陈孟交；肖四旺
目的:观察定点正脊手法治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法:将130例脊髓型颈椎病患者随机分为2组各65例.治疗组采用定点正脊手法配合甲钴胺片治疗,对照组采用颈椎牵引结合甲钴胺片治疗.观察2组治疗前后JOA评分及综合疗效.结果:优良率治疗组为81.5％,对照组为58.5％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);2组JOA评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:定点正脊手法治疗脊髓型颈椎病的疗效优于颈椎牵引,值得临床推广运用.
作者：沈茂荣；张辉宇；周侠；王鹏云；胡钊彰；熊智超 刊期： 2018年第05期
目的:观察加味木香顺气丸灌肠治疗放射性直肠炎的临床疗效.方法:将60例放射性直肠炎脾胃虚弱、湿浊中阻证患者随机分为2组,治疗组30例采用基础治疗结合加味木香顺气丸灌肠治疗,对照组30例采用基础治疗结合思密达灌肠治疗.比较2组患者治疗前后中医证候积分、KPS评分、直肠黏膜损伤分级及综合疗效.结果:总有效率治疗组为93.3％,对照组为63.3％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组中医证候积分、KPS评分及直肠黏膜损伤分级治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:加味木香顺气丸灌肠能有效地改善放射性直肠炎脾胃虚弱、湿浊中阻证患者临床症状,减轻直肠黏膜炎症反应,促进直肠黏膜修复,提高患者生活质量.
作者：罗娟；何飞将；李璐；徐基平 刊期： 2018年第05期
从案例教学法的概念、案例库的建立、案例教学法的形式及需要注意的问题等几个方面进行了讨论,探讨如何将案例式教学法应用到《经络腧穴学》的教学中.其目的是想通过案例教学法的运用,提高学生的积极性,提高教学效果,整合学生知识结构,提高学生中医临床思维能力,也为中医针灸教育改革提供一种新的思路和方法.
作者：董珍珍；姜锦；李风雷；吴秀芹 刊期： 2018年第05期
目的:通过观察参桂保心方对慢性心力衰竭(CHF)大鼠Caspase-3蛋白表达及其对心电图、血流动力学及心室重量指数等的影响,探讨该药保护心肌细胞、抑制心室重构的作用及其机制.方法:将90只雄性SD大鼠随机分为对照组15只和造模组75只,造模组腹腔注射IS0 3mg/(kg·d)制备CHF模型,4用后心脏彩超检测射血分数≤50％为造模成功.将其随机分为模型组,芪苈强心组,参桂保心高、中、低剂量组,每组15只,灌胃给药8周后记录各组大鼠心电图,监测血流动力学指标,测定心脏及心室重量指数,采用免疫组化、蛋白印迹法检测心肌Caspase-3蛋白表达.结果:治疗后参桂保心方高剂量组HR低于中、低剂量组及芪苈强心组(P＜0.05);各组HWI、VWI均下降(P＜0.05);芪苈强心组和参桂保心方高、中剂量组Caspase-3蛋白表达均降低,其中高剂量组优于其余2组(均P＜0.05).结论:参桂保心方可能通过减少Caspase-3蛋白表达,抑制心肌细胞凋亡,达到保护心肌细胞、抑制心室重构的作用.
作者：卢玉俊；杨建芳；赵信科；代晶晶 刊期： 2018年第05期
脑卒中是突然起病的脑血液循环障碍性疾病,是一组常见病、多发病.吞咽困难是脑卒中常见的临床并发症,发病率约40％ ～ 65％.患者因吞咽困难也可引起营养不足、脱水、机体抵抗力下降、吸人性肺炎等并发症[1],导致生活质量下降,病死率升高.如何在早期改善患者的吞咽功能及提高患者的生存质量成为临床研究的热点.近年来,中医治疗脑卒中后吞咽困难取得了较大进展,现综述如下.
作者：王昭凤；周义杰 刊期： 2018年第05期
随着人民物质生活水平的日益提高,社会环境越来越复杂,压力越来越大,郁证的发病率也随之提高.中医治疗郁证多以中药为主,采用针灸者少,且研究较少,但其效果不容小觑,现将笔者跟师学习过程中所遇临床典型病案介绍如下.
作者：张莹 刊期： 2018年第05期
随着心脑血管疾病发病率逐年上升,脑血管病尤其是脑梗死是老年患者癫痫发作常见的诱因,托德式麻痹是其中一种特殊类型,其临床发病率低,与肢体抖动性短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑血管性震颤麻痹综合征存在相似表现,极易发生误诊,需仔细询问病史,做好相关辅助检查,第一时间做出正确诊疗.现介绍典型验案1则如下.
作者：南文泽；李丹茂；秦会帮；杨铭 刊期： 2018年第05期
目的:系统评价参仙乙肝灵联合抗病毒药物治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:检索PubMed、CBM、VIP数据库、CNKI、万方数据库,查找建库至2017年5月31日发表的参仙乙肝灵联合抗病毒药物治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床随机对照研究文献,2位检索员根据纳入与排除标准独立对文献进行筛选,提取资料并对纳入研究的方法学质量进行评价,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:终有7篇文献符合纳入和排除标准,样本量共409例,包括治疗组207例,对照组202例.Meta分析结果显示:与单用抗病毒药物比较,加用参仙乙肝灵可以提高HBV-DNA阴转率[RR=1.29,95％ CI(1.11,1.49),P=0.0008]和HBeAg转换率[RR=1.54,95％ CI(1.10,2.16),P=0.01],不能提高ALT复常率[RR=1.18,95％ CI(0.99,1.42),P=0.07].结论:参仙乙肝灵联合抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎较之单用抗病毒药物,在抑制乙型肝炎病毒复制、显著提高HBeAg转换率方面有优势,在改善肝功能方面没有优势.
作者：蒋宏平；刘玉娟；李秀；严芬；陈兰玲 刊期： 2018年第05期
目的:观察电针结合刺络拔罐治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将80例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者分为2组各40例,对照组采用常规电针治疗,治疗组在对照组治疗基础上加刺络拔罐治疗.结果:总有效率治疗组为82.5％,对照组为70.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组VAS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:电针结合刺络拔罐治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的临床效果显著,优于单纯电针治疗.
作者：吝宇；丁德光；吴萍；徐洋洋 刊期： 2018年第05期
舒兰,湖南中医药大学第一附属医院儿科教授、主任医师、硕士研究生导师,第三批全国名老中医药专家欧正武教授学术经验继承人.舒教授行医近30年,积累了丰富的临床经验.临证中善于周密问诊,习于体质辨证,精于临证分析.笔者(第一作者)有幸师从舒教授,收获良多,临床中常见导师运用保和丸,异病同治,效如桴鼓,现整理几则验案如下,以飨同道.
作者：高鑫；舒兰；肖永媚 刊期： 2018年第05期
肛周脓肿是指直肠肛管周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染,并形成脓肿.其临床特点是发病急骤、局部肿胀、疼痛剧烈,常伴高热,自溃或切开排脓后常形成肛瘘.本病是临床常见疾病,任何年龄均可发生,如治疗不及时,易导致致死率极高的坏死性筋膜炎[1].手术是主要治疗方法.但是在实际临床中,有一部分患者不愿意或无法接受住院手术治疗,而选择保守治疗.本文对近年来肛周脓肿的非手术治疗方法进行如下综述.
作者：毛玲娟；郑雪平 刊期： 2018年第05期
《素问·阴阳应象大论》载:“阳化气,阴成形”,明确指出阳气具有气化无形,阴气具有滋生有形的特点.黄元御先生认为:“坎中之阳,火之根也,坎阳升则上交离位而化火,火升于水,是以癸水化气于丁火”[1],可见肾阳为心阳之由来,肾阳足,心阳才足,肾阳充足乃常人之体.当心肾阳虚不足以温化痰浊、瘀血、水饮等有形之物时,则可发为“心悸”“喘证”“水肿”等病症.现代医学认为,慢性心衰是临床上常见的心血管病综合征[2],是由不同的心血管疾病发展到心功能受损的一种病理状态.随着分子生物化学的不断发展,人们运用ACEI治疗慢性心衰成功地降低了27％的病死率[3],继而ACEI与β受体阻滞剂联用又进一步使病死率降低34％ ～ 35％[4].慢性心衰的发展进程取决于心肌病理性重构的严重程度,而心肌病理性重构与心肌损伤、神经-内分泌系统过度兴奋及相关细胞因子激活密切相关.本文从心肾阳虚理论对慢性心衰发病机制的现代医学研究综述如下.
作者：莫秋兰；林琳；唐农 刊期： 2018年第05期
冠心病心绞痛是由多种因素引起冠状动脉管腔相对或绝对狭窄,冠脉供血不足,发生心肌缺血、缺氧,以胸痛、胸闷为主要特征的缺血性心脏病,高发病率及病死率是其流行病学主要特征[1].目前西医治疗本病以冠心病二级预防和冠脉血运重建术为主,但长期西药治疗存在着耐受性差、耐药性强、不良反应重以及手术治疗经济负担重、手术禁忌证多、术后复发率高等问题.临床研究表明,中医药在治疗冠心病心绞痛方面有扩张冠脉、开放侧支循环、改善流变学及心功能,保护心肌细胞、降低血脂、稳定斑块及保护血管内皮等功效,可以有效治疗冠心病心绞痛,改善预后,降低病死率[2].笔者就近几年中医药治疗冠心病心绞痛的中医药治疗现状总结如下.
作者：胡黎文；余国辉；杜怡雯；胡雪松；王皓霖；赵凤林 刊期： 2018年第05期
介绍王云启教授运用温阳药治疗恶性肿瘤的经验.王教授认为肿瘤的发病机制主要是阳气亏虚,阴邪凝滞,痰、毒、瘀邪积聚成形,治疗上以温阳为基本原则,运用温阳药治疗,并配合脏腑、三焦辨证,通过改善肿瘤及其治疗过程中引起的并发症从而提高生存质量;并从根本上改变患者的阴寒体质,使气血得运,抑制肿瘤的生长及转移.该法临床疗效确切,附验案1则,以资佐证.
作者：李丽；周欢；谭雨佳；王云启 刊期： 2018年第05期
柴胡桂枝汤出自《伤寒论》146条:“伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之.”由柴胡、桂枝、黄芩、人参、炙甘草、半夏、白芍、大枣、生姜组成,为小柴胡汤合桂枝汤各取半量而成,有疏风解表、散结和胃、表里双解的功效,可用于治疗太阳与少阳同病.农志飞教授从事于儿科临床、教学工作近30年,潜心研究历代医家论著,认为小儿脏腑娇嫩,形气未充,外感邪气侵其腠理,太阳受病,极易传变于半表半里,或外邪直中少阳[1],故小儿感受外邪,病位易在少阳,居半表半里,而致寒热往来、呕吐、腹痛等症状,遂运用柴胡桂枝汤加减治疗,疗效显著,现将其运用柴胡桂枝汤治疗儿科疾病验案介绍如下.
作者：叶渊渊；汪磊；农志飞；单亮亮 刊期： 2018年第05期
目的:观察补肾活血方治疗老年性骨质疏松症的临床疗效.方法:将70例老年性骨质疏松症患者随机分为2组,各35例,治疗组采用补肾活血方治疗,对照组采用钙尔奇D片治疗,1个月为1个疗程,治疗3个疗程后比较2组患者的视觉模拟评分(VAS)、骨密度及临床症状缓解情况.结果:总有效率治疗组为85.7％,对照组为60.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组VAS评分、骨密度水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:补肾活血方治疗老年性骨质疏松症临床疗效确切.
作者：周洁；林松青；王彬 刊期： 2018年第05期
介绍屈波教授运用补阳化瘀法配合循经按摩治疗冠心病的经验.屈教授认为冠心病的发病机制主要为胸阳不振,心气不足,心阳虚衰,心脉失养,脉道失荣,瘀血阻滞.治疗以振奋心阳、活血化瘀为主,同时配合饮食指导和循经按摩,促进病情康复.
作者：陈姣；付晓芳；屈波 刊期： 2018年第05期
介绍林一帆教授治疗功能性便秘(FC)的经验.林教授认为FC的基本病变为大肠传导功能失常.临床从气虚不运、肝郁气滞、热结津亏、脾肾阳虚4型辨证论治,并针对寒热虚实夹杂自拟通便方治疗,疗效颇佳.
作者：刘阳；雷春红；林一帆 刊期： 2018年第05期
目的:探讨社区医院医护一体化护理模式在脑卒中恢复期患者中的应用效果.方法:将100例脑卒中恢复期患者随机分为2组,观察组50例采用社区医院脑卒中医护一体化护理模式护理,对照组50例采用传统医护模式护理.观察比较2组患者干预1、3个月时的日常生活活动能力(BI)评分、负性情绪评分.结果:观察组患者干预1、3个月BI评分均高于对照组,负性情绪评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:社区医院脑卒中医护一体化护理模式能有效改善脑卒中恢复期患者负性情绪和日常生活活动能力,值得推广应用.
作者：胡义婷；王芳 刊期： 2018年第05期
目的:观察完带汤联合氟康唑治疗复发性念珠菌阴道炎的临床疗效.方法:选取复发性念珠菌阴道炎患者200例,随机分为2组各100例.治疗组采用完带汤联合氟康唑胶囊治疗,对照组单用氟康唑胶囊治疗.比较总有效率、治疗前后症状评分、pH值与阴道菌群分布情况、不良反应发生率及复发率.结果:总有效率治疗组为93.0％,对照组为81.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组各项症状评分、阴道微环境各项检测指标(除球菌外)治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但复发率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:完带汤联合氟康唑治疗RVVC可有效缓解患者临床症状并改善阴道微环境,利于维持阴道酸性环境从而减少复发.
作者：刘碧星；朱焕金 刊期： 2018年第05期
湖南中医杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省中医药研究院
