,以期对作者在选用定性资料分析方法时有所帮助.
作者：彭敏宁；昌兰 刊期： 2007年第04期
脑血管意外昏迷患者发病后神志不清,不能经口进食,由于应激反应,机体代谢处于高代谢、高分解状态,能量消耗剧增.
作者：何志萍 刊期： 2007年第04期
为探讨农村居民膳食生活习惯及其饮食行为因素对胃癌发病的影响,本文对农村胃癌高发现场配对病例对照研究中所取得的资料进行了单因素和多因素分析.膳食及其饮食行为单因素分析结果表明:高盐饮食、油炸食品、饮用不洁水源等都与胃癌发病显著相关,暴饮暴食、生气吃饭、进食快、烫、干、硬食等对胃癌发病有着非常显著性的影响.而常食新鲜蔬菜、豆类食品、素油、鲜肉、蒜葱、常饮绿茶等因素可能有保护性因素.条件Logistic多因素分析结果显示:经常暴饮暴食、生气吃饭、进食快终被选入因子,提示了暴饮暴食、生气吃饭、进食快这三大饮食行为因素对胃癌的发病有着非常密切的关系.在农村,改善居民膳食结构,提倡合理的饮食习惯,对于预防胃癌的发生有着重要的意义.
作者：缪永东 刊期： 2007年第04期
目的 总结膀胱混合性癌的诊治经验.方法 回顾性分析2例膀胱混合性癌患者的临床资料.结果 2例患者临床症状均以血尿为主要表现,采用膀胱镜检+活检或手术+病检确诊.行手术治疗,术后膀胱灌注化疗.术后随访发现复发快,预后较差.结论 膀胱混合性癌术前膀胱镜检+多点活检以明确诊断,根据混合性癌的组织学类型及各种组织比例采取手术、放疗、化疗等综合治疗.术后需密切随访.
作者：曾青；肖胜初；蒋先镇；朱雪阳 刊期： 2007年第04期
目的 一起食物中毒的实验分析.方法 对采集的可疑标本及中毒患者发病初期和恢复期双份血清进行实验室检测.结果 从采集的患者呕吐物、剩余可疑食物基围虾及未售完的基围虾和养虾水中均检出同一可疑菌株,经湖南省CDC微检科进行API检测认定为亲水气单胞菌,采集病人双份血清测定效价呈4倍及以上增长.结论 本次食物中毒由亲水气单胞菌所引起,这也是桂阳县首次检测到由亲水气单胞菌引起的食物中毒.
作者：张传禄；张权义；张红；欧阳云；张忠诚；李华丽 刊期： 2007年第04期
目的 了解江苏省健康学生人群白喉、破伤风免疫状况,评价江苏省吸附精制白破二联制剂疫苗(DT)的全量和半量免疫效果.方法 用白喉、破伤风间接血凝方法,进行白喉、破伤风免疫成功率监测.结果 2006年全省426份健康学生人群白喉全量和半量免疫成功率分别为99.01%和98.21%、破伤风全量和半量免疫成功率分别为100.0%、99.09%,全量和半量免疫差异无显著性(P＞0.05).结论 江苏省健康学生人群对白喉、破伤风已经形成了较好的免疫屏障,使用吸附白破二联疫苗半量0.25 ml注射可以减少预防接种的不良反应发生.
作者：毕诚；陆培善；马福宝 刊期： 2007年第04期
目的 调查珠海市12、18岁年龄组学生的恒牙患龋状况,监测其龋病发展趋势,为制订口腔保健目标与规划提供信息支持.方法 采用分层、不等比、多阶段和整群抽样方法,抽取珠海市12、18岁城乡学生各660人,男女各半.按照《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》中的龋病调查标准进行检查并与1995年流行病学调查结果比较.结果 珠海市12岁年龄组城乡学生患龋率、龋均、龋齿充填率分别为69.09%、2.23、11.5%和75%、2.31、10.43%;18岁年龄组城乡学生患龋率、龋均、龋齿充填率分别为77.27%、4.18、25.92%和78.18%、3.31、24.31%.患龋程度及龋齿充填率男女性别无显著差异(P＞0.05).结论 珠海市12、18岁学生的龋病流行呈下降趋势,龋齿充填率处于较低水平.
作者：黄小兰；肖丹；刘英路 刊期： 2007年第04期
医学临床教学是培养临床医学生向一名合格医生转变的非常重要的医学教育过程,是理论联系实际的实践性教学环节.全面而系统的临床实践是医学生接受实践检验,巩固和加强所学理论知识,培养独立工作能力的一个十分重要的阶段,学生只有在面对病人的临床实践中才能获得直接的、感性的认识[1].由于各种各样的原因,当今出现了教学意识不同程度的下降现象,本文结合医学临床教学特点,分析当前教学意识下降的原因,并就如何解决进行探讨.
作者：金龙玉；高琴 刊期： 2007年第04期
目的 探讨新生儿黄疸患者血液感染的病原菌种类分布及病因.方法 对我院2002-2006年的新生儿黄疸患者血培养阳性数据资料进行分析.结果 新生儿黄疸患者病原菌检出率为50.33%,608株细菌中,革兰阳性菌506株(83.22%),革兰阴性菌96株(15.79%),真菌6株(0.99%),主要分离菌为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(65.95%),其次为肠球菌属(5.92%),金黄色葡萄球菌(SAU)(5.10%),大肠埃希菌(4.28%),链球菌属(3.94%),肺炎克雷伯菌(3.62%).结论 新生儿黄疸患者的血液感染的主要病原菌为革兰阳性菌,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)占第1位,其次为肠球菌属,金黄色葡萄球菌(SAU).新生儿黄疸患者进行血培养是其血液感染病原学诊断的必要手段.
作者：陈建设；阳海红 刊期： 2007年第04期
由于临床工作和病种的随机性,实习教学难以保持系统性是外科实习教育的难点.本文探索了以病历为平台有序教授大纲要求的实习教学内容,引导学生结合临床学习理论知识的实习教学模式,并对该教学模式的教学效果进行了评估.
作者：金玥；刘小友 刊期： 2007年第04期
目的 探讨中西医结合治疗孤独症儿童语言障碍的疗效.方法 对2002年10月-2006年9月经心理医学门诊确诊存在语言障碍的孤独症患儿182例,随机分为常规治疗组(对照组)90例,予常规康复训练(ABA训练法);中西医结合治疗组92例,在常规训练基础上,加用传统针灸、按摩和高压氧治疗.结果 治疗第四个月末进行临床疗效评定,中西医组的总有效率高于常规对照组(P＜0.05);中西医组3岁以下患儿的智力指数(MI)与发育商(DQ)值明显高于对照组(P＜0.05),3岁以上患儿的言语智商明显高于对照组(P＜0.05);在两组中,3岁以下患儿组的总有效率分别为:中西医组86.7%(39/45)和对照组64.3%(27/42),明显高于3岁以上组的66%(31/47)和43.8%(21/48)(P＜0.01).结论 中西医结合治疗能够明显提高孤独症儿童语言障碍的临床治疗效率.
作者：谢慧清 刊期： 2007年第04期
建设项目职业病危害风险评价是通过对建设项目职业病危害的风险进行评估,确定评价项目发生职业病危害事故的可能性和危害程度、承受水平,并按照承受水平采取防护措施,使风险降低到可承受水平的过程[1],包括职业病危害风险识别、职业病危害风险评价和风险控制三部分.
作者：周常喜；刘敏；彭新元 刊期： 2007年第04期
检验医学是现代实验室技术与临床医学的结合,是涉及多学科和多技术的一门综合学科,随着基础医学的发展,其在整个医疗活动中的地位和作用发生了深刻的变化,检验工作已经渗透到临床医疗的每一个环节,为临床疾病的诊断、治疗、病情观察及预后判断提供更直接的科学依据.
作者：谭德安；陈向大；余术祥；罗智刚 刊期： 2007年第04期
目的 了解大学新生对性病/艾滋病知识的掌握程度,探讨高校开展性健康教育的可行性及有效性,利于改进教学方法,提高教学质量.方法 对广东商学院1 141名大学新生在性健康教育前后分别进行问卷调查,对所得的基线和终期调查结果进行统计分析.结果 健康教育后,学生们获得预防性病/艾滋病知识的比例明显升高,回答正确率全面提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在高校开展性病/艾滋病健康教育能收到良好的效果,值得推广和普及,但教学方法应不断提高.
作者：何小静 刊期： 2007年第04期
目的 培养大鼠髁状突软骨细胞(Mandibular Condylar Chondrocytes,MCCs),建立简便易行的髁状突软骨细胞持续静压力模型.方法 SD大鼠处死后无菌条件下分离髁状突软骨,利用机械-酶二次消化法分离细胞并培养传代,鉴定细胞来源,观察细胞生长情况,绘制生长曲线;在压力模型给细胞加压后,检测培养细胞的形态、增殖等.结果 成功获得MCC有限细胞系,给细胞加压48 h有促进细胞增殖的作用,90 kpa压力抑制细胞增殖.结论 利用机械-酶二次消化法,可成功培养出原代SD大鼠MCCs,自制压力模型可作为加压装置对细胞实施加压干预.
作者：黄生高；王明朗；钟孝欢；王会欣 刊期： 2007年第04期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
