张德伟
目的：对都匀市学龄前儿童营养性疾病情况进行调查分析与营养教育干预。方法：利用随机整群抽样法，抽取都匀市三所幼儿园968例学龄前儿童作为观察对象，对其营养性疾病进行调查分析，并对营养教育干预前后儿童的营养性疾病患病率进行比较。结果：营养教育干预后学龄前儿童营养缺乏（蛋白质－热能营养不良3．32％，维生素D缺乏性佝偻病1．79％）、营养过剩（超重3．31％，肥胖2．07，维生素D缺乏性佝偻病0．83％）患病率明显低于营养教育干预前儿童营养缺乏（蛋白质－热能营养不良7．10％，维生素 D 缺乏性佝偻病8．05％）、营养过剩（超重7．02％，肥胖5.58％，维生素D缺乏性佝偻病2．17％）患病率，差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：营养教育干预能够有效提高学龄前儿童家长及幼儿园工作人员的膳食知识，降低儿童的患病率，社区服务中心及政府应予以大力支持。
作者：陈晓梅 刊期： 2016年第02期
目的：通过了解我院临床护理人员对手卫生知识认知情况、执行率及影响洗手行为的相关因素，提高护理人员的手卫生，以达到预防和控制医院感染的目的。方法：随机抽取我院护理人员178名，采用自行设计调查问卷表进行调查对手卫生知识认知情况、洗手执行率及自我评价影响洗手行为的相关因素。结果：86．6％的护理人员掌握七步洗手法，45．53％掌握外科手消毒方法，83．92％掌握卫生洗手指征。护理人员认为影响洗手行为的主要因素为工作忙、洗手设备不方便，缺乏设施供应，未面临检查，缺乏指导及管理。结论：护理人员对手卫生知识认知程度不均衡，临床工作中手卫生执行率不理想，应加强洗手意识、管理及学习，普及及宣传手卫生知识，改善善手卫生设施，以预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全。
作者：文佳；侯宁静 刊期： 2016年第02期
目的：探析关节镜下锚钉植入治疗肩关节bankart损伤的疗效。方法：随机抽选我院在2014年1月－2015年12月期间治疗的30例肩关节bankart损伤患者，术前均实施X线与 M RI检查，给予关节镜下锚钉植入进行治疗，术后给予肩关节康复早期训练，统计分析患者治疗前后的功能评分、视觉模拟评分等。结果：患者平均随访是（12．3±2．7）个月。治疗后，肩关节 bankart 损伤患者的视觉模拟评分与功能评分分别是（0．53±0.02）分、（33．6±5．2）分，治疗前分别是（3．56±0．21）分、（20．0±2．5）分，存在显著差异性（P＜0．05）。结论：关节镜下锚钉植入治疗肩关节 bankart损伤的疗效较为理想。
作者：罗廷虎 刊期： 2016年第02期
观察大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗伴有利尿剂抵抗心力衰竭的临床疗效。方法：选取我院2010年1月至2015年8月心内科顽固性心衰患者32例，所有患者已合理给予洋地黄、血管转换酶抑制剂、硝酸酯类药物，纠正病因诱因，吸氧治疗无效、心功能Ⅲ－Ⅳ级的顽固性心衰患者，用微量泵持续泵入呋塞米，以10－40mg／h持续静脉泵入，保持每日尿量不少于1500ml ，治疗前后分别评价心功能、胸片、心率、及6min步行试验。结果：大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗伴有利尿剂抵抗心力衰竭可明显改善患者的症状，治疗后 HR、心胸比率、LVS与治疗前比较均有显著下降（P＜0．05），LVEF、6min步行试验与治疗前比较均有显著增加（P＜0．05），因治疗时间较短，左室舒张末期内径（LVD）与治疗前比较无显著下降（P＞0.05）。结论：大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗可显著改善伴有利尿剂抵抗心力衰竭患者的症状，而且安全可靠。
作者：张耀辉；魏家琳；郑伟维；刘培乐 刊期： 2016年第02期
目的：研究整体护理对消化溃疡治疗应激反应产生的影响。方法：随机将我院收治的140例消化溃疡患者作为研究对象，根据入院尾号的奇偶数将其分成 A 组与B组，每组70例，所有患者均采取中西医结合疗法治疗，在此基础上，B组实施常规护理，A 组实施整体护理。结果：A 组总治疗有效率明显较B组高，A 组腹痛、烧心、反胃等临床症状积分明显低于B组（ P＜0．05）。结论：对消化溃疡患者进行治疗过程中实施整体护理，可显著增强疗效，减轻应激反应，可推广。
作者：王泽霞 刊期： 2016年第02期
目的：探索晚期肿瘤患者文化程度对死亡态度的接受程度和排斥态度，为临床实践提供参考。方法：选取我院于2014年8月至2015年10月间收治的180例晚期肿瘤患者作为临床研究对象，采用死亡态度描绘修订量表（DAP －R），对158例问卷合格患者的文化程度、死亡态度（接受态度和排斥态度）等进行调查分析。结果：经统计和meta分析发现，158例患者中男性患者93例，其中接受死亡人数78例，占60．0％，排斥死亡人数15例，占53．57％，女性患者65例，其中接受死亡人数52例，占40．0％，排斥死亡人数13例，占46．43％。小学及以下患者接受死亡人数53例，占42．74％，排斥死亡人数18例，占52．94％，初高中文化程度患者接受死亡人数27例，占21．77％，排斥死亡人数7例，占20．59％，大专及以上文化程度患者接受死亡人数44例，占35．48％，排斥死亡人数9例，占26．47％，三组差异显著（ P＜0．05），具有统计学意义。结论：文化程度对晚期肿瘤患者的死亡态度具有紧密的关系，文化程度越高对死亡的接受态度越高，临床护理用给予文化程度较低的晚期癌症患者更多关怀，同时强化对患者家属的死亡教育，改善患者心理状态。
作者：张平丽 刊期： 2016年第02期
目的：探讨复方米非司酮与米非司酮贯序用米索前列醇的药流效果。方法：本研究选取了2013年6月至2014年6月我院门诊收治的68例药物流产患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各34例，对照组患者采用米非司酮联合米索前列醇治疗，观察组采用复方米非司酮联合米索前列醇。对比治疗效果。结果：对照组患者的流产情况为：完全流产16例，不完全流产14例，流产失败4例，完全流产率为47．1％；观察组患者的流产情况为：完全流产29例，不完全流产5例，流产失败0例，完全流产率为85．3％，与对照组相比，观察组患者的完全流产率明显提高，且差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：复方米非司酮配合米索前列醇应用于药物流产过程中治疗效果更好，完全流产率更高，临床治疗过程中未发现严重不良反应。值得广泛推广和深入研究。
作者：陈利 刊期： 2016年第02期
目的：分析肛门手术患者利用术前结肠镜检进行早期诊治的临床效果。方法：将2014年8月～2015年9月于我院进行早期诊治的100例肛门手术患者视作研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，观察结肠镜检的诊断结果和治疗效果。结果：出现漏诊的患者有18例，漏诊率为18％；便血、痔疮类型以及年龄是影响直肠病变漏诊的主要因素。结论：结肠镜检用于肛门手术患者早期诊治中，值得在临床上推广应用。
作者：杨黎娟 刊期： 2016年第02期
随着社会的进步，人民生活水平的提高，对医疗卫生服务的需求也越来越高。基层血站在为临床提供充足血液的工作过程中，会有少量药物的应用。基层血站的药物应用需要药学职业道德的规范和指导。药学职业道德作为基层血站工作人员必备的特殊职业道德，在血站工作中具有非常重要的作用。本文简单阐述药学职业道德的含义，分析药学职业道德与血站工作之间的关系，明确药学职业道德在血站工作中的具体体现，探讨其在血站工作中的作用，为药学职业道德在血站的发展提供有效的参考。
作者：邓克萍 刊期： 2016年第02期
目的：研究中医护理技术对于混合痔患者术后疼痛影响。方法：选取本院自2013年3月～2015年3月间收治的90例重度混合痔患者，对其进行随机分组，分为对照组和观察组，45例／组，对照组采用常规方法进行护理，观察组在常规护理基础上给予中医护理，对比分析两组混合痔手术后不同时间点的疼痛评分。结果：经过本院分组护理，对照组与观察组手术1h、4h、8h之间的疼痛评分之间存在着显著性差异（P＜0．05），具有统计学意义；时间大于8小时之后患者的疼痛均有所缓解两组评分无显著性差异（P＞0．05），无统计学意义。结论：采用中医护理技术可以有效改善混合痔手术患者的术后疼痛影响，有利于缓解疼痛给患者提供满意护理服务，值得临床的运用和推广。
作者：岳庆梅 刊期： 2016年第02期
目的：对先兆流产与习惯性流产患者应用中西医结合治疗的临床疗效进行探究。方法：将我院2014年1月至2015年4月接收的先兆流产与习惯性流产患者53例作为研究对象，按数字表法将其分为对照组与治疗组，其中对照组25例，给予西医对症治疗；治疗组28例在西医治疗基础上给予寿胎丸加减；观察两组患者治疗前后临床症状变化以及临床疗效。结果：治疗组与对照组临床疗效分别为96．42％、80．00％，组间比较，差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论：应用中西医结合方法治疗先兆流产与习惯性流产患者，可改善患者临床症状，疗效显著，值得应用与推广。
作者：肖海吟 刊期： 2016年第02期
现阶段，在消化系统各种疾病的临床诊断和治疗当中，胃镜是一种较为常见的诊疗方式，并且已经成为治疗胃肠道和胰胆管道病症微创治疗的可靠手段之一。然而，在胃镜技术不断发展的过程中，其所带来的消毒措施和感染等问题也被越来越重视，对胃镜及其附件进行消毒和灭菌是防止病原体出现交叉感染的关键。为此，本文对三种消毒剂对乙肝病毒的消毒效果实验进行了深入的研究，以为临床工作的开展提供可参考的科学依据。
作者：李丽玲 刊期： 2016年第02期
精细化管理是现代社会管理模式的必然要求，面对社会对医疗护理要求的日益提高，如何让护生尽快全面熟练临床护理工作，适应紧张工作环境，有效提高护生带教工作水平是医院一项非常重要的工作，通过精细化管理模式在临床护生带教中的应用，大大提高了护生带教的质量。本文结合实际工作，总结经验，探讨问题，希望为将来更好运用这一模式提供帮助。
作者：庞菁春；樊静 刊期： 2016年第02期
目的：分析股骨粗隆间PFNA 内固定的手术护理效果。方法：将我院2014年3月－2015年3月收治股骨粗隆间 PFNA 内固定患者86例作为对象，随机分成不同处理组：对照组（基础护理）、干预组（围术期护理），护理结束后评估总体效果。结果：干预组病症优良率为95．3％，低于81.4％的对照组，P＜0．05，有区别。结论：临床针对股骨粗隆间PFNA内固定患者行围术期护理干预措施作用突出，可预防并发症，提高生活质量，值得学习。
作者：符明丽；吕燕；李玲莉；臧庆巧 刊期： 2016年第02期
目的：探讨血液净化中心实施PDCA 循环管理的应用效果。方法：选取我院收治的血液透析患者62例，将其随机分为两个组别，其中对照组（常规护理管理）、试验组（PDCA 循环管理）各31例。评估患者的护理满意程度，观察并发症情况。结果：试验组护理满意28例（90．3％），并发症发生3例（9．7％）；对照组护理满意21例（67．7％），并发症发生12例（38．7％）。试验组文件书写、健康教育、操作技术、应急能力评分均高于对照组。P＜0．05，差异有统计学意义。结论：血液净化中心实施PDCA 循环管理模式具有积极意义，能够提高护理管理质量、减少并发症，使患者获得满意的护理效果，值得推广。
作者：杨丽；杨红；付美蓉 刊期： 2016年第02期
托拉噻米：是长效吡啶磺酰脲类强效袢利尿剂。可以改善慢性心力衰竭症状。通过利尿和排钠，减轻血管内外过多的液体，降低心室壁压力，提高泵功能。其作用于亨利氏髓袢升支粗段，抑制 Na＋、K ＋、2Cl＋载体系统，使尿中 Na＋、K＋、Cl －和水的排泄增加。但对肾小球的滤过率，肾血浆流量或体内酸碱平衡无显著影响。适用于需要迅速利尿或不能口服利尿剂的充血性心率衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者。多巴胺：是具有拟交感活性的正性肌力药物，能刺激心脏的β1肾上腺受体，激活腺苷环化酶，使三磷酸腺苷转化为环磷酸腺苷，促进 Ca2＋进入心肌细胞膜，选择性增加心肌收缩力和降低肺毛细血管楔压改善心功能。小剂量多巴胺激动多巴胺受体，选择性地扩张肾血管床，改善肾灌注，引起尿量增加。二者在心内科为常见药，在临床联合应用中，发现两种药物存在配伍禁忌。现将个案及体会报道如下：
作者：赵铁燕 刊期： 2016年第02期
目的：研究分析中西医结合治疗原发性痛经的临床治疗效果。方法：选取自2014年12月至2015年8月间在本院收治的原发性痛经患者70例，按照随机双盲法将其分成西医组和结合组，各35例，西医组单纯采用西药治疗，结合组则采用中西结合方法治疗，然后对比分析两组患者的临床疗效。结果：研究结果显示，结合组患者的临床总有效率明显高于对照组（97．14％ vs80．0％），比较差异具有显著性，（P＜0．05）具有统计学意义。结论：研究表明，采用中西结合的方法治疗原发性痛经临床疗效显著，明显优于单纯西医治疗，值得临床应用。
作者：杨文波；刘咏英 刊期： 2016年第02期
目的：分析急诊剖宫产中护理目标管理的效果。方法：选取我院急诊剖宫产产妇100例，接受治疗的时间为2013年2月至2015年1月期间，随机分为两组（观察组和对照组），对照组采用常规护理管理，观察组采用护理目标管理，比较两组产妇护理后的总满意度和手术时间。结果：观察组急诊剖宫产产妇护理后的总满意度和手术时间明显优于对照组急诊剖宫产产妇（P＜0．05）。结论：急诊剖宫产中护理目标管理具有良好的护理效果。
作者：刘春燕 刊期： 2016年第02期
目的：探讨胆源性急性胰腺炎的有效治疗方式及临床治疗效果。方法：随机选取2003年1月始在我收治的80例胆源性急性胰腺炎分为A组（n＝38）、B 组（n＝24）、C 组（n＝18），分别给予保守治疗、早期手术治疗、择期手术治疗，对比3组患者的治疗效果。结果：C 组的死亡率为11.11％，明显高于 A 组和B组，差异比较存在显著性。结论：同时应用保守和手术方式对胆源性急性胰腺炎患者进行治疗，并选择佳的手术时间才能提高临床治疗效果，降低患者死亡率。
作者：李绍清 刊期： 2016年第02期
目的：探究子宫动脉灌注栓塞联合清宫术治疗子宫剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效。方法：选取本院自2007年3月至2015年4月间在本院进行治疗的子宫剖宫产瘢痕妊娠患者62例作为本次研究的观察对象，按照时间的先后将本组患者分为实验组和对照组，每组各25例，对照组的来源于2007年3月至2011年3月，本组患者采用传统子宫切除术，实验组患者则来源于2011年4月至2015年4月，采用子宫动脉灌注栓塞联合清宫术治疗，对比观察两组患者的手术时间、出血量、住院时间。结果：结果显示，实验组患者的手术时间、住院时间均较对照组短，且实验组患者术中出血量明显少于对照组，比较差异具有显著性，（P＜0．05）具有统计学意义。结论：研究表明，子宫动脉灌注栓塞联合清宫术治疗的临床疗效较为显著，不仅能够减少术中出血量，缩短手术时间和住院时间，还能提高患者的保宫率。
作者：张晶 刊期： 2016年第02期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
