刘新利
本文介绍了乳腺外科理论教学、临床见习和实习带教中的几点体会,对提高乳腺外科的临床教学有所帮助.
作者：丁波泥；聂华林 刊期： 2005年第04期
目的了解乙型肝炎前S1抗原(HBVpreS1-Ag)与乙型肝炎病毒(HBV)复制的关系,及诊断乙型肝炎的价值.方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)的方法对276例携带乙型肝炎不同病毒标志物的慢性乙型肝炎患者进行HBV preS1-Ag,HBV-M测定并与HBVDNA做对比分析,同时测定患者的生化指标丙氨酸氨基转移酶(ALT),门冬氨酸氨基转移酶(AST),分析前S1抗原与AST、ALT之间的关系.结果 HBV大三阳组与前S1抗原和HBV DNA符合率分别为70.8%,77.1%,P＞0.05,患者血清HBV preS1-Ag、HBeAg和HBV DNA检出率高度符合.HBV小三阳组与前S1抗原和HBVDNA符合率分别为29.5%和26.2%,说明部分HBeAg阴性患者仍有病毒复制.276例患者中preS1Ag阳性组与preS1-Ag阴性组比较,ALT、AST升高率均有显著性差异.结论前S1抗原能够敏感的反映乙型肝炎的复制情况,尤其可以反映HBeAg阴性的乙型肝炎患者是否有病毒复制.
作者：秦立新；陈新瑞；陈远林；张仁生 刊期： 2005年第04期
目的探讨血清中CA242、CA125、CA199含量对消化系肿瘤中的诊断价值.方法应用多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统检测42例正常人,86例消化系良性肿瘤患者及201例消化系恶性肿瘤患者血清中CA242、CA125、CA199水平并进行统计学分析.结果肝癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌血清CA242、CA125、CA199含量显著高于正常对照组及消化系良性疾病组(P＜0.01).消化系肿瘤有腹腔及远处转移者,其血清CA242、CA125、CA199含量升高更为明显.结论血清CA242、CA125、CA199均是良好的消化系恶性肿瘤的诊断指标,有较高的临床应用价值.
作者：余剑英；李菁 刊期： 2005年第04期
目的分析湖南省2004年中小学校流感暴发的流行特征,评价疾控机构控制措施,为今后流感的防制提供科学依据.方法对省、市、县三级疾控机构暴发点的调查处理资料进行流行病学分析;疫情处理参照<流行性感冒诊断标准及处理原则>(GB15994-1995).结果 2004年湖南省中小学校流感暴发均由甲3型流感病毒引起,发病均在上半年,小学生发病高于中学生和成人,疾控机构采取控制措施的时间越早疫情控制的效果越好.结论流感暴发的控制关键在于及早对疫点采取相应的处理措施.
作者：段红英；陈碧云；刘富强；饶俊；张程；刘运芝；陈长 刊期： 2005年第04期
2004年11月3日～2005年12月25日,海南州中学发生一起水痘暴发,相继发病22例,罹患率为1.13%,发病年龄小13岁,大18岁,经采取综合性预防措施后疫情得到有效控制,现将此次水痘暴发的调查结果报告如下.
作者：陈凤英 刊期： 2005年第04期
目的对接种不同剂量乙肝疫苗的免疫效果进行分析,探讨对大学生进行乙肝疫苗接种的佳剂量.方法我校02、03级新生2 048人,随机分为A、B两组,分别用5μg×3和10μg×3的剂量接种重组酵母乙肝疫苗.结果B组抗-HBs阳转率84.42%(889/1053)高于A组阳转率61.61%(613/995),两组比较有非常显著性差异(P＜0.01);女生抗-HBs阳转率76.05%(940/1236)高于男生69.21%(562/812),两者比较有非常显著性差异(P＜0.01).结论在大学生中进行乙肝疫苗全程免疫十分必要,接种剂量以10μg×3为宜.
作者：马晓健；柳洁 刊期： 2005年第04期
目的研究成人接种乙肝疫苗后对乙肝免疫状态的影响.方法采用乙肝病毒标志物(A=HBsAg,B=HBsAb,C=HBeAg,D=HBeAb,E=HBcAb)酶联免疫试剂盒检测2 820名成人(接种乙肝疫苗组1344人,未接种乙肝疫苗组1476人)的早晨静脉血进行乙肝病毒标志物检查,然后对两组人群乙肝病毒标志物模式进行分析.结果乙肝病毒标志物模式共有22种,其中,接种乙肝疫苗组有19种模式,主要的感染模式以B(+)为主(占55.73%),其次为ABCDE(-)、BDE(+)和BE(+)三种,分别占14.36%、8.26%和7.96%,此四种模式共占86.31%.未接种组的乙肝病毒感染标志物模式有22种,主要的模式以ABCDE(-)为主,占44.11%,其次有B(+)、ADE(+)和BDE(+),分别占14.09%、8.88%和6.71%,此四种模式共占73.79%.经统计学分析,两组间未感染率、大小三阳阳性率、HBsAg阳性率、HBsAb阳性率差异均存在显著性.结论成人接种乙肝疫苗仍然可以大大地改变人群的乙肝免疫状态,对于乙型肝炎的预防和控制具有重要意义.
作者：蒋德勇；刘爱忠 刊期： 2005年第04期
目的分析乳腺癌钙化的特征,评价钼靶X线摄影对乳腺癌钙化的诊断意义.方法回顾分析术后病理证实的120例乳腺癌钙化的特征.结果 55%乳腺癌出现钙化,钙化密度偏低且均匀,每平方厘米钙化数目(N/S)大于20个,钙化总数大于30个,混合型钙化对乳腺癌有诊断价值.结论钙化在乳腺癌的诊断和鉴别诊断中具有重要意义.
作者：阳光辉；刘文英；李青春；杨茜 刊期： 2005年第04期
目的了解宁乡县学生乙型肝炎病毒(HBV)感染状况,以指导学校乙型肝炎的防治工作.方法以高中新生为检查对象,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对采集血清进行HBV标志物检测,相关数据经统计学处理,进行HBV感染多因素分析.结果宁乡县学生人群HBsAg阳性率为5.04%,随着年龄的增长HBsAg阳率呈递增的趋势;男生与女生阳性率比较,差异有显著性(χ2=49.02,P＜0.005);山区学生与城区学生阳性率比较,差异亦有显著性(χ2=13.20,P＜0.005).HBsAg阳性学生以HBsAg阳性伴抗HBc,抗HBe阳性为主要感染模式.结论加强学生人群乙型肝炎疫苗免疫接种,强化HBsAg携带学生的卫生管理及开展健康教育是学校乙型肝炎防治工作的重要内容.
作者：熊灵芝；丁建辉 刊期： 2005年第04期
目的探讨输卵管妊娠保守性手术联合应用甲氨喋呤(MTX)与米非司酮对防治持续性异位妊娠的价值.方法对149例确诊为输卵管妊娠且有生育要求的患者,行腹腔镜或剖腹保守手术,术中常规在病灶部位输卵管近子宫端注射MTX 20 mg,术后口服米非司酮50 mg Bid×3 d;并对所有患者手术前、后血β-hCG水平,术后β-hCG下降率及β- hCG降至正常的时间进行对比观察.结果腹腔镜组术前及术后血β-hCG水平、β-hCG下降率及β-hCG降至正常的时间与剖腹组比较无显著差异(P＞0.05).腹腔镜组持续性异位妊娠(PEP)发生率4.24%(5/118),剖腹组发生率3.23%(1/31),两组比较无显著差异(P＞0.05).结论应用MTX及米非司酮能有效预防输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术后PEP的发生,密切监测血β-hCG变化是预测PEP发生的主要手段.
作者：邓新粮；肖松舒 刊期： 2005年第04期
目的了解中南大学湘雅三医院革兰阴性杆菌分布及耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法采用回顾性统计方法对该院1999～2003年间临床分离革兰阴性杆菌进行统计、总结和分析.结果大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、克雷伯氏菌和不动杆菌是常见致病菌.细菌耐药率及ESBLS检出率明显上升.绝大多数革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物敏感,三代头孢含酶抑制剂及阿米卡星较敏感,氨苄青霉素基本耐药.肠杆菌属中阴沟肠杆菌是近2年随移植中心迅速蔓延的致病菌.结论重视监测资料、合理使用抗菌药物,降低耐药率及采取有效措施控制其传播是非常重要的.
作者：朱胜平；周建党；郑兰香 刊期： 2005年第04期
SARS(严重急性呼吸道综合症),作为21世纪第一个人类所面临的未知流行病,正迅速在全国和全球蔓延成为危害人类健康的重大危害,改革开放25年日益强大日益生机勃勃的中国正面临一场突发性危机,SARS危机作为一场突如其来重大天灾从天而降,对我们的人民身体健康构成重大威胁,也迅速传播于全球五大洲,进而成为全球的重大危害,诚如世界卫生组织(WHO)总干事布伦特兰所言:这是我在担任(WHO)总干事的整个任务内首次不知道病因情况.
作者：曹群良；裴汉杰 刊期： 2005年第04期
目的探讨彩超引导下酒精介入治疗小肝癌的声像图改变及可行性和疗效.方法应用彩色超声引导无水酒精注射治疗21例小肝癌,每周一次,四次为一疗程.结果所有病例治疗后3月彩超检查,其中3例肿块完全消失,18例肿块均有不同程度的缩小,肿块中央回声增强,周边呈低回声,境界清晰,肿瘤内血流消失或减少.病人治疗后全身情况好转,症状减轻或消失,饮食明显增加,AFP改善,生活质量提高,无严重并发症发生.结论超声引导酒精介入治疗对小肝癌的治疗有较好的疗效,安全实用,声像图表现有助于判断无水酒精注射治疗的疗效.
作者：朱文晖；肖际东；李瑞珍；李俊玲 刊期： 2005年第04期
目的观察南瓜提取物的体内抗肿瘤作用.方法采用小鼠S180肉瘤建立荷瘤小鼠模型,给予南瓜提取物后观察荷瘤小鼠肿瘤生长情况及对小鼠免疫系统和抗氧化酶的影响.结果南瓜提取物具有明显的抗肿瘤作用,能够增强小鼠脾脏T淋巴细胞增殖能力,提高自然杀伤细胞(NK)活性,能够增强荷瘤小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能,明显提高CD4+和CD8+T细胞的百分率及其比值,增强血清SOD、GSH-Px活性,降低MDA含量.结论南瓜提取物具有显著的抗肿瘤作用,其作用可能是通过增强免疫系统功能和抗氧化作用及降低脂质过氧化来实现的.
作者：潘洪志；邱向红；李辉；金建文；于春林；赵景波 刊期： 2005年第04期
人体活性蛋白c是从人血浆提取的活性蛋白c重组产品,具有抗凝、抗炎的作用,动物实验及临床实验表明,用它治疗败血症可以明显改善预后、降低败血症患者的病死率,为临床治疗败血症开辟了新路径.
作者：肖丽；鲁猛厚 刊期： 2005年第04期
目的对辉煌之星全自动酶免分析连体机24/30的工作表及洗涤模式进行优化设计,寻求佳工作模式以提高仪器的灵敏度与重复性.方法根据我室的工作量设计出一套大容量工作表;选择临床标本400份以及乙肝表面抗原浓度为0.5 ng/ml的临界值血清,通过固定孵育温度、反应时间、显色时间等参数不变,采用不同洗涤模式检测乙肝表面抗原,终确定优化的洗涤模式;采用该模式检测不同浓度的乙肝表面抗原质控血清20次,并通过与手工法比较,验证优化后模式的灵敏度与重复性.结果①设计的工作表适合90～360份不同容量的标本检测;②优化后的洗涤模式为:洗液总体积320 μl,洗板次数4次,底部扫洗体积300μl,连续洗涤体积300μl;③优化后的洗涤模式检测不同浓度的乙肝表面抗原质控血清,S/co均值均显著高于手工法,而CV%均低于手工法.结论优化后的检测模式灵敏度与重复性好,能在临床检测上推广与应用.
作者：杨一芬；陈新瑞；曹虹 刊期： 2005年第04期
2002～2004年,湖南省发生硫化氢中毒事故7起,25人中毒,死亡7人,其中重大事故4起,现将事故发生情况分析如下.
作者：余丹 刊期： 2005年第04期
目的了解长沙市区小学生龋病流行特征.方法随机抽样调查7～13岁小学生乳牙、恒牙、混合牙列患龋情况.结果 7～13岁小学生乳牙龋患率为50.04%,恒牙龋患率为9.38%,混合牙列龋患率为58.21%;女生龋患率71.22%高于男生48.29%;下颌牙龋患百分比69.01%高于上颌30.09%;左右侧牙龋患百分比分别为48.24%、51.76%.结论应重视并及早预防小学生龋病.
作者：邓维长；李明 刊期： 2005年第04期
目的准确计数血小板(Pt),为临床治疗提供准确、有效信息.方法电阻抗法与手工计数法相比较.结果两种计数方法在Pt＜20×109/L、大Pt、小红细胞、红细胞碎片及部分聚集提示中有显著性差异.结论要求对Pt异常直方图或异常提示做手工复查.
作者：左炬 刊期： 2005年第04期
目的研究严重急性呼吸综合征(SARS)终诊断判定原则各指标的判别作用.方法回顾性分析荔湾区162例SARS调查个案,按照2004广州市SARS个案调查表终诊断判定原则,对判定为疑似非典组、临床诊断组、实验室确诊组和排除组的各组病例的性别、年龄、职业、各种症状、X线征、患者接触史等变量使用SPSS11.0统计软件进行卡方和Logistic回归方法进行分析.结果流行病学史中接触患者(P=0.000)和职业(医院与非医院)因素(P=0.000)、初诊白细胞计数(P= 0.025)、SARS-IgG(P=0.000)因素在不同诊断分类中差别有统计学意义;而其余的包括动物接触史(P=0.532)等因素差别无统计学意义.结论流行病学史和实验室检测可作为诊断的主要判别因素.临床表现和动物接触史则未能成为区分不同诊断的指标.SARS终诊断判定原则能较好区分不同的诊断.
作者：何庭辉；张瑞丹；范健文 刊期： 2005年第04期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
