缪永东
目的 模拟与预测长沙市2006-2010年法定甲乙类传染病中血源及性传播疾病、呼吸道传染病、肠道传染病、虫媒及自然疫源性疾病发病率,掌握流行趋势,为制定长沙市传染病预防控制措施提供依据.方法 应用灰色GM(1,1)模型对长沙市1995-2005年的法定甲乙类传染病四类发病率进行拟合,得出拟合模型并进行精度检验.结果 建立的模型预测精度良好,外推预测2006-2010年长沙市血源及性传播疾病、呼吸道传染病发病率明显上升,肠道传染病、虫媒及自然疫源性疾病发病率显著下降,符合流行规律.结论 该模型受样本含量和概率分布的限制较小,运算简单,有较高实用价值,可用于长沙市各类传染病发病率近期预测.
作者：胡伟红 刊期： 2007年第04期
消毒供应室是医院的重要组成部分,是医院院内感染控制的主要部门.它向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品,工作重点是保证无菌物品的质量,故加强消毒供应室工作质量管理是提高医疗护理工作质量的保障.可从五个方面进行管理:1.基本工作的管理;2.环境管理;3.器械管理;4.加强每个环节工作质量监控;5.严格考核,进行有效激励.通过有效管理以提高消毒供应室工作质量和工作效率.通过考评,及时纠正各环节的偏差.
作者：白爱莲 刊期： 2007年第04期
目的 为了解血清磷脂酶A2(PLA2)、CRP以及WBC计数在急性阑尾炎中的诊断价值.方法 收集了2004年6月-2006年8月间在本院被诊断为急性阑尾炎并进行了阑尾切除术的147例病人的样本,对患者的血样作了WBC计数、血清CRP和PLA2检测.结果 男性患者WBC计数、血清CRP和PLA2与非阑尾炎患者有显著差异.而女性患者除阑尾炎穿孔或阑尾炎脓肿患者的血清CRP和PLA2高于上限值外均在正常范围之内.结论 对男性患者血清CRP、PLA2和WBC计数的增高可作为男性患者阑尾炎的诊断指标,而血清CRP和PLA2显著增高则提示男性患者阑尾炎穿孔或脓肿.而WBC计数、血清CRP和PLA2对女性患者不敏感,其浓度正常也不能排除急性阑尾炎.
作者：曾宏辉；张秋萍；罗甫花 刊期： 2007年第04期
目的 了解石门县农村居民膳食摄入、营养状况和相关的慢性非传染病分布情况,为倡导合理膳食提供科学依据.方法 整群分层抽样法对新铺乡、维新镇、罗坪乡的农村居民开展调查,内容包括居民连续3 d膳食摄入情况,血压、身高、体重和腰围体格检查,血红蛋白、血糖、血脂等实验室检测.结果 石门县农村居民蛋白质、脂肪、碳水化合物等三大营养素供给充分,膳食结构趋于平衡,但膳食仍存在不合理之处,主要是能量、脂肪、食盐摄入超标,视黄醇、视黄醇当量、核黄素、钙等营养素供给不足,该县成人超重和肥胖率为7.38%,高血压患病率为15.09%,贫血患病率为37.93%,血糖超标率为4.97%,血脂不正常为8.9%.结论 广泛开展全民科学膳食宣传教育,倡导正确的膳食模式和科学生活方式,预防控制因膳食导致的肥胖、高血压、贫血、糖尿病、高血脂等慢性非传染性疾病.
作者：李先平；杜东初；王中华 刊期： 2007年第04期
由于临床工作和病种的随机性,实习教学难以保持系统性是外科实习教育的难点.本文探索了以病历为平台有序教授大纲要求的实习教学内容,引导学生结合临床学习理论知识的实习教学模式,并对该教学模式的教学效果进行了评估.
作者：金玥；刘小友 刊期： 2007年第04期
目的 测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者醒时血压,探讨其高血压的发病状况与病情轻重的关系.方法 随机抽取30例正常人、111例OSAHS患者进行整晚多导睡眠图检查,次晨醒后马上测定血压.结果 OSAHS患者的收缩压和舒张压明显高于正常对照组,重度OSAHS患者的收缩压和舒张压高于轻度和中度者,OSAHS合并高血压者醒时血压明显高于睡前.111例OSAHS患者的高血压患病率为51%,其中轻度26.0%,中度37.0%,重度61.0%,多元线性回归示平均血压与年龄呈正相关(r=0.41,P＜0.05),与SaO2min呈负相关(r=-0.41,P＜0.05),CPAP呼吸机治疗一个月后患者血压降低明显.结论 重度OSAHS患者和OSAHS合并高血压者存在着不同的病理生理改变,OSAHS患者高血压发病率与低血氧相关,血压增高的程度和发病率会随着病情加重而逐渐增高,CPAP呼吸机治疗一个月后可明显降低血压.
作者：刘展华；柳广南 刊期： 2007年第04期
目的 探讨深圳地区目前流行的麻疹病毒的基因型别和特征.方法 采用B95a细胞分离培养麻疹病毒,通过RT-PCR方法扩增麻疹病毒核蛋白基因C末端450 bp片段和血凝素H基因全序列并测序,其序列与Genebank中国内外流行的麻疹病毒8个基因组的代表毒株的序列进行同源性分析.结果 分离到1株麻疹病毒,N基因与H1基因型代表毒株相比同源性为98.4%,H基因与H1基因型代表毒株相比同源性为99.5%.结论 深圳市麻疹流行毒株属于H1基因型.
作者：陈传德；陈伟红；卓菲；刘卫民 刊期： 2007年第04期
建设项目职业病危害风险评价是通过对建设项目职业病危害的风险进行评估,确定评价项目发生职业病危害事故的可能性和危害程度、承受水平,并按照承受水平采取防护措施,使风险降低到可承受水平的过程[1],包括职业病危害风险识别、职业病危害风险评价和风险控制三部分.
作者：周常喜；刘敏；彭新元 刊期： 2007年第04期
目的 探讨髋臼骨折手术治疗的经验.方法 回顾性分析36例髋臼骨折手术治疗的效果,同时进行外伤原因分类.入路选择统计:髂腹股沟入路11例,Kocher-Langenbeck入路14例,前后联合入路7例,延长的髂腹股入路4例.复位后分别采用拉力螺钉,骨盆重建钢板内固定,术后均用皮牵引2～3周.结果 优21例,良12例,一般3例,优良率91%.36例随访13～53个月,平均35个月,本组无1例发生股骨头坏死.结论 对有移位的髋臼骨折,应根据骨折类型采取不同手术入路,骨折固定方法应满足解剖复位,坚强固定和安全的要求.术后功能锻炼应尽早进行,8～12周恢复负重活动,以避免发生骨性关节炎和股骨头坏死等并发症.
作者：谢宜党 刊期： 2007年第04期
目的 了解临湘市中小学生HBV感染状况,为今后中小学生开展乙型肝炎防治工作提供科学依据.方法 利用分层整群抽样方法抽取3所小学、3所初中、4所高中在校生9 298名为调查对象,采用ELISA法进行HBV感染的血清学检测.结果 临湘市中小学生HBV感染率为54.51%,HBsAg、抗-HBs和抗-HBc阳性率分别为5.88%、31.36%、1.68%.男女生HBsAg和城乡学生HBsAg阳性率均差异显著(P＜0.05).6～8岁组学生的HBsAg阳性率(1.18%)低(P＜0.05).感染模式以单项抗-HBs阳性比例高,为57.54%.乙肝五项标志物全阴者占45.49%.结论 临湘市自1992年逐步普及乙肝疫苗对新生儿进行预防接种以来,中小学生自然感染模式呈现低感染、高保护性特点.应继续加强农村中小学生和易感者的乙肝疫苗接种和乙肝疫苗加强接种工作,提高学生群体免疫水平,对学生乙肝防治十分必要.
作者：孙伟波；杨兵生；梅丹；虞海兵 刊期： 2007年第04期
此文报告了2004年2月-2006年8月经临床确诊为呼吸道感染的患者共1 827例,其中卡他莫拉氏菌235株,占12.8%.在235例卡他莫拉氏菌感染中,145例为COPD.对235株卡他莫拉氏菌进行药敏试验.结果 表明其对青霉素、氨苄青霉素的耐药率达80%以上;对环丙沙星的耐药率达20.4%;对头孢曲松、头孢噻肟、优普同(头孢呱酮-舒巴坦钠)的耐药率分别为3.8%、5.1%及1.3%;对庆大霉素、丁胺卡钠的耐药率均为8.5%;235株卡他莫拉氏菌产β-内酰胺酶率为89.76%,应选用对β-内酰胺酶稳定的头胞菌素、氨基甙及喹诺酮类抗菌药物.
作者：严辉 刊期： 2007年第04期
为探讨农村居民膳食生活习惯及其饮食行为因素对胃癌发病的影响,本文对农村胃癌高发现场配对病例对照研究中所取得的资料进行了单因素和多因素分析.膳食及其饮食行为单因素分析结果表明:高盐饮食、油炸食品、饮用不洁水源等都与胃癌发病显著相关,暴饮暴食、生气吃饭、进食快、烫、干、硬食等对胃癌发病有着非常显著性的影响.而常食新鲜蔬菜、豆类食品、素油、鲜肉、蒜葱、常饮绿茶等因素可能有保护性因素.条件Logistic多因素分析结果显示:经常暴饮暴食、生气吃饭、进食快终被选入因子,提示了暴饮暴食、生气吃饭、进食快这三大饮食行为因素对胃癌的发病有着非常密切的关系.在农村,改善居民膳食结构,提倡合理的饮食习惯,对于预防胃癌的发生有着重要的意义.
作者：缪永东 刊期： 2007年第04期
目的 探讨用适宜基体改进剂来消除石墨炉原子吸收法测定血铅基体干扰,建立基体改进剂测定血铅的方法.方法 样品经硝酸溶液+双氧水消解,以磷酸二氢铵+硝酸+抗坏血酸混合液为基体改进剂,用石墨炉原子吸收法测定血铅含量.结果 本方法的回收率为92.7%～100.8%,相对标准差为2.9%～5.7%,方法检出限为4.2 ug/L,能满足卫生部《血铅临床检验技术规范》的要求.结论 改良基体改进剂后,方法简便易行,重现性好,准确度高,测定结果令人满意.
作者：李芳；杨晓峰；谢宏斌 刊期： 2007年第04期
目的 初步探讨网膜、肠系膜、胃肠道外间质瘤(EGIST)临床病理特点,用Fletcher等推荐的GIST生物学行为评价表进行评估,探讨该标准对EGIST的适用性.方法 18例网膜和肠系膜原诊断为平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、神经鞘瘤、恶性黑色素瘤等的间叶性肿瘤,平均直经6～40 cm,应用CD117、CD34、平滑肌动蛋白(SMA)、结蛋白、S100及HMB45等进行免疫组化标记.结果 共诊断12例EGIST,平均直经4～35 cm.其中网膜6例,肠系膜6例.肿瘤形态:梭行细胞为主型6例,上皮细胞为主型3例,混合型3例.免疫组化:所有肿瘤波形蛋白均阳性,12例CD117阳性诊断为EGIST,10例CD34阳性,阳性率为83%.12例EGIST生物学行为评价分为:低度侵袭危险性2例,中度侵袭危险性6例,高度侵袭危险性4例.12例中9例有随访资料,随访率为75%,随访时间为12～48个月,不同侵袭危险性病例各组以随访结果作出Kaplan-Meier生存曲线,用F检验进行组间生存率比较P＜0.05,显示生物学行为的病理学参数与随访结果有较好的相关性.侵袭危险性低、中、高各组间生存曲线差异明显.结论 CD117对EGIST有诊断价值,CD34也有一定意义.Fletcher等推荐的GIST生物学行为评价表对EGIST有较好的实用性.EGIST预后似乎GIST为好,但需要更多资料佐证.
作者：唐海波 刊期： 2007年第04期
目的 了解深圳市社区居民对人禽流感防治知识知晓程度及健康行为形成情况,评价前期健康教育的效果,为进一步开展相关健康教育和健康促进工作提供科学依据.方法 随机抽取1 950名深圳社区居民作为调查对象,采用统一调查问卷进行现场调查,所得结果进行统计分析.结果 深圳社区居民人禽流感的防治知识知晓率在不同性别、文化程度和职业人群中有显著性差异,文化程度高者以及部分职业人群知晓率较高;电视和报纸是居民获得禽流感相关知识的主要途径.结论 前期的健康教育工作取得一定成效,但教育的系统性和全面性都亟待加强,另须兼顾不同性别、文化程度和职业人群的特点和需求,采取不同的健康教育手段,以达到期望目的.
作者：邱劲军；闵娟；李丽廉；刘莹 刊期： 2007年第04期
临床上通常对检验过程中的质量控制比较注意.本文从真空采血管的选用、采血的体位、采血的时间、药物服用、输液状态下、标本放置时间、采血步骤规范和防腐剂的使用等方面入手,侧重阐述了检验结果分析前的要素控制,使得检验程序更完善,数据更准确.
作者：林英辉；黄小琪 刊期： 2007年第04期
目的 探讨以胎儿宫内窘迫为剖宫产的指征,降低新生儿窒息率及围生儿死亡率,为因胎儿宫内窘迫合理掌握剖宫产指征提供科学依据.方法 将胎儿宫内窘迫行剖宫产的孕妇165例,按胎儿电子监护,羊水情况分为3组,并与术中所见胎儿窘迫相关因素及新生儿Apgar评分对照.结果 Ⅰ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为6.45%;Ⅱ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为27.27%;Ⅲ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为5.71%.从结果看Ⅱ组明显高于Ⅰ、Ⅲ组之和.结论 如胎儿异常与羊水污染同时存在,胎儿宫内缺氧发生宫内窘迫明显增高,应及时终止妊娠.单纯胎儿异常或单纯羊水污染应根据有无伴随高危因素等情况,在严密监护和积极处理下决定分娩方式.
作者：姜璇 刊期： 2007年第04期
目的 对神经精神狼疮(NPSLE)患者的临床特征及辅助检查进行总结分析.方法 我院2001-2005年住院治疗的626例系统性红斑狼疮患者中确诊为NPSLE患者84例,对其临床表现及血清学、脑脊液、头颅MRI、CT等辅助检查进行回顾性分析.结果 84例患者共表现为14种神经精神症状,常见表现为狼疮样头痛、精神障碍、癫痫、卒中,45%患者同时存在两种及以上神经精神症状,其中44例行MRI或CT检查,有38例异常.结论 神经精神狼疮临床表现多样,常见为狼疮样头痛、精神障碍,脑脊液检查及头颅MRI、CT检查对中枢性狼疮诊断的帮助较大.
作者：谢红付；曾海燕；李吉；易梅 刊期： 2007年第04期
目的 探讨大肠癌术后吻合口漏的原因及治疗方法.方法 对我院近五年来收治的216例直肠癌的临床资料进行回顾性分析.结果 216例手术患者中共发生吻合口漏12例,发生率为5.6%.28例手术后行直肠内引流,均一期愈合.结论 行肠腔内引流以降低肠腔内压是减少吻合口漏的一种方法.吻合口漏的处理是通畅引流,促进漏口自行愈合,手术是后的治疗措施.
作者：裴海平；晏仲舒 刊期： 2007年第04期
目的 通过对狂犬病暴露人员的流行病学分析,掌握狂犬病暴露人员的流行特点,为狂犬病预防控制提供依据.方法 收集2004-2006年攸县城乡疾控机构预防接种门诊登记的7 319例狂犬病暴露人员进行统计分析.结果 攸县狂犬病暴露人员农村多于城镇,暴露时间以4-8月份为多,暴露年龄以0～9岁年龄组为多,暴露来源主要是犬.结论 人群对狂犬病的认识不够,自我保护意识差,政府需加强对犬只的管理.
作者：侯玉媛 刊期： 2007年第04期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
